嬰幼兒營養(yǎng)講座

關于嬰幼兒營養(yǎng)講座第1頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三

腦發(fā)育機體組織——肌肉、脂肪、骨骼早期營養(yǎng)免疫/防御功能體力/工作的能力

糖尿病肥胖心血管疾病高血壓中風癌癥衰老認知能力，接受教育的效果近期效果遠期效果

代謝程序化——脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、基因、受體、激素。。。第2頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三嬰兒期喂養(yǎng)對小兒一生健康具有長期影響!《中華兒科雜志》2002年第11期提出：為促進孩子出生后生長發(fā)育的營養(yǎng)——喂養(yǎng)方案提出新的戰(zhàn)略：廢止過去“斷奶期”和“輔助食品”的錯誤概念，提出“換乳期喂養(yǎng)”的新概念提倡終身服奶和人類喂養(yǎng)——營養(yǎng)三階段理論營養(yǎng)三階段理論即孩子在出生到2歲之間應該遵行液體食物——泥糊狀食物——固體食物的過程。早期喂養(yǎng)方式及喂養(yǎng)行為除了決定孩子今后生長發(fā)育外，對飲食習慣、認知及社會心理發(fā)展均有長遠影響。嬰幼兒喂養(yǎng)的重要性及新戰(zhàn)略第3頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三嬰兒喂養(yǎng)現(xiàn)狀在液體食物階段：30%無法享受母乳喂養(yǎng)，也沒有喂養(yǎng)含有類母乳重要營養(yǎng)成分的配方奶。在換乳期有人甚至使用“牛初乳”“蛋白粉”喂養(yǎng)嬰兒在泥糊狀階段，很多嬰兒沒有接受正確的、連續(xù)的、泥糊狀食物添加喂養(yǎng)，沒有經(jīng)歷“磨牙食品”的早期刺激，沒有“握”“吃”等相關動作練習，營養(yǎng)強度和營養(yǎng)密度低，營養(yǎng)譜狹窄，營養(yǎng)源單調(diào)貧乏。固體食物階段，近80~90%不能獲得適宜這個階段的專門食物，營養(yǎng)素或營養(yǎng)行為、營養(yǎng)氣氛不合理。第4頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三需要解決的問題換乳期喂養(yǎng)的方法不同月齡的小兒應該吃什么？怎么吃？吃多少？應該什么時間開始加泥糊及固體食物？應該如何改善喂養(yǎng)行為，養(yǎng)成良好的進食習慣？第5頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三嬰兒所需營養(yǎng)素蛋白質(zhì)—2-4g/kg/日，提供10-15%的能量脂肪—提供35-50%的能量，包括飽和及不飽和脂肪酸碳水化合物—為身體提供50-60%的能量維生素—脂溶性（AEKD）水溶性(BC)礦物質(zhì)—鈣、磷、鐵、銅、鋅、鎂、碘等水—嬰兒110-150ml/kg/天。膳食纖維—1纖維素2半纖維3木質(zhì)素4果膠1、吸收水分2、與鐵、鋅、鈣、磷結合3、吸附膽酸減少重吸收，降低膽固醇4、吸水后形成凝膠，降低食物中糖的密度第6頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三嬰幼兒日光浴要求夏秋季上午8：00-下午5：00冬春季節(jié)上午10：00-下午4：00陰天也應到戶外活動陽光過強可在陰涼處適當保護頭部和眼睛時間不宜過長，一般1-3小時為宜出汗多時注意補充水分體弱兒、早產(chǎn)兒可在家開窗、近窗日光浴第7頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三中國營養(yǎng)學會推薦

嬰兒鈣膳食適宜攝入量AI

摘自《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》0-6個月母乳300mg

配方奶400mg（均指元素鈣）7個月-1歲400mg1歲-3歲600mg4歲-10歲800mg孕婦、哺乳期1000-1200mg當食物中鈣供給不足或人體鈣缺失過多時，需用鈣劑補充,可耐受的最高攝入量UL:2000mg。第8頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三

小兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點口腔：口腔粘膜敏感、3-4個月后唾液分泌增多舌：味蕾豐富，味覺敏感食道：肌層薄弱，賁門松弛，幽門口緊胃：個體差異明顯，胃容積1-3個月90-150ml，1歲250-300ml小腸：蛋白酶分泌豐富，脂肪和淀粉酶少大腸：屏障功能不健全消化物排空時間：水—1.5-2h母乳—2-3h牛乳—3-4h第9頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三體重增長情況0-3月——700-800g/月4-6月——500-600g/月7-12月——300-400g/月1-2歲——2.5-3.5kg/年2歲-青春期——2kg/年青春期——4-5kg/年第10頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三身高增長情況0-3月—增長11-12cm4-12月—同前3個月(1歲時75cm)1-2歲—增長10cm(2歲時85cm)2歲后—平均每年增長5-7cm青春期出現(xiàn)第二個高峰，持續(xù)2-3年第11頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三頭圍發(fā)育情況出生—頭圍33-34cm0-3個月—增長6cm4-12個月—增長6cm（1歲時46cm）1-2歲—約增長2cm2-5歲—約增長2cm15歲—頭圍54-58cm前囟門—1歲至1.5歲前后閉合第12頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三乳牙和恒牙正在發(fā)育胎兒期乳牙開始骨化，4-10個月乳牙萌出，12個月未出牙可能有異常情況2.5歲乳牙出齊恒牙從新生兒期開始骨化，6歲開始萌出鈣營養(yǎng)不良可導致牙齒發(fā)育異常母乳喂養(yǎng)齲齒存在的危險與奶瓶喂養(yǎng)相同牙齒檢查的時間：第一顆牙長出后6個月 或生后12個月第13頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三不同國家喂養(yǎng)的建議世界衛(wèi)生組織建議：盡早開始母乳喂養(yǎng)，應該堅持6個月完全母乳喂養(yǎng)，適當添加輔食應該從六個月開始，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或更大。澳大利亞建議完全母乳喂養(yǎng)6個月、開始添加輔食4-6個月。加拿大、美國、歐共體、英國建議：完全母乳喂養(yǎng)6個月、開始添加輔食6個月。新西蘭建議：完全母乳喂養(yǎng)4-6個月、開始添加輔食4-6個月。中國建議：完全母乳喂養(yǎng)4-6個月、開始添加輔食4-6個月。第14頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三0-6個月嬰兒喂養(yǎng)特點：根據(jù)嬰兒需要進行哺乳。

目的：滿足嬰兒高速發(fā)育的需要

第15頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三完全母乳喂養(yǎng)與混合母乳在體重及生長發(fā)育方面沒區(qū)別。乳母營養(yǎng)要均衡，適當增加蛋白質(zhì)攝入乳母應該心情愉快，避免緊張、焦慮情緒，純母乳喂養(yǎng)最好堅持到產(chǎn)后6個月丈夫及其他家庭成員應該積極支持母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)遇到困難不能輕易放棄母乳喂養(yǎng)可以持續(xù)到嬰兒1-3歲

大力提倡母乳喂養(yǎng)第16頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三各期人乳的成分（g/L）

初乳過渡乳成熟乳晚乳蛋白質(zhì)22.1511.510.7脂肪28.5432.631.6糖75.977.47574.7礦物質(zhì)3.082.412.062.00鈣0.330.290.350.28磷0.180.180.130.15鈉

0.340.190.110.10

鉀

0.280.590.450.48氯0.570.580.350.44產(chǎn)后4天為初乳，5-10天為過渡乳，11天-9個月未為成熟乳，9個月以后為晚乳第17頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三母乳過剩——母乳的儲備儲存方式和溫度最長儲存時間室溫（25oC）4小時冷藏室（4oC）48小時放入冷藏室內(nèi)解凍的母乳24小時冷凍（－20oC）3-6個月第18頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三人工喂養(yǎng)需要注意的問題根據(jù)小兒需要來定時、定量喂養(yǎng)可在兩次奶之間喂水，每天2-3次，每次不限量。采用循序漸進的方法讓嬰兒逐漸適應奶嘴和奶粉根據(jù)家庭經(jīng)濟條件選擇合格嬰兒配方奶粉避免強迫進食第19頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三5-6個月嬰兒喂養(yǎng)特點：開始嘗試和添加嬰兒輔食，進食顆粒細小的泥糊食品目的：豐富嬰兒味覺，讓嬰兒腸道逐漸適應不同種類的食物，做好進食各種食物的準備。泥糊狀食品不僅有營養(yǎng)學意義，對語言發(fā)育、認知、精細動作發(fā)育、性格氣質(zhì)的養(yǎng)成、潛能發(fā)揮都有重要意義。泥糊狀食物階段如有生長發(fā)育低緩不能在固體食物階段得到補償。第20頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三5-6個月添加輔食原則奶量基本不減，還可適當增加5-6個月期間開始添加在嬰兒健康、食欲好、大便正常時開始不在炎熱季節(jié)開始不在一天內(nèi)添加兩種以上未接觸過的食物生病時暫停選擇嬰兒專用泥糊食品第21頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第22頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三首選嬰兒米粉5-10克連續(xù)使用5-7天蛋黃從1/4個開始5-6個月嬰兒喂食方法1階段菜泥或果泥15-25克第23頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三7-9個月嬰兒喂養(yǎng)特點：適當減少奶量，進食混合型泥糊食品逐漸增加輔食所占比例，

