腎臟病變的影像診斷課件

腎臟病變的影像診斷課件本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－解剖成人約150g，腹膜后腎筋膜囊內(nèi)

長(zhǎng)12cm寬6cm厚4-5cm

表面光滑/分葉呼吸移動(dòng)→10cm腎實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)－腎小球腎小管血液灌注豐富

髓質(zhì)－圓椎（集合系統(tǒng)）6~12個(gè)腎竇： 腎盞腎盂脂肪血管： 腎動(dòng)脈腎靜脈－于腎門處分枝，腹背兩側(cè)包繞

收集系統(tǒng)腎被膜： 被動(dòng)脈供血腎筋膜囊本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－檢查方法KUBUltrasonographyUrographyCTRenalangiographyMRI本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－CT檢查方法檢查前準(zhǔn)備

口服造影劑呼吸控制快速CT掃描層厚10/5mm,Pitch1.5靜脈增強(qiáng)60％Urografinor300mgI/mlnon-ionic100mlBolus 2~3ml/sec(75~80ml)+1ml/sec(20~25ml)

scandelay:皮質(zhì)期15~20sec

髓(實(shí))質(zhì)期50~60sec

腎盂充盈期2.5~3secIVC早期增強(qiáng)不均勻本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－正常影像表現(xiàn)外形－兩極長(zhǎng)圓形腎門區(qū)馬蹄鐵形邊緣 光滑/略分葉實(shí)質(zhì) 質(zhì)地均勻(回聲、密度、信號(hào))腎竇 脂肪腎盂腎盞不易分辨增強(qiáng) 皮質(zhì)期 皮質(zhì)車輪狀強(qiáng)化

實(shí)質(zhì)期 均勻強(qiáng)化

腎盂充盈期不能分辨腎盂腎盞腎被膜 不能顯示腎筋膜 薄層CT可顯示本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分B型超聲-顯示腎竇腎實(shí)質(zhì)腎臟輪廓

腎－正常影像表現(xiàn)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分CT-平掃/增強(qiáng)~皮質(zhì)期實(shí)質(zhì)期腎盂充盈期

顯示腎外形、密度、增強(qiáng)…

平掃增強(qiáng)皮質(zhì)期增強(qiáng)實(shí)質(zhì)期塞腎－正常影像表現(xiàn)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分MRI-T1WI皮質(zhì)較高信號(hào)T2WI均勻高信號(hào)

T1WIT2WI腎－正常影像表現(xiàn)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－正常變異肥大腎柱 Bertin柱正常皮質(zhì)內(nèi)折增厚駝峰腎 脾臟壓迫胎兒分葉腎腎門上緣唇狀突出局部腎實(shí)質(zhì)增生感染后疤痕旁腎質(zhì)增生CT： 皮質(zhì)/髓質(zhì)與正常腎質(zhì)增強(qiáng)速率一致核素： 99mTcDMSA腎小管正常聚集本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－正常變異肥大腎柱本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－正常變異肥大腎柱右側(cè)腎癌本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－正常變異分葉狀腎本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－正常變異腎竇脂肪沉積本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－先天畸形

Congenitalmalformation

常伴生殖系統(tǒng)其他畸形單腎 一側(cè)腎不發(fā)育或發(fā)育小

鑒別： 一側(cè)腎萎縮(功能差臨床)

一側(cè)游走腎馬蹄腎 腎融合畸形(下極/上極)血管、輸尿管走行重復(fù)腎雙腎盂雙輸尿管

IVP更敏感!一腎正常一腎積水IVC后輸尿管－IVC畸形腎囊性畸形 多囊性髓質(zhì)海綿腎本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－先天畸形左側(cè)孤立腎本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－先天畸形左腎不發(fā)育本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－先天畸形左腎不發(fā)育本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分

馬蹄腎

houseshowkidneyIVP腎－正常變異本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－先天畸形馬蹄腎本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－先天畸形交叉異位腎本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－先天畸形交叉異位腎本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－先天畸形交叉異位腎本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－先天畸形交叉異位腎本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分

