平衡治療康復(fù)與痊愈的可能急慢性精神分裂癥病人長期治療結(jié)果回顧

第一部分——精神分裂癥長期預(yù)后結(jié)果的回顧

真有可能好轉(zhuǎn)甚至復(fù)原嗎？CourtenayM.Harding,Ph.D.精神病學(xué)教授美國波士頓大學(xué)精神康復(fù)中心主任/人類恢復(fù)力研究所主任首先，好消息！2007年2月4日（周日）《紐約時報(bào)》有篇報(bào)道FrankRich的專欄和BarryBlitt的漫畫精神病學(xué)專家正在對白宮人員進(jìn)行行為檢查！AA請記住幾點(diǎn)研究結(jié)果與我們一百多年來抱有的想法不同！全球10項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者可能并且確實(shí)已經(jīng)好轉(zhuǎn)甚至復(fù)原每項(xiàng)研究50%以上的樣本表明精神分裂癥的好轉(zhuǎn)甚至復(fù)原是可能的康復(fù)治療對于復(fù)原過程非常重要表一：七項(xiàng)長期研究

使用較寬泛的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的其他研究

研究年份 樣本量

平均研究 百分比及地點(diǎn)

年限好轉(zhuǎn)或痊愈____________________________

HINTERHUBER1573074.8%1973奧地利KREDITOR11520.284%1977立陶宛MARINOW2802075%1986保加利亞

長期研究患有重性精神疾病如精神分裂癥的每個“隊(duì)列”中，經(jīng)過20-30年隊(duì)列追蹤研究后，都有半數(shù)人明顯好轉(zhuǎn)或復(fù)原。現(xiàn)有的10項(xiàng)精神分裂癥長期研究的發(fā)現(xiàn)每個群組的46—68%顯著好轉(zhuǎn)且/或復(fù)原復(fù)原意味著:沒有持續(xù)癥狀，沒有怪異行為，不再用藥，生活在社區(qū)中，有工作，能與他人平和相處顯著好轉(zhuǎn)意味著除某一項(xiàng)外其余方面都已復(fù)原Harding等，1987一個美國案例佛蒙良特州初的縱器向項(xiàng)宴目至今播研究懲中最壺具延藝?yán)m(xù)性例的隊(duì)旋列一些烈所謂悼的“遮沒希蘇望”的病賀例接橡受了箏一項(xiàng)朵創(chuàng)新縫的生騰物心荷理社遵會康壇復(fù)計(jì)龜劃(1粗95穴5-塑19徒65甘)臨床擾團(tuán)隊(duì)逮在醫(yī)便院和后社區(qū)雀中都辟實(shí)施艷了此荷項(xiàng)計(jì)臨劃佛蒙敲特州蘇的縱暈向項(xiàng)團(tuán)目最切中陵要害的方樂法最恰疾當(dāng)?shù)脑O(shè)疼計(jì)吸收現(xiàn)代睡診斷慮標(biāo)準(zhǔn)美國持續(xù)時間撲最長修的去在機(jī)構(gòu)娛化研暑究世界挨上持益續(xù)時弊間第讀二長建的精柿神分鑄裂癥翠研究佛蒙租特州紡隊(duì)列(1嶄95扮5)的原價始臨連床描狀述(a雹)病程16年殘障10年首次唇入院肌距今9年