得舒特功能性胃腸病課件

功能性胃腸?。‵GID）定義：有慢性或反復(fù)消化道癥狀，但無(wú)法用器質(zhì)性病變或生化異常來(lái)解釋的一類消化道功能性疾病。

功能性胃腸病羅馬III分類

功能性食道疾病

功能性胃十二指腸疾病

功能性腸病C1.腸易激綜合征C2.功能性脹氣C3.功能性便秘C4.功能性腹瀉C5.非特異性功能性腸疾病

功能性腹痛綜合征

膽囊和Oddi括約?。⊿O）功能性疾病

功能性肛門直腸疾病

功能性胃腸疾?。盒律鷥汉陀變?/p>

功能性胃腸疾?。簝和颓嗌倌赅u多武.簡(jiǎn)述羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.2007，51.功能性胃腸病的發(fā)病機(jī)制早期生活遺傳環(huán)境心理社會(huì)因素

生活應(yīng)激

心理狀態(tài)

心里應(yīng)對(duì)

社會(huì)支持胃腸道生理

動(dòng)力

感覺(jué)功能性胃腸病

癥狀

行為臨床療效

藥物

就醫(yī)

日常功能

生活質(zhì)量腦-腸軸DrossmanDA，DumitrascuDL.RomeIII：Newstandardforfunctionalgastrointestinaldisorders.JGastrointestinLiverDis，2006，15（3）：237-241.感染腹痛及腹脹是功能性胃腸病常見的癥狀2002年的一項(xiàng)隨機(jī)樣本的問(wèn)卷調(diào)查研究中，4500例18周歲以上的澳大利亞公民完成了相關(guān)電子問(wèn)卷，評(píng)估功能性胃腸病在普通人群中的發(fā)病率。NatashaA，KoloskiBA，NicholasJ，etal.EpidemiologyandhealthcareseekinginthefunctionalGIdisorders：Apopulation-basedstudy.AmJGastroenterol，2002，97（9）：2290-2299.功能性胃腸病影響患者工作及生活TalleyNJ.Functionalgastrointestinaldisordersasapublichealthproblem.NeurogastroenterolMotil，2008，20(Suppl.1)：121–129.鈣通道是調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力和內(nèi)臟高敏感性的“共同途徑”副交感神經(jīng)興奮內(nèi)臟高敏感性乙酰膽堿胃腸道痙攣P物質(zhì)胃腸動(dòng)力異常胃泌素CKK（膽囊收縮素）細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)鈣離子通道Ca2+1.張建福.消化和吸收.見朱大年主編.生理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.164-1932.李彩麗,徐三平,候曉華.匹維溴銨對(duì)人離體橫結(jié)腸肌條的作用.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2005;14(2);137-1403.ChristenMO.PinaveriumBromide:ACalciumantagonistwithselectivityforthegastrointesyinaltract.Today’stherapeutictrends.1995;13(2):47-62得舒特，首個(gè)高選擇性作用于

胃腸道且劑量依賴性的鈣通道拮抗劑鈣離子內(nèi)流Ca2+得舒特，在胃腸道平滑肌細(xì)胞外表面α1亞單位水平高選擇性阻斷L—型電壓依賴性的鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，從而調(diào)節(jié)內(nèi)臟高敏感性和胃腸動(dòng)力異常，有效改善功能性腸病患者的各種癥狀。1ChristenMO.PinaveriumBromide:ACalciumantagonistwithselectivityforthegastrointesyinaltract.Today’stherapeutictrends.1995;13(2):47-62得舒特得舒特，首個(gè)高選擇性作用于胃腸道且劑量依賴性的鈣通道拮抗劑一項(xiàng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中，為了評(píng)估鈣離子拮抗劑對(duì)結(jié)腸平滑肌收縮運(yùn)動(dòng)的影響，對(duì)大鼠造成冷束縛應(yīng)激動(dòng)物模型，取大鼠環(huán)狀平滑肌組織，分別隨即給予Ach或KCL刺激，測(cè)量并比較在不同濃度的匹維溴銨中，由Ach或KCl導(dǎo)致的鈣離子濃度增加。DaiY,LiuJX,LiJXetal.Effectofpinaveriumbromideonstress-inducedcolonicsmoothmusclecontractilitydisorderinrats.WorldJGastrornterol2003;9(3):557-561得舒特有效調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力10-1010-9

