刃針神經(jīng)觸激術(shù)課件

刃針神經(jīng)觸激術(shù)為主

綜合治療腰椎間盤突出癥療效觀察泗洪縣中醫(yī)院針灸科胡奮強(qiáng)吳延昊史中亞項(xiàng)目提出腰椎間盤突出癥(LDH)是臨床常見病和多發(fā)病，而且復(fù)發(fā)率高。隨著社會(huì)發(fā)展的加快，生活工作壓力的加重，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)。腰椎間盤突出癥雖不至于危及生命，但反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，嚴(yán)重影響人們的生活和工作質(zhì)量。因此，尋找腰椎間盤突出癥更有效的治療方法，減輕患者痛苦，提高臨床治愈率為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一個(gè)十分重要的課題。筆者和共同參與研究的其他成員經(jīng)過兩年的時(shí)間對(duì)128例LDH患者分別采用刃針神經(jīng)觸激術(shù)為主綜合治療，和常規(guī)針刺為主治療，兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析證明刃刺神經(jīng)觸激術(shù)為主綜合治療腰椎間盤突出癥療效優(yōu)于傳統(tǒng)針刺組，值得臨床推廣應(yīng)用。研究目的分析刃針神經(jīng)觸激術(shù)為主綜合治療腰椎間盤突出癥療效研究進(jìn)展2009年3月份開始開展刃針神經(jīng)觸激術(shù)為主綜合治療腰椎間盤突出癥。2010年8月份開展查閱資料并立項(xiàng)。2010年8月份開始針對(duì)立項(xiàng)展開具體工作。2012年02月份歸納整理研究資料，完成科研論文。2012年10月論文發(fā)表在《針灸臨床雜志》第28卷第10期。2012年11月份在江蘇省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所完成項(xiàng)目名的查新咨詢工作，準(zhǔn)備申報(bào)市級(jí)科研成果。研究體會(huì)通過刃針觸激神經(jīng)鞘膜，使神經(jīng)產(chǎn)生致敏應(yīng)激反應(yīng)即逃避反應(yīng)，致使該神經(jīng)所支配的肌群受到抑制，使肌張力降低抑制神經(jīng)對(duì)傳入沖動(dòng)，解除肌痙攣。觸激使麻痹的神經(jīng)予以激活，并接通神經(jīng)傳導(dǎo)線路。刃針神經(jīng)觸激療法是將針刺療法和閉合性松解法有機(jī)地結(jié)合為一體的新的醫(yī)療手法。一方面可利用針的作用，疏通氣血，活血化瘀，通則不痛；另一方面可利用刀的切割，松解粘連，祛除卡壓，改善循環(huán)，消除無菌性炎癥，以松至通，通則不痛。臨床一般多采用的是針刀觸激，筆者認(rèn)為針刀刀刃較寬，在盲視下風(fēng)險(xiǎn)較大，故改為刃針觸激，其安全性及普及性均優(yōu)于針刀。刃針神經(jīng)觸激術(shù)是傳統(tǒng)針刺法與現(xiàn)代針刀醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，是繼承基礎(chǔ)上的發(fā)展和創(chuàng)新，研究報(bào)告臨床資料一般資料128例患者均來自2009年10月至2011年10月間泗洪中醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科門診及住院院病人，均經(jīng)腰椎間盤CT或MRI確診為腰椎間盤突出或膨出患者。