休克昏迷暈厥

【關(guān)鍵字】精品不要把休克、昏迷、暈厥混為一談很多人把休克、昏迷、暈厥等混為一談，這三種情況都不是獨立的疾病、不是疾病的名稱，更不是一種相同的疾病，而是分別不同的三種危險狀態(tài)，病因、臨床表現(xiàn)、危險程度、救治方法也完全不同。休克休克是由于各種原因造成的有效循環(huán)血量急劇減少，導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足，引起組織細胞缺氧與代謝異常、器官功能障礙等一系列病理生理變化的臨床綜合征。休克是嚴重疾病的表現(xiàn)，是病情危重、兇險信號之一，如不及時搶救可迅速危及病人的生命?！拘菘说呐袛唷恳?、 有引起休克的病因，如急性大出血、急性心肌梗塞、嚴重感染、藥物過敏等。二、 有以血壓下降和周圍循環(huán)障礙為特征的表現(xiàn)，如意識改變，表情淡漠，煩躁不安，反應(yīng)遲鈍；面色蒼白，四肢濕冷；呼吸急促，脈搏細弱、增快或觸摸不到，血壓下降或測不到；少尿或無尿等等。嚴重的休克可迅速危及生命?！拘菘说默F(xiàn)場急救】一、 如為出血性休克，有出血、尤其有活動性出血，立即采取有效的止血措施。二、 取平臥位，還可將雙下肢略抬高，利于靜脈血回流，以保證相對較多的腦供血。如病人呼吸困難，根據(jù)情況可先將頭部和軀干略抬高，以利于呼吸。三、 確保氣道通暢，防止發(fā)生窒息?？砂杨i部墊高、下頜托起，使頭部后仰。同時，將病人的頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物吸入氣道而造成窒息。四、 注意保暖休克病人體溫降低、怕冷，應(yīng)注意保暖，給病人蓋好被子。但感染性休克常伴有高熱，應(yīng)予以降溫，可在頸、腹股溝等處放置冰袋，或用酒精擦浴等。五、 吸氧。六、 同時，盡快撥打急救電話120?；杳曰杳允怯捎诟鞣N原因?qū)е履X功能受到嚴重、廣泛的抑制，意識喪失，對外界刺激不發(fā)生反應(yīng)，不能被喚醒，是最嚴重的、持續(xù)性的意識障礙，也是腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一?；杳酝菄乐丶膊〉谋憩F(xiàn)，甚至危及生命?！净杳缘某Ｒ娫颉恳鸹杳缘脑虮姸啵饕袃蓚€方面：一、 腦部疾患如急性腦血管疾病（包括腦出血、腦梗死等）、顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、腦炎、中毒性腦病等。二、 全身性疾患如急性酒精中毒、急性一氧化碳中毒、糖尿病昏迷、尿毒癥昏迷、肝昏迷等?！净杳缘呐袛唷繉τ诨杳缘呐袛?，相對來說比較容易。通俗地說，如果遇到突然暈倒的病人，意識喪失、呼之不應(yīng)、推之不醒，但呼吸、心跳依然存在，這就是人們常說的昏迷。但是，對于一般人來說，昏迷的原因往往一時不太好判斷。【昏迷的現(xiàn)場急救】無論引起昏迷的原因是否清楚，均應(yīng)做如下緊急處理：一、 保持安靜，絕對臥床，勿枕高枕。躲免不必要的搬動，尤其要躲免頭部震動。二、 采取“穩(wěn)定側(cè)臥位”，確保氣道通暢。注意清理口腔內(nèi)的嘔吐物、分泌物；不要喂水、喂藥；如有活動性假牙，應(yīng)立即取出，以防發(fā)生窒息?！胺€(wěn)定側(cè)臥位”可以使舌頭躲免阻塞氣道，發(fā)生嘔吐或有分泌物，便于排出，從而可以保持氣道通暢。操作方法如下：（一） 將病人一側(cè)上肢抬起放在頭一側(cè)，將另一手掌放在對側(cè)肩上（見下圖）。（二） 將一側(cè)下肢屈曲（見下圖）。