慢性病常用藥物

安內(nèi)真安內(nèi)真（苯磺酸氨氯地平片），適應(yīng)癥為1.高血壓病。可單獨(dú)使用本品治療也可與其它抗高血壓藥物合用。2.慢性穩(wěn)定性心絞痛與變異型心絞痛?？蓡为?dú)使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。用法用量1.治療高血壓的初始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次弱或老年患者伴有肝功能不全患者初始劑量為2.5mg每日一次，此劑量也可為原使用其它抗高血壓藥物治療需加用本品治療的劑量。劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)進(jìn)行一般的劑量調(diào)整應(yīng)在7—14天后開(kāi)始進(jìn)行。如臨床需要，在對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)后，可更快地開(kāi)始劑量調(diào)整。2．治療心絞痛的初始劑量為5—10mg，每日一次，老年與肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療。大多數(shù)人的有效劑量為10mg/日。規(guī)格5mg格列齊特1/8輕中型糖尿病可與雙胍類(lèi)口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者，與胰島素合用治療胰島素依賴(lài)型糖尿病，可減少胰島素用量。中文名稱(chēng)：格列齊特 中文別名：達(dá)美康；甲磺吡脲；甲磺雙環(huán)脲；來(lái)克胰，甲磺格脲；格里克那薩規(guī)：片劑，每片80mg用法用80mg早餐前或早餐前與午餐前各一次也可40mg，次三餐前服必要7日后每日量增加80mg80～240mg，最大劑量每日不超過(guò)320m。制劑與規(guī)格：格列齊特片80mg。口服，一次80mg，開(kāi)始一日2次，連服2-3周，以后視病情增減藥量，一日劑量范圍80-240mg?？芍卵蟾淖?。用藥期間定期檢查血象。幼年型糖尿病，伴有酮癥糖尿病，糖尿病性昏迷等均需注射胰島素，不能單用本品。160mg日80～160mg可增至每日240～320mg分2～3次服20～30IU1量。服藥期間宜定期復(fù)查血糖和尿糖，以便調(diào)整治療方案。2/8丹參片，活血化瘀。用于瘀血閉阻所致的胸痹，癥見(jiàn)胸部疼痛、痛處固定、舌質(zhì)紫暗；冠心病引起的心絞痛與心神不寧。規(guī)：每片重0.3g。用法用量：口服，一次3-4片，一日3次。3/8高血壓藥分類(lèi)五大類(lèi)最常用現(xiàn)在的高血壓一般都是通過(guò)選擇降壓藥物來(lái)治療，高血壓藥分類(lèi)目前劑劑(ACEI)和血管緊張素二受體阻滯劑(ARB)。1)效相仿，降壓作用主要通過(guò)排納，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。2-3周后作用達(dá)到高峰。適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效果。利尿劑的主要不利作用是低血鉀征和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時(shí)，因此現(xiàn)在推薦使用小劑量，不良反應(yīng)主要是乏力、尿量增多。痛風(fēng)患者禁用，腎功4/8能不全者禁用。(2)β受體阻滯劑：常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。降壓作用可能通過(guò)抑制中樞和周?chē)腞AAS。降壓起效較迅速、強(qiáng)力。適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心律較快的中、青年患者或合并心絞痛患者，對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差。β阻滯劑治療的主要障礙時(shí)心動(dòng)過(guò)緩和一些影響生活質(zhì)量的不良反應(yīng)，較高劑量被他5阻滯劑治療時(shí)突然停藥可導(dǎo)致撤藥綜合癥。雖然糖尿病不是使用β1阻滯劑的禁忌證，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長(zhǎng)降糖治療過(guò)程中的低血糖證，使用時(shí)要注意。不良反應(yīng)主要有心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷。β受體阻滯劑對(duì)心肌收縮力、方式傳導(dǎo)與竇性心律均有抑制作用，并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用。3)硫卓、根據(jù)藥物作用持續(xù)時(shí)間，鈣通道阻滯劑又可分為短效和長(zhǎng)效。除心力衰竭外鈣拮抗劑較少有禁忌證。相對(duì)于其它降壓藥的優(yōu)勢(shì)是老年患者有較好的降壓療效，高鈉攝入不影響降壓療效；在嗜酒的患者也有顯著的降壓作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；長(zhǎng)期治療還有抗動(dòng)脈粥樣應(yīng)還作用。主要缺點(diǎn)是開(kāi)始治療階段有反射性交感活性增強(qiáng)，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能底下或心臟傳導(dǎo)阻滯者患者中應(yīng)用。4)血。ACE抑制劑具有改善胰島素抵5/8抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。不良反應(yīng)時(shí)刺激性干咳和血管性水腫。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。(5)血管緊張素二受體抑制劑：常用的有氯沙坦，降壓作用起效緩慢，但持久而穩(wěn)定。最大的特點(diǎn)是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少，不引起刺激性干咳，持續(xù)治療的依從性高。雖然在治療對(duì)象與禁忌證與ACEI相同，ARB有自身治療特點(diǎn)，與ACEI并列為目前推薦的常用五大類(lèi)降壓藥中的一類(lèi)。糖尿病的治療藥物一：磺脲類(lèi)藥物常見(jiàn)藥物：達(dá)美康、優(yōu)降糖、美吡達(dá)、糖適平2β-細(xì)胞表面特異受體的相互作用當(dāng)細(xì)胞外液中葡萄糖濃度上升時(shí)，胰島β-細(xì)胞內(nèi)ATP/ADP比值上升，細(xì)胞膜上K+通道關(guān)閉，細(xì)胞膜去極化，Ca+通道開(kāi)放，Ca++內(nèi)流并啟動(dòng)胰島素β-細(xì)胞釋放胰島素。副:.暈、嗜睡、視力模糊、視力震顫、身體平衡障礙。服用此藥一年以上者藥效降低2糖尿病的治療藥物二：雙胍類(lèi)藥物6/8常見(jiàn)藥物：美迪康、格華止、迪化糖錠作用機(jī)理：二甲雙胍類(lèi)藥物能改善胰島素的敏感性，能減少肝糖的輸出，增強(qiáng)周?chē)咸烟堑臄z取，減少脂肪酸氧化和增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)載體的數(shù)量，不刺激內(nèi)源胰島素分泌，單獨(dú)使用不引起低血糖，不僅可降低空腹血糖與糖化血紅蛋白還可使HbA1c進(jìn)一步降低并能降低2型糖尿病患者的胰島素用量。副作用：長(zhǎng)期使用容易導(dǎo)致糖尿病患者乳酸性酸中毒、消化道不良、更會(huì)對(duì)肝腎造成損傷，嚴(yán)重的引起加重酮癥酸中毒3糖尿病的治療藥物三：α苷酶抑制劑常見(jiàn)藥物：如拜糖蘋(píng)、倍欣等作用機(jī)理復(fù)合碳水化合物分解成小腸可吸收的單糖，而葡萄糖苷酶抑制劑則通過(guò)抑制該酶作用，而延遲或減少餐后血糖升高。-葡萄糖苷酶表現(xiàn)有腹脹、胃脹、上腹部灼痛、腹瀉或便秘。如長(zhǎng)期使用則需不斷加大藥量，身體亦會(huì)產(chǎn)品抗藥性!糖尿病的治療藥物四：胰島素分類(lèi)：動(dòng)物胰島素、人胰島素、胰島素作用機(jī)理：胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