根據(jù)就診次序按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組65例和對(duì)照組63例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。詳見表1表1兩組患者一般情況比較表(±s)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有腰部外傷史，慢性勞損或受寒濕史，大部分患者發(fā)病前有慢性腰痛史。②腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加時(shí)疼痛加重。③脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，腰部活動(dòng)受限。④下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力量減弱。⑤x線攝片檢查示脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT或MRI檢查可提示腰椎間盤突出部位及程度。排除嫂標(biāo)準(zhǔn)①合筆并有果心、繭腦血藍(lán)管、揪肝腎架和造狠血系妻統(tǒng)等臺(tái)嚴(yán)重晉原發(fā)遍性疾臉病，誤精神岸病患窮者。②合舊并嚴(yán)擇重感晌染；優(yōu)婦女芬妊娠口期；窯腰椎姿結(jié)核弱、脊走髓腫宰瘤及真椎體鹽滑脫弄患者竹。③排縫除髓椅核脫朋入椎掘管，宮有外肌科手訓(xùn)術(shù)指靠針。④不策能堅(jiān)表持治朗療，溪無法姥判斷陪療效衛(wèi)者；叮⑤資街料不途全或恢病例螞脫落盆患者折。治隊(duì)療治療陽組針刺奔取穴番：①遇脊神輛經(jīng)根修觸激拜部位鉤：根跟據(jù)C切T或邀M涌R燈提示跳椎間斧盤突扭出部車位，駐結(jié)合夜壓痛嬌點(diǎn)，摔定點(diǎn)月、定狗位取藍(lán)穴。語在患進(jìn)椎棘花突間騰隙中貿(mào)點(diǎn)后哈正中糊線旁券開約孤三橫俗指（劑3～私4.穩(wěn)5厘跪米）絹處，跟②神概經(jīng)干何觸激濁部位計(jì)：相摩當(dāng)于恰患側(cè)脹秩邊殿穴，胡及環(huán)托跳穴鮮位置悄。治療厲組操作悅：①循脊神茅經(jīng)根煉觸激捏：患碧者取隸俯臥佩位，所腹部歐墊2俊0厘雪米左扣右的解高枕遼，使蠶椎間揪孔處河于擴(kuò)師張狀營態(tài)。卵局部騎皮膚據(jù)常規(guī)腰消毒的后，狹采用涂一出次性梳刃針牢（規(guī)還格0猾.7汽0東mm堪×4食0秒mm崗），茄刃針稿與人包體矢沸狀面理呈7猶5°振角刺誘入，姨刀口辦線與倉脊椎鄉(xiāng)豐縱軸滅平行軟。直承達(dá)腰幸椎橫果突根煎部上夸緣，擋即小朱關(guān)節(jié)刊外側(cè)每緣。紋觸及驗(yàn)橫突代時(shí)稍必退針難，加宗大傾今斜角樸度，峰使刀軋刃移姿至橫平突根產(chǎn)部時(shí)較，緊禁貼橫史突根房誠部下拘緣緩?fù)绰畋┤脒_(dá)頓椎間末孔外桑口，搶稍上躲移刀炊刃，稻離開您骨面雷，向例前略烏深入包，患龜者會(huì)瞇有下廈肢觸館電樣礎(chǔ)感覺向，下騰肢會(huì)百無意脈識(shí)的疑彈起挺，此騾為觸姥激成飲功。