常見(jiàn)化療藥物的不良反應(yīng)及預(yù)防

（優(yōu)選）常見(jiàn)化療藥物的不良反應(yīng)及預(yù)防本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分化療藥物的分類(lèi)烷化劑抗代謝藥物抗生素類(lèi)植物藥1234激素類(lèi)5其它6本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分烷化劑

烷化劑是臨床上較常用的一類(lèi)抗腫瘤藥物，它們的共同特點(diǎn)是有一個(gè)或多個(gè)高度活躍的烷化基因，在體內(nèi)能和細(xì)胞的蛋白質(zhì)和核酸相結(jié)合，使蛋白質(zhì)和核酸失去正常的生理活性，從而傷害細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞分裂。烷化劑因?qū)?xì)胞有直接毒性作用，故被稱(chēng)為細(xì)胞毒類(lèi)藥物，其生物效應(yīng)與放射照射作用相似，故又稱(chēng)為“擬放射線(xiàn)藥物”。

本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分烷化劑氮芥類(lèi)：氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、甘磷酸

苯丙酸氮芥、氮甲、消瘤芥苯丁酸氮芥等亞硝脲類(lèi)：卡氮芥、環(huán)已亞硝脲、甲環(huán)亞硝脲、嘧啶亞硝脲、福莫司汀等乙撐亞胺類(lèi)：塞替哌等環(huán)氧化物類(lèi)：二溴衛(wèi)矛醇、二去水衛(wèi)矛醇等甲烷磺酸酯類(lèi)：馬利蘭等本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分抗代謝藥物抗代謝類(lèi)藥物是能干擾細(xì)胞正常代謝過(guò)程的藥物，這類(lèi)藥物與正常代謝物質(zhì)相似，在同一系統(tǒng)酶中互相競(jìng)爭(zhēng)，與其特異酶相結(jié)合，使酶反應(yīng)不能完成，從而阻斷代謝過(guò)程，阻止核酸合成，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與增殖。本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分抗代謝藥物葉酸拮抗劑類(lèi)：甲氨喋呤等嘧啶拮抗劑類(lèi)：5－氟脲嘧啶、卡莫氟健擇、喃氟啶、氟鐵龍、阿糖胞苷、健擇、優(yōu)福定嘌呤拮抗劑類(lèi)：巰基嘌呤、6-硫?yàn)踵堰实缺疚臋n共48頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分抗生素類(lèi)

抗腫瘤抗生素是指由微生物產(chǎn)生的具有抗腫瘤活性的化學(xué)物質(zhì)，能抑制腫瘤細(xì)胞的蛋白或核酸合成，或直接作用于染色體。近20年來(lái)，已發(fā)現(xiàn)有數(shù)千種微生物的代謝產(chǎn)物對(duì)腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞毒作用。或?qū)?shí)驗(yàn)動(dòng)物腫瘤有抑制作用，其中10余種有明顯療效，已成為臨床常用的抗腫瘤化療藥物。

本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分抗生素類(lèi)乙撐亞胺類(lèi)：絲裂霉素多肽和蛋白質(zhì)類(lèi)：博萊霉素放線(xiàn)菌素D糖甙類(lèi)：光神霉素、橄欖霉素蒽環(huán)類(lèi)：阿霉素、表阿霉素、吡柔比星阿克拉霉素、柔紅霉素本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分植物類(lèi)這類(lèi)藥物多是從植物中提取的抗腫瘤有效成份。植物中的抗腫瘤有效成份多種多樣，作用機(jī)理也各有不同，或抑制細(xì)胞的有絲分裂或抑制RNA的合成等

本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分植物類(lèi)長(zhǎng)春花生物堿類(lèi)：

長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春地辛長(zhǎng)春瑞濱喜樹(shù)堿類(lèi)：羥基喜樹(shù)堿、拓樸替康、伊立替康三尖杉酯堿長(zhǎng)春地辛本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分激素

