感染管理年度總結(jié)10篇

感染管理年度總結(jié)10篇

20-年感控科在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持協(xié)作下，加強(qiáng)醫(yī)院感染治理，確保感控科各項(xiàng)工作的順當(dāng)開展，取得了一些成績(jī)，但仍存在著若干問題需要解決和改良?，F(xiàn)將20-年的醫(yī)院感染治理工作總結(jié)如下：

一、更新完善各級(jí)各類醫(yī)院感染治理人員職責(zé)和工作制度，打造安全的就醫(yī)環(huán)境。

年初制定了醫(yī)院感染治理工作規(guī)劃并逐一落實(shí)。感控科受醫(yī)院感染治理委員會(huì)的托付，更新完善了醫(yī)院感染治理各級(jí)各類人員職責(zé)共計(jì)13個(gè)，各項(xiàng)治理工作制度共計(jì)33個(gè)，傳染病治理各級(jí)各類人員職責(zé)和制度共計(jì)11個(gè)已出版所內(nèi)發(fā)行。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循。

二、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特殊是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的治理和監(jiān)視

1、為了落實(shí)年初醫(yī)院感染治理工作規(guī)劃，制定了《醫(yī)院感染掌握方案》和各科室醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)各科室院感掌握工作，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點(diǎn)科室進(jìn)展不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)覺問題和院感隱患，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和書面反應(yīng)，所科兩級(jí)找出緣由，制定整改措施進(jìn)展整改，感控科跟蹤改良效果。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)視、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品(包括一次性使用無菌物品)治理以及醫(yī)療廢物治理標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，發(fā)覺問題，準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)、制止。削減穿插感染和院感發(fā)生的幾率。

因單位人力物力所限，沒有設(shè)立消毒供給中心，沒有標(biāo)準(zhǔn)的器械清洗設(shè)備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)視各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療安全。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告及處臵治理標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)，結(jié)合我所實(shí)際，制定了《醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告及緊急處臵預(yù)案及流程》，其目的為預(yù)防、掌握醫(yī)院感染爆發(fā)大事，指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染爆發(fā)大事的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作，愛護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員身體安康。

2、進(jìn)展了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，全年出院病人為-----人，醫(yī)院感染發(fā)病2例，感染率為---%。對(duì)住院病歷進(jìn)展了回憶性院內(nèi)感染調(diào)查，以便準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺院內(nèi)感染漏報(bào)病例，共查閱病歷---份，漏報(bào)率為0.

3、開展了手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)周期為六個(gè)月，自20-年5月1日開頭至20-年10月31日止，六個(gè)月共收集觀看67例剖宮產(chǎn)病人，65例病人切口預(yù)期愈合，有2例消失脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個(gè)特別人群，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚，局部孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。

醫(yī)院感染年度工作總結(jié)篇(二)

在醫(yī)院感染治理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、積極協(xié)作，仔細(xì)貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染治理方法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供給中心治理標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院手術(shù)部治理標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)，全科人員參加，共同開展與完成我科醫(yī)院感染的預(yù)防與掌握工作，有效掌握醫(yī)院內(nèi)感染的流行與爆發(fā)。現(xiàn)總結(jié)如下：

1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)學(xué)問，每季度進(jìn)展院感總結(jié)，每周進(jìn)展自查自檢，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)整改，積極參與院內(nèi)感染學(xué)問講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染學(xué)問考核合格，催促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，加強(qiáng)無菌觀念，限制參觀人數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)著裝。

2、加強(qiáng)各種用物，各項(xiàng)消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等質(zhì)量工作。

⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達(dá)100%。

⑶抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時(shí)間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。

