產(chǎn)科護(hù)理不安全原因防御策略

產(chǎn)科護(hù)理不安全原因防御策略

護(hù)理安全，一般是指在臨床護(hù)理實(shí)施的過程中，患者不發(fā)生法律以及法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或者功能上的損害、缺陷或者死亡。重點(diǎn)審視護(hù)理工作中的不安全因素，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制以及預(yù)防措施，對于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義［1］。因此，探討在產(chǎn)科臨床護(hù)理中潛在的不安全因素，在此基礎(chǔ)上有針對性地采取防范措施，對于提高護(hù)理人員工作中防范風(fēng)險的能力，從而盡可能的避免和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生有重要的意義。為此，在本文中，我們對2008年1月至2011年1月間在我院產(chǎn)科住院分娩的580例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將分析的結(jié)果報告如下:

1資料和方法

1．1一般資料:本文選取的研究對象為2008年1月至2011年1月間在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦的臨床資料，共580例。所有產(chǎn)婦中年齡最小的22歲，最大的37歲，平均年齡29．5歲，產(chǎn)婦中順產(chǎn)的為412例，出現(xiàn)妊娠合并癥的有67例，其中妊娠期高血壓綜合征的有52例，妊娠合并糖尿病的有11例，妊娠合并心臟病的有4例。

1．2方法:對580例產(chǎn)婦的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，探討護(hù)理工作中可能存在的不安全因素，針對相應(yīng)的因素制定有針對性的防范措施。

2結(jié)果

在580例產(chǎn)婦的臨床護(hù)理過程中，共發(fā)生不安全事件46例，約占總數(shù)的7．9%，在導(dǎo)致不安全事件的因素中，主要包括:護(hù)理人員因素、管理因素、環(huán)境設(shè)備因素以及產(chǎn)婦和家屬因素等，具體數(shù)據(jù)如下表1所示:

3討論

臨床上產(chǎn)科研究的重點(diǎn)是婦女生殖器官疾病的診斷和防治，妊娠分娩的生理和病理變化以及高危妊娠和難產(chǎn)的預(yù)防、診斷和治療等，是臨床醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)科之一［2］。在產(chǎn)科的護(hù)理工作中，任何一個環(huán)節(jié)的疏漏均可能產(chǎn)生不安全因素，進(jìn)而釀成不良后果，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。隨著近年來產(chǎn)科護(hù)理工作中的潛在不安全因素的不斷增加，產(chǎn)科護(hù)理安全問題也逐漸引起了各方面的廣泛關(guān)注［3］，產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高。因此，在本研究中我們對2008年1月至2011年1月間在我院產(chǎn)科住院分娩的580例產(chǎn)婦的產(chǎn)科護(hù)理工作的不安全因素以及防范的措施進(jìn)行了細(xì)致的總結(jié)和研究。

經(jīng)過分析和總結(jié)，我們認(rèn)為產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素主要包括以下幾個方面:①護(hù)理人員因素。護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，對規(guī)章制度的執(zhí)行不嚴(yán)格，如助產(chǎn)士在接產(chǎn)、新生兒復(fù)蘇以及新生兒護(hù)理中不按照要求觀察病情并做記錄，執(zhí)行醫(yī)囑不認(rèn)真，或者遇母胎異常先兆卻未能及時通知主治醫(yī)師而導(dǎo)致不良事件發(fā)生;護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練，專業(yè)知識不扎實(shí)，在接生以及護(hù)理操作中稍有不慎即有可能造成新生兒產(chǎn)傷、窒息甚至母體的產(chǎn)傷和出血等意外事件發(fā)生;此外，護(hù)理人員的法制意識不強(qiáng)，護(hù)理相關(guān)的文書書寫不規(guī)范，也是造成護(hù)理不良事件發(fā)生的重要原因之一。②管理因素。產(chǎn)科的護(hù)理工作復(fù)雜而繁瑣，各方面的安全隱患也較多，相關(guān)的規(guī)章管理制度的不完善以及對制度執(zhí)行的監(jiān)管不力是造成不良事件發(fā)生的重要原因;另外產(chǎn)科護(hù)理工作的高壓和高危險性以及產(chǎn)婦和家屬的高期望值，很容易導(dǎo)致護(hù)理人員的高度緊張和疲勞，如再遇到人手不足或者持續(xù)長時間的工作，發(fā)生差錯的幾率就相對較高。③產(chǎn)婦和家屬因素。產(chǎn)婦的體內(nèi)激素通常在分娩后會有較大范圍的變化，這很可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)欠佳以及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，進(jìn)而使得心理狀態(tài)受到影響，導(dǎo)致意外事件的發(fā)生;另外，產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的臨床癥狀變化較快，需進(jìn)行定期的護(hù)理，但是常有產(chǎn)婦和家屬對護(hù)理人員的告知事項(xiàng)不重視，從而導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生。④醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備以及其他因素。包括地面濕滑、夜間光線不足、儀器設(shè)備發(fā)生故障導(dǎo)致判斷失誤、對實(shí)習(xí)生的帶教不到位等，均可能對護(hù)理安全產(chǎn)生一定的影響。

護(hù)理的安全直接關(guān)系著護(hù)患的根本利益和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益。因此，針對護(hù)理中常見的不安全因素，我們提出了相應(yīng)的防范措施，主要包括以下幾個方面:①加強(qiáng)護(hù)理的管理，提高護(hù)理質(zhì)量。一方面護(hù)理管理人員要根據(jù)實(shí)際情況制定和不斷的完善安全護(hù)理的工作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，同時要組織護(hù)理人員定期的進(jìn)行培訓(xùn)和考核，將產(chǎn)科護(hù)理要求細(xì)化到每一個環(huán)節(jié);另一方面，根據(jù)產(chǎn)婦數(shù)、手術(shù)數(shù)以及分娩數(shù)等，結(jié)合病區(qū)的護(hù)理人員表的工作能力等情況，機(jī)動地調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，合理安排班次和工作流程，做到人盡其職。②加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，努力提高自身整體的業(yè)務(wù)素質(zhì)。因良好的專業(yè)知識和綜合素質(zhì)是優(yōu)秀護(hù)理人員的必要前提，尤其是產(chǎn)科護(hù)理人員，不僅要對基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)操作做到熟練掌握，對?？评碚?、專科知識、?？撇僮饕惨ǎ瑫r產(chǎn)科的常用藥物的知識和使用方法也要熟悉。在日常的工作中，可對護(hù)理人員采取小講課、護(hù)理業(yè)務(wù)查房以及理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作考核的方式，有計劃、有目的以及有層次地提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)。另外，要加強(qiáng)對護(hù)理人員的工作責(zé)任心教育，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，減少差錯事件的發(fā)生。③加強(qiáng)與產(chǎn)婦和家屬間的溝通，幫助其排除心理障礙。以多方式、多渠道地向產(chǎn)婦和家屬宣傳圍生期