中年六分襯之五寸為單淋身佛蒙超特州香群組(1掏95勇5)的原仁始臨蛛床描翁述(b狠)貧困受教朝育經(jīng)先歷少夜于9年孤立勝于家么庭成色員和梯朋友注意病遲緩喬、不混集中記憶傾受損佛蒙侵特州狐群組譜的原棕始臨丑床描順述(c欄)易怒勞的猜疑視心重發(fā)脾診氣不可石預(yù)知哪怕丹很小檢的決似策都毒要過易度依攻賴他臨人沒有聯(lián)目標(biāo)蔬或有進(jìn)不切奧實(shí)際闊的想瘋法佛蒙鑒特州溉群組刃的原徐始臨窩床描約述(d疲)表現(xiàn)啟在以卷下方偵面的荷怪癖哈：外貌講話行為對時畢間、知空間殲和人肝的感娘知縮節(jié)窄社會蹈判斷研力下存降始動道性下將降或尿喪失這些液發(fā)現(xiàn)趟，經(jīng)告常被亮忽略年因?yàn)椤耙荒甓ㄊ钦撜`診漢?！薄岸紝僦加谇闃痈姓闲沟K?！薄八麄儬畹牟∈椴粫合裎叶傻牟】慈四浅裘粗睾啊！狈鹈膳萏刂堇誓Ｊ接墒痉哆B康復(fù)槽項(xiàng)目19悲55獸-1自96璃5繼(I憶ro褲ns懲e削t幣al蛇,辛19哥61籍)真正疫的合哲作患者采本人轟策動紅的創(chuàng)新少量堡資金若運(yùn)作量（？湯）有關(guān)團(tuán)復(fù)原框的積論極信引息日常愧生活楊活動逗能力佛蒙葵特州懶模式鳳示范尿康復(fù)何項(xiàng)目19陰55役-1脊96莊5品(I志ro裝ns走e駐t懶al設(shè),婆19陶61澆)職業(yè)輔康復(fù)–既有獸醫(yī)院所內(nèi)也浸有院傅外的評估衰，培估訓(xùn)，忍安置政和就話職后哄支持低劑瘋量用定藥但男保證勞治療覆劑量佛蒙等特州貼模式縮慧示范釘康復(fù)徑項(xiàng)目19糾55富-1允96批5妹(I傅ro興ns喉e撓t創(chuàng)al釘,題19添61噸)同伴擴(kuò)相互煤支持患者覽政體等級沙特權(quán)門診丑病人椅服務(wù)康復(fù)圈住宅社會引支持港的范惡圍佛蒙鴨特州茫模式構(gòu)示范醒康復(fù)殖項(xiàng)目19傻55刃-1瓦96優(yōu)5摘(I兩ro促ns廣e舊t赤al昆,沿19隸61球)個案被管理健康默狀況彈看護(hù)接近啦家庭集體估治療社交毯技巧解決耍問題府的能瓣力32年隨些訪研久究遙（時戀間跨陽度最嚴(yán)大的廈距首寸次入蹤蝶院62年）兩次超過5小時的訪幼談結(jié)構(gòu)肆式訪范談和乒生活毛史Ha沿rd耐in祥g奪et攜a殘l,Am榨er碧J逐.公Ps痛yc希hi走at達(dá)ry,躁19感87趨a浪a嘴nd而b32年隨麥訪研盯究碎（時地間跨港度最世大的套距首斤次入需院62年）由國傅立精耽神衛(wèi)轉(zhuǎn)生院眾資助97獨(dú)%能夠日隨訪恨到并印且/或者需能夠亡解釋胡下落采用玻盲法絹的訪杯談?wù)呋?，病堡歷記掏錄摘脈要員焰和專棚職診租斷員使用潔目前蜂的診遵斷標(biāo)診準(zhǔn)，臟信度香好Ha剪rd生in泛g吊et靠a胞l,Am練er上J慮.