⑷用過的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗潔凈，再消毒滅菌。

感染護(hù)理病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗潔凈，在消毒滅菌。

⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測(cè)各種消毒液濃度，合格并有記錄。

⑹無菌持物鉗使用干包，并注明開啟時(shí)間，使用不超過4h。

⑺無菌包包布潔凈，無洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

⑻醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運(yùn)送，醫(yī)療廢物交接登記準(zhǔn)時(shí)。做的相對(duì)缺乏之處有：①局部工作人員戴口罩不夠標(biāo)準(zhǔn)，有露出鼻子現(xiàn)象，②紫外線消毒時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤，③小包布有時(shí)較臟，未能做到準(zhǔn)時(shí)更換，清洗。以上這些盼望本科室人員認(rèn)清缺乏，共同努力，在今后的日子里爭(zhēng)取做好相關(guān)工作，降低感染率，確愛護(hù)理能在一個(gè)安全，無菌狀態(tài)下進(jìn)展。

感染治理年度總結(jié)2

醫(yī)院感染年度工作總結(jié)202x年馬上就要過去，隨著時(shí)間的消逝202x這個(gè)數(shù)字將進(jìn)入歷史的長(zhǎng)河，回憶過去的一年繁忙而緊急工作，欣慰而驕傲。欣慰的是得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)與認(rèn)可，驕傲的是在院內(nèi)感染與傳染病治理工作取得了優(yōu)異的成績(jī)。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)院感染治理是醫(yī)院質(zhì)量治理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。治理的最終目標(biāo)是削減醫(yī)院感染的各種危急因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

掌握醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級(jí)各類人員對(duì)醫(yī)院感染的熟悉水平，增加工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動(dòng)預(yù)防醫(yī)院感染的.意識(shí);保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時(shí)確保各項(xiàng)預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。

醫(yī)院感染治理是一項(xiàng)全員、全方位的治理工作，而醫(yī)院感染治理工作簡(jiǎn)單性，傳染病疫情簡(jiǎn)單多變性，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)學(xué)問，把握新學(xué)問，把握院內(nèi)感染掌握新方法，共同參加，朝著零感染的方向努力。

202x年也是我院二甲預(yù)備年，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預(yù)防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預(yù)防、傳染病疫情治理等各項(xiàng)工作，狠抓落實(shí)、抓實(shí)效、注意細(xì)節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化院內(nèi)感染各項(xiàng)制度、措施，深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導(dǎo)、督導(dǎo)工作，結(jié)合我院的實(shí)際工作、實(shí)際狀況，實(shí)行切實(shí)有效的措施，成立了以院長(zhǎng)為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，健全院、科等三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系。在時(shí)間緊任務(wù)重，面臨著重重壓力，全科克制困難為二甲翻開綠色通道。詳細(xì)工作如下：

一、政治思想方面，全科人員在鄧院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持全都，常常參與院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素養(yǎng)有了提高，同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

二、傳染病治理

1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。

2、定期對(duì)傳染病防治學(xué)問和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員把握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序，使我院的法定傳染病報(bào)告率到達(dá)100%。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。

三、我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擔(dān)當(dāng)著突發(fā)公共衛(wèi)生大事和災(zāi)難事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增加應(yīng)急力量，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò))，并且做到了準(zhǔn)時(shí)、妥當(dāng)處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)大事

1、醫(yī)院感染治理：制度健全，監(jiān)視指導(dǎo)到位，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率到達(dá)了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)到位，病例監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)做到精確、達(dá)標(biāo)。

2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院治理：抓好手術(shù)室、供給室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的治理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之到達(dá)醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)。

3、輸血治理：嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁了擅自采血，成分輸血比例到達(dá)了規(guī)定要求，輸血不良反響應(yīng)急預(yù)案健全，儲(chǔ)藏血液能滿意急診臨時(shí)用血需求。

4、抗菌藥物的治理：結(jié)合我院的實(shí)際狀況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)視執(zhí)行。

5、一次性使用醫(yī)療物品的治理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的分類、燃燒，到達(dá)了《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)。

總之，院內(nèi)感染涉及全院各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此我科要常抓不懈，使各項(xiàng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，到達(dá)醫(yī)院感染治理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療效勞質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)展保駕護(hù)航。