雙腎盂/雙輸尿管畸形

doublepelvic/doubleureter腎－正常變異本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分

雙腎盂/雙輸尿管畸形

doublepelvic/doubleureter腎－正常變異本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分

雙腎盂/雙輸尿管畸形

doublepelvic/doubleureter腎－正常變異本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分

雙腎盂/雙輸尿管畸形

doublepelvic/doubleureter腎－正常變異本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－先天畸形

Congenitalmalformation髓質(zhì)海綿腎(髓質(zhì)腎小管擴(kuò)張癥)椎體乳頭末稍集合管擴(kuò)張、小囊腫，內(nèi)鈣化雙側(cè)/單側(cè)/節(jié)段影像 平片： 乳頭、髓質(zhì)區(qū)簇狀鈣點(diǎn)

IVP： 集合管線樣擴(kuò)張

CT： 鈣化更敏感本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－先天畸形髓質(zhì)海綿腎本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－先天畸形髓質(zhì)海綿腎本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－血管病變

Vascularabnormalities腎梗死RenalInfarction常見于心源性栓塞影像 早期 被膜下高/低密度(出血/缺血)

節(jié)段性不增強(qiáng)

邊緣征(被膜代償)

晚期 限局性萎縮

DSA本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－梗死

RenalInfarction本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－梗死

RenalInfarction本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－梗死

RenalInfarction2W后本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－血管病變

Vascularabnormalities血腫RenalHematoma外傷性出血- 穿刺傷醫(yī)源性損傷鈍器傷……非外傷性出血-自發(fā)性出血:動(dòng)脈瘤腎炎腫瘤動(dòng)脈硬化

大動(dòng)脈炎結(jié)核凝血異常……高血壓-被膜下/腎周血腫壓迫影像被膜下血腫腎受壓變形血腫與腎呈銳角半圓形

高密度”哨兵血塊征”（1~2天）無(wú)增強(qiáng)→密度↓→鈣化機(jī)化腎挫傷腎增大（水腫）不規(guī)則（破裂）密度不均局部不增強(qiáng)腎撕裂傷腎質(zhì)斷裂被膜下血腫本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－血管病變

Vascularabnormalities右腎被膜下血腫本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－血管病變

Vascularabnormalities右腎動(dòng)脈瘤破裂本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－血管病變

Vascularabnormalities右腎動(dòng)脈瘤破裂本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－血管病變

Vascularabnormalities右腎陳舊血腫-囊壁增生纖維組織本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－尿外滲(尿囊腫)

Uroma車禍脾破裂術(shù)后胸腔引流出尿液本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－炎癥

RenalInflammation慢性腎盂腎炎ChronicPyelonephritis臨床診斷為主影像腎質(zhì)喪失腎小腎竇相對(duì)增大腎盞變形重者可延至被膜下(瘢痕收縮)

輕者易漏診再生結(jié)節(jié) (繼發(fā)假瘤Acquiredpseudotumor)功能損害本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－炎癥

RenalInflammation急性腎炎-腎小球腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎盂腎炎僅外形增大，影像幫助不大急性局灶性細(xì)菌性腎炎AcuteBacterialNephritis常單側(cè)多為血行感染少為上行感染

臨床似急性腎盂腎炎CT 急性期：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)單/多發(fā)模糊、不均增強(qiáng)灶

可伴腎筋膜囊增厚(穿出腎被膜)

膿腫期：厚壁囊囊內(nèi)密度較高囊壁可增強(qiáng)

不能與感染性囊腫鑒別

破入腎盂：愈合/腎盂積膿本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－炎癥

RenalInflammation局灶性腎炎本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－炎癥

RenalInflammation局灶性腎炎2W后本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－炎癥

RenalInflammation黃色肉芽腫腎盂腎炎

XanthogranulimatousPyelonephritis病因不清慢性多見于中年女性多單側(cè)多發(fā)小膿腫炎性組織內(nèi)大量含脂細(xì)胞