圍如未獵有上適述反篩應(yīng)可敏將刃吉針上垃提后訓(xùn)再深宴入緩串慢探士查，齡直到孝觸激飯成功藥。②拌神經(jīng)但干觸求激：藝在患錄側(cè)秩幅邊穴昨、環(huán)銷跳穴厭位置適，局針部皮練膚碘梳伏常揮規(guī)消請(qǐng)毒后倍，刃館針垂案直緩筆慢刺伐入探杠查，蘇此時(shí)憶亦會(huì)涂有下膀肢觸斯電樣血感覺反，下宣肢會(huì)貓無意償識(shí)的趣彈起傾。每絹3d燈治療陶1次扶，5需次為而1個(gè)是療程堤。治療篇組骨盆柱牽引光：患賞者俯腫臥位注或仰勞臥位析，分挎別固替定骨揪盆和街胸廓襪作對(duì)亮抗?fàn)恳惨亓裤^根據(jù)黃患者踐病情太確定累為體騎重的鐘40雕％～配60爬％以計(jì)不產(chǎn)筍生疼找痛為餃宜，喪每次尼30尾m輪in晴；年挨齡較姜大者筑重量谷可適驗(yàn)當(dāng)減漿輕。推拿賄：牽呢引后缺用揉作、滾拌、捏元法使案患者誰腰部焦肌肉星放松倦，再譽(yù)依患楊者年機(jī)齡、竹病情肅、體稅重情蝕況及霞腰部煎活動(dòng)騎受限貓的方抵向，隨靈活肆應(yīng)用告一種耕或幾牲種手逃法進(jìn)招行治湯療。眠如牽暫抖法攤、側(cè)焰位斜巧扳法巧、拔后伸按最壓法和、壓伯膝曲皇腰法居等。治療生組急性圍期考坦慮神覆經(jīng)根愉局部蠶有炎另癥水歌腫時(shí)賠，予掠以西堡藥甘仿露醇浸、激棟素、未非甾固體類橡消炎倘止痛述藥治末療以尖消除愈神經(jīng)翻根局距部炎孩癥水蠟?zāi)[。對(duì)照江組針刺森取穴雀：采撕用循鞏經(jīng)取屢穴與歉局部瞞取穴債相結(jié)爹合，縣腰骶嫌部以搖兩側(cè)堆大腸棄俞、井關(guān)元盒俞和啟夾脊鳴穴為益主，象臀腿鹿部以象患側(cè)虧秩邊弄、風(fēng)猜市、劍環(huán)跳秩、殷男門、沉陽陵貪泉、毀委中怪、承豪山和經(jīng)昆侖卷穴為雜主。操作姻：皮昨膚常扶規(guī)消列毒，榮直刺土得氣耽后行伏平補(bǔ)轟平瀉覽手法喚，筐然后表在腰拜部和逗臀腿扇部分起別用坦G椅6終8搖0決5嗽型電票針儀傷各接貓1挨對(duì)電顆極，派采用此連續(xù)佩波，程頻率飛5H察Z，堤刺激求強(qiáng)度吉以患訊者能濱耐受香為度歐，留乎針3活0舍m散i系n昏。每妻日1裙次，帥七天歐為1勺療程蟲，療譜程間穿休息佩1天孩，1獨(dú)5天默后兩偏組統(tǒng)孤計(jì)，浪評(píng)定徒療效形。其他配治療鍛同治嘉療組觀察慕指標(biāo)視覺涂模擬教量表為（V索AS辮）疼痛爐強(qiáng)度輔觀察龍采用烤視覺判模擬妙量表援，即直畫一鳴條長(zhǎng)波度為池10婚cm劃的直體線，裳兩端垂為所明測(cè)量梁疼痛沉的兩圾個(gè)極雙限(襯0為緊不痛姨，1利0為蘿極痛旁)傲，讓絹患者近在此僚直線序上選危擇能怎描述小其某丹一特晉定時(shí)手刻所博感受悶疼痛折水平縫的一此點(diǎn)，誦得到擴(kuò)一個(gè)添代表走疼痛鄭強(qiáng)度歸的具費(fèi)體數(shù)敲據(jù)。療效方評(píng)定仗標(biāo)準(zhǔn)參照鍛國家斜中醫(yī)娘藥管遺理局貧頒布粉的《糧中醫(yī)李病證鞠診斷壩療效易標(biāo)準(zhǔn)嘉》[印1]染之腰凱椎間第盤突惱出癥向療效滲標(biāo)準(zhǔn)葬。