第六章臟腑辨證之心病辨證

第六章臟腑辨證之心病辨證第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五[概念]：

根據(jù)臟腑的生理功能，病理表現(xiàn)，對四診所收集的資料進(jìn)行綜合分析，從而判斷疾病所在的臟腑部位及其病性的一種辨證方法。

第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五舉例：

心悸怔仲、失眠多夢健忘（病位--心）

+

面白無華、舌淡白、脈細(xì)弱等

（病性—血虛）

（病機(jī)—心血不足心神失養(yǎng)）

心血虛證第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五

[臟腑辨證的一般規(guī)律]：

特征性癥狀和體征（定位）

+

八綱、病性辨證（定性）

第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五

[臟腑辨證的意義]

臟腑辨證是中醫(yī)辯證的核心，是各種辨證的理論基礎(chǔ)。是八綱辨證、病性辨證的具體和深入，它能較為準(zhǔn)確地辨明病變所在的臟腑，有利于對病位的判斷，并能與病性有機(jī)結(jié)合，從而形成完整的證候診斷，使治療有較強(qiáng)的針對性。第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五

[學(xué)習(xí)臟腑辨證的方法]以整體觀念為指導(dǎo)思想，做到整體與局部的統(tǒng)一。全身癥狀是一些證候類型所具有的共同特性；而局部癥狀則是某個(gè)臟腑所特有的反映。掌握臟腑的生理功能及相互間的關(guān)系，以便確定病變臟腑第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五（1）認(rèn)識(shí)臟腑生理功能，才能做到“知常達(dá)變”（2）掌握臟腑之間的關(guān)系，為多個(gè)臟腑交織的病變提供辨證論治的依據(jù)。如用溫腎健脾，固澀止瀉之法治療“五更泄”。第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五注意臟腑的位置及其所屬經(jīng)脈的循行分布，以確定病位。如左胸前---心；鎖骨下---肺；頭頂、兩乳、脅肋、少腹、睪丸脹痛---肝了解致病因素與臟腑的關(guān)系（1）明確五臟與六氣的關(guān)系（2）外感六淫多先傷肺；飲食多傷脾胃；七情易傷心、肝、脾；久病或生育過多易傷腎牢記寒熱虛實(shí)的鑒別方法在實(shí)踐中發(fā)展臟腑辨證第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五

[臟腑辨證的內(nèi)容]

辨臟病證候-----38個(gè)辨腑病證候-----14個(gè)辨臟腑兼病證候-----14個(gè)第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五辨心病證侯主要癥狀-----心悸、怔忡、心痛、心煩、失眠、多夢、健忘、神昏、神識(shí)錯(cuò)亂、脈或結(jié)或代或促。常見證型

虛證----心氣、血、陰、陽虛證，心陽暴脫證

實(shí)證----心火亢盛、痰蒙心神、痰火擾神、瘀阻腦絡(luò)證

虛實(shí)夾雜證-----心脈痹阻證第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五

辨肺病證侯主要癥狀-----咳嗽、氣喘、咯痰、胸痛、咽喉癢痛、聲嘶、鼻塞流涕、突起水腫。常見證型---虛證----肺氣虛證、肺陰虛證

實(shí)證----風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱犯肺、燥邪犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、寒痰阻肺、飲停胸脅、風(fēng)水相搏證

第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五辨睥病證侯主要癥狀-----腹脹腹痛、納少便溏、頭身困重、慢性出血、浮腫、內(nèi)臟下垂。常見證型：虛證----脾氣虛、脾陽虛、脾氣下陷、脾不統(tǒng)血證實(shí)證----濕熱蘊(yùn)脾證、寒濕困脾證第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五辨肝病證侯主要癥狀-----精神抑郁、煩躁易怒、胸脅少腹脹痛、頭暈?zāi)垦?、巔頂痛、肢體震顫、四肢抽搐、月經(jīng)不調(diào)、睪丸疼痛、以及目疾。常見證型：虛證----肝血虛、肝陰虛、陰虛動(dòng)風(fēng)、血虛生風(fēng)證實(shí)證----肝郁氣滯、肝火熾盛、肝經(jīng)濕熱、寒滯肝脈、熱極生風(fēng)證。虛實(shí)夾雜證-----肝陽上亢證、肝陽化風(fēng)證第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五辨腎病證侯主要癥狀-----腰膝酸軟或疼痛、頭暈、耳嗚耳聾、齒搖發(fā)脫、陽痿遺精、精少不育、經(jīng)閉不孕、呼吸氣短喘促、水腫、二便異常常見證型-----腎精不足證、腎陰虛證、腎陽虛證、腎氣不固證、腎虛水泛證第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五辨腑病證侯主要癥狀：

胃----納食異常、胃脘痞脹疼痛、惡心嘔吐、噯氣呃逆等

小腸----腹脹、腸鳴、腹痛、腹瀉等大腸----便秘、腹瀉、便下膿血以及腹痛腹脹

膽----口苦、黃疸、膽怯易驚等

膀胱----尿頻、尿急、尿痛、尿閉等第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五常見證型：虛證—胃氣虛、胃陽虛、胃陰虛證胃實(shí)證—寒滯胃脘、食滯胃脘、胃脘氣滯、胃熱熾盛、寒飲停胃證腸---寒滯腸道、腸道氣滯、腸道濕熱、蟲積腸道、腸燥津虧、飲留腸道、腸熱腑實(shí)證。膽---膽郁痰擾證膀胱---膀胱濕熱證第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五病例分析

余某，男，68歲，干部。陣發(fā)心悸、氣短年余，加重1周。1年前因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后感體力不如以前，逢勞作后出現(xiàn)短陣心悸、氣短、汗出、乏力，休息后可緩解。近1周因搬家勞累，上述諸證加重，自感倦怠，精神疲憊，懶言，語聲低微，食少，查：面白、舌淡、脈緩無力。試用臟腑辨證分析之。第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五病例分析萬某，男，57歲，頭暈，胸悶，心痛10余年，加重2天。素患高血壓病10余年，血壓高達(dá)186/100mmhg,經(jīng)常頭暈，后頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，勞累后加重；亦患有高脂血癥，總膽固醇及甘油三酯增高。近年有偶發(fā)胸悶、心痛，吃些降壓、擴(kuò)血管藥物可緩解，近2天因天氣寒冷，心痛加重，伴有心悸，恐懼感，痛其甚時(shí)如錐針刺其心，手足厥冷，伴出冷汗。查：舌淡胖，苔白厚，脈沉遲，血壓140/90mmhg心律整，心率50次/分，心音略低，心電圖提示下壁心肌梗塞。試用臟腑辨證分析。第十八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五病例分析肖某，女，51歲，干部，反復(fù)發(fā)作性舌瘡伴心煩、便秘10余年，加重