外科帶狀皰疹護(hù)理常規(guī)

帶狀皰疹護(hù)理【概述】帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的,沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病,是延髓后神經(jīng)潛伏的病毒激活所致,中醫(yī)稱“纏腰蛇”。該病病變局限,病程有自限性,感染后可獲得終身免疫。【臨床表現(xiàn)】一、典型表現(xiàn)1.前驅(qū)癥狀：低熱、全身乏力、食欲減退等全身癥狀。2.皮損特點(diǎn)：紅斑、集簇性水皰并沿身體某一神經(jīng)呈帶狀排列,不超過體表正中線。好發(fā)于頸、腹、腰、四肢、耳部等。3.自覺癥狀：疼痛。二、特殊表現(xiàn)1.眼帶狀皰疹：眼瞼紅腫,結(jié)膜充血,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎,疼痛劇烈。2.耳帶狀皰疹：表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹,可出現(xiàn)耳痛、面癱、耳部皰疹三聯(lián)征,稱亨特氏綜合征。3.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：帶狀皰疹皮損消退后,神經(jīng)痛可持續(xù)超過一個(gè)月以上?！咀o(hù)理措施】一、執(zhí)行內(nèi)科一般護(hù)理。二、飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素飲食,避免吃辛辣刺激性食物,戒煙酒。多食蔬菜、水果,多飲水。三、臥位與活動：臥床休息,取健側(cè)臥位,避免勞累,保暖,防止感冒。四、病情觀察1.觀察皮損情況：皮損常單側(cè)分布,一般不超過中線。若皮損泛發(fā),有血皰,且病人精神狀況差,提示機(jī)體免疫功能極度低下,應(yīng)考慮體內(nèi)有潛在惡性腫瘤或其他疾病。2.觀察體溫的變化。3.病毒侵犯合并眼部皮損,注意觀察有無視力影響,角膜和結(jié)膜有無充血等。五、基礎(chǔ)護(hù)理：剪短指甲,避免搔抓、摩擦及肥皂、熱水燙洗。穿棉質(zhì)寬大的衣服,減少對皮損區(qū)的摩擦,定時(shí)更換衣服,保持清潔。六、專科護(hù)理1.疼痛的護(hù)理(1)記錄患者的疼痛時(shí)間與性質(zhì),觀察患者心跳、血壓與胃腸道反應(yīng)。(2)進(jìn)行疼痛評估,制定疼痛控制的措施,根據(jù)病人愛好,讓其聽音樂、相聲,看電視、小說等,分散注意力。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥,觀察用藥后疼痛改善的效果。2、皮損的護(hù)理(1)保持創(chuàng)面的清潔：根據(jù)皮膚損害的處理原則處理皮損,當(dāng)水皰的皰壁陳舊、增厚時(shí),可將皰壁清除掉,并每日用無菌生理鹽水清創(chuàng),遵醫(yī)囑行氦氖激光局部照射等。(2)根據(jù)皮損的不同形態(tài)選擇相應(yīng)的外用藥,如爐甘石洗劑,硼酸溶液,莫匹羅星軟膏等。(3)如果累及眼部,應(yīng)嚴(yán)密觀察眼部病情的變化;避免用手揉眼及不潔物接觸雙眼；遵醫(yī)囑定時(shí)滴用抗病毒眼藥如阿昔洛韋滴眼液；重者用無菌紗布覆蓋患眼,避免強(qiáng)光刺激。七、用藥護(hù)理1、抗病毒藥：在使用靜脈用阿昔洛韋注射液時(shí),輸液時(shí)間應(yīng)大于1小時(shí),否則可能引起急性腎衰竭。觀察尿量及病人自覺癥狀,如：有無腎區(qū)不適。2、干擾素：一部分使用干擾素的患者可有發(fā)燒、寒戰(zhàn)乏力、肌痛厭食等反應(yīng),一定要觀察患者的體溫變化及其他不良反應(yīng)。3.營養(yǎng)神經(jīng)藥：易見光分解,輸注時(shí)使用避光輸液袋及輸液器。八、心理護(hù)理:向患者講解帶狀皰疹的相關(guān)知識,治療方案及預(yù)后情況,減輕患者的焦慮,使患者信任醫(yī)務(wù)人員,樹立信心、配合治療。九、健康指導(dǎo)1.休息與運(yùn)動：適當(dāng)參加體育鍛煉,提高機(jī)體自身免疫力。2.飲食指導(dǎo)：宜清淡飲食,多吃蔬菜水果,避免吃辛辣刺激性食物,戒煙酒。3.用藥指導(dǎo)：按照醫(yī)囑用藥,切勿自行用藥。4.心理指導(dǎo)：保持心情愉快。5.康復(fù)指導(dǎo)：保持皮膚清潔,定時(shí)更換衣服,有些患者創(chuàng)面已愈合但可能會遺留神經(jīng)痛幾個(gè)月甚至更長時(shí)間,必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥。6.復(fù)診須知：定期門診復(fù)查,若有不適隨時(shí)就診。【并發(fā)癥的護(hù)理】一、皮膚感染1.積極治療皰疹,防止破損、潰爛發(fā)生。2.加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。在飲食方面：勿飲酒及碳酸飲料,忌食辛辣刺激性食物。3.保持病室內(nèi)空氣清新,溫度、濕度適宜。4.局部如有破損應(yīng)及時(shí)換藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染。5.遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染。6.觀察體溫變化及遵醫(yī)囑采血查血常規(guī)。二、帶狀皰疹后神經(jīng)痛1.飲食清淡易消化,保證足夠飲水,保持排便通暢。2.評估疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間,指導(dǎo)患者進(jìn)行自我疼痛評分。觀察患者疼痛的部位、性質(zhì),了解疼痛的原因與誘因,指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法與技巧,鼓勵(lì)患者采取保護(hù)性體位,以減輕疼痛。2.遵醫(yī)囑給