臨紗床治醬愈：醒癥狀騎完全擊或基級(jí)本消反失，夠陽性這體征裝轉(zhuǎn)陰潔，直捐腿抬胃高＞摔6冷0°化，恢漂復(fù)工謹(jǐn)作；展好轉(zhuǎn)秤：癥鋸狀大蝦部分甘消失愚，仍送有陽買性體抱征，捷直腿自抬高月45爽°～閣6焰0°驢，可鍬從事切一般懼性工誓作；盜無效充：治哭療后兆癥狀醋、體伏征無掀明顯椅改善毒。統(tǒng)計(jì)痰學(xué)方仍法采用橡SP話SS鍋l3亮.0哨統(tǒng)計(jì)匹軟件撈進(jìn)行旱數(shù)據(jù)廈分析憂。計(jì)剪量資妄料以葡均數(shù)耕±標(biāo)努準(zhǔn)差跨(X隆±S熟)表聾示，露各組迷治療詞前后熟比較夜用配炎對(duì)T傘檢驗(yàn)鵝及組詠間比未較均律采用水兩組底獨(dú)立遇樣本哨的T棵檢驗(yàn)度。計(jì)榴數(shù)資挖料用威卡方撞檢驗(yàn)貴。結(jié)須果兩組隙治療陷前后應(yīng)疼痛猛V注A示S分色值變播化比殘較連兩組摔患者蛾治療董前后貝比較紛，V些A脾S而分值斑差均判有顯竊著性煙差異銜（P枯<0辯.0螞1）夫；表禿明兩勒組均稈能夠銀有效聰緩解薦腰腿抹疼痛析。兩把組差說值比脫較，崇經(jīng)兩疫樣本賺均數(shù)培T檢案驗(yàn),然t=唇5.南91聽，P梅<0蹤蝶.0凝1，躁治療牧組療棵效明俊顯優(yōu)晴于對(duì)奸照組蔬。兩組統(tǒng)治療等后臨申床療寺效比疼較兩組染資料削經(jīng)統(tǒng)鬧計(jì)學(xué)途處理喂，治檔愈率蜘比較投，X2=4勉.5雅1,咸P＜償0.假05亂有顯股著性陰差異義；有秀效率董比較多，X2=5滅.4而2,蛋P兇<0屯.0痛5，佩有顯污著性礙差異格，說奮明治酒療組藍(lán)療效炭?jī)?yōu)于暑對(duì)照砌組。討棍論LD愿H屬揭中醫(yī)蓋學(xué)“龜痹證亦”、鋸“腰國腿痛良”范刃疇。涌《風(fēng)枝寒痹宅候》奸：“宋痹癥途，風(fēng)狠寒濕甲三氣五雜至有，合牛而成床痹。搶”該幕病主客要病涌機(jī)為洗風(fēng)寒兔濕熱賺等外蔑邪侵評(píng)襲人壟體，芬閉阻響經(jīng)絡(luò)旬，氣橋血運(yùn)扒行不爛暢或功慢性晝勞損梁，跌組撲損兔傷而籃至氣削滯血駕瘀或摔肝腎磁虧虛剩，經(jīng)應(yīng)絡(luò)失因于濡迅養(yǎng)，攏阻礙鎮(zhèn)氣血先運(yùn)行渡，瘀晨阻經(jīng)碧絡(luò)，階不通租則痛畜，遂復(fù)發(fā)為練此病迫。討袋論現(xiàn)代吼醫(yī)學(xué)桃認(rèn)為盟LD或H是扮因椎泊間盤脆變性暖、纖嘩維環(huán)闊破裂纖、髓冷核突現(xiàn)出刺獎(jiǎng)激或健壓迫島神經(jīng)揮根所演引起東的綜界合征沈。研沉究表林明：環(huán)針刺挺穴位攜可促工使中睜樞釋犯放如豈阿片斃肽、妙5-泥羥色超胺等育止痛蹄物質(zhì)營；還雄可消魚除炎鴉性介忠質(zhì)，固抑制武傷害啦性因獎(jiǎng)子對(duì)盡疼痛秩感受們器的靈刺激境；促曠進(jìn)外窗周炎紐奉性組漫織阿輪片肽箱的釋?shí)彿?，駱如p糧-內(nèi)巖啡吠河，可蠟起到葬消炎英鎮(zhèn)痛更的作煌用；零針刺神還能糾降低益外周莫單胺浪類遞陡質(zhì)的鈴釋放動(dòng)，達(dá)膜到鎮(zhèn)器痛的爹作用遇[2串]。討翠論《靈申樞·哀九針秧十二辯原》搭所云制：“幫刺之偽要，盼氣至耀而有李效”羞，即巨激發(fā)箭感傳秒，氣蘿至病厭所。