護理查房心包炎

心包炎病人的護理查房

查房內(nèi)容

心包炎的相關(guān)知識病史簡介相關(guān)護理診斷，措施及目標心包炎患者的健康宣教定義：心包炎（pericarditis)可由病原微生物經(jīng)血道感染或其毒性代謝產(chǎn)物的作用而引起，心肌壞死亦可波及心外膜引起炎癥反應(yīng)；此外，心包炎亦可因外傷而發(fā)生。一般而言，心包炎并非獨立性疾病，而大多是一種伴發(fā)疾病。心包的解剖心包：包裹心及大血管根部的錐形囊，分為纖維性心包（外層）和漿膜性心包（內(nèi)層）漿膜性心包：分壁層和臟層，組成一個潛在的腔隙，即心包腔，其間有少量液體（<50ml）。

心包疾病

1.急性心包炎2.慢性心包炎

3.粘連性心包炎4.亞急性滲出性縮窄性心包炎5.慢性縮窄性心包炎等心包的作用機械性保護：維持心腔的幾何形狀，限制心包的急性擴張潤滑作用：減少與周圍組織的摩擦壓力傳導(dǎo)：正常情況下，心包腔壓力與胸膜腔壓力相等，壓力在心包內(nèi)均勻傳導(dǎo)

急性心包炎一、定義：為心包臟層和壁層的急性炎癥。二、病因：1.感染：病毒、細菌、真菌、寄生蟲、立克次體，我國尤以結(jié)核桿菌最常見2.急性非特異性3.自身免疫4.腫瘤：原發(fā)性、繼發(fā)性5.代謝疾?。耗蚨景Y、痛風6.物理因素：外傷、放射性7.鄰近器官疾病：胸膜炎急性心包炎分為纖維蛋白性和滲出性兩種急性炎癥反應(yīng)時：有滲出物（由纖維蛋白、白細胞、少量內(nèi)皮細胞組成），早期以纖維蛋白為主，稱為急性纖維蛋白性心包炎；病理生理由于形成一個大小固定的心臟外殼壓迫心臟，限制了所有心腔舒張期充盈量，從而使靜脈壓升高由于心室充盈異常，靜脈壓升高，心排量下降，臨床表現(xiàn)為心率加快，呼吸困難，血壓下降，肝大，腹水，下肢水腫等病史介紹68床齊華峰男性36歲因間斷胸痛5天，加重4小時入院查體T:37.8℃P：90次/分R：20次/分Bp：133/72mmHg，聽診心律100次/分,下肢水腫。聽診：心包摩擦音臨床表現(xiàn)（體征）下肢浮腫心濁音界正常，心音減低，可聞及心包摩擦音脈搏細弱無力，脈速。實驗室檢查動態(tài)心電圖：竇性心律，100次/分，T波低平/倒置，ST段弓背向上抬高，偶發(fā)房早，成對房早，偶發(fā)室早。血常規(guī)：白細胞增高(11.4x109/L)，中性粒細胞增高(8x109/L)。診斷急性心包炎護理問題、措施、目標P1（2018.1.1.9：00）疼痛：胸痛，與心包炎癥有關(guān)I1（2018.1.1.9：00）（1）評估疼痛情況部位、性質(zhì)及其變化情況。（2）休息和臥位指導(dǎo)臥床休息，勿用力咳嗽，呼吸或突然改變體位。（3）用藥護理遵醫(yī)囑給予藥物控制炎癥，緩解疼痛。（4）心理護理。O1（2018.1.3.10:00）患者疼痛癥狀較入院時明顯緩解。

P2(2018.1.1.9：00)體液過多：與縮窄性心包炎有關(guān)I2(2018.1.1.10：00)(1)觀察患者下肢水腫情況

(2)遵醫(yī)囑給以利尿治療，觀察藥物療效及副作用，準確記錄24小時尿量。

(3)做好患者水腫部位皮膚的護理O2(2018.1.6.9:00）患者下肢水腫較入院時減輕，24小時尿量1500ml。

P3(2018.1.1.9：00)活動無耐力與心排出量減少有關(guān)I3（2018.1.1.10:00）（1）評估患者體力情況。（2）指導(dǎo)患者臥床休息，減少不必要的體力活動。（3）協(xié)助患者完成生活自理問題。O3(218.1.16.16：00)患者可在病區(qū)走廊進行走動。

P4（2018.1.1.11:00）焦慮與疾病反復(fù)，病情重有關(guān)I4（2018.1.1.11:00）（1）做好入院宣教、在院宣教（2）做好心理護理，多溝通O4（2018.1.6.16:00）

患者焦慮較入院時好轉(zhuǎn)。治療藥物治療手術(shù)治療支持性治療健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)：囑病人注意休息，加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，注意保暖，防止呼吸道感染飲食指導(dǎo)：進食高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，限制鈉鹽攝入用藥指導(dǎo)：告訴病人堅持足夠療程藥物治療的重要性，不可擅自停藥，防止復(fù)發(fā)，注意藥物不良放應(yīng)，定期門診復(fù)查，隨訪。討論：如何為心包炎病人做有效的健康指導(dǎo)？健康教育1．飲食應(yīng)易消化、低鹽、高維生素食物，少量多餐，不宜過飽，忌煙酒；適當限制水分，睡前不宜喝水、濃茶、咖啡等，以減輕心臟負擔，消除水腫。2．保證充足睡眠，避免重體力勞動及疲勞過度。保持患者的身心安靜，休息能減輕心臟負擔，促進心肌恢復(fù)，但不要絕對臥床?？勺尰颊叨〞r變換體位，活動四肢，以防形成靜脈血栓和肺部感染3．預(yù)防呼吸道感染，防止受涼，飯后漱口，保持口腔清潔。一旦感染，應(yīng)及時使用抗生素治療。4．心功能不全者，易產(chǎn)生肺部感染，使病情加重，應(yīng)及時控制，并設(shè)法使痰液咳出。常出汗、加之有水腫者易發(fā)生壓瘡，故應(yīng)保持其皮膚的清潔衛(wèi)生、干燥。水腫者，避免久站久坐，適當抬高雙下肢，學(xué)會監(jiān)測進出量和體重。5．保持心情