-巨噬細(xì)胞-黃染彌漫型：全腎中度腫大，腎盂/腎盞擴(kuò)大，腎膿

節(jié)段型：限于一段影像 腎增大，功能差

腎盂/腎盞結(jié)石>80%

腎質(zhì)內(nèi)不規(guī)則低密度區(qū)

炎癥向周圍擴(kuò)散本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－炎癥

RenalInflammation黃色肉芽腫腎盂腎炎本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－炎癥

RenalInflammation局灶性腎炎本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－炎癥

RenalInflammation結(jié)核Tuherculosis原發(fā)結(jié)核90%；血行播散

皮質(zhì)內(nèi)小肉芽腫→愈合

結(jié)核結(jié)節(jié)→融合壞死干酪化→空洞

→纖維化腎萎縮→腎自截影像顯示空洞鈣化(IVP優(yōu)于CT)

空洞大小不一可累及數(shù)段低密度邊緣模糊

造影劑可進(jìn)入可見鈣化鑒別非特異性膿腫，腎盂積膿本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分影像造影邊緣蟲蝕狀空洞腎盂變形、狹窄腎乳頭潰瘍腎結(jié)核空洞腎－結(jié)核Tuberculosis本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－結(jié)核

Tuberculosis本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－結(jié)核

Tuberculosis本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－結(jié)核

Tuberculosis本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－結(jié)核

Tuberculosis本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－結(jié)核

Tuberculosis本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－結(jié)核

Tuberculosis腎結(jié)核腎自截(切)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－結(jié)核

Tuberculosis腎結(jié)核腎自截(切)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－阻塞性病變腎積水Hydronephrosis機(jī)械性梗阻

腔內(nèi)阻塞：結(jié)石腫瘤..........

壁增厚： 先天炎癥放射..........

外壓： 腹膜后腫瘤腹膜后纖維化淋巴結(jié)腫大...

腎盂輸尿管腫瘤IVC后輸尿管功能性梗阻

神經(jīng)性膀胱輸尿管反流(年青人多見)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－積水Hydronephrosis本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－阻塞性病變腎積水Hydronephrosis病理改變

腎盂壓增加→腎乳頭萎縮、空洞化→腎實(shí)質(zhì)萎縮→囊樣改變隔狀腎柱殘余影像：診斷梗阻原因－US、CT

腎臟增大腎盂/腎盞/輸尿管擴(kuò)張(重癥花瓣?duì)睢覡?

隔狀腎柱+C“壁”增強(qiáng)對(duì)側(cè)腎肥大(代償)

輕度積水：+C延時(shí)CT可見造影劑液平鑒別：腎盂旁囊腫本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－積水Hydronephrosis本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－積水Hydronephrosis左腎盂輸尿管結(jié)合部結(jié)石本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－積水Hydronephrosis左腎盂輸尿管結(jié)合部結(jié)石本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－阻塞性病變腎積膿P(yáng)oynephrosis病理改變

收集系統(tǒng)充滿膿液+腎實(shí)質(zhì)破壞病因 梗阻+炎癥(腎盂腎炎結(jié)核膿腫...)

積水繼發(fā)感染慢性改變萎縮殼狀鈣化影像： 收集系統(tǒng)擴(kuò)張 腎實(shí)質(zhì)破壞

腎周圍蔓延 腎周脂肪增生本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－囊性病變腎囊腫RenalCyst退行性改變？(50歲以上>50%)可緩慢增大無(wú)癥狀

大者壓迫癥狀，須處理影像： US無(wú)回聲壁光整側(cè)壁丟失后方回聲增強(qiáng)

CT圓邊緣光滑銳利無(wú)壁均勻水樣密度無(wú)增強(qiáng)

MRI可發(fā)現(xiàn)陷匿性壁小腫瘤高密度腎囊腫腎盂旁囊腫、被膜下囊腫本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－囊性病變腎囊腫本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－囊性病變腎囊腫本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－囊性病變腎囊腫本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分MRI囊性，液體信號(hào)，信號(hào)不典型時(shí)須別腎－囊性病變本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－囊性病變腎囊腫-壁鈣化本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－囊性病變腎囊腫-高密度囊腫本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－囊性病變腎囊腫-腎盂旁囊腫本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－囊性病變多囊腎PolicystickidneyNa-K-ATP酶異位于腎小管表面(正常位于基底膜側(cè))

