常用急救護(hù)理技術(shù)氧

關(guān)于常用急救護(hù)理技術(shù)氧第1頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三?????????????????????????????第一節(jié)氧氣吸入法

概念：

通過吸氧，提高患者動(dòng)脈血氧分壓，和動(dòng)脈血氧飽和度，增加動(dòng)脈血氧含量，預(yù)防和糾正缺氧狀態(tài)，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。第2頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三

吸氧適應(yīng)癥

???????????1.呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、支氣管肺炎、氣胸、肺氣腫、肺不張等，影響病人的肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而導(dǎo)致呼吸困難。3.各種中毒引起的呼吸困難如一氧化碳、巴比妥類藥物中毒等，使氧不能由毛細(xì)血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧。4.昏迷病人如腦血管意外或顱腦素?fù)p傷所致昏迷病人，使中樞受抑制而引起缺氧。5.其他如某些外科手術(shù)后病人，大出血休克病人，分娩產(chǎn)程過長或胎心音異常等。第3頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三根據(jù)缺氧的臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鰴z查，來判斷缺氧的程度。缺氧程度的判斷

一、缺氧程度的判斷缺氧的程度PaoSaO臨床表現(xiàn)輕度6.6~9.3（50~70）＞80無發(fā)紺或輕度發(fā)紺、神志清楚中度4.6~6.6（30~50）60~80有發(fā)紺、呼吸困難、神志清楚或煩躁重度＜4.6（30）＜60明顯發(fā)紺、三凹證、嗜睡或昏迷第4頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三缺氧癥狀

鎖骨上窩肋間隙肋間窩胸骨上窩發(fā)紺三凹征第5頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三二、供氧裝置

（一）氧氣筒與氧氣表裝置第6頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三裝表法

第一步：吹塵

第二步：裝表第三步：接濕化瓶第四步：檢查第7頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三裝表法第8頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三（二）氧氣枕供氧裝置氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)移病人途中。第9頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三三、吸氧方法目的：提高動(dòng)脈血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正各種原因引起的缺氧。概念

氧氣吸入療法

是指供給患者氧氣，糾正由各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)代謝，以維持機(jī)體生命活動(dòng)的治療方法。

第10頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法操作流程流程說明核對(duì)解釋備齊用物至床旁，核對(duì)并解釋吸氧的目的及方法已取得合作裝表鏈接鏈接吸氧裝置清潔鼻腔檢查鼻腔黏膜及通氣情況，清潔鼻腔、鏈接鼻導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量根據(jù)病人需要調(diào)節(jié)好流量插管固定將鼻導(dǎo)管輕輕插入雙側(cè)鼻孔再繞耳后固定于下顎處，松緊適宜，固定枕旁。記錄觀察記錄用氧時(shí)間、氧流量、氧療效果等停止用氧取下鼻導(dǎo)管，關(guān)閉總開關(guān)，余氧放盡后關(guān)閉流量表開關(guān)整理記錄整理用物，洗手、記錄停止用氧時(shí)間。第11頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三（一）雙側(cè)鼻導(dǎo)法第12頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三將鼻導(dǎo)管通過病人一側(cè)鼻孔插入達(dá)鼻咽部，以吸入氧氣的方法。此法可節(jié)省氧氣，但因刺激鼻腔粘膜，長時(shí)間應(yīng)用，病人會(huì)感覺不適。（二）單側(cè)鼻導(dǎo)法第13頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三（三）鼻塞法

鼻塞法可避免鼻導(dǎo)管對(duì)粘膜的刺激，病人感覺舒適，使用方便，兩側(cè)鼻孔還可交替使用，適用于長期吸氧的病人。第14頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三?????????（四）面罩法????面罩法會(huì)影響病人飲水、進(jìn)食、談話等活動(dòng)，且翻身易移位，適用于張口呼吸及病情較重的病人。第15頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三?????????（五）頭罩法

頭罩法簡(jiǎn)便、無刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長時(shí)間吸氧也不會(huì)發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。???????第16頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三

注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，放油，防熱。①在搬運(yùn)氧氣筒時(shí)，避免傾倒，勿撞擊，以防爆炸。②氧氣應(yīng)放陰涼處，在氧氣筒的周圍嚴(yán)禁煙火和放置易燃品，距火爐至少5M、暖氣片1M。③氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，以免引起燃燒。2.使用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，在插管應(yīng)用，停氧時(shí)，應(yīng)先拔管，在關(guān)氧氣開關(guān)，中途改變氧流量時(shí)，應(yīng)先將氧氣管與吸氧管分開，調(diào)節(jié)好氧流量后再接上。以免因開錯(cuò)開關(guān)，使大量氣體突然沖出呼吸道而損傷肺組織。第17頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三3.用氧過程中，應(yīng)密切觀察病人缺氧癥狀有無改善，定時(shí)測(cè)量脈搏、血壓，觀察其精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、呼吸方式等；還可測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛喁熜?，以便選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取?.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降0.5MPa時(shí)，即不可在用，以防灰塵進(jìn)入，再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸。對(duì)已用空和未用的氧氣筒，應(yīng)分別掛“空”或“滿”的標(biāo)志，以便及時(shí)調(diào)換氧氣筒，以免急用時(shí)因錯(cuò)搬氧氣筒而影響搶救速度。第18頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三

四、氧氣吸入濃度及氧流量的換算法

一般醫(yī)院常用99%氧氣或5%的二氧化碳和純氧混合氣體。（1）如氧濃度低于25%，則和空氣中氧含量（占20.93%）相似，無治療價(jià)值。（2）如氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，則會(huì)發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為惡心.煩惱不安.面色蒼白.干咳.胸痛.進(jìn)行性呼吸困難等。（3）對(duì)缺氧和二氧化碳滯留同時(shí)并存者，應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。第19頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三四、氧流量與氧濃度的換算吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）氧濃度與氧流量對(duì)照表氧流量（L／min）123456789氧濃度（%）252933374145495357第20頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三五、氧氣筒內(nèi)氧氣量可供時(shí)數(shù)的

