淺談低分子肝素注射方法

淺談(qiǎntán)低分子肝素注射要點

徐州(xúzhōu)醫(yī)學(xué)院莊珊珊2015-03第一頁，共二十三頁。編輯課件學(xué)習(xí)(xuéxí)要點淺談低分子(fēnzǐ)肝素注射要點第二頁，共二十三頁。編輯課件低分子(fēnzǐ)肝素的概念

低分子肝素（L0wmolecularweightheparin，LMWH）：是一種新型(xīnxíng)抗凝藥，它由普通肝素酶解或化學(xué)降解而得。第三頁，共二十三頁。編輯課件低分子(fēnzǐ)肝素作用第四頁，共二十三頁。編輯課件低分子肝素的臨床(línchuánɡ)用途第五頁，共二十三頁。編輯課件低分子肝素(ɡānsù)的優(yōu)勢

（與普通肝素比較）第六頁，共二十三頁。編輯課件

1.治療(zhìliáo)量

2.預(yù)防量劑量(jìliàng)第七頁，共二十三頁。編輯課件核對(héduì)：三查八對辨別各種(ɡèzhǒnɡ)針劑克賽0.6ml;6000IU

克賽0.4ml;4000IU

第八頁，共二十三頁。編輯課件核對(héduì)：三查八對辨別各種(ɡèzhǒnɡ)針劑速碧林0.3ml;3075IU

速碧林0.4ml;4100IU

第九頁，共二十三頁。編輯課件注射部位第十頁，共二十三頁。編輯課件腹部(fùbù)皮下注射的優(yōu)勢第十一頁，共二十三頁。編輯課件1.注射前：（室溫放置20-30分鐘，或手心搓揉30秒以上），不需要排氣。2.注射范圍：應(yīng)避開臍周5cm，臍周左右10cm范圍為最佳注射部位，應(yīng)規(guī)律(guīlǜ)、輪換注射3.注射角度：左手捏起5-6cm皮膚，形成一皺褶，皺褶頂部垂直進(jìn)針，回抽。4.注射時間：兩快一慢。注射推注藥液時間在30秒最好1。5.注射畢：停留5-10秒后拔針，按壓2大于5分鐘3。注射方法

試驗(shìyàn)組第十二頁，共二十三頁。編輯課件注射方法

對照組[1]1.注射前先排氣，藥液至針頭2.常規(guī)消毒后，以左手拇指(mǔzhǐ)和食指繃緊腹部注射部位皮膚，45度角進(jìn)針，深度同試驗組。3.藥液注入皮下后立即松開左手，拔出針頭用棉簽按壓3-5分鐘。第十三頁，共二十三頁。編輯課件表1兩組注射方法所致皮下瘀斑結(jié)果(jiēguǒ)比較表2兩組注射方法所致硬結(jié)與血腫結(jié)果比較

注射方法

結(jié)果(jiēguǒ)[1]第十四頁，共二十三頁。編輯課件推藥時大于30秒1？討論(tǎolùn)一第十五頁，共二十三頁。編輯課件注射(zhùshè)后按壓2？？1.用棉簽輕按注射部位，避免(bìmiǎn)揉搓。2.按壓時間：二種極端討論(tǎolùn)二第十六頁，共二十三頁。編輯課件注射(zhùshè)后按壓時間3？？？結(jié)論：適當(dāng)延長局部壓迫時間可有效降低皮下出血的面積.(老年患者注射低分子肝素后局部出血與年齡、與同時服用阿司匹林劑量等因素(yīnsù)有關(guān))

按壓大于5分鐘討論(tǎolùn)三第十七頁，共二十三頁。編輯課件

注射方法(fāngfǎ)結(jié)論1.選擇合適范圍進(jìn)行(jìnxíng)注射。2.輪換注射部位。3.捏起皮膚皺褶垂直進(jìn)針。4.推藥應(yīng)慢，大于30秒。5.注射完畢停留5-10秒拔針。6.按壓大于5分鐘。可明顯減少皮下出血及注射部位疼痛！第十八頁，共二十三頁。編輯課件不良反應(yīng)疼痛皮下出血(chūxiě)[2]硬結(jié)腹壁血腫[3]其他第十九頁，共二十三頁。編輯課件自行吸收

1.0~1.5mm不等的固定結(jié)節(jié)，為局部小血腫康惠爾透明敷貼改善局部組織供氧和血液循環(huán)，促進(jìn)淤血消散吸收，緩解(huǎnjiě)疼痛冷敷局部按壓30分鐘后冷敷穿刺抽吸不能消退的血腫可用無菌注射器抽吸或給予皮下血腫切開術(shù)不良反應(yīng)的護(hù)理(hùlǐ)第二十頁，共二十三頁。編輯課件[1]韓秋花.規(guī)范速碧林注射技術(shù)減少注射并發(fā)癥的發(fā)生[J]醫(yī)藥前沿.2012(4)[2]許欣.注射克賽引起皮下出血的預(yù)防性護(hù)理[J]。中國實用護(hù)理雜志。2006,22（11）[3]溫成菲，姜謐等。皮下注射低分子肝素鈣致腹直肌下血腫(xuèzhǒng)1例報告[J]。吉林醫(yī)學(xué)，2010,31（2）：574-575參考文獻(xiàn)淺談(qiǎntán)低分子肝素注射要點第二十一頁，共二十三頁。編輯課件淺談低分子(fēnzǐ)注射的方法第二十二頁，共二十三頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)淺談低分子肝素注射要點。低分子肝素的優(yōu)勢

（與普通肝素比較）。3.注射角度：左手捏起5-6cm皮膚，形成一皺褶，皺褶頂部垂直進(jìn)針，回抽。5.注射畢：停留5-10秒后拔針，按壓2大于5分鐘3。2.常規(guī)消毒后，以左手