上皮增生2~5%單位直接囊變壓迫鄰近腎單位→積水常染色體顯性遺傳(第16染色體)

嬰兒型： 雙側(cè)對(duì)稱增大外形“正常”囊1~2mm

+C無(wú)增強(qiáng)腎功能差，多嬰兒期死亡

成人型： 雙側(cè)(單側(cè)4~14%)多不對(duì)稱性增大

囊大小不一腎間腎質(zhì)“正?！?C可增強(qiáng)

常合并出血感染結(jié)石(20~35%)，肝囊腫

40歲后出現(xiàn)高血壓腎衰偶終生無(wú)癥狀CT 曲線狀鈣化-囊內(nèi)出血后遺MRI混雜信號(hào)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－囊性病變多囊腎本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－囊性病變多囊腎本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－實(shí)性腫瘤

絕大部分為惡性：

腎細(xì)胞癌80%

腎腺瘤-類癌？潛在惡性>3cm認(rèn)為惡性腎細(xì)胞癌Renalcarcinoma常見發(fā)病年齡50~60歲男:女=4:1

癥狀15%-血尿60%腰痛50%包塊高血壓來(lái)自腎小管上皮

透明細(xì)胞型(85%)顆粒細(xì)胞型(多微小囊型)

無(wú)包膜(可有假包膜)多富血供

瘤內(nèi)出血壞死囊變鈣化本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分

腎癌renalcarcinoma

-新生物血供豐富易壞死腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－實(shí)性腫瘤腎細(xì)胞癌Renalcarcinoma影像檢出定性分期

USCTMRIDSA腎占位多低回聲/低or等密度/長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2

質(zhì)地不均壞死區(qū)分葉狀鈣化<殼狀/砂粒狀>~惡征

+C皮質(zhì)期明顯不均強(qiáng)化(>60%)

髓質(zhì)晚期低增強(qiáng)

RVIVC瘤(血)栓：腔內(nèi)增強(qiáng)缺損CT正確性-診斷、分期：>90%

-RVIVC受累：78~93%

-相鄰器官受侵犯： 80%本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma左腎下極癌本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma左腎下極癌本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma左腎下極癌本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma左腎癌本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－實(shí)性腫瘤腎細(xì)胞癌RenalcarcinomaRobson分期TNM分期

I期 腎內(nèi)≤2.5cm T1

腎內(nèi)＞2.5cm<無(wú)被膜侵犯> T2

II期 穿過腎被膜侵犯腎周脂肪

腎筋膜囊（-） T3A

ⅢA期 RV伴/不伴IVC受侵 T3B

ⅢB期 局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 T3N1-3

ⅢC期 局部淋巴結(jié)與血管受累 T3BN1-3

ⅣA期 直接侵犯相鄰器官 T4

ⅣB期 遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移 M1 本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma右腎癌I期本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma右腎癌II期本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma右腎癌II期本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma右腎癌Ⅲ期本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第89頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma右腎癌Ⅲ期本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第90頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma右腎癌Ⅲ期本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第91頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－實(shí)性腫瘤腎細(xì)胞癌Renalcarcinoma切除后復(fù)發(fā)

腎床內(nèi)軟組織占位

鑒別

腸絆(結(jié)腸肝曲)

機(jī)化血腫

壞死脂肪本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第92頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma右腎癌術(shù)后本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第93頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－腎細(xì)胞癌

RenalCarcinoma右腎癌術(shù)后復(fù)發(fā)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第94頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－實(shí)性腫瘤腎細(xì)胞癌Renalcarcinoma鑒別－VonHipple-Lindau病

