溝通在分娩過(guò)程中的應(yīng)用

溝通在分娩過(guò)程中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】分娩產(chǎn)前溝通產(chǎn)時(shí)溝通產(chǎn)后溝通

2005-06～2006-06期間湖北省黃石市中心醫(yī)院開(kāi)始對(duì)正常分娩的產(chǎn)婦實(shí)行“導(dǎo)樂(lè)”陪伴分娩的同時(shí)，進(jìn)一步探討溝通在分娩過(guò)程中的作用，收到良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

2005-06～2006-06期間在我院分娩的初產(chǎn)婦479例，年齡22～24歲，均為足月妊娠，單胎頭位，無(wú)妊娠合并癥，經(jīng)骨盆外測(cè)量及胎兒B超檢查等，無(wú)陰道分娩禁忌癥，其中高中以上文化程度369例，初中以下文化程度110例。

2方法

本組病例從產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室分娩至結(jié)束由一名親屬和一名助產(chǎn)人員全程陪伴。助產(chǎn)人員除完成護(hù)理工作外，還主動(dòng)了解產(chǎn)婦的心理狀況及需求，為她們提供生理、心理、社會(huì)、精神、文化及生活方面的全程服務(wù)，并根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展的不同階段及產(chǎn)婦不同的情況及心理反應(yīng)，利用溝通的技巧，給予相應(yīng)的語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流，同時(shí)更進(jìn)一步了解對(duì)方的內(nèi)心世界，將了解的內(nèi)容傳達(dá)給對(duì)方［1］。

產(chǎn)前溝通與指導(dǎo)臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室。絕大多數(shù)產(chǎn)婦因?qū)Ψ置渲R(shí)了解不足，加上有的產(chǎn)婦從親友、同事那里聽(tīng)到的多半是有關(guān)分娩的不良體驗(yàn)，因此，常表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼不安。這時(shí)，陪伴人員首先應(yīng)接受產(chǎn)婦所表現(xiàn)出的一切并表示同情和理解，尊重其主觀感覺(jué)，主動(dòng)接近她們，介紹產(chǎn)房環(huán)境，讓她們很快適應(yīng)環(huán)境，減輕緊張情緒。第1產(chǎn)程潛伏期宮縮剛剛開(kāi)始，產(chǎn)婦精力充沛，應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行語(yǔ)言溝通，運(yùn)用傾聽(tīng)技巧了解她們對(duì)分娩知識(shí)掌握的程度，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行分娩知識(shí)宣教。對(duì)害怕疼痛，要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，向其耐心解釋分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，說(shuō)明產(chǎn)生疼痛的生理基礎(chǔ)，減輕疼痛的方法以及疼痛時(shí)產(chǎn)程的變化情況，讓產(chǎn)婦知道只有疼痛才能帶來(lái)希望，進(jìn)一步配合工作人員的指導(dǎo)。盡可能鼓勵(lì)產(chǎn)婦多走動(dòng)，使胎頭下降，縮短產(chǎn)程，鼓勵(lì)進(jìn)食、水以及補(bǔ)充能量。在言語(yǔ)溝通中，盡可能使用通俗易懂的語(yǔ)言，注意語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)和語(yǔ)氣，對(duì)產(chǎn)婦的話表示出感興趣，并及時(shí)回答，并不斷的把理解、鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)傳達(dá)給產(chǎn)婦，使她們樹(shù)立信心并對(duì)陪伴人員產(chǎn)生極大的信任感，獲得一個(gè)平靜、舒適、安全的感覺(jué)。

產(chǎn)時(shí)溝通與指導(dǎo)第1產(chǎn)程進(jìn)入活躍期，產(chǎn)婦疼痛加劇，恐懼心理不斷增加，依賴性更強(qiáng)，同時(shí)存在不同程度的疲勞。這時(shí)應(yīng)加強(qiáng)關(guān)心和支持，盡量應(yīng)用有幫助的非語(yǔ)言的方法與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流。分娩的環(huán)境要家庭化，讓產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺(jué)。室內(nèi)的顏色最好是暖色，溫濕適宜。為滿足產(chǎn)婦的體位變化，設(shè)有自動(dòng)調(diào)節(jié)的產(chǎn)床。根據(jù)產(chǎn)婦的不同喜好，播放各種舒緩、輕松或有力的音樂(lè)，盡可能采取各種方法減輕疼痛，穩(wěn)定情緒如根據(jù)產(chǎn)婦的需求更換體位，握著她們的手或按摩其腰骶部，輕輕撫摸頭部；指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，使精神安定、放松，采用指壓合谷、三陰交穴位，既可達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，又縮短產(chǎn)程［2］。進(jìn)入第2產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，正確使用腹壓，對(duì)采取的措施耐心解釋，讓產(chǎn)婦理解并主動(dòng)配合，對(duì)她們的點(diǎn)滴進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)，并注意多運(yùn)用情感交流如微笑的表情，目光的接觸及身體的姿勢(shì)等，將產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況隨時(shí)告知產(chǎn)婦及家人，使其在知情無(wú)顧慮的情況下結(jié)束分娩，分娩后向產(chǎn)婦祝賀。