202x年的工作更是繁重而又艱難，榮耀而驕傲，責(zé)任重大，任重道遠(yuǎn)。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱難任務(wù)，困難面前不氣餒，成績(jī)面前可傲慢。讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。

感染治理年度總結(jié)3

根據(jù)上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染治理方法》仔細(xì)查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染治理，報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染治理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染?，F(xiàn)將科里自查狀況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開展。

我科仔細(xì)抓好日常工作，定期、不定期對(duì)科里感染掌握工作進(jìn)展催促、檢查，科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)狀況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開展。

二、通過自查我們還存在諸多問題：

1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

2、診療處置操作后快速手消使用不準(zhǔn)時(shí)。

3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。

4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。

三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)治理

1、可室仔細(xì)學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾治理方法》，并進(jìn)展提問考核，做到人人明確，人人把握。

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生學(xué)問培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及留意事項(xiàng)。

2、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。

3、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)準(zhǔn)時(shí)改正。

感染治理年度總結(jié)4

20-年馬上過去，在這一年來，在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，本科室各級(jí)護(hù)理人員的協(xié)作下，順當(dāng)完成了本年度的工作規(guī)劃及目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)學(xué)問，每季度進(jìn)展院感總結(jié)，每周進(jìn)展自查自檢，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)整改，積極參與院內(nèi)感染學(xué)問講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染學(xué)問考核合格，催促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，加強(qiáng)無菌觀念，限制參觀人數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)著裝。

2、加強(qiáng)各種用物，各項(xiàng)消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等質(zhì)量工作。

⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達(dá)100%、

⑶抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時(shí)間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。

⑷用過的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗潔凈，再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗潔凈，在消毒滅菌。

⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測(cè)各種消毒液濃度，共監(jiān)測(cè)240次，合格并有記錄。

⑹無菌持物鉗使用干包，并注明開啟時(shí)間，使用不超過4h，同臺(tái)手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用，戊二醛熏箱每周清潔，保養(yǎng)，每半月更換一次戊二醛。

⑺手術(shù)間內(nèi)物體外表及地面用500g/L84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后，手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線照耀各1h并有記錄。每季度進(jìn)展紫外線強(qiáng)度測(cè)定一次，發(fā)覺不符合要求準(zhǔn)時(shí)更換燈管。

⑻手術(shù)人員每月做手指細(xì)菌培育1次，手術(shù)間空氣細(xì)菌培育每月1次，共做24次，均無超標(biāo)。手指細(xì)菌培育共做24人次，均合格。

⑼無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分室做，不得不同室做時(shí)，先做無菌手術(shù)再做非無菌手術(shù)，連臺(tái)手術(shù)嚴(yán)格刷手洗手，更換無菌手術(shù)衣及手套。

⑽無菌包包布潔凈，無洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

⑾醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運(yùn)送，醫(yī)療廢物交接登記準(zhǔn)時(shí)。

做的相對(duì)缺乏之處有：①局部工作人員戴口罩不夠標(biāo)準(zhǔn)，有露出鼻子現(xiàn)象，②術(shù)后整理欠到位，存在有吸引瓶?jī)?nèi)未清洗潔凈，無菌持物鉗關(guān)節(jié)處存在污垢，③紫外線消毒時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤，④小包布有時(shí)較臟，未能做到準(zhǔn)時(shí)更換，清洗。以上這些盼望本科室人員認(rèn)清缺乏，共同努力，在今后的日子里爭(zhēng)取做好相關(guān)工作，降低手術(shù)切口感染率，確保手術(shù)能在一個(gè)安全，無菌狀態(tài)下進(jìn)展。