（三） 搶救者分別將兩手放在固定病人肩部和膝關(guān)節(jié)后面。（四）將病人翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥位（見下圖）。三、 應(yīng)注意保暖，防止受涼。四、 對伴有躁動不安或抽搐的病人，應(yīng)防止墜床。必要時使用保護帶，防止病人墜床、摔傷。五、一旦發(fā)生心臟驟停或呼吸停止，立即進行心肺復(fù)蘇。 六、及時撥打急救電話120（見下圖）。暈厥暈厥，也稱昏厥，是因各種原因?qū)е碌亩虝盒?，廣泛性腦缺血、缺氧引起，表現(xiàn)為一種突發(fā)性、一過性的意識喪失而跌倒，并多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)自行清醒。如果病人不能被叫醒，或在短時間內(nèi)不能清醒則為昏迷。但是，人們往往把暈厥說成休克或昏迷。暈厥在日常生活十分常見?！緯炟实脑蚺c誘因】引起暈厥有多種原因，下面介紹一下最常見的幾種原因。應(yīng)該盡可能及時地確定是什么原因引起的暈厥，積極地給予相應(yīng)的處理。一、 單純性暈厥這類暈厥占絕大部分，多見于平日體質(zhì)較弱的女青年，可由于長時間站立、劇烈疼痛、精神刺激、過度疲勞、缺乏睡眠、天氣悶熱、空氣污濁、洗熱水澡等誘因，使患者全身小血管擴張，造成血壓下降，大腦缺血所致。二、 低血糖暈厥多由饑餓、營養(yǎng)不良、或原有糖尿病應(yīng)用降糖藥物后未進飲食等原因所造成。有條件的，可以測定血糖。三、 心源性暈厥可由于過快或過慢的嚴重心律失常等原因、導(dǎo)致心排血量突然減少引起。心源性暈厥發(fā)病突然，持續(xù)時間較長，病情較兇險，應(yīng)爭分奪秒全力搶教，否則，有發(fā)生心臟驟停導(dǎo)致死亡的危險。四、 腦源性暈厥可見于腦血管病，如腦動脈彌漫性硬化、短暫性腦缺血發(fā)作，以及腦血管痙攣等?！緯炟实那罢住坎∪嗽跁炟拾l(fā)生前，往往可有頭暈、眼前發(fā)黑、心慌、胸悶、惡心、出冷汗、面色蒼白、全身無力、饑餓等前兆，然后突然意識喪失、跌倒在地。【暈厥的現(xiàn)場急救】一、立即采取平臥位，可將雙下肢抬高，以保證腦組織有盡可能多的血液供應(yīng)（見下圖）。二、 立即確定氣道是否通暢，并檢查呼吸和脈搏等。三、 解開較緊的衣領(lǐng)、褲帶。四、 如果因低血糖造成的暈厥，待意識清醒后，可給予糖水、食物，一般很快可好轉(zhuǎn)。低血糖較嚴重、處于昏迷狀態(tài)的，應(yīng)取側(cè)臥位，不要喂水、喂食物、喂藥物等，以防止發(fā)生窒息，并撥打急救電話120。五、 如果有急性出血或嚴重心律失常的表現(xiàn)，如心率過快或心率過慢，或反復(fù)發(fā)生暈厥的病人者或一次暈厥時間超過10分鐘者，應(yīng)立即撥打急救電話120，到醫(yī)院查清發(fā)生暈厥的原因，并進行病因治療。六、 對發(fā)生暈厥、跌倒的病人，還應(yīng)該仔細檢查有無摔傷、碰傷等情況。如發(fā)生出血、骨折等情況，應(yīng)做相應(yīng)處理。七、 如病人意識迅速恢復(fù)、思維正常、言語清晰、四肢活動自如、血壓、呼吸、脈搏正常，除全身無力外，無其他明顯不適，一般不需要特殊治療，經(jīng)一段時間休息，可逐漸坐起，再休息幾分鐘后可以起立，動作不宜過猛，并且在起立后再觀察幾分鐘。【暈厥的預(yù)防】應(yīng)該注意預(yù)防暈厥的再次發(fā)生。主要措施應(yīng)該包括：一、 躲免誘因主要見于單純性暈厥，病人發(fā)生暈厥有一定的誘因，應(yīng)予以躲免。二、 積極治療原發(fā)病如心