生理學(xué)血液(雙語(yǔ))

第一節(jié)

血液的組成和理化特性

一.血量（bloodvolume）

占體重７~８％（70~80ml／kg）血液功能①運(yùn)輸②防御③緩沖④調(diào)節(jié)本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分血液血細(xì)胞血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板水血漿蛋白溶質(zhì)白蛋白球蛋白纖維蛋白原（全血）有機(jī)化合物電解質(zhì)低分子物質(zhì)二.血液的組成本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分1）*概念血C占全血容積的百分比

2）正常值

男：40～50%女：37～48%1.血細(xì)胞比容（hematocrit）2.血漿：血液中的液體成分血液抗凝離心后析出的淡黃色液體3.血清血液自然凝固后析出的淡黃色液體*血漿與血清的區(qū)別？血清(后者無(wú)纖維蛋白原)本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分4.血漿蛋白的功能P48

1）營(yíng)養(yǎng)作用2）運(yùn)輸作用3）緩沖作用4）形成膠體滲透壓5）參與機(jī)體免疫功能6）參與止血過(guò)程本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分5.體液中的電解質(zhì)含量P48正離子血漿組織液C內(nèi)液Na+14214512K+4.34.4139Ca2+2.52.4<0.001Mg2+1.11.11.6總計(jì)149.9152.9152.6負(fù)離子血漿組織液C內(nèi)液Cl-1041174HCO3-242712HPO4-22.329蛋白質(zhì)140.454其它5.96.253.6總計(jì)149.9152.9152.6本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分三.血液的理化特性

㈠.比重血液：1.050～1.060血漿：1.025～1.030RBC：1.090～1.092㈡.粘度全血：４～５血漿：1.6～2.4㈢.血漿PH值：7.35～7.45本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分㈣.血漿滲透壓滲透壓概念

溶液中的溶質(zhì)促使水從濃度低向濃度高溶液擴(kuò)散的力量

與溶質(zhì)顆粒數(shù)成正變，與溶質(zhì)種類和顆粒大小無(wú)關(guān)*決定滲透壓的因素:(mmol/L，mOsm/kgH2O，mmHg，kPa)本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分2.*血漿滲透壓的組成及意義

②作用：維持C內(nèi)外的水平衡（300mmol／L，770kPa，5790mmHg）1)晶體滲透壓

（298.5mmol／L，766.7kPa）

①概念

血漿中晶體物質(zhì)（*NaCl）形成的滲透壓H2O血漿晶體滲透壓↑本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分2）膠體滲透壓

（1.5mmol／L，3.3kPa)①概念：血漿中膠體物質(zhì)（*白蛋白）形成的滲透壓②作用：H2O→水腫血漿膠體滲透壓↓維持血管內(nèi)外的水平衡

本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分名詞：1）等滲溶液2）高滲溶液3）低滲溶液

4）等張溶液能使懸浮的紅C保持正常體積和形狀的鹽溶液本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分第二節(jié)血C生理

血紅蛋白含量：男：120～160g／L女：110～150g／L一.紅細(xì)胞生理（redbloodcell，RBC）㈠正常值及形態(tài)

男：4.5～5.5×1012／L（500萬(wàn)/mm3）女：3.8～4.6×1012／L（420萬(wàn)/mm3）㈡功能：1.運(yùn)輸O2、CO22.緩沖作用本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分㈢.RBC的生理特征1.膜的通透性

2.可塑變形性1)意義：通過(guò)毛細(xì)血管和血竇孔隙2)決定因素紅C膜的彈性紅C內(nèi)的粘度表面積與體積比值本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分3、懸浮穩(wěn)定性1）概念：紅C能較穩(wěn)定的懸浮于血漿不易下沉的特性2）測(cè)定指標(biāo)

紅C沉降率（ESR，血沉）（紅C彼此以凹面相貼形成的C團(tuán)）3）ESR↑的原因——紅C疊連（疊連）正常值：男： 0-15mm/h； 女： 0-20mm/h本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分4.滲透脆性

紅C在低滲鹽溶液中易破裂、溶血的特性紅C對(duì)低滲鹽溶液有一定的抵抗力抵抗力與滲透脆性成反變0.35%NaCl溶液—完全溶血0.42%NaCl溶液—開始溶血正常人本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分（四）紅C的生成與調(diào)節(jié)1）蛋白質(zhì)2）鐵→合成血紅蛋白→促進(jìn)DNA合成與C分裂2.調(diào)節(jié)因子1）葉酸2）維生素B12缺鐵性貧血(低色素、小細(xì)胞)1.生成原料：巨幼紅細(xì)胞貧血本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分３.紅C生成調(diào)節(jié)1）促紅C生成素（erythropoietin，EPO)干C→BFU-E→CFUE→可識(shí)別紅系前體CEPORBC數(shù)量腎（肝）皮質(zhì)管周細(xì)胞←缺氧EPO調(diào)節(jié)RBC生成的反饋環(huán)骨髓本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分2）雄激素雄激素→腎臟→EPO生長(zhǎng)激素甲狀腺激素3）其他骨髓紅C↑本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分二、白細(xì)胞生理