計(jì)算法氧氣供應(yīng)時(shí)間（h）=

氧氣筒容積（L）X【壓力表壓力-5（kg／c㎡】

氧流量（L／min）x60minx1kg／c㎡第21頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)吸痰法概念：吸痰法是利用負(fù)壓吸引器的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道吸出分泌物，保持呼吸道通暢的一種方法。適應(yīng)證：無力咳嗽、排痰而出現(xiàn)呼吸困難的患者，如昏迷、新生兒、危重、麻醉術(shù)后、氣管切開等患者。第22頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三一、目的

1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。2、預(yù)防吸入性肺炎、窒息等并發(fā)癥。第23頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三二、吸痰方法工作人員準(zhǔn)備：洗手、戴口罩患者準(zhǔn)備：了解吸痰目的、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)用物準(zhǔn)備：電動(dòng)吸引器、用物等環(huán)境準(zhǔn)備：安靜整潔、溫濕度適宜、光線適中。第24頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三電動(dòng)吸引器吸痰法操作流程攜用物至床旁→核對(duì)解釋→接通電源→檢查是否通暢→調(diào)節(jié)負(fù)壓→取臥位→接吸痰管→試吸→吸痰→吸痰畢，整理、記錄每次吸痰的時(shí)間不超過15s第25頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三注射器吸痰法是用50~100ml注射器鏈接吸痰管抽吸痰液的方法。主要用于家庭或無吸引裝置的緊急情況。第26頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三3、注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格無菌操作，吸痰用物每天更換1~2次，吸痰管每次更換，勤做口腔護(hù)理。2、注意觀察病情，保持呼吸道通暢，痰液粘稠時(shí)，可叩擊背部以振動(dòng)痰液；或用霧化吸入濕化氣道稀化痰液；或向氣管內(nèi)（氣管插管或氣管套管內(nèi)）滴入生理鹽水或化痰藥物以利痰液吸出。3、吸痰時(shí)，每次插入吸引時(shí)間小于15秒，連續(xù)吸痰不可超過3次，以免引起缺氧。4、吸痰動(dòng)作要輕穩(wěn)，自深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)抽吸，不可反復(fù)上下提插。小兒吸痰時(shí)，吸痰管要細(xì)，吸引力要小。5、鼻腔、口腔、氣管切開需同時(shí)吸痰時(shí)先吸氣管切開處，再吸口腔，最后吸鼻腔。第27頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三附：超聲波霧化吸入法

概念：超聲波霧化吸入法是利用超聲波功能，將藥液變成細(xì)微的起霧，再由呼吸道吸入的方法。

目的：

1、濕化氣道

2、稀釋和松解粘稠的分泌物。

3、解除支氣管痙攣

4、減輕呼吸道炎癥反應(yīng)，控制呼吸道感染。

第28頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三超聲波霧化吸入器構(gòu)造第29頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三超聲霧化吸入法流程1．檢查鏈接：備齊用物攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋以取得合作。接通電源，檢查部件是否完好，鏈接霧化器。白色批示燈亮，此時(shí)藥液成霧狀噴出。2．加水加藥：水槽內(nèi)加冷蒸餾水，液面浸沒霧化罐底的透聲膜，霧化罐內(nèi)放入藥液，將罐蓋旋緊，把霧化罐放入水槽內(nèi)，將水槽蓋蓋緊，預(yù)熱3~5分鐘。3．調(diào)節(jié)霧量：根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量，一般為15~20分鐘。（開關(guān)自左向右旋，分3檔，大檔霧量每分鐘為3ml，中檔每分鐘為2ml，小檔每分鐘為1ml），一般用中檔。第30頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三（五）操作方法5、霧化吸入．病人吸氣時(shí)，將面罩覆于口鼻部，呼氣時(shí)啟開；或?qū)ⅰ翱诤臁狈湃氩∪丝谥?，囑其緊閉口唇深吸氣。6、霧化畢關(guān)機(jī)：治療完畢，取下口含嘴或面罩，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，否則電子管易損壞。7、整理：整理用物，倒掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽，。

第31頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三（四）注意事項(xiàng)1．使用前，先檢查機(jī)器各部有無松動(dòng)，脫落等異常情況。機(jī)器和霧化罐編號(hào)要一致。2．水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而質(zhì)脆，易破碎，應(yīng)輕按，不能用力過猛。3．水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水。4．特殊情況需連續(xù)使用，中間須間歇30分鐘。第32頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)洗胃法概念：洗胃法是將大量的溶液飲入或通過胃管灌入胃內(nèi)，以沖洗并清除胃內(nèi)容物的方法。一、目的：1、解毒服毒物后6小時(shí)洗胃最有效。2、減輕胃粘膜水腫。3、為手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。第33頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三二、常見毒物中毒的灌洗溶液和禁忌藥物毒物種類灌洗溶液禁忌藥物酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強(qiáng)堿藥物堿性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強(qiáng)酸藥物敵敵畏2-4%碳酸氫鈉、1%鹽水1:15000-20000高錳酸鉀1605、10492-4%碳酸氫鈉高錳酸鉀

《氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)》敵百蟲1%鹽水或清水、高錳酸鉀堿性藥物

《敵敵畏》巴比妥類（安眠藥）高錳酸鉀氰化物飲3%過氧化氫后引吐高錳酸鉀滅鼠藥（磷化鋅）高錳酸鉀、0.1%硫酸銅雞蛋、牛奶及油類食物第34頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三三、洗胃