“討論式”教學(xué)法在《中國醫(yī)學(xué)史》教學(xué)中的實踐與思考

“討論式”教學(xué)法在《中國醫(yī)學(xué)史》教學(xué)中的實踐與思考【摘要】針對目前《中國醫(yī)學(xué)史》教學(xué)現(xiàn)狀、學(xué)科任務(wù)和課程特點，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)模式改革思路和方法的探討，以期在教學(xué)實踐中提高該課程的教育質(zhì)量和教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】中國醫(yī)學(xué)史課堂教學(xué)思路與方法

《中國醫(yī)學(xué)史》作為中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，是中醫(yī)藥院校學(xué)生素質(zhì)教育的必修課程，對構(gòu)建學(xué)生的專業(yè)思想和提高專業(yè)興趣尤為重要。目前，高等中醫(yī)藥院校的本門課程教學(xué)時數(shù)設(shè)置為36學(xué)時。如何科學(xué)地充分利用有限的課時，富集教學(xué)資源，優(yōu)化課堂教學(xué)模式，對學(xué)生進(jìn)行全面的醫(yī)藥學(xué)史、傳統(tǒng)文化、職業(yè)道德和人文素質(zhì)的培養(yǎng)是本課程教學(xué)改革的重點問題。

1課堂教學(xué)內(nèi)容整合的思路

《中國醫(yī)學(xué)史》課程的開設(shè)是直接面對中醫(yī)院校的新生，作為中醫(yī)學(xué)的啟蒙課程，《中國醫(yī)學(xué)史》的教學(xué)任務(wù)不僅僅是講授中醫(yī)學(xué)的歷史事實，更重要的教學(xué)目的是探究不同歷史時期的經(jīng)濟(jì)、政治、文化包括意識形態(tài)對中醫(yī)學(xué)所產(chǎn)生的影響，通過歷史事實探究中國醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展歷史軌跡和未來廣闊的發(fā)展前景。

筆者認(rèn)為，《中國醫(yī)學(xué)史》有其自身學(xué)科特點，譬如不同歷史時期醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展都與當(dāng)時的經(jīng)濟(jì)、政治、文化歷史背景以及主流意識形態(tài)背景密切聯(lián)系；中國醫(yī)學(xué)史內(nèi)容廣泛涉及考古、文獻(xiàn)、中醫(yī)藥學(xué)等傳統(tǒng)文化知識。而其課程內(nèi)容涉及疾病史、醫(yī)家醫(yī)著、醫(yī)學(xué)文化史、中外醫(yī)學(xué)交流史等知識模塊。鑒于本課程的學(xué)科任務(wù)和課程特點，積極探討并實踐可行的教學(xué)改革思路和方法，有利于提高本課程的教育質(zhì)量和教學(xué)效果。

以傳統(tǒng)文化為基礎(chǔ)，培養(yǎng)人文科學(xué)精神中醫(yī)藥學(xué)是一門在我國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上發(fā)展起來的獨具東方民族特色的醫(yī)學(xué)理論體系。它無論是在理論指導(dǎo)思想還是在具體的理法方藥以及養(yǎng)生、預(yù)防、醫(yī)德等方面都有其源可尋。中醫(yī)藥又是一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)乃“仁術(shù)”，“法于自然”，是與人、自然界及時間發(fā)生聯(lián)系并蘊涵著豐富“人文精神”的醫(yī)學(xué)體系，教學(xué)過程尤其要注重醫(yī)史、醫(yī)德等方面的綜合培養(yǎng)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史實和傳統(tǒng)文化的同時修塑優(yōu)秀的人文科學(xué)精神。

以醫(yī)藥史為線索，培養(yǎng)深厚中醫(yī)底蘊中國醫(yī)藥學(xué)的歷史成就極其輝煌。自先秦至近現(xiàn)代，我國中醫(yī)藥學(xué)的許多重大技術(shù)發(fā)明創(chuàng)造曾填補(bǔ)了世界醫(yī)學(xué)史的空白。教學(xué)過程中既要突出中醫(yī)藥學(xué)科的精髓和優(yōu)勢，又要對某些醫(yī)學(xué)史實客觀科學(xué)的評價，尤其要突出我國古代醫(yī)家科學(xué)的實踐精神和大膽的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新精神，不能簡單使用當(dāng)今的科學(xué)概念、價值標(biāo)準(zhǔn)去評判歷史，而應(yīng)當(dāng)具體地去探究中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展所處不同時代的特殊性，重現(xiàn)歷史上醫(yī)學(xué)思想、學(xué)術(shù)思想的各種命題與價值支撐，重視中國醫(yī)藥學(xué)的本土學(xué)術(shù)內(nèi)涵和學(xué)術(shù)優(yōu)勢，著力培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化底蘊和學(xué)術(shù)精神。

2課堂教學(xué)模式改革的思路

以教師為主進(jìn)行醫(yī)學(xué)史理論闡述和分析，加之作為考查科目學(xué)時有限，很容易被學(xué)生忽視。筆者經(jīng)過探索性實踐，認(rèn)為很有必要將“討論式”課堂教學(xué)法積極引入《中國醫(yī)學(xué)史》課堂教學(xué)，有利于充分發(fā)揮學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，進(jìn)一步提高《中國醫(yī)學(xué)史》課程的教學(xué)效果和質(zhì)量。具體方法①根據(jù)教學(xué)大綱要求，課前充分備課，師生共同設(shè)計針對教學(xué)單元的討論問題；②以學(xué)生為主體，學(xué)生分成討論小組，教師分時段參與各組學(xué)生討論，給予適當(dāng)啟發(fā)引導(dǎo)和答疑解惑；③學(xué)生代表發(fā)言和學(xué)生辯論，教師點評講析，歸納總結(jié)，分析重點難點，提升教學(xué)內(nèi)涵和質(zhì)量。