本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分三、血小板（platelet）生理㈠正常值與形態(tài)

正常值：（100~300）×109/L

1、維持毛細(xì)血管壁完整性2、參與止血、凝血過(guò)程㈡生理功能本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分㈠*概念

血液由流動(dòng)的液態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程

第三節(jié)血液凝固㈡凝血因子*概念：

血漿與組織中直接參與凝血的物質(zhì)2.種類及特點(diǎn)本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分

1）除FⅣ（Ca2+）、磷脂外，都是蛋白質(zhì)

2）除FIII（組織因子，TF）外，都在血漿中3）除鈣外，均以無(wú)活性的酶原形式存在

4）最不穩(wěn)定的因子——V，VIII輔助因子——III,V,VIII可消耗因子——II,V,VIII特點(diǎn)：本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分㈢凝血過(guò)程：(瀑布理論)ⅡⅡaⅩＸaⅠⅠaⅤ、Ca2+１.*基本過(guò)程1）凝血酶原激活物的形成2）凝血酶的形成3）纖維蛋白的形成ⅢⅫ本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分2.凝血類型

區(qū)別內(nèi)源性～外源性～①啟動(dòng)因子 XII III ②因子數(shù)多 少③步驟多少④速度慢快⑤因子分布全在血漿中 血漿和組織 ⑥血小板

必須不必須內(nèi)、外源凝血系統(tǒng)比較本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分凝血過(guò)程示意圖外源性凝血內(nèi)源性凝血（血管損傷）TF+ⅦⅦ—TFCa2+（異物表面）ⅫⅫaPKKSHKⅪⅪaⅨⅨaⅦa—TFCa2+PLⅩCa2+Ⅹa

Ⅱ

Ⅱa

Ⅰ

Ⅰa

CLIaⅤa①②③XIIIXIIIaⅧaPLⅩaPLCa2+表面激活本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分1）正反饋2）Ca2+的促凝作用3.凝血特點(diǎn)（四）抗凝系統(tǒng)（體液～）1.絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶Ⅲ

1）產(chǎn)生：2）作用：使Ⅱ、IX、X、Ⅺ、XII失活3）促進(jìn)因素：肝素本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分2.蛋白質(zhì)C1）產(chǎn)生：2）激活：凝血酶3）作用

①滅活Ｖ、Ⅷ②抑制Xa的激活③加強(qiáng)纖維蛋白溶解3.肝素

1）產(chǎn)生2）作用①增強(qiáng)抗凝血酶III、蛋白質(zhì)C活性②刺激內(nèi)皮釋放抗凝物質(zhì)③增強(qiáng)纖維蛋白溶解本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分（五）影響凝血的因素

１.表面光滑度２.藥物抗凝：草酸鈉、檸檬酸鈉

促凝：VK３.溫度

本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分三.纖維蛋白溶解（纖溶）㈠概念

纖維蛋白被降解液化的過(guò)程㈡纖溶系統(tǒng)的組成—P67㈢纖溶過(guò)程—兩步1.纖溶酶原的激活2.纖維蛋白（原）的降解本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分纖溶系統(tǒng)抑制與激活纖溶酶原纖溶酶纖維蛋白（原）纖維蛋白降解產(chǎn)物組織激活物激肽釋放酶PAI-1C1抑制物α2-抗纖溶酶①②α2-巨球蛋白本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分

1）血管壁光滑，因子不能接觸活化2）血流快，活化因子被沖走3）血漿中存在抗凝物質(zhì)4）存在纖溶系統(tǒng)正常時(shí)血液不凝，保持流動(dòng)狀態(tài)的原因？本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分

第四節(jié)

血型與輸血本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分一.血型與紅C凝集—P68㈠血型（bloodgroup）

紅C膜上特異抗原的類型㈡紅細(xì)胞凝集㈢凝集原和凝集素二.ABO血型系統(tǒng)㈠分型依據(jù)和分型依據(jù)：紅C膜上所含凝集原的種類本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分ABO血型系統(tǒng)分型血型紅細(xì)胞血清基因型（凝集原）（凝集素）A

BABO抗BAAA或AOB抗ABB或BOA，B無(wú)AB無(wú)抗A、抗BOO本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分A型(抗B)B型(抗A)㈡ABO血型鑒定抗B血清 抗A血清血型 － － － ＋ ＋ － ＋ ＋ ＯＢＡBＡ本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分ABO血型系統(tǒng)分型依據(jù)：根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原A與凝集原B本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分紅細(xì)胞凝集反應(yīng)本文檔共39頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)39分BloodtypingAgglutination(clumping)ofredbloodcellsoccurswhenwithA-typeantigensaremixedwithanti-AantibodiesandwhencellswithB-typeantigensaremixedwithanti-Bantibodies.Noaggl