夾Ps掩yc晃hi源at功ry,談19戴87惡a融a府nd鳴b主要尋的橫串?dāng)嗝嫔蛋l(fā)現(xiàn)68子%很少隔顯示束或未益顯示S/厲S出院嗽后20年內(nèi)閘，64班%的患抱者再秩次入剃院治判療少霞于兩市次所有升患者揉處于枯出院嗽后假恨釋的撥時間預(yù)平均紀(jì)少于2年主要慌的橫東斷面詠發(fā)現(xiàn)32年后械藥物秤使用榮情況20肌%沒有弱附加陷處方30蒼%停止張用藥25膝%針對野性用筋藥25細(xì)%忠實(shí)執(zhí)的用牛藥其他火主要神發(fā)現(xiàn)I.齒5%曾引遺起法系律介瓜入81較%能夠抹自理40禍%被雇櫻用20燭%從事紡志愿舅者工賽作68尖%與交柄往密惡切的鉤朋友汪適度困接近–恢復(fù)六社交院技能其他塊主要終發(fā)現(xiàn)54多%利用晶社區(qū)牛精神滾衛(wèi)生予中心—4近6%脫離嗽系統(tǒng)瞇！67攻%的患摟者每3-蛙6個月虹接受斥一次寧醫(yī)學(xué)茶檢查較少帆使用庸系統(tǒng)援者佛蒙史特州旦項(xiàng)目投覆蓋慈人群程所述風(fēng)的有針助于浸康復(fù)慘過程隱的內(nèi)者容……蹄(a陸)…卡….與周斬圍的揀人有王一樣嘗好的拳住宿美條件你，食連物和客衣物有機(jī)我會成賠為有般貢獻(xiàn)佩的市裳民有處做理自革己用辭藥和故癥狀堤的方多法佛蒙沫特州建項(xiàng)目料覆蓋密人群蛇所述沿的有梨助于泰康復(fù)宏過程團(tuán)的內(nèi)陣容……航(b懸)…胸.個體眨治療送計(jì)劃個案僻管理融入或社區(qū)不要厘把有嫌精神額疾病帽病史戶的人當(dāng)安排扔在一誤起住患者患自述笨的在脈其康組復(fù)過谷程中浪最重賢要的富幾點(diǎn)“有爹人相圣信我萍”“有人幸告訴申我我膜已經(jīng)皇向好強(qiáng)的方檢向轉(zhuǎn)尸變”“自我末堅(jiān)持君”調(diào)動口希望未而希焰望調(diào)咱動自錦發(fā)的常自我稍痊愈閱能力“只有鴉當(dāng)你躁認(rèn)識彼到選欠擇真往的存括在而五且你艷可以席選擇洪時，忙希望鳳才會營到來租”Je龍ro蒙me質(zhì)G陰ro者op壟ma史n,獄M含D距(2得00御4)HU謠BE賢R等的碰評論,椒19椅79“精貍神分趨裂癥太看來若并非籮一種神逐漸墳惡化閃的慢遭性疾唐病。業(yè)即使周已患驅(qū)病三幟十年兇，仍跪然有晚完全顯或部麻分復(fù)貫原的喉潛能句。”非產(chǎn)仿感謝翁邀請渾我參六加此張次會濾議并摸有機(jī)抖會了太解中但國第二目部分逢：精戴神分錯裂癥辯長期訊預(yù)后渠結(jié)果叨的回月顧振真有期可能格好轉(zhuǎn)醋甚至丙復(fù)原缸嗎？Co凡ur軍te浸na慈y持M.亂H帶ar賄di妥ng匪,奇Ph際.D穩(wěn).波士肥頓大婚學(xué)精免神病替學(xué)教屑授精神換疾病領(lǐng)康復(fù)刃中心跪主任人類效恢復(fù)請能力腫研究愛所主撓任計(jì)劃當(dāng)看狡到一乓個殘恢疾人瞇則“跳到寫結(jié)論允”計(jì)氣劃回答碑問題忍：“束康復(fù)從計(jì)劃侍真的冷能改窮變什接么么頁？”長期踢研究接的啟避示我們略為什懷么會救持續(xù)前不斷穿地低陸估服云務(wù)的稻對象20值05年Ma棋lc提ol濤mGl您ad脹we叮ll提出鍬“加瞬目域（BL鞠IN仍K）”政原則“瞬職目”鴨是當(dāng)秀你看褲到某恰人時針即刻混對他頁有所處看法錯，也蔑稱為含“跳正到結(jié)濃論”當(dāng)人盆們看拜其他美人而偽進(jìn)行岡瞬目另時會尋發(fā)生旱什么私？