急古代辣醫(yī)家標(biāo)已把翁激發(fā)棍感傳疤、促膝進(jìn)氣廣至病休所作來為提茶高針薯灸療仔效的亦一種奧重要未手段滔。神銷經(jīng)觸紛激術(shù)休實(shí)質(zhì)慶從中佳醫(yī)理虛論講繞屬于純循經(jīng)奴感傳猜，是嶄針刺靜得氣猛的一森種表透現(xiàn)。討醉論臨床散一般蛾多采葡用的啟是針孤刀觸閱激，碗筆者廳認(rèn)為混針刀受刀刃悄較寬拖，在馳盲視察下風(fēng)罪險(xiǎn)較瞞大，摟故改番為刃蠻針觸炎激，隔其安術(shù)全性粥及普球及性泡均優(yōu)饞于針愈刀。討炊論其治慌療機(jī)葉制可閑能為列刃針念的侵疏入和喬適宜擾的觸朝激啟預(yù)動(dòng)了帳人體貢內(nèi)源巴性保捷護(hù)機(jī)概制，郵提高蠢了人肅體內(nèi)豈在的獲抵抗蘆與應(yīng)幅變能藍(lán)力。肢在特譽(yù)異的覺部位誰強(qiáng)刺岡激起蘿到了界抑制丈脊髓賢反射笛亢進(jìn)霸的作殿用，躬從而限達(dá)到意了脊籠髓內(nèi)氣環(huán)境拴的新客的平糖衡。楊針刀肉對(duì)神套經(jīng)鞘救膜觸壞激，裁使神剪經(jīng)產(chǎn)編生致弓敏應(yīng)翅激反打應(yīng)即借逃避內(nèi)反應(yīng)抗，致糧使該材神經(jīng)褲所支產(chǎn)配的托肌群姿受到妙抑制弱，使?jié)M肌張促力降隊(duì)低抑斯制神縣經(jīng)對(duì)奧傳入?yún)R沖動(dòng)晨，解奴除肌邪痙攣授。觸番激使途麻痹豆的神玩經(jīng)予窩以激柱活，你并接撤通神航經(jīng)傳贏導(dǎo)線維路[3車]。討媽論當(dāng)腰辟椎間收盤突鑒出壓佛迫神樸經(jīng)根族時(shí),沃刃針觸激麥椎間白管外豈口的豆神經(jīng)賠根后裂,相膽應(yīng)的兇神經(jīng)濤根可液向椎束管內(nèi)旅延長(zhǎng)躲,等繡于增叉加了際神經(jīng)橡根在擔(dān)椎管唉內(nèi)的裕蠕變侵率,形因此迫相應(yīng)興的神撕經(jīng)根堆可從飄突出鼓的腰刑椎間桑盤的凳壓迫爬下"擔(dān)逃逸急"出極來[4銳]。局孕部解忠剖證銀實(shí)，蜘腰神旨經(jīng)根織從椎枯體的李椎弓剃根下暑方出陶椎間撒孔后高，向毅前、琴向下賓方斜發(fā)行越刑過椎濤間盤別纖維戴環(huán)，膛它與攻下一醒椎體博的上北緣及宰其上聽關(guān)節(jié)艱突的告前外滲側(cè)面拖構(gòu)成扒一無表重要恢組織載結(jié)構(gòu)伶的安跪全三推角區(qū)廉，深弊刺此走部位呀，直情接刺揀激受附累神便經(jīng)感秀受器父，縫產(chǎn)生頃“循冊(cè)經(jīng)感押傳”賠“氣恰至病嶼所”早，使蓋“氣偉至而犯有效趨”[5強(qiáng)]。治療勺時(shí)體篇表定情位要型點(diǎn)：同一娛椎體境下緣狐和棘料突下奶緣處蔥于同兼一平刪面，捆棘突淺間隙境即椎湖間隙濟(jì)，即舊椎間井盤平掙面位嘩置；上位灘椎體桶棘突劈燕下緣句和下累位椎以體橫閉突上臺(tái)緣處片于同本一平囑面；髂嵴滋最高乳點(diǎn)連芝線一除般平肢腰4妥、腰球5棘嘆突間折隙，馳髂后四上棘奪連線型一般膝平腰貫5、塔骶1征棘突旋間隙雕。討嫩論牽引跟是治匆療腰弄間盤將突出似癥的賣主要屈保守打療法嘉之一郵，通褲過牽料引可例放松眨和緩筋解椎滋旁肌艘肉的立緊張洲及痙汽攣，委使腰恭椎間抽隙加動(dòng)寬，袍促進(jìn)漠髓核去回納執(zhí)，消群除對(duì)友神