超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷

（優(yōu)選）超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷本文檔共65頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\17點27分正常脾臟聲像圖由于肺底的遮蓋，于聲像圖上通常僅可探及脾臟的下半部分。脾外側(cè)呈外凸的弧形，內(nèi)側(cè)中部向內(nèi)凹陷，為脾門，可見脾血管通過。脾實質(zhì)呈均勻的低回聲。正常脾厚度：男<4.0cm，女<3.5cm，長徑812cm，肋下不可探及。脾門靜脈內(nèi)徑8mm本文檔共65頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\17點27分Accessoryspleen副脾本文檔共65頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\17點27分脾臟鈣化本文檔共65頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\17點27分脾腫大輕度脾腫大：脾形態(tài)正常，徑線稍增加，平靜呼吸時于左肋緣下剛可探及。中度脾腫大：脾形態(tài)失常，各徑線明顯增加，脾下緣超過肋緣3cm，但未超過臍平。重度脾腫大：脾臟體積明顯增大，擠壓鄰近器官使之移位，脾前緣超過鎖骨中線，甚至可超過腹中線，脾下緣超過臍平。本文檔共65頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\17點27分脾外傷脾包膜下血腫：脾大小正?；蚰[大，于脾包膜下可探及梭形或半月形無或低回聲區(qū)，該區(qū)域與脾實質(zhì)間無包膜的強回聲。陳舊性血腫可見分隔或多房狀結(jié)構(gòu)。脾實質(zhì)內(nèi)血腫：脾腫大，實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，周圍脾實質(zhì)回聲不均，是為脾挫傷。脾破裂：脾包膜線中斷，脾破裂口大多位于膈面包膜，少數(shù)位于脾門處。脾周圍或腹腔內(nèi)出現(xiàn)游離液體。本文檔共65頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\17點27分脾臟分葉畸形

脾臟分葉畸形在臨床中較為少見，該畸形的出現(xiàn)是由于深陷的脾切跡，可表現(xiàn)為自脾表面向內(nèi)延伸的裂縫狀回聲帶，脾臟呈分葉狀，脾臟內(nèi)部回聲均勻正常。在正常情況下，脾臟分葉間緊密貼合，裂縫狀回聲帶僅表現(xiàn)為很細的強回聲光帶，易被檢查者忽視，而在腹腔有積血或積液時，脾周臟器被液體推開，脾臟在液體內(nèi)有充分伸展空間，脾臟分葉間隙被液體充盈，原本很細的強回聲光帶處出現(xiàn)一條整齊的液性暗條，在超聲圖像上脾臟就表現(xiàn)為很清晰的分葉樣改變，因此脾分葉畸形在腹腔有積血或積液時較易顯示。本文檔共65頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\17點27分脾分葉畸形與脾破裂的鑒別診斷１、有無外傷史

２、腹腔內(nèi)液體性質(zhì)

３、脾包膜的連續(xù)性：破裂時包膜回聲中斷。

４、裂隙的邊緣：脾分葉畸形裂隙狀低回聲帶非常整齊。

５、裂隙的周圍：破裂時裂隙的周圍往往有血凝塊。

６、實質(zhì)回聲：脾分葉畸形裂隙狀低回聲周圍的脾實質(zhì)回聲均勻。本文檔共65頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\17點27分脾臟占位性病變脾囊性占位病變：脾囊腫和多囊脾，均較少見。脾良性腫瘤：脾血管瘤、脾錯構(gòu)瘤、囊性畸胎瘤、囊性淋巴管瘤等。脾原發(fā)性惡性腫瘤：淋巴肉瘤、血管內(nèi)皮細胞肉瘤、惡性淋巴瘤等，均表現(xiàn)為脾內(nèi)低回聲團塊。脾繼發(fā)性惡性腫瘤：脾轉(zhuǎn)移瘤。本文檔共65頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\17點27分脾囊腫本文檔共65頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\17點27分何杰金氏病本文檔共65頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\17點27分脾臟和肝臟膿腫本文檔共65頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\17點27分脾臟血管瘤本文檔共65頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\17點27分sarcoidosis結(jié)節(jié)病本文檔共65頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\17點27分Splenicinfarcts脾梗死本文檔共65頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\17點27分脾梗死合并囊性變1997年10月本文檔共65頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\17點27分脾梗死合并囊性變1997年11月下頁圖：脾梗死合并囊性變

2004年只留下一個疤痕本文檔共65頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\17點27分Chroniclymphaticleukemia

慢性淋巴性白血病本文檔共65頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\17點27分脾轉(zhuǎn)移Splenicmetastasis本文檔共65頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\17點27分脾轉(zhuǎn)移，脾門處強回聲塊影本文檔共65頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\17點27分

超聲診斷學(xué)第八章胰腺超聲診斷本文檔共65頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\17點27分正常胰腺聲像圖于胰腺的長軸切面上，常見三種形態(tài)：蝌蚪形、啞鈴形及臘腸形。胰腺呈均勻的中等偏強回聲，邊緣光滑整齊。胰管呈均勻的雙線樣回聲，內(nèi)徑<2mm。胰頭厚徑<3cm，測量時應(yīng)不包括鉤突。胰體、尾厚徑<2cm。識別胰腺的主要血管標志：脾靜脈、腸系膜上動脈。本文檔共65頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\17點27分急性胰腺炎聲像圖：

胰腺腫大，彌漫性或局限性腫大；

胰腺回聲減低，合并出血壞死時，可于胰腺內(nèi)探及不規(guī)則低至無回聲區(qū)。胰腺周圍積液時可見無回聲區(qū)。部分單純性胰腺炎患者，可于聲像圖上無明顯特征性表現(xiàn)。本文檔共65頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期六\17點27分慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作而來。聲像圖對慢性胰腺炎的診斷敏感性較差，全面評價不如ERCP及CT。聲像圖：

胰腺回聲增強或減低，不均質(zhì)；主胰管輕度擴張，走行迂曲或呈串珠樣改變；當(dāng)合并胰管結(jié)石時，對診斷幫助較大。可伴發(fā)假性胰腺囊腫。本文檔共65頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期六\17點27分本文檔共65頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期六\17點27分假性囊腫多數(shù)為單發(fā)呈圓形或橢圓形內(nèi)回聲多均勻，如伴出血或感染可呈不均勻邊緣規(guī)整本文檔共65頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期六\17點27分胰腺癌聲像圖