怎樣看異常心電圖123

怎樣看異常心電圖一率看r-r或p-p間距3－5格正心（60100）小于3大：過慢大于5大：過快二如看律a:有p：律無p波位律b:整齊pp或rr間差值小于0.12s）：規(guī)律心律不整齊（pp或rr間差值大于0.12s）：早博室）逸搏滯（）c:房性的p形樣交前無p波傳室性寬大qrs波,于0.12阻滯：測pr間期p后有無qrs陣發(fā)性室上性心動過速心率：160250次/分字串4p，-性無p行p，p-r<0.12s---交界性p波與t波融合--通稱室上性f波：35000/分（房顫）房室傳導滯2型1：pr漸，至p能傳2型2：pr，p不傳3：p與qrs波無關，pp與rr等軸看1.avf,的主波方向,確定電軸1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1電壓大于1.0mv）1上3下：左偏（提示是否有左室傳導阻滯）四，看肥大v1v5r波和p波,看有據(jù)左室肥厚：v5r波大于2.5mv右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心電軸右偏五，看梗塞找大q波,q>0.0,或>主波1/3?如有,表明梗塞,再區(qū)分新的,陳舊的?看st段有無抬)再看是哪個壁?(前v1-v6,后v1,側1,2,avl,下3,avf),有一個特殊的是后,是大r波,v1，v2死尖t或st段抬高與t波融合急性q波冠狀t波亞急性q波狀t淺：q波或失位前間壁：v1-v3前壁：v3-v5側壁：1,avlv5-v6廣泛前壁：v1-v6,1,avl下壁：2，3，avf字串3后壁：v7-v9 有v1,v2r及t聳六，看m樣波6,看有無m樣波室內阻滯：v1v2右v5v6左看t波狀t：置通常出現(xiàn)在1，2，3,avf,v3,v5有st段下移時，可以明確心肌缺血二、危重心電圖臨床生看重ECG是當務之急不是每個科都自己做心電圖但每個科都可以有心電監(jiān)護機特別是外科醫(yī)生一定要注意了當沒文化的醫(yī)生面對一個危重病人的心電監(jiān)護上的持續(xù)性室速而不懂還假裝表情凝重地分析著心電監(jiān)護的內容請你馬上脫下白狼衣棄醫(yī)從演以免危害人間但你看懂本文后，就可以繼續(xù)做醫(yī)生了。臨床所，筆認為危重ECG主要以下五大類：：[急性心梗]高悶/痛/悸痛/查ECG以鑒別急性心梗。（持（2CG有心梗表現(xiàn)且動態(tài)變（3）心肌壞死標志物升高。（+紅￥300壞非100損，>常3B不如CLDH特異性欠佳僅參考另外，標志物出現(xiàn)需要時間2未。上三件要二，基診性梗。臨醫(yī)要，上ECG診斷心梗的價值是畢竟有限的，（1（3而ECG無很明顯改變的病人，心以ECG輕易診斷或排除急性心梗。臨床將梗為ST段抬高型心梗（ST）和非ST（NSI）、急性肺水腫死亡的心梗主要是ECG很典型的STEMI這里只講它。典型急性心梗EC（1）病性Q波（2）ST顯（3）T與ST融合成單向曲線）。若出現(xiàn)如此典型EC，且是相鄰二個以上導聯(lián)出現(xiàn)，心有T理Q出查ECG。但若只有相鄰二個以上的病理Q而ST-T無改變，般認為陳舊心。廢話下病性Q（常Q）不很人懂的（1間>=0.04（2幅=導1/4R了R和III導以后你只要看到符合其中一項你就可以當眾大聲說它是病理Q！須注意的是：（1）IIIR和1，的aR是些圖與QS特，一點的小它理Q難以看ST段，若無抬高，不屬危重ECG，最多陳舊心梗。（3）另有標準（并非診斷學）認為：時>=0.03S、振幅>=1mm、Q波上有切跡，符合之一即為病理Q。（1心（2寫“性心肌梗死”，這樣顯得很沒水平，正確的應該是“急性廣泛前壁心梗”等。但是莘學看什么“前間壁、什么“高側壁”可反懂。若《科的就定要的面二圖。（1支（（）（4他XX壁就先不管了。左上圖涉及六軸系統(tǒng)，嫩娃不需知道為什么這樣畫，只要看了就行了。圖示：II、IIIaVF最靠下面，因此當上述三導有表現(xiàn)時，為下壁心梗。左下圖涉及我們做心電圖的部位。只要根據(jù)各導在體表V1-V5有有V3-V5是前；應，若V7-9（做心圖時位背），是后心；1若是18此V1V23間將18導聯(lián)里的V7-V9稱為后壁，將V3R-V6R稱為右室，故若V3R-V6R有表現(xiàn)（右室正?？捎蠶波，主要看ST段有無明顯抬高）時，就是右室心梗。臨上易現(xiàn)性克亡是前心。臨還見壁+廣泛壁起常發(fā)源休急性衰嚴型。