115例慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合配合中藥熏洗治療觀察

115例慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合配合中藥熏洗治療觀察

作者：劉耀明，江偉，劉佳勛，劉敢，王基發(fā)

【關(guān)鍵詞】慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合中藥熏洗

前列腺炎是泌尿生殖系統(tǒng)的多發(fā)病、疑難病，在臨床辨證及治療上存在較大的難度，如果在治療上簡(jiǎn)單地采用單一療法治療，實(shí)難取得滿意療效。筆者自2007~2008年隨機(jī)選擇115例慢性前列腺炎給予中西醫(yī)結(jié)合配合中藥熏洗治療取得良好的效果。

1臨床資料

本組115例，年齡18～55歲，平均歲，病史3個(gè)月～12年，均有不同程度尿頻、尿急、尿道口滴白、會(huì)陰不適、尿道灼熱、陰莖痛、下腹不適、腰骶痛等癥狀。EPSRT：WBC＞10個(gè)／HP、Pr＜75％。根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所(NIH)癥狀評(píng)分(CPSI)分類,≤9分為輕度,10-18分為中度,19分為重度［1］。115例患者中輕度的為38例,中度為65例,重度為12例.78例患者有過(guò)抗生素或理療中藥治療史,效果不佳.

2方法

治療方法口服加替沙星片，2次/d；α受體阻滯劑桑塔片5mg，2次／d每晚中藥熏洗15~20min。同時(shí)睡前肛內(nèi)塞入前列安栓1枚。中藥組成:川烏頭20g,草烏頭20g,細(xì)辛20g,白芷15g,乳香15g,沒(méi)藥15g,蘇木15g,皂角刺15g,艾葉20g,肉桂20g,獨(dú)活9g,蔥頭7個(gè)上藥加水3000ml.煎至1500~2000ml,先熏洗后浸泡會(huì)陰部,每劑藥可用2d。治療期間要做到“五宜五忌”：宜飲食清淡，忌食辛辣飲酒；宜節(jié)欲，忌房勞；宜運(yùn)動(dòng)，忌久坐；宜樂(lè)觀，忌郁怒；宜保暖，忌寒涼。有的患者病程長(zhǎng)，短期治療效果不顯著而喪失信心，產(chǎn)生恐懼憂慮，煩躁易怒等不良情緒，導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，這對(duì)本病的治療是非常不利的。因此要鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療，前列腺炎是完全可以治愈的。上述治療21d為1個(gè)療程,1個(gè)療程后來(lái)院復(fù)查.

療效判定標(biāo)準(zhǔn)CPSI評(píng)分較治療前減少＞90%，無(wú)癥狀保持1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，WBC10/HP為治愈；CPSI評(píng)分較治療前減少60%～89%或分值減少15分，WBC15/HP為顯效；CPSI評(píng)分較治療前減少30%～59%或分值減少5～15分，WBC較治療前減少25%～49%為有效；CPSI評(píng)分較治療前減少30%或分值減少5分，WBC較治療前減少25%為無(wú)效［2］。

結(jié)果115例患者均完成治療，隨訪1～6個(gè)月，平均3個(gè)月。治愈26例、顯效52例、有效28例、無(wú)效9例，總有效率為%。

3討論

加替沙星為8-甲氧氟喹諾酮類外消旋化合物,具有廣譜的抗革蘭陰性和陽(yáng)性微生物活性。它是通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，從而抑制細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)過(guò)程。它在前列腺液中的藥物濃度高于血漿濃度，對(duì)導(dǎo)致慢性細(xì)菌性前列腺炎常見(jiàn)的微生物，如大腸桿菌、淋球菌、金黃色葡萄球菌等具有較好的療效。慢性前列腺炎發(fā)病機(jī)制，目前最為流行的理論是前列腺內(nèi)尿液反流(IPUR)引發(fā)各種前列腺炎，有學(xué)者應(yīng)用99Tcm-DTPA尿道前列腺反流顯像試驗(yàn)、炭末試驗(yàn)等證實(shí)了慢性前列腺患者IPUR的存在［3］。亦有報(bào)道認(rèn)為前列腺內(nèi)結(jié)石由尿液成分組成［4］，間接證實(shí)這一理論。我們給予α受體阻滯劑桑塔片可阻斷這一作用同時(shí)減輕患者尿道刺激癥狀，使患者排尿通暢。方中艾葉,肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，川烏頭除寒祛濕，乳香,沒(méi)藥,蘇木,皂角刺消炎止痛，,獨(dú)活,蔥頭行氣活血，諸藥共奏溫腎祛寒，消炎活血止痛之功?，F(xiàn)代解剖學(xué)證明，直腸與前列腺周圍有豐富的靜脈淋巴網(wǎng)，使藥物通過(guò)這些淋巴網(wǎng)到達(dá)前列腺。靜脈叢中有豐富的交通支，交通靜脈中有2~6條內(nèi)痔生殖靜脈，這些痔生殖靜脈將直腸靜脈單向輸送到泌尿生殖靜脈，沒(méi)有反向輸送。伴肛痔靜脈或精索靜脈曲張的男性更容易患慢性前列腺炎,同時(shí)更難治療,而外科手術(shù)治療曲張靜脈則有助于治療慢性前列腺炎［5］。直腸粘膜本身具有很強(qiáng)的吸收功能；同時(shí)無(wú)肝臟的首過(guò)作用，生物利用度高。所以前列安栓治療前列腺疾患，直腸給藥比口服藥物更適宜，其功能清熱利濕通淋，化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血壅阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等癥.本組仍有9例治療無(wú)效，占%。CP發(fā)病機(jī)制目前雖然不是很清楚，中西醫(yī)結(jié)合配合中藥熏洗治療效果好，患者也易于接受。

【參考文獻(xiàn)】

［1］徐罡，魯軍，唐孝達(dá)，等.前列安栓治療慢性前列腺炎：多中心雙盲隨機(jī)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)［J］.中華泌尿外科雜志，2002,23(5)：296.

［2］LummusWE,ThompsonMedClinNorth,19(3):691.

［3］梁宏，鄧春華，李偉明,等.尿道前列腺返流顯像及其在慢性前列腺炎中的應(yīng)用［J］.中華核醫(yī)學(xué)雜志，1999,19(2)：98.

［4］鮑鎮(zhèn)美.前列腺內(nèi)尿液返流與前列腺炎［J］.中華泌尿外科雜志，1995,16(6)：380.

［5］LiangCZ,Zha