產(chǎn)后溝通與指導(dǎo)胎兒娩出后，產(chǎn)婦如釋重負(fù)，身心疲憊不堪，助產(chǎn)士及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的表現(xiàn)給予肯定和表?yè)P(yáng)，幫助產(chǎn)婦飲水、擦汗、更換衣服、按摩子宮底促進(jìn)宮縮，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進(jìn)行母嬰皮膚接觸，使嬰兒早吸吮、鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留。

3結(jié)果

本組病例中順產(chǎn)402例，剖宮產(chǎn)77例占%。剖宮產(chǎn)中10例因產(chǎn)程較長(zhǎng)，強(qiáng)烈要求行剖宮產(chǎn)；因胎兒宮內(nèi)窘迫57例；10例持續(xù)枕后位等產(chǎn)程因素行剖宮手術(shù)。沒(méi)有因恐懼、疼痛難忍而行剖宮產(chǎn)者。本組病例總產(chǎn)程為h，產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后2h出血量ml。

4討論

溝通是以人為本的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式在實(shí)際工作中，有很多年輕助產(chǎn)士，雖然她們有理論技術(shù)指導(dǎo)，但沒(méi)有分娩經(jīng)歷，產(chǎn)婦對(duì)她們常持懷疑態(tài)度，因此在分娩過(guò)程中增加1名有分娩經(jīng)驗(yàn)而且有交流能力的親屬。通過(guò)助產(chǎn)士、親屬、產(chǎn)婦之間高頻率的溝通和健康教育，使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩中保持最佳的心理及精神狀態(tài)，產(chǎn)婦增加了親情感和信任感，不感到環(huán)境的陌生和孤獨(dú)，并在一定程度上減輕了焦慮、抑郁、恐懼的不良心理，滿足了產(chǎn)婦全方位，多層次的需求，提高了產(chǎn)婦的滿意度，真正體現(xiàn)了以人為本的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式。

溝通在自然分娩過(guò)程中起到積極的促進(jìn)作用近年來(lái)剖宮產(chǎn)率上升，其中有相當(dāng)一部分因素是因?yàn)樵S多產(chǎn)婦對(duì)自然分娩缺乏信心，當(dāng)疼痛難以忍受時(shí)即要求剖宮產(chǎn)，絕大多數(shù)產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，由于她們?nèi)狈Ψ置涞闹苯芋w驗(yàn)，害怕分娩和疼痛。本組病例通過(guò)醫(yī)患之間良好的溝通交流與技術(shù)指導(dǎo)，使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)正常的、自然的、健康的生理過(guò)程，能夠正確對(duì)待分娩陣痛，認(rèn)識(shí)自然分娩的好處。因此，減輕了緊張的顧慮，增加了信心和力量從而提高了自然分娩率。

溝通能使產(chǎn)婦密切配合，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血在這個(gè)過(guò)程中，產(chǎn)婦的精神心理因素也是影響分娩的重要因素，過(guò)度焦慮、恐懼不安，即可導(dǎo)致一系列病理反應(yīng)，如子宮收縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)等。分娩將產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強(qiáng)烈的軀體和情感體驗(yàn)，陪伴人員應(yīng)把產(chǎn)婦當(dāng)親人，想她們之所想，針對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦的不同個(gè)性及心理狀態(tài)，提供心理咨詢與指導(dǎo)，與她們耐心的溝通與交流，使產(chǎn)婦的心理及精神因素對(duì)分娩的影響降低到最低程度，產(chǎn)生有效宮縮加之產(chǎn)婦的密切配合以及鎮(zhèn)痛方法的應(yīng)用提高了疼痛閾值，減少了不必要的醫(yī)療干預(yù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。在分娩過(guò)程中充分地應(yīng)用溝通技巧使產(chǎn)婦安全、順利地度過(guò)分娩全過(guò)程。

【參考文獻(xiàn)】

［1］莫