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文檔簡介
急診醫(yī)學
緒論
2023/6/221
急診醫(yī)學(emergencymedicine)
是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分,是基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學與許多邊緣學科相結(jié)合的一門新興的獨立的綜合性學科。
2023/6/222
一、急診醫(yī)學發(fā)展簡史
70年代美國率先將急診醫(yī)學獨立于其他???。1979年,急診醫(yī)學獲美國醫(yī)學會正式承認,從而成為一門獨立的新學科。50年代中期,我國大中城市開始建立急救站,重點是進行院前急救。2023/6/223
急診醫(yī)學發(fā)展簡史
1983年衛(wèi)生部頒發(fā)了“城市醫(yī)院急診室(科)的建立方案”。1985年國務(wù)院學位評定委員會批準了設(shè)立“急診醫(yī)學”研究生點。1986年12月1日中華醫(yī)學會常委會正式批準成立“急診醫(yī)學??茖W會”。2023/6/224二、急診醫(yī)學的范疇
1.急救醫(yī)學:亦即現(xiàn)場急救(firstaid),運送病人(包括途中監(jiān)護、急救)及醫(yī)院內(nèi)急診三個部分。
2.災(zāi)害醫(yī)學:系專門研究自然災(zāi)害和人為災(zāi)害造成的后果及其防治的醫(yī)學科學。組織搶險救災(zāi),包括現(xiàn)場的初步急救、分診、安全轉(zhuǎn)運的科學。2023/6/225急診醫(yī)學的范疇
3.危重病醫(yī)學:系指在創(chuàng)傷,休克,嚴重感染,大面積重度燒傷,心、肺、腦、胸、腹等大手術(shù)后,以及病理產(chǎn)科等危險情況下,出現(xiàn)單一或多發(fā)的重要臟器功能衰竭,并伴有能量代謝、氧代謝以及出血、凝血、免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)的變化。它有著臨床與技術(shù)上的特殊性,同時還強調(diào)危重病醫(yī)學與基礎(chǔ)學科開展科研的必要性。2023/6/226
三、急診工作的特點1.
變化急驟、時間性強。2.
隨機性大,可控性小。3.
病譜廣泛、多科交叉。4.
搶救工作難度高、涉及面廣。5.急危重病人的診治風險大、社會責任重
2023/6/227四、急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的醫(yī)德
愛心;
精心;
齊心;
細心;
公心。2023/6/228
五、急診醫(yī)療服務(wù)體系
急診醫(yī)療體系(emergencymedicalservicesystem,EMSS)由院前急救、醫(yī)院急診科急救、重癥監(jiān)護病房急救三部分組成。2023/6/229
(一)院前急救院前急救的任務(wù):(1)
平時對呼救病人的院前急救;(2)
災(zāi)害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院前急救;(3)
執(zhí)行救護值班的特殊任務(wù);(4)
通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù);(5)
普及急救知識。2023/6/2210
院前急救的內(nèi)容:
現(xiàn)場急救;
途中救護。
2023/6/2211(二)
醫(yī)院急診科(室)急救
急診科是急診醫(yī)療體系中的重要組成部分,它是急診醫(yī)學醫(yī)療、教研的基地,是醫(yī)院醫(yī)療工作的第一線,是醫(yī)院而向社會的重要窗口。2023/6/2212
急診科環(huán)境布局及秩序(1)自成一區(qū),建設(shè)布局及人物流向合理,室內(nèi)采光及色彩設(shè)計符合衛(wèi)生學要求。(2)建立綠色通道,設(shè)有醒目的急診和分區(qū)標志。(3)病人就診程序簡捷、方便、合理、設(shè)施完善。(4)兒科單設(shè)。急診傳染病隔離病房獨立成區(qū)。(5)急診醫(yī)療各區(qū)應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度,以確保急診秩序。2023/6/2213
機構(gòu)設(shè)置與人員配備(1)
急診科室設(shè)置
分診臺;搶救室;急診各??圃\室;急診手術(shù)室;急診病區(qū)(留觀室、急診病房);ICU。
其他;
2023/6/2214
急診病區(qū)是作為因病情觀察需要超過24小時,或須診療數(shù)日的急診病區(qū)。急診病房對于急診科是非常必要的,它是急診室、搶救室搶救的繼續(xù)。ICU是專門收治急危重病人進行高級搶救,集中治療和監(jiān)護的場所。科室設(shè)置2023/6/2215
急診科的人員配備應(yīng)根據(jù)急診科的規(guī)模、急診工作量、所設(shè)??频葪l件確定人員編制,并參考國家衛(wèi)生部醫(yī)院急診科(室)建設(shè)方案所定標準執(zhí)行。
為了保持急診科醫(yī)師隊伍的相對穩(wěn)定,急診科要有自己固定的醫(yī)師隊伍,設(shè)科主任。急診專科固定醫(yī)師與輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的比例以1:3為宜。
急診科人員配備2023/6/2216
急診搶救室設(shè)備應(yīng)包括心電圖機、除顫示波器、心臟起博器、心臟按壓機、心電監(jiān)護儀、血壓監(jiān)護儀、血氧飽和度監(jiān)測儀、吸引裝轉(zhuǎn)置、供氧裝置、喉鏡、氣管插管、簡易呼吸器、呼吸機、洗胃機和各種無菌備用的基本手術(shù)器械等。急診科的設(shè)備:2023/6/2217
醫(yī)療、醫(yī)德、醫(yī)風規(guī)范化;
科學管理制度化;
質(zhì)量標準化。
操作程序化;
搶救設(shè)備完好化;急診醫(yī)務(wù)人員培訓方法多樣化;急診科的管理:2023/6/2218
管理:
急危重病人,如急性心肌梗死,心跳、呼吸驟停,急性活動性大出血等病人,可能由于獲得提前數(shù)分鐘的有效搶救時間而拯救了生命,真正體現(xiàn)了“時間就是生命”,樹立“急診第一時間”概念。2023/6/2219(三)急診重癥監(jiān)護病房(ICU)急救
1、
重癥監(jiān)護病房的收治對象:(1)
嚴重創(chuàng)傷;(2)
呼吸衰竭及需要嚴密呼吸支持者;(3)
急性心力衰竭(包括心肌梗死);(4)
急性腎衰竭;(5)
肝功能衰竭;(6)
心肺復蘇后(包括腦功能衰竭);(7)
休克;(8)
敗血癥及中毒病人;(9)
昏迷(10)嚴重心律失常。2023/6/2220(1)急診ICU的設(shè)置
(2)ICU人員配備
(3)ICU的設(shè)備要求2、
重癥監(jiān)護病房的設(shè)置與人員配備2023/6/2221強調(diào)重癥治療并非強調(diào)特殊療法,而是指集中使用現(xiàn)有的處理危及生命的疾病的診療技術(shù)。
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