發(fā)現(xiàn)問題和存在不足雖然“討論式”課堂教學(xué)在一定程度上有突顯學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，活躍課堂氣氛，培養(yǎng)自學(xué)能力和分析問題能力等等優(yōu)點，但是在具體課堂教學(xué)中，也存在諸多教改難點和不足。主要表現(xiàn)于以下幾方面：①課堂紀(jì)律稍顯混亂，個別學(xué)生言行舉止過于自由和夸張；②學(xué)生討論問題時有偏差和鉆牛角現(xiàn)象；③每次學(xué)生代表發(fā)言人員集中，沒有廣泛的參與性和積極性；④個別學(xué)生發(fā)言時闡述內(nèi)容過于表面化，缺乏學(xué)術(shù)性和思想性；⑤學(xué)生思維過程高度集中，缺乏發(fā)散性和探究性；⑥教學(xué)重點不易突出，教學(xué)難點不易明晰；⑦計劃課堂教學(xué)時間在實際運作中調(diào)控難度較大，或時間富裕，或時間緊缺。以上幾點是不同專業(yè)班級在開展“討論式”課堂教學(xué)過程中普遍存在的問題。

解決對策和改進(jìn)方法為了提高《中國醫(yī)學(xué)史》“討論式”課堂教學(xué)的實效性、知識性、學(xué)術(shù)性和思想性，應(yīng)該在課堂組織形式和教學(xué)內(nèi)涵方面進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。首先教師要革新教學(xué)思想，明確“討論式教學(xué)”的內(nèi)涵和適用性：討論式教學(xué)是指導(dǎo)學(xué)生就教學(xué)中的某一問題相互啟發(fā)、相互學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。其優(yōu)點在于有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力、口頭表達(dá)能力和創(chuàng)造精神，有利于促進(jìn)學(xué)生靈活地應(yīng)用知識和提高分析問題、解決問題的能力。多用于高等學(xué)校人文學(xué)科中。其次要善于發(fā)現(xiàn)“討論式”課堂教學(xué)的運作難點和不足，進(jìn)行針對性改進(jìn)。

課前充分備課，精心設(shè)計問題課前充分的準(zhǔn)備是課堂成功組織討論的前提，而且教師和學(xué)生雙方都要積極備課。一方面教師要根據(jù)教材和學(xué)生知識基礎(chǔ)的實際，在課前設(shè)計好課堂討論問題，并將討論提綱告知學(xué)生；另一方面要求學(xué)生預(yù)習(xí)新知識或檢索文獻(xiàn)，帶著問題進(jìn)課堂。在教學(xué)問題的設(shè)計方面，要遵循以下幾點：①《中國醫(yī)學(xué)史》課程討論問題的設(shè)計應(yīng)該選擇學(xué)生熟知的課程歷史文化背景，緊扣教材的重點和難點，加強(qiáng)教材內(nèi)容之間的內(nèi)在邏輯聯(lián)系，且問題設(shè)計具有討論和思辨的價值，提問最好能引起學(xué)生認(rèn)知上的矛盾和沖突。②設(shè)計的問題難易適度，討論主題既有集中性和方向性，又有發(fā)散性和探究性，力求開發(fā)學(xué)生的思辨和創(chuàng)造力。③設(shè)計的問題可來自教師，最好可由學(xué)生提出，努力使教師和學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流是雙向的。

教師積極調(diào)控，學(xué)生合理分組針對課堂討論表面熱鬧、效率低下、課堂紀(jì)律稍顯混亂的實情，筆者認(rèn)為這對教師的管理組織水平、偶發(fā)事件的駕馭能力、隨機(jī)應(yīng)變的能力、觀察等方面的綜合能力要求更高，需要不斷提高。對開展討論式課堂教學(xué)的班級，人數(shù)以50人左右分4個討論小組為宜，合理分組，再由教師指定或小組選舉一位組長進(jìn)行組內(nèi)協(xié)調(diào)管理和組織討論，最大程度調(diào)控課堂紀(jì)律和學(xué)生的廣泛討論。

課堂積極引導(dǎo)，提升教學(xué)內(nèi)涵討論式教學(xué)中的提問應(yīng)該盡可能面向全體學(xué)生。在討論中，學(xué)生們各持己見，各顯仁智，面對多種意見、多個結(jié)論，教師要善于調(diào)控場面，積極引導(dǎo)，突出重點，并在課堂討論結(jié)束時，做合理的總結(jié)性評價。討論主題更多的應(yīng)該在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過程中生成，以代表本課程的主要內(nèi)容以及學(xué)科建立與發(fā)展的脈絡(luò)，緊密結(jié)合課堂教學(xué)。這樣學(xué)生通過討論課才能更好地理解該課程的主要內(nèi)容和學(xué)科的發(fā)展，取得較大的收獲。在學(xué)生質(zhì)疑提問的時候，教師的關(guān)鍵作用是從學(xué)生提出的問題中發(fā)現(xiàn)有價值的線索，并引導(dǎo)學(xué)生去探索。教師應(yīng)注意學(xué)生討論中可能出現(xiàn)的錯誤觀點，要耐心引導(dǎo)，幫助學(xué)生重新討論研究，提升討論主題的科學(xué)性、知識性、學(xué)術(shù)性和思想性。

掌握課堂節(jié)奏，強(qiáng)化重點難點并不是教材內(nèi)容、課堂所有的知識點都適宜采取問題討論的方式，教師應(yīng)該根據(jù)知識的不同性質(zhì)、學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)背景，采取不同的教學(xué)方式，靈活運用