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10-5匹維溴銨濃度10-1010-9

10-8

10-7

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10-5匹維溴銨濃度一項(xiàng)研究取人體手術(shù)切除后的橫結(jié)腸環(huán)形和縱行肌條，加入不同濃度的匹維溴銨，記錄其收縮活動(dòng)的變化，并用乙酰膽堿收縮肌條，再觀察不同濃度的匹維溴銨對(duì)乙酰膽堿拮抗效應(yīng)。結(jié)果顯示，匹維溴銨在10-9濃度即可使人橫結(jié)腸環(huán)形肌和縱行肌離體肌條的收縮波波幅降低（P<0.05）頻率減慢（P<0.05），且呈劑量依賴性，并可以降低乙酰膽堿刺激產(chǎn)生的收縮波的波幅和頻率。李彩麗，徐三平，侯曉華.匹維溴銨對(duì)人離體橫結(jié)腸肌條的作用.胃腸病學(xué)和肝臟學(xué)雜志，2005，14（2）：137-140.得舒特有效改善腹痛、腹脹癥狀一研究中心依據(jù)IBS羅馬II診斷標(biāo)準(zhǔn)，共納入84例IBS患者，口服匹維溴銨50mg，每日3次，于進(jìn)餐時(shí)服用，連續(xù)服用2周，觀察療效。詹麗杏，李兆申，鄒多武等.匹維溴銨治療腸易激綜合征的臨床療效及改變肛門直腸動(dòng)力和內(nèi)臟敏感性研究.中華消化雜志，2002，22（8）：477-480.腹痛、腹脹癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分3分無(wú)癥狀輕度，不影響正常生活中度，稍影響正常生活重度，嚴(yán)重影響正常生活得舒特有效治療功能性便秘及腹瀉38只小鼠正常對(duì)照組（n=10）腹瀉模型組（n=14）便秘模型組（n=14）便秘組小鼠給予復(fù)方苯乙哌啶2mg/kg.d灌胃生理鹽水灌胃腹瀉組小鼠給予番瀉葉煎劑0.5ml/d（0.3g/ml）灌胃便秘治療組（n=7）便秘對(duì)照組（n=7）腹瀉治療組（n=7）腹瀉對(duì)照組（n=7）治療組加用匹維溴銨200mg/kg·d灌胃治療組加用匹維溴銨200mg/kg·d灌胃禁食10h觀察各組小鼠的排便情況李紅梅，梁浩，唐湖泉等.匹維溴銨對(duì)小鼠功能性腹瀉及便秘的治療作用.華人消化雜志，1998，6（1）得舒特有效改善便秘癥狀李紅梅，梁浩，唐湖泉等.匹維溴銨對(duì)小鼠功能性腹瀉及便秘的治療作用.華人消化雜志，1998，6（1）干糞點(diǎn)數(shù)：完整顆粒狀糞便點(diǎn)數(shù)，無(wú)明顯濕斑得舒特有效改善腹瀉癥狀李紅梅，梁浩，唐湖泉等.匹維溴銨對(duì)小鼠功能性腹瀉及便秘的治療作用.華人消化雜志，1998，6（1）腹瀉指數(shù)稀便率×稀便級(jí)稀便率每只動(dòng)物所排稀便數(shù)與總便數(shù)之比稀便級(jí)以稀便污染濾紙形成污跡面積的大小分4級(jí).標(biāo)準(zhǔn)如下：污跡直徑＜1cm為1級(jí)，1cm～1.9cm為2級(jí)，2cm～2.9cm為3級(jí)，＞3cm為4級(jí)得舒特安全性佳ChristenMO.PinaveriumBromide:ACalciumantagonistwithselectivityforthegastrointesyinaltract.Today’stherapeutictrends.1995;13(2):47-62得舒特臨床安全性及耐受性良好得舒特的作用迅速，對(duì)得舒特顯示良好和中等度反應(yīng)的病人，其癥狀改善或消失在治療3～7天就已達(dá)到，在以后的治療過(guò)程中維持良好效果。副反應(yīng)為腹瀉和輕微頭痛，證實(shí)該藥安全性好。周海軍，張曉梅，