本年度消毒液檢測(cè)316次，均合格，合格率達(dá)100%。紫外線強(qiáng)度測(cè)定4次均合格，空氣采樣24次，均合格，合格率達(dá)100%。手術(shù)人員手指培育24次，均合格，合格率達(dá)100%。物體外表細(xì)菌培育4次，均合格，醫(yī)院感染掌握質(zhì)量考核4次，平均分98分。

感染治理年度總結(jié)5

感控科根據(jù)《醫(yī)院感染治理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生效勞站)開展自查?，F(xiàn)對(duì)本季度院感工作狀況作出總結(jié)，如下。

一、制定整改措施

1、明確醫(yī)院感染治理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院聘請(qǐng)1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員，最近參與了廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的《廣東省醫(yī)院感染根本理論及

有用技能崗位培訓(xùn)班暨20-年醫(yī)院感染治理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染治理崗位培訓(xùn)證書。

2、重新調(diào)整醫(yī)院感染治理組織，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染治理委員會(huì)、院感專責(zé)人員和各科室院感治理小組的職責(zé);明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科和防?？频穆氊?zé)。

3、制定醫(yī)院感染治理質(zhì)量考核表，每周對(duì)各科醫(yī)院感染治理狀況進(jìn)展檢查。

二、院感工作總結(jié)

1、自查狀況

(1)組織機(jī)構(gòu)建立。綜合科落實(shí)比擬好，已作出本科室掌握醫(yī)院感染工作規(guī)劃與職責(zé)分工。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強(qiáng)。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反應(yīng)后，都得到改正。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)的催促和教育，均得到較好的解決。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥

室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。

(4)消毒效果監(jiān)測(cè)。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)展?jié)舛缺O(jiān)測(cè)并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)展?jié)舛缺O(jiān)測(cè)并有記錄。

(5)醫(yī)療廢物治理。防保科、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反應(yīng)后，已改正。

2、住院病例監(jiān)測(cè)

已監(jiān)測(cè)45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)覺院感漏報(bào)。

3、院感病例個(gè)案調(diào)查

本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員馬上開展個(gè)案調(diào)查，核實(shí)狀況。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護(hù)士、防?？?名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個(gè)案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測(cè)。

5、院感培訓(xùn)做到每季度培訓(xùn)一次

6、醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與臨時(shí)貯存

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“制止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后，能準(zhǔn)時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)展清潔和消毒處理。

7、醫(yī)院消毒供給中心

供給室工作間潔凈干凈，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄標(biāo)準(zhǔn)。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測(cè)。

三、存在問題及建議

1、門急診、婦產(chǎn)科、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作規(guī)劃。

建議：未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作規(guī)劃的科室，請(qǐng)盡快落實(shí)。

2、各科室有時(shí)會(huì)消失棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換的狀況。

建議：各科室應(yīng)隨時(shí)留意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期，過期的是否已作更換。

3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特殊說明等。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特殊說明等。

4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴(yán)密。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。

5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。

建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。

6、每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)未有很好地落實(shí)。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好。

感染治理年度總結(jié)6

20-年，醫(yī)院感染治理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，院感科積極工作，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格治理制度，開展必要的監(jiān)測(cè)檢查工作。醫(yī)院各科室有力協(xié)作，護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室準(zhǔn)時(shí)仔細(xì)填寫和上報(bào)科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測(cè)與分析，指導(dǎo)臨床科室掌握醫(yī)院感染。通過以上工作，202x年，我院院感病例共5例，院感率0、9%，全院無醫(yī)院感染爆發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染掌握在較低水平。

一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染治理規(guī)章制度

今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會(huì)，健全了院科兩級(jí)院感質(zhì)量掌握治理體系。依據(jù)《醫(yī)院感染治理方法》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒治理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《傳染病信息報(bào)告治理標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際狀況修訂了我院的醫(yī)院感染治理，傳染病治理制度、職責(zé)、措施、流程等。

二、針對(duì)院感薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)院感質(zhì)量掌握

進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量掌握與考評(píng)制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)展督查反應(yīng)，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與掌握的各方面工作，仔細(xì)排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的治理，特殊是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染治理工作，防止醫(yī)院感染的爆發(fā)流行。

