膝骨關節(jié)炎科普講座上傳

骨關節(jié)病的預防與治療本文檔共26頁；當前第1頁；編輯于星期二\7點0分走路疼痛？受涼后疼痛？關節(jié)腫脹？上下樓梯困難？蹲下站起困難？本文檔共26頁；當前第2頁；編輯于星期二\7點0分退行性骨關節(jié)病又稱骨關節(jié)炎或骨關節(jié)病(osteoarthritis,OA)簡稱“OA”別名：老年性關節(jié)炎，退行性關節(jié)炎，增生性關節(jié)炎，肥大性關節(jié)炎。本文檔共26頁；當前第3頁；編輯于星期二\7點0分

骨關節(jié)病

本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多,是一個常見的中老年疾病流行病學：我國膝關節(jié)的骨關節(jié)病的患病率9.56%，60歲以上者達78.5%，女性多于男性本文檔共26頁；當前第4頁；編輯于星期二\7點0分主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質增生本文檔共26頁；當前第5頁；編輯于星期二\7點0分正常關節(jié)骨末端由透明軟骨覆蓋表面非常光滑，易于滑動便于運動軟骨營養(yǎng)來自關節(jié)液本文檔共26頁；當前第6頁；編輯于星期二\7點0分關節(jié)炎的關節(jié)軟骨丟失，骨暴露喪失“低摩擦性”骨的神經末梢暴露刺激物釋放入關節(jié)本文檔共26頁；當前第7頁；編輯于星期二\7點0分關節(jié)炎的實質問題是軟骨退行性變

正常骨關節(jié)炎本文檔共26頁；當前第8頁；編輯于星期二\7點0分關節(jié)軟骨及軟骨下骨病理變化過程示意圖本文檔共26頁；當前第9頁；編輯于星期二\7點0分軟骨退行性變相關因素損傷機械應力老齡遺傳因素本文檔共26頁；當前第10頁；編輯于星期二\7點0分OA的病理關節(jié)軟骨：失去光澤，表面粗糙，軟化，失去彈性，膠原纖維變性。軟骨下骨：軟骨磨損大的部位—骨密度增加；承受應力小的部位—骨質萎縮；軟骨邊緣—骨贅形成。本文檔共26頁；當前第11頁；編輯于星期二\7點0分本文檔共26頁；當前第12頁；編輯于星期二\7點0分滑膜：增殖型滑膜炎；纖維型滑膜炎。關節(jié)囊和周圍肌肉：關節(jié)囊纖維變性、增厚—限制活動。肌肉因疼痛而痙攣—限制活動。本文檔共26頁；當前第13頁；編輯于星期二\7點0分骨關節(jié)病的診斷臨床表現(xiàn)疼痛腫脹功能障礙影象學表現(xiàn)X線MRI關節(jié)鏡檢查本文檔共26頁；當前第14頁；編輯于星期二\7點0分骨關節(jié)病(Osteoarthritis;OA)臨床癥狀:緩慢，進行性，反復發(fā)作關節(jié)疼痛；關節(jié)腫脹，變形；關節(jié)僵硬，活動受限；伴繼發(fā)性滑膜炎變形腫脹本文檔共26頁；當前第15頁；編輯于星期二\7點0分膝關節(jié)骨關節(jié)炎X線片本文檔共26頁；當前第16頁；編輯于星期二\7點0分骨關節(jié)病的治療體育治療減肥、運動、支具等物理治療藥物治療外科治療多學科合作的綜合治療本文檔共26頁；當前第17頁；編輯于星期二\7點0分手術NSAIDS病人教育理療與職業(yè)訓練降低體重、鍛煉、輔助支具關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉關節(jié)炎的金字塔治療方案氨基葡聚糖本文檔共26頁；當前第18頁；編輯于星期二\7點0分膝關節(jié)OA的保守治療合理理療、體療，具有：改善關節(jié)活動功能增強肌肉強度恢復肌肉協(xié)調性改善局部血供情緒上良性化本文檔共26頁；當前第19頁；編輯于星期二\7點0分膝關節(jié)OA的保守治療體重超標者應降低體重

Toda等報告了一組40例體重過高的膝關節(jié)骨關節(jié)炎病例制定了飲食與運動計劃后，6個月內平均減肥了3.9公斤，其結果是骨關節(jié)炎癥狀明顯好轉

～TodaY:J.Rheumatol.25:2188,1998本文檔共26頁；當前第20頁；編輯于星期二\7點0分骨關節(jié)病的體育治療研究表明：

適當運動可減輕髖、膝OA的疼痛。如：太極拳不宜進行的運動

·爬山·上下樓梯本文檔共26頁；當前第21頁；編輯于星期二\7點0分膝關節(jié)OA的保守治療堅持18個月有氧操后療效優(yōu)于標準的

藥物治療～EttingerWH:JAMA,277:25—31,1997本文檔共26頁；當前第22頁；編輯于星期二\7點0分膝關節(jié)OA的保守治療輔助工具與支具

手杖、拐杖保護器，如護膝步行器糾正內翻、外翻畸形的矯形支具本文檔共26頁；當前第23頁；編輯于星期二\7點0分骨關節(jié)病的藥物治療緩解癥狀藥非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥軟骨保護劑硫酸氨基葡聚糖

阿爾治（玻璃酸鈉）硫酸軟骨素生物治療

細胞因子本文檔共26頁；當前第24頁；編輯于星期二\7點0分膝關節(jié)OA的保守治療口服藥物治療口服非甾體抗炎藥(NSAIDs)：從不同環(huán)節(jié)抑制前列腺素的合成，減輕炎癥反應。非甾體抗炎劑最大的問題在于有胃腸道損害等副作用。昔布類藥物如萬絡大大改善了胃腸道安全性。硫酸氨基葡萄糖膠囊(glucosamine)：刺激關節(jié)軟骨基質中的蛋白聚糖的生物合成并使其正?；?，促進軟骨修復本文檔共26頁；當前第25頁；編輯于星期二\7點0分膝關節(jié)OA的保守治療注射藥物治療注射類固醇