約1/35000常顯遺傳位點(diǎn)：染色體3短臂3p25

腎癌25~38%常雙側(cè)多發(fā)合并腎囊腫

小腦血管母細(xì)胞瘤13~16%

視網(wǎng)膜多發(fā)血管瘤50%

嗜鉻細(xì)胞瘤>10%(II型)

脊髓/脊柱和血管母細(xì)胞瘤5%

胰腺漿液性囊腺瘤

附睪囊腺瘤本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第95頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－實(shí)性腫瘤腎大嗜酸細(xì)胞瘤Renaloncocytoma起源于集合管近端上皮實(shí)性影像

瘤體中央疤痕(非特異)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第96頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－實(shí)性腫瘤腎錯(cuò)構(gòu)瘤Angiomyolipoma(血管平滑肌脂肪瘤)成份比例各異無(wú)包膜緩慢生長(zhǎng)易出血

可突入腎盂/脂肪囊類型

Brourneville-Pringle病(少年型)

青少年50~80%男=女雙側(cè)小無(wú)癥狀合并MS

成人型

男:女=4:1單側(cè)較大易出血不合并MS影像

發(fā)現(xiàn)脂肪成份可確診脂肪少時(shí)鑒別困難本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第97頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分

腎錯(cuò)構(gòu)瘤（血管平滑肌脂肪瘤）

angiomyolipoma

-三種成分比例可不一、易出血腎－錯(cuò)構(gòu)瘤

Angiomyolipama本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第98頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－錯(cuò)構(gòu)瘤

Angiomyolipama本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第99頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－錯(cuò)構(gòu)瘤

Angiomyolipama本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第100頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－錯(cuò)構(gòu)瘤

Angiomyolipama左腎巨大錯(cuò)構(gòu)瘤-5.5kg本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第101頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－錯(cuò)構(gòu)瘤

Angiomyolipama右腎錯(cuò)構(gòu)瘤出血本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第102頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－錯(cuò)構(gòu)瘤

Angiomyolipama右腎錯(cuò)構(gòu)瘤-少脂肪型本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第103頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－錯(cuò)構(gòu)瘤

Angiomyolipama右腎錯(cuò)構(gòu)瘤少脂肪型本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第104頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－實(shí)性腫瘤纖維脂肪瘤病Fibrolipomatosis腎竇內(nèi)脂肪與結(jié)締組織浸潤(rùn)－腎萎縮填充？尿路結(jié)石－反復(fù)積水，返流常合并前列腺癌慢性腎盂腎炎影像

腎竇擴(kuò)大，腎盞穿行其中兩側(cè)對(duì)稱

腎竇內(nèi)脂肪或袖狀軟組織（纖維組織）鑒別腎盂旁囊腫

不對(duì)稱水樣密度/回聲本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第105頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－實(shí)性腫瘤腎母細(xì)胞瘤Nephroblastoma(Wilms’tumor)1~5歲兒童腎實(shí)質(zhì)惡性腫瘤的23%來(lái)源于中胚葉假包膜出血壞死囊變

鈣化5~20%點(diǎn)/結(jié)節(jié)狀雙側(cè)5~10%

少見穿破腎包膜或侵犯腎盂

轉(zhuǎn)移-尿路種植侵犯RVIVC(30~40%)血行轉(zhuǎn)移罕見CT巨大混雜密度腎實(shí)性占位鈣化不/低增強(qiáng)

常伴部分腎盂積水本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第106頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)40分腎－實(shí)性腫瘤腎母細(xì)胞瘤Nephroblastoma(Wilms’tumor)1~5歲兒童腎實(shí)質(zhì)惡性腫瘤的23%來(lái)源于中胚葉假包膜出血壞死囊變

鈣化5~20%點(diǎn)/結(jié)節(jié)狀雙側(cè)5~10%

少見穿破腎包膜或侵犯腎盂

轉(zhuǎn)移-尿路種植侵犯RVIVC(30~40%)血行轉(zhuǎn)移罕見CT巨大混雜密度腎實(shí)性占位鈣化不/低增強(qiáng)

常伴部分腎盂積水腎母細(xì)胞瘤Nephroblastoma(Wilms’tumor)