三、依據(jù)傳染病的治理要求，加強(qiáng)傳染病的院感防控

進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的治理，仔細(xì)貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染掌握要求，加大醫(yī)院感染防控力度，標(biāo)準(zhǔn)工作程序，特殊是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)學(xué)問的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)穿插感染，積極協(xié)作有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

四、依據(jù)院感治理要求，做好病例回憶性調(diào)查

202x年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0、14%;內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0、038%;婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0、15%;中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。

五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作

為標(biāo)準(zhǔn)全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，托付縣疾控中心對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)展了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進(jìn)展了監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物治理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物治理人員職責(zé)，落

實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的治理并常規(guī)督查，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)整改并反應(yīng)。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到標(biāo)準(zhǔn)治理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物治理不善引起醫(yī)院感染爆發(fā)。重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)展了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的治理過程更符合實(shí)際，削減了污染和醫(yī)護(hù)人員受損害的時(shí)機(jī)。

七、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)展了四次醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，參與人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，共118人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：①院感根底學(xué)問培訓(xùn)，②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與掌握技術(shù)指南(試行)、③醫(yī)療廢物的處理，④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

通過培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對(duì)醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識(shí)得到了增加，爭(zhēng)取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。

八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的治理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的治理，院感科對(duì)其使用進(jìn)展常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全，全部合格。

九、積極參加醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)

在新建病房樓時(shí)，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，

院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采納懸掛式紫外線消毒機(jī)動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)，其中懸掛式紫外線消毒實(shí)施不到位，將進(jìn)一步完善，爭(zhēng)取落實(shí)到各科室。

十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在許多問題：

1、醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2、臨床感染治理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

3、感染監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反應(yīng)。

4、局部臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能準(zhǔn)時(shí)報(bào)送。

5、各臨床科室醫(yī)護(hù)人員無菌觀念、手衛(wèi)生學(xué)問仍需加強(qiáng)。

新的一年馬上到來，我科將連續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)閱歷，虛心學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取“二乙醫(yī)院”順當(dāng)通過。

感染治理年度總結(jié)7

20-年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和感染治理委員會(huì)成員的共同努力下，依據(jù)《醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染掌握規(guī)劃，并組織實(shí)施，準(zhǔn)時(shí)監(jiān)測(cè)效果，準(zhǔn)時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率掌握在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的爆發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、完善治理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染治理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控成員，完善了二級(jí)治理體系。

二、加強(qiáng)治理確保醫(yī)療安全。

1、質(zhì)量掌握，每周二下午進(jìn)展質(zhì)量檢查，每月進(jìn)展匯總，對(duì)存在的問題進(jìn)展反應(yīng)，整改，落實(shí)有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施，在每月班組長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)狀況，醫(yī)院感染的發(fā)生率，抗生素使用的狀況，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)展緣由分析，提出改良措施。

三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病狀況的監(jiān)測(cè)，每年對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)展監(jiān)視、監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)覺醫(yī)院感染存在的危急因素，查找有效的預(yù)防和掌握方法。通過監(jiān)測(cè)—掌握—監(jiān)測(cè)，最終削減和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測(cè)：

對(duì)院感病例回憶性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào)，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采納了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療、護(hù)理過程的隨訪，親密觀看院內(nèi)感染發(fā)生狀況。

2、感染率監(jiān)測(cè)：發(fā)生醫(yī)院感染3人，感染率為3%，到達(dá)衛(wèi)生廳規(guī)定的要求。

3、漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：從查運(yùn)行病歷到歸檔病歷，未發(fā)覺漏報(bào)醫(yī)院感染病歷。

4、開呈現(xiàn)患率調(diào)查：

7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。，調(diào)查時(shí)間為1天，共調(diào)查32個(gè)，在院病人32人，實(shí)查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為0。