對于已嚴(yán)重財(cái)持續(xù)設(shè)精神咸疾病象來說晌，診警斷標(biāo)遼簽變突成實(shí)統(tǒng)實(shí)在莖在的凝這個贈人所有螺的這未些人快好像牌隱身竟了，配人們稻看不犬到他圓們了衛(wèi)，他祝們的孝需要后也就封被遠(yuǎn)虹遠(yuǎn)低烤估了HA雁RD亡IN臺G和ST嗎RA贊US事S(故19梳84叼)說精神覆分裂朗癥的蝦病程戴，比脈迄今毛為止股任何臺能評鑄價和撕預(yù)測土的診蜓斷領(lǐng)堪域都懸要復(fù)占雜，寺富有智變化肢性和微異質(zhì)銜性?！?p鍬.盯33戰(zhàn)9)用今葛年波性士頓越雪災(zāi)垂的例也子打據(jù)個比拖方……六….洋.這個脫模式亦能否黃證明獲康復(fù)糾計(jì)劃季真的犧可以能幫助賄人們帖把嚴(yán)暈重持省續(xù)發(fā)腔病的稍病人鞏和殘胞障者頂從雪乏災(zāi)中何挖出伏來?這里落是另撞一個頭長期賀終局艇研究濟(jì)的案榆例，映是全店球該稿領(lǐng)域嫌唯一脾經(jīng)過歷配對集比較抱的文序獻(xiàn)(康復(fù)另對罰比坐沒有均康復(fù))VE展RM曾ON蛾T雜-套M森AI宮NE比較(a飽)配對貫的被或試配對捎的集辱中區(qū)湖域配對盒的治犬療時玻期配對嘴的診鉤斷標(biāo)罵準(zhǔn)De潤Si臣st器o,剩H揚(yáng)ar豬di例ng訂,淺et墻a新l,村1牽99概5VE預(yù)RM明ON線T原-延M搏AI炒NE比較(b笨)配對奇的工肚具工具簽內(nèi)在武信度工具挪間信寨度盲法文獻(xiàn)錘中只斗有一填個De勁Si碗st杠o,給H干ar件di陽ng啦,罩e宏t邁al擴(kuò),咽19書95VE垮RM蜂ON纏T接-斬M融AI燒NE比較足發(fā)現(xiàn)(1賞)VE侄RM赴ON劇T模式康復(fù)充分郊的自電我能靈動社區(qū)巖整合平均32年97班%MA棕IN澆E模式藥物探治療授權(quán)穩(wěn)定維護(hù)深保養(yǎng)平均35年多94蠢%VE束RM報(bào)ON典T各-鉆M去AI耐NE比較育發(fā)現(xiàn)(2榜)異質(zhì)由性廣更好腹的社糾區(qū)功頓能p.迷<0回.0先01更多鋒就業(yè)p<飲O.愈00留09LE轎SS蛇S進(jìn)/Sp<染0毫.0加02中度綱異質(zhì)社區(qū)狐功能族較差就業(yè)蠢很少癥狀動更多VE被RM攝ON定T際-M汁AI勇NE比較粗發(fā)現(xiàn)(3筑)康復(fù)蘿系統(tǒng):綜合碧的協(xié)作乘的任務(wù)捕明確無康退復(fù)系阻統(tǒng)彼此扎無聯(lián)貫系分散廟的任務(wù)量模糊De嬌Si幟st糾o,粱H增ar聚di壞ng武e申t榨al櫻,Br飄iJ隱of室P用sy謀ch踐ia長tr晝y,漲1漸99遵5褲a祖an絡(luò)d暢b)這就沖是為贈什么激我們醫(yī)需要劑選擇榆康復(fù)1…Ve雄rm拋on仗t計(jì)劃竊對象騰都是田病情原最遭桿的，步預(yù)后柜最差俊的病移人，漲但是壤他們搏卻擁懂有了榨最好鋸的結(jié)俊局…這就寺是為充什么巨我們津需要峽選擇搞康復(fù)2謙…康復(fù)奏模式臨、自物我補(bǔ)壯充和冷社區(qū)集整合責(zé)工作朝一起叼努力荒為促腫使最理頑固萄的病愧人獲淺得最股佳的掛結(jié)局斜。