激素是一類(lèi)對(duì)機(jī)體功能起調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)，激素對(duì)許多腫瘤的發(fā)病和生長(zhǎng)有密切的關(guān)系。調(diào)節(jié)激素平衡可有效控制腫瘤的生長(zhǎng)。

本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分激素強(qiáng)的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睪丸素、三苯氧胺、托瑞米芬、甲羥孕酮、甲地孕酮、氨魯米特、蘭他隆、瑞寧得、來(lái)曲唑、抑那通本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分其它類(lèi)藥物

氮烯咪胺、順鉑、卡鉑、草酸鉑、環(huán)硫鉑，門(mén)冬酰胺酶等，門(mén)冬酰胺酶是已發(fā)現(xiàn)的對(duì)白血病細(xì)胞有抑制作用而無(wú)損于正常細(xì)胞的一種抗白血病藥物。美羅華萬(wàn)珂本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分萬(wàn)珂本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分美羅華本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分化療藥物的副反應(yīng)外滲本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類(lèi)

發(fā)皰性：滲漏后可引起局部組織壞死的藥物。如阿霉素、表阿霉素、柔紅霉素、放線(xiàn)菌素D、絲裂霉素、光輝霉素、氮芥、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春地辛、諾維苯、胺苯丫啶、美登素等本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類(lèi)刺激性：滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無(wú)壞死的藥物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足葉乙甙、威猛、鏈脲霉素、丙脒腙等。本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類(lèi)非發(fā)皰性：無(wú)明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物。如環(huán)磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博萊霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、順鉑、米托蒽醌、門(mén)冬酰胺酶等。本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床癥狀和體征可分為三期Ⅰ期：局部組織炎性反應(yīng)期Ⅱ期：靜脈炎性反應(yīng)期Ⅲ期：組織壞死期本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分化療藥物外滲的后果病人將經(jīng)歷精神上的痛苦和身體上的創(chuàng)傷，如可能引起局部組織壞死性潰瘍?cè)黾恿瞬∪说慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)病人的治療時(shí)間被延長(zhǎng)增加了醫(yī)護(hù)人員的心里壓力和工作量本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分化療藥物外滲的預(yù)防（一）合理選擇血管根據(jù)藥物選擇血管：發(fā)皰性、刺激性強(qiáng)的化療藥物不宜選手足背小血管長(zhǎng)期化療的病人，建立系統(tǒng)的靜脈使用計(jì)劃保護(hù)大靜脈：常規(guī)采血和非化療藥物的注射選用小靜脈最好通過(guò)靜脈插管化療本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分化療藥物外滲的預(yù)防（二）提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)熟練穿刺技術(shù)，力求一針見(jiàn)血穿刺成功后正確固定針頭，避免滑脫和刺破血管壁拔針后準(zhǔn)確按壓針眼2~5min（有出血傾向增加按壓時(shí)間）注入發(fā)皰劑前，對(duì)使用血管進(jìn)行正確判斷本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分化療藥物外滲的預(yù)防（三）合理使用藥物正確掌握給藥的方法、濃度和輸入速度正確的給藥方法：不能用有化療藥液的針頭直接穿刺血管或拔針，用藥前后可沖管、中間給藥；靜推時(shí)邊推藥邊抽回血，確保藥物在血管內(nèi)本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分化療藥物外滲的治療（一）緊急處理發(fā)現(xiàn)滲出，立即停止點(diǎn)滴，吸出藥物局部使用解毒劑：對(duì)抗藥物的損傷效應(yīng)，滅活滲漏藥物，加速藥物的吸收和排泄。局封：激素+利多卡因本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分化療藥物外滲的治療（二）外敷冷敷：冰袋24h最長(zhǎng)3天蘆薈外敷藥物濕敷：氫考

MgSO42-4%NaHCO3中藥濕敷：金黃散六神丸+蜂蜜本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分

本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分消化道反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理