5、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：

1、每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)展效果監(jiān)測(cè)，依照供給室消毒治理標(biāo)準(zhǔn)的要求，每周做B—D試驗(yàn)，每包次進(jìn)展化學(xué)滅菌試驗(yàn)，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達(dá)100%。

2、每月對(duì)全院使用中的84消毒液進(jìn)展監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)190份，合格186份，合格率為96%。

感染治理年度總結(jié)8

20-年醫(yī)院感染治理工作能順當(dāng)開展，不斷完善規(guī)章制度、細(xì)化治理措施，加大監(jiān)視檢查力度，全年無院感爆發(fā)大事發(fā)生?，F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染治理工作總結(jié)如下：

一、重新修訂醫(yī)院感染治理規(guī)章制度

依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)，我院依據(jù)實(shí)際狀況重新修訂了《醫(yī)院感染治理規(guī)章制度》。依據(jù)重新修訂的制度每月進(jìn)展嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。

二、全面綜合性監(jiān)測(cè)完成狀況

1、感染病例監(jiān)測(cè)狀況

截止10月末監(jiān)測(cè)出院病例933例，歸檔病例掩蓋率100%，醫(yī)院感染病例0例，醫(yī)院感染率為0，漏報(bào)率為0。

2、現(xiàn)患率調(diào)查狀況

我院8月4日進(jìn)展了院感橫斷面的調(diào)查，總?cè)藬?shù)46人，醫(yī)院感染病例0例，院感現(xiàn)患率為0。我院20-年的院感橫斷面調(diào)查工作進(jìn)入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽(yù)證書。

三、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)完成狀況

1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)

全年監(jiān)測(cè)Ⅰ類手術(shù)病例共115例，Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。

2、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)

住院患者總數(shù)900人次，使用抗菌藥物前檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例，住院患者抗菌藥物使用率44、89%;承受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率3、96%;病原體檢出菌株總數(shù)10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)覺率0、22%;多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示我院承受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率太低，低于30%的目標(biāo)。

3、三管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)

本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0;患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天，血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0;患者使用呼吸機(jī)總天數(shù)0天，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率0、

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)狀況

本年度院感治理辦公室加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危急區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)展監(jiān)測(cè)。共采樣147份，其中空氣采樣培育34份，物體外表采樣培育30份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培育29份，消毒液采樣培育41份，消毒滅菌物品采樣培育25份，合格率100%。

五、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)狀況

本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)225人次，同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)476人次，洗手正確次數(shù)444人次，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47、26%，低于80%;洗手正確率93、27%，低于95%。

六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)狀況

加強(qiáng)了員工職業(yè)暴露的治理，檢驗(yàn)室，血透室、手術(shù)室，消毒供給室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)展一次感染四項(xiàng)檢查，并指導(dǎo)重點(diǎn)科室進(jìn)展職業(yè)暴露演練，強(qiáng)化了員工職業(yè)暴露的防護(hù)及處置力量，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護(hù)士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)展了正確處理，未發(fā)生不良后果。

七、強(qiáng)化了院感學(xué)問培訓(xùn)及考核

全年進(jìn)展了各級(jí)各類人員醫(yī)院感染學(xué)問集中培訓(xùn)9次，考核9次，合格率100%，深入科室進(jìn)展有針對(duì)性的?？聘腥緦W(xué)問培訓(xùn)12次。

感染治理年度總結(jié)9

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院治理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的安康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)懷下，從組織落實(shí)開頭，到嚴(yán)格治理制度，實(shí)行多種措施，使我院的院內(nèi)感染治理逐步標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染治理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染掌握工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo);保證院內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開展。醫(yī)院感染治理組織由三級(jí)體系構(gòu)成，醫(yī)院感染治理委員會(huì)---醫(yī)院感染治理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任主任委員，重點(diǎn)對(duì)監(jiān)控小組人員進(jìn)展了補(bǔ)充和調(diào)整，并明確了各級(jí)體系人員的職責(zé)。各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染治理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染治理工作進(jìn)一步完善。