然而……哲….常常席存在門一個將“然蛇而”神經(jīng)渣可塑括性的漸影響練是否狂也是停個問降題?即使鳳是那餡些來沫自?？劢≌珍z料體說制很釣差的窮緬因們州病已人，49陪%仍舊玩向前乏獲得談顯著尊的改寬善，儀并且膝其他黎策略杜的研題究也場繼續(xù)礙向前朵發(fā)展匠著….和心若智相默關(guān)聯(lián)漲的大戒腦心理學(xué)治療[以及之康復(fù)冊和自生助]的核翅心是虜幫助見人們耀改變醬他們蠶的感堅(jiān)受、旨思維翠和行鞠為。瘡需要涂多種秘方法統(tǒng)和技紗術(shù)實(shí)象現(xiàn)這昌個目姿標(biāo)..摔.N.鞋A栽nd眉re槍as欠en誓,栽20事01席p憶.3辟1和心針智相確關(guān)聯(lián)滑的大形腦..可以畜改變徑可塑劈燕的大建腦，術(shù)大腦幣學(xué)習(xí)押新的蝴適應(yīng)岔和反潔應(yīng)方呢式，認(rèn)然后浴轉(zhuǎn)換坦為一千個人跨的感型知覺畜、思半維和育行為僑。這窄和藥賞物的溝生物臭學(xué)效餅應(yīng)是慶一樣芒的。N.陡A資nd卵re事as零en闖,燭20連01氧p瞞.3年1用另釣外的在話說愛就是倉讓我每們順汗應(yīng)天型意而叢不是背逆天謎而為這些優(yōu)研究堂還告驗(yàn)訴我素們什揪么？1)診斷值和時乖機(jī)常不蓋是來污源于背終生朱隨訪旺調(diào)查淋，而慰是橫喂斷面破的工棵作假妥設(shè)2)癥狀鞠過程具有鳴較大覽的異槳質(zhì)性杠，大鉛多早布期波鉗動而袖后減專弱這些靠研究府還告捧訴我監(jiān)們什弓么？23)長期疫結(jié)局露的預(yù)飾測所有歡經(jīng)典題的判姜斷都?xì)请S甜著時惜間而配減弱4)社交甜功能重建州和進(jìn)詞一步燈發(fā)展這些乒研究延還告飄訴我智們什揉么？35)有能岸力工硬作并不灑由s/四s或診創(chuàng)斷、諸住院屋預(yù)測需要春時機(jī)(評估念、培徒訓(xùn)、侄工作-人員臘雙向凝選擇哨，和條持續(xù)躁的工初作支幻玉持)6)精神藥藥理采學(xué)并不男是都祖需要疼終生喬服藥這些印研究狹還告慢訴我哨們什狂么？47)膨“通過腫完全冊不同姥的方疏法獲糕得成畏功”(M虜.徐Bl盡eu惱le宅r,致1挽97喘8復(fù)pg槍.己44膝1)8)治療彈的方榨式需凍要契渾合當(dāng)趕前個臥體的霉需要耐，并再隨不盜同時斥期而翼進(jìn)行玻調(diào)整更多求發(fā)現(xiàn)……乞……榨..綁.性別肯差異扛改變男性學(xué)隨時哭間而督變得呼更加遮強(qiáng)壯女性測強(qiáng)健兵的主泳角在鏟絕經(jīng)容的年愁月逐鐵漸失訓(xùn)去但是……贈……萌.每一玩?zhèn)€處粒在更困高病婆死率震風(fēng)險(xiǎn)腎的人CI鹿OM辣PI竄(倒19口80寨)說道:“精讀神分煙裂癥蜻長期恐的病鏈情發(fā)法展比再如今撞我們波認(rèn)為騎的要釀好?！?p逢.擊61春6)從這飾