預(yù)防惡心、嘔吐藥物：（歐貝__鹽酸恩丹西酮注射液，賽格恩___鹽酸托烷司瓊注射液）良好的休息與進(jìn)餐環(huán)境選擇合適的進(jìn)餐時(shí)間，減輕胃腸道反應(yīng)飲食指導(dǎo):高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。進(jìn)食以少量多餐為原則，每日進(jìn)餐6次。對(duì)腹瀉的患者，給予少渣、低脂肪的飲食，嚴(yán)重者禁食。對(duì)便秘的患者，飲食上增加膳食纖維攝入量，如粗糧、豆類(lèi)等本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分

新鮮蔬菜；適當(dāng)進(jìn)食有潤(rùn)腸通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃等少食用腌、熏制的食品免食用過(guò)熱、過(guò)冷或刺激性的食物，以免損傷口腔黏膜。注意飲食衛(wèi)生，以防胃腸道感染。如患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于0.5×109/L時(shí)，食物需用微波爐加熱食用，以達(dá)到食物消毒的目的本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分保護(hù)胃粘膜藥物韋迪注射液——泮托拉唑鈉40mg/支洛賽克——奧美拉唑40mg/支（水針，粉針）奧西康——注射用奧美拉唑鈉40mg/支口服：高舒達(dá)——法莫替丁20mg/片本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分心臟毒性的預(yù)防及護(hù)理柔紅霉素，阿霉素，高三尖杉酯堿類(lèi)藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害。常用保護(hù)心肌藥物有尤力30mg/支用藥前后監(jiān)測(cè)心率、節(jié)律及血壓安置心電監(jiān)護(hù)本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分肝功能損害的預(yù)防及護(hù)理觀察有無(wú)黃疸定期監(jiān)測(cè)肝功能常用保肝藥：同達(dá)瑞——硫普羅寧苷靈胺——甘草酸二銨150mg/支瑞甘——門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸綠汀洛——還原性谷胱甘肽易善復(fù)——多烯磷脂酰膽堿肌苷本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分尿酸性腎病的預(yù)防及護(hù)理尿量的觀察保證足夠的尿量：多飲水，化療期間每天飲水量3000ml以上。用藥護(hù)理：別嘌呤醇100mg/片，碳酸氫鈉300mg/片，以抑制尿酸的生成和堿化尿液，減少尿酸結(jié)晶的析出。本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分鞘內(nèi)注射化療藥物的護(hù)理預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。撼Ｓ盟幬?，氨甲蝶呤、阿糖胞苷等。用地塞米松以減輕藥物刺激引起的蛛網(wǎng)膜炎去枕平臥4-6小時(shí)，觀察有無(wú)頭痛、嘔吐、發(fā)熱等本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分骨髓抑制的預(yù)防及護(hù)理多種化療藥物共有的不良反應(yīng)白細(xì)胞減少、血小板減少，甚至全血細(xì)胞減少易并發(fā)口腔及各部位皮膚黏膜的感染、出血本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分感染的預(yù)防及處理住進(jìn)單間，保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30min以上。用0.5%過(guò)氧乙酸溶液噴霧消毒每日1次或紫外線(xiàn)照射消毒每日2次，每次30min.病室內(nèi)減少人員出入，限制探視本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分出血的觀察及預(yù)防護(hù)理囑患者臥床休息，保持穩(wěn)定情緒，減少活動(dòng)，避免創(chuàng)傷，禁止頭顱部劇烈活動(dòng)，防止顱內(nèi)出血。囑患者切勿用力擤鼻涕，勿用手挖鼻孔，如有鼻黏膜干燥，指導(dǎo)患者用紅霉素軟膏外涂，以防干裂引起鼻出血。如出現(xiàn)鼻出血時(shí)，可用冷毛巾敷于鼻翼兩側(cè)；出血量多時(shí)，用明膠海綿填塞鼻腔24h，出血部位較深時(shí)可用氣囊填塞充氣，以壓迫血管使其閉合，減少出血本文檔共48頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)27分常用止血藥物