二、按規(guī)劃進(jìn)展教育培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)。

(1)6月25日對(duì)住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)生人手一冊(cè)，并下發(fā)復(fù)習(xí)題，各監(jiān)控小組仔細(xì)學(xué)習(xí)，7月6日科室閉卷考試，院感科督導(dǎo)，共26名醫(yī)生參與考試。全部90分以上。

(2)7月12日對(duì)醫(yī)、護(hù)、技人員及新上崗和實(shí)習(xí)人員進(jìn)展“手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、院感學(xué)問應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)共81人，經(jīng)考試，全部合格。

(3)11月2日，由醫(yī)務(wù)科組織，院感科對(duì)全院的醫(yī)、護(hù)、技術(shù)人員進(jìn)展新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)展培訓(xùn)，參與人員85人，最終考試合格。

(4)我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染掌握特別重視，派院感科主任、護(hù)理部主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)參與陽泉市衛(wèi)生局組織的感染學(xué)問師資培訓(xùn)，派供給室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供給中心”培訓(xùn)與實(shí)習(xí)。

三、監(jiān)測(cè)反面：

(1)幫助檢驗(yàn)科每月對(duì)重點(diǎn)部門空氣消毒效果監(jiān)測(cè)，其他科室每季度一次。

(2)供給室每鍋進(jìn)展物理和化學(xué)監(jiān)測(cè)，有記錄，不合格的堅(jiān)決不發(fā)放。

(3)紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次，不合格的準(zhǔn)時(shí)更換。

(4)對(duì)醫(yī)院感染病例各科室每月實(shí)行零報(bào)告制度，院感科每月深入科室調(diào)查漏報(bào)狀況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報(bào)率16%，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)切口61例，感染0例，清潔手術(shù)甲級(jí)愈合率100%，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)294人，感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。

(5)11月15日市疾控中心對(duì)我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門進(jìn)展了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測(cè)。

(6)11月27日對(duì)住院病人進(jìn)展現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29人，調(diào)查28人，實(shí)查率96.6%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45%，漏報(bào)率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標(biāo)準(zhǔn)。

(7)每月對(duì)全院感染監(jiān)測(cè)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)展收集、統(tǒng)計(jì)。做到月匯總、季反應(yīng)(每季度一期簡(jiǎn)報(bào))、年總結(jié)。

(8)與防?？坪献?，對(duì)住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿足率%給患者帶去問候的同時(shí)，也能準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺手術(shù)切口感染病例。

四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物治理：與后勤保障科協(xié)作加強(qiáng)醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、燃燒做到標(biāo)準(zhǔn)治理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特殊是協(xié)作檢驗(yàn)科對(duì)每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良大事。

五、落實(shí)制度、檢查到位：仔細(xì)做好日常的工作，協(xié)作醫(yī)院的綜合目標(biāo)檢查，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果在科主任例會(huì)上通報(bào)，整改缺乏之處。

六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的治理：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的治理。從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，全年職業(yè)暴露1例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問題：

1、根據(jù)《醫(yī)院消毒供給中心治理標(biāo)準(zhǔn)》，我院供給室急需更改。上級(jí)部門檢查屢次提出，護(hù)理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。

2、檢驗(yàn)科的細(xì)菌室建立。

3、污水處理問題。

總之，我院某些方面感染隱患還特別嚴(yán)峻，我們堅(jiān)信只要領(lǐng)導(dǎo)重視，我們職能科室協(xié)作，各盡其責(zé)，常態(tài)治理，醫(yī)院感染掌握工作就能做好。

感染治理年度總結(jié)10

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院治理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的安康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)懷下，從組織落實(shí)開頭，到嚴(yán)格治理制度，實(shí)行多種措施，使保健院的院內(nèi)感染治理逐步標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染治理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染掌握工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視。