此外，只要有心梗均應常規(guī)查18導。與血管解剖有關，單純右室或后壁梗死少見多是般是有了其他壁的梗死的同時才現(xiàn)。而診PCI還是溶栓還是保守，都應該立即給予拜阿司匹靈300mg+波立維300mg口服。不少急性心梗若沒處理，必是心源性休克或惡性心律失常而死。上圖為典型急性廣泛前壁心梗的心電圖；下圖為陳舊性下壁心梗。：[嚴重快速型心律失常]有心血管、呼吸系統(tǒng)基礎病的，不管任何心律失常，只（160啊170啊180都應考慮為危重的EC，若有心悸（明顯快速心率一般都有）、達作。（一室心過速看室前先室早懂室后談室，為速就連出三或三以室說一是續(xù)現(xiàn)三個或個上寬大形的QRS波群。室速的可怕之處在于其有惡化為室撲、室顫的趨勢。特別是持續(xù)性室速（持續(xù)超過30S）。上圖上寬大畸形QRS前無P波，故診斷短陣室速，若有P波（或與前的T波融合令其增高），應考慮房速伴室內差傳。室速時常要跟房早伴室內差異性傳導（后者常不危重）鑒別。有時難以鑒別，則寧愿當是室速從而積極處理。無癥狀短陣室速者不須緊急處理，可予口服可達龍0.2Tid，主要是尋病因（常冠心?。┋?。持續(xù)性室速若無癥狀，可以可達龍300mg+5%GS50ml微泵若有心絞痛腫水腫低血壓者應該100J步。無速，接360J。（二室上心過速EG的“室上性”實際是房交性有時導界。若心室絕對齊，室率>160均應考慮室上速可能，若無法找到明顯竇性P性P，那房速應該是很能夠明確了。室上速心室率有時可達180甚至200以上患者多有心表現(xiàn)。其跟21傳（？房撲常難以別沒有系，緊急處就是用達龍泵控制室率其他的因治療導達160以上。（三房顫快速室率房顫診斷簡單不用心圖，脈或聽診可以診絕大分房了。體斷標及典房顫級已述。的波的顫是就會。顯的基基是的顫鳥未必懂。下）教一簡的法實上只到室絕規(guī)則的，且各RR間期差別較大的，基本上80%以可認為是房顫了若找不到竇性P波基本可以診斷房顫不須管有沒所謂的的波。另，一般認為：房顫的心室率是絕對不規(guī)則的；即一般：心室率規(guī)則的就不是房顫（但例如房顫伴三度房室傳導阻滯或某些其他心律失常時心室率可規(guī)則）房顫常伴快心室，若>150，應該視為重，危害在于（1）房室收不同步排血少及負荷大，至可出現(xiàn)絞痛充血心衰（2）易形血栓動脈塞。若有心衰又無禁忌西地蘭0.3mg+NS20ml慢首，若還達或，心是80以下。防血栓方面無禁忌首選用華法林但早一天遲一天用沒影響不屬緊急處理范圍。C：[可迅速死亡的惡性心電]（一室和撲本來想，當了臨實生不時覺得有必提下嚴最易的律常。室顫=心臟現(xiàn)顫/室跳停。在心電監(jiān)機看到這情況，直就給予300J；。得救。（二尖端轉室速注意定要有Qc才。其極變室。硫酸鎂2g+%S0l慢iv再8mg/minivdrip。（三）預綜合征合房顫伴快心室率預綜對鳥來遙及但并少，主是一懂。（1R間<是120-2002S起叫波）。符合這二個基本可診斷預激綜合征了若有繼發(fā)ST-T變，更肯。上，實上過二就懂。分更顯平：1的QRS主波向上為A型，向下為B型。若無癥狀，無心動過速發(fā)作，不需治療；但其可發(fā)作心并的ECG對科。一旦合并心動過速，癥狀可以很嚴重甚至心源性休克，上二線。2、科懂》3、內電斷ECG危重程度。（二）閱讀前須懂的幾個基本問題：1、各形意義（1P故P波的異常常是代表心房的問題，例如一個COPD患者II導聯(lián)P診斷右房肥大。（R于PR而P波+PR心阻。（3S的QS大家若的QRS波群常代表心室出問題。如室早表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，而作為房早，只要不伴室內差傳S臟，而QS就心人，但份ECG若連異常的QRS波都找不到，說明心跳已經停止了。（S-問。（5）QT間期：整個心室活動過程。主要看QTc，的QT慢QT下的QT間期具有可比性故產生QTc間期[=QT間/根號R-R]，其中R-R單位為S，一般只能由看電腦打出或查表獲得，或靠感覺），QTc。2、究這。3、心電圖診的二個意點：（1）一份EG幾診，是定的，未到標但的律寫位竇律、房心房而左寫位他不。（2）ECG內為：①A多剖理診主各肥、臨常Q波+ST段弓背型抬+T波改變的典型心梗EC，心報可鄙異常Q波S-T合考慮急性心?？赡?，請結合臨床；單靠ECG一般是不夠資格直接認為心（病理生理診斷再例如對于一份左室高電壓的EG，若高或可室病直斷“”