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關(guān)于呼吸功能鍛煉方法第1頁(yè),講稿共13頁(yè),2023年5月2日,星期三前言肺炎、肺不張和急性呼吸功能衰竭是胸部術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥和死亡原因之一.有效的呼吸功能訓(xùn)練可改善病人肺功能,增加呼吸肌力,促進(jìn)肺膨脹,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。胸部大手術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率在20~40%。早期采取翻身、拍背、霧化等方法預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。呼吸功能訓(xùn)練近幾年來(lái)倍受關(guān)注,國(guó)外有專(zhuān)業(yè)的肺部治療師專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)病人術(shù)后的肺部治療和指導(dǎo)病人的呼吸功能訓(xùn)練;國(guó)內(nèi)近幾年來(lái)開(kāi)始重視呼吸功能訓(xùn)練對(duì)病人肺功能影響和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。
第2頁(yè),講稿共13頁(yè),2023年5月2日,星期三呼吸功能訓(xùn)煉方法病人仰臥位,膝下墊枕,使腹肌松弛以利呼吸。采用深而慢的動(dòng)作呼吸,必要時(shí)可在胸或腹部加壓訓(xùn)練。第3頁(yè),講稿共13頁(yè),2023年5月2日,星期三(一)呼吸功能訓(xùn)練分類(lèi)腹式呼吸法縮唇呼氣法呼吸訓(xùn)練器訓(xùn)練第4頁(yè),講稿共13頁(yè),2023年5月2日,星期三呼吸功能訓(xùn)練方法(一)腹式呼吸法:
指吸氣時(shí)讓腹部凸起,吐氣時(shí)腹部凹入的呼吸法。選用何種體位進(jìn)行練習(xí),應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)所患疾病選擇立位、坐位或平臥位。初學(xué)者以半臥位最適合。兩膝半屈(或在膝下墊一個(gè)小枕頭)使腹肌放松,兩手分別放在前胸和上腹部,用鼻子緩慢吸氣時(shí),膈肌松弛,腹部的手有向上抬起的感覺(jué),而胸部的手原位不動(dòng);呼氣時(shí),腹肌收縮,腹部的手有下降感。病人可每天進(jìn)行練習(xí),每次做5—15分鐘,每次訓(xùn)練以5—7次為宜,逐漸養(yǎng)成平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸習(xí)慣。需要注意的是,呼吸要深長(zhǎng)而緩慢,盡量用鼻而不用口。訓(xùn)練腹式呼吸有助于增加通氣量,降低呼吸頻率,還可增加咳嗽、咳痰能力,緩解呼吸困難癥狀。第5頁(yè),講稿共13頁(yè),2023年5月2日,星期三呼吸功能訓(xùn)練方法(二)縮唇呼氣法
是以鼻吸氣、縮唇呼氣,即在呼氣時(shí),收腹、胸部前傾,口唇縮成吹口哨狀,使氣體通過(guò)縮窄的口型緩緩呼出。吸氣與呼氣時(shí)間比為1∶2或1∶3。要盡量做到深吸慢呼,縮唇程度以不感到費(fèi)力為適度。每分鐘7—8次,每天鍛煉兩次,每次10—20分鐘第6頁(yè),講稿共13頁(yè),2023年5月2日,星期三呼吸功能訓(xùn)練方法(三)呼吸訓(xùn)練器
常規(guī)的呼吸功能鍛煉是依靠教育者和病人本身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行鍛煉,沒(méi)有定量、客觀的鍛煉標(biāo)準(zhǔn),而呼吸功能訓(xùn)練器小巧、直觀,具有量化指標(biāo)、操作方便、病人易于掌握,依從性好,使用呼吸功能訓(xùn)練器降低病人呼吸頻率,提高潮氣量和有效通氣量,可充分?jǐn)U張胸廓和肺泡,有效預(yù)防術(shù)后肺不張。手術(shù)前后給予呼吸功能訓(xùn)練器訓(xùn)練可明顯改善肺功能,促進(jìn)肺復(fù)張,減少術(shù)后并發(fā)癥。第7頁(yè),講稿共13頁(yè),2023年5月2日,星期三優(yōu)點(diǎn)腹式呼吸法和縮唇呼氣法能加強(qiáng)胸、膈呼吸肌的肌力和耐力,且簡(jiǎn)便易行,可隨時(shí)進(jìn)行。第8頁(yè),講稿共13頁(yè),2023年5月2日,星期三(二)輔助方法(一)咳嗽訓(xùn)練1.有效咳嗽訓(xùn)練(1)暴發(fā)性咳嗽讓病人先深吸氣使聲帶關(guān)閉,隨之胸腹肌聚然收縮,繼爾一聲將氣沖出的咳嗽方法。術(shù)后病人??梢饌趧⊥?。(2)分段咳嗽讓病人一連串的小聲咳嗽,逐漸驅(qū)使支氣管分泌物脫落咳出。這種方法效果雖然差一點(diǎn),但病人痛苦少。(3)發(fā)聲性咳嗽當(dāng)病人咳嗽有劇痛時(shí),可示病人深吸氣,張口并保持聲門(mén)開(kāi)放,爾后再咳嗽。第9頁(yè),講稿共13頁(yè),2023年5月2日,星期三輔助咳嗽方法1.叩背輕擊背部,使肺內(nèi)分泌物松脫。拍背時(shí)手固定成背隆掌空的杯狀,以這種手形在需要引流的肺葉部位叩打。叩擊不可在裸露的皮膚上進(jìn)行,也不可使病人感到疼痛。肺部拍叩不可肋骨以下,脊柱上,女性病人不可在乳房上,因可致軟組織損傷。病人能夠?qū)W習(xí)自己拍打前胸,他人可幫其拍叩背部。2.震動(dòng)胸壁當(dāng)病人慢動(dòng)作呼氣時(shí),護(hù)士用手震動(dòng)胸壁4-5次/分,目的使該處下方呼吸道內(nèi)分泌物松動(dòng)。第10頁(yè),講稿共13頁(yè),2023年5月2日,星期三輔助方法當(dāng)病人咳嗽不得法或無(wú)力時(shí),可采用輔助措施,但不能代替有效咳嗽。第11頁(yè),講稿共13頁(yè),2023年5月2日,星期三小結(jié)在正常情況下,吸入氣體與肺血流的分布是不均勻的,肺泡通氣也不均勻。這種局部通氣不均,使得肺上部與肺下部的肺泡大小不相等,肺上部者大,肺下部者較小,這種生理現(xiàn)象提示人們,經(jīng)常作深呼吸動(dòng)作的必要性。當(dāng)呼吸道有炎癥或肺部疾病時(shí),必然加重這種分布的
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