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系殞Q創(chuàng)傷性心臟病創(chuàng)傷性心臟病講解系殞Q創(chuàng)傷性心臟病分類非穿透性心臟損傷穿透性心臟損傷●心包●心臟瓣膜、乳頭肌、●心肌腱索損傷心臟復(fù)蘇并發(fā)癥●冠狀動脈、大血管損傷病因機(jī)械性暴力●心臟導(dǎo)管的刺傷●復(fù)蘇性心臟按摩傷分類非穿透性心臟損傷穿透性心臟損傷●心包●心臟瓣膜、乳頭肌、●心肌腱索損傷心臟復(fù)蘇并發(fā)癥●冠狀動脈、大血管損傷病因機(jī)械性暴力●心臟導(dǎo)管的刺傷●復(fù)蘇性心臟按摩傷主要后果即時:大出血、心臟壓塞●晚期:心肌梗死、室壁瘤和假性室壁瘤室間隔缺損、瓣膜梗塞、縮窄性心包炎發(fā)生率病因?qū)W1958-196319841988槍彈傷42456刺傷64463鈍器傷76炮擊傷37醫(yī)院性其5412合計(年均數(shù))163(27/年)1069(213年)Mattox.kLetal.Ann.Surg.209:698198919932003由急診收入院例數(shù)治療方式預(yù)后右室破裂6急診修補(bǔ)穿透傷左室破裂2急診修補(bǔ)(刀刺10)右房破裂1急診修補(bǔ)主A右房瘺擇期修補(bǔ)好好好好好心肌挫傷2保守治療非穿透傷心肌挫傷并多發(fā)傷保守治療死亡(車禍4主動脈右房瘺1擇期手術(shù)死亡壓傷1)房間隔缺損介入好急診醫(yī)學(xué)重視的原因心臟創(chuàng)傷是創(chuàng)傷病人的死亡原因之心臟外傷是多發(fā)傷中容易被忽略的致命傷●發(fā)病率穩(wěn)步增加急診醫(yī)生要注意CRP對心臟帶來的損傷●急診醫(yī)療中要提高診斷的警惕性急診病人要加強(qiáng)應(yīng)急處置的措施非穿透性心臟損傷損傷的特征●大部分產(chǎn)生于胸部暴力傷,少部分產(chǎn)生于身體其它部位的外傷●胸部閉合傷中心臟損傷發(fā)生占10%16%OlsorskyMR,etcd.Augiology199748423●胸部閉合傷引起的心臟損傷中25%無肋骨骨折葛寶豐現(xiàn)代創(chuàng)傷治療學(xué)20013390臨床表現(xiàn)可在事故發(fā)生后數(shù)天或數(shù)周仍不明顯EugeneBrauawaldHeartdisease1997非穿透性心臟損傷損傷的類型心肌:挫傷撕裂破裂室間隔穿孔室壁瘤心包積血、壓塞心包:心包炎心包撕裂出血心臟疝心內(nèi)膜結(jié)構(gòu):乳頭肌斷裂腱索斷裂半月瓣破裂冠壯動脈:血栓形成撕裂瘺非穿透性心臟損傷心包心包鈍性損傷常見的是挫傷、撕裂式破裂常與嚴(yán)重的心臟損傷并存,很少是孤立傷臨床特征:心包摩擦音、心

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