目的：抓住學習進食各種事物的敏感期，培養(yǎng)良好飲食習慣，避免進食困難和挑食偏食

第24頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三7-9個月輔食添加原則和方法9個月前后奶量逐漸減少約200ml左右9個月前后逐步過渡到每天有一次整餐每日添加輔食3-4次推薦2、3階段嬰兒專用泥湖食品讓嬰兒在餐椅中學習進食喜歡的食物可以多吃，不喜歡的也要少量多次嘗試保持食物原汁原味和粘稠狀9個月前后可以吃全蛋第25頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三米粉5-10克蛋黃泥半個或一個2階段魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克7-9個月嬰兒喂食方法2階段菜泥或果泥20-30克第26頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三米粉5-10克蛋黃泥半個或一個2、3階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜九個月嬰兒喂食方法2階段菜泥或果泥20-30克第27頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三10-12個月嬰兒喂養(yǎng)特點：從以奶類食物為主，逐步過渡到以各種食物為主，從泥糊食品向固體食品過。目的：培養(yǎng)獨立進食，手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)展提高咀嚼食物能力。第28頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三10-12個月輔食添加原則和方法

每日奶量500-600ml1歲前后過渡到每天兩頓整餐可以自己制做米面類、菜果類、魚蝦等食物也可繼續(xù)食用亨氏2、3段泥糊如：肉泥、肝泥、骨泥等向固體食物過渡，從小塊到大塊，從軟到硬可以進食少量零食，但不吃甜飲料鼓勵小兒主動進餐。第29頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三10-12個月嬰兒喂養(yǎng)方法米粉10-12克全蛋泥半個或一個水果泥20-30克2、3階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜2、3階段魚泥、肝泥骨泥或肉泥20克第30頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三12個月嬰兒喂養(yǎng)方法米粉10-12克全蛋泥半個或一個水果泥20-30克2、3階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜2、3階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克入自制稠粥或面條加入碎菜第31頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三1-3歲幼兒每日膳食推薦量母乳或配方奶500ml雞蛋1個魚禽肉類50g豆制品豆制品25g綠葉蔬菜50-100g水果100軟飯等100-150g第32頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三要求家長做到：通過觀察弄清孩子的需求與食量；根據(jù)孩子饑餓的線索，在愉快的氛圍中提供足夠的食物；根據(jù)孩子滿足的信號，停止喂食；相信孩子會根據(jù)自身的狀況來控制所需的食量提供各種符合孩子進食技能的營養(yǎng)；讓孩子選擇吃什么？吃多少？是否吃？家長負責什么時候喂？在哪里喂？采取什么喂食行為？第33頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三營養(yǎng)監(jiān)測與評價喂養(yǎng)方法觀察精神狀態(tài)、皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪厚度測量體重、身高、生長曲線監(jiān)測進行血骨堿性磷酸酶測定血18項檢查血微量元素測定第34頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三消化道常見疾病預防消化不良腸炎痢疾秋季腹瀉其它

第35頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三過敏三部曲(AllergyMarch)Cantani,1999InvestAllergolClinImmunol9(5)-314-20胃腸道和皮膚過敏過敏性哮喘下呼吸道

（喘息）上呼吸道（鼻炎、卡他性結膜炎、過敏性中耳炎）第36頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三引起嬰幼兒濕疹的常見原因–食物主要為食物

-牛奶

-雞蛋

-花生

-大豆

-小麥

-堅果

隱藏在食物中的抗原復合食物商品內(nèi)含有過敏原防腐劑；穩(wěn)定劑；人工色素；調(diào)味品等Source:AllergyReport.AmericanAcademyofAllergy,AsthmaandImmunology小麥牛奶雞蛋花生大豆魚、蝦堅果貝類第37頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三一級預防食物回避（DietaryAvoidance）母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)和/或部分水解配方奶粉超過4-6個月母親于分娩前2-4周服用益生菌 （雙歧桿菌或乳酸桿菌）減少空氣中過敏原的暴露寵物毛屑；屋塵；螨蟲；霉菌減少空氣污染室內(nèi)：吸煙；化學制劑；室外：交通廢氣避免皮膚和氣道刺激物：如爽身粉等避免促進疾病的因素：物理；化學；生物；心理第38頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三過敏的食物療法針對食物過敏的嬰幼兒方法水解配方奶粉（HF）部分水解配方奶粉(Partially,pHF)深度水解配方奶粉(Extensively,eHF)氨基酸配方奶粉（AminoAcidBasedFormula）益生菌(Probiotics)

、益生元DHA/ARA、。。。第39頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三佝僂病的定義和診斷佝僂病：是由于兒童體內(nèi)維生素D不足，致使體內(nèi)鈣磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病。六大病因：1、日照不足2、攝入不足3、生長過速和體內(nèi)儲存不足4、疾病（腹瀉、呼吸道感染）5、藥物影響（抗生素）

6、食物中鈣磷比例不適當?shù)?0頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三骨堿性磷酸酶檢測比較各類檢測方法的敏感性依次為：BALP