新生兒消化道造影

關(guān)于新生兒消化道造影第1頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三概念將密度高于或低于消化道的物質(zhì)引入消化道內(nèi)，使之產(chǎn)生對(duì)比以顯影，叫做消化道造影。引入的物質(zhì)成為對(duì)比劑，也稱造影劑。第2頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三造影劑（對(duì)比劑）鋇劑：硫酸鋇，主要用于食管和胃腸造影碘劑：有機(jī)碘和無機(jī)碘有機(jī)水溶性碘：（1）離子型：泛影葡胺，高滲性，可引起毒副反應(yīng)（2）非離子型：碘必樂，相對(duì)低滲性、低粘度、低毒性，減少毒副反應(yīng)主要用于血管造影和CT增強(qiáng)掃描第3頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三造影劑（對(duì)比劑）胃腸道造影首選鋇劑疑有胃腸道穿孔、腸梗阻等患者，禁用鋇劑；須了解穿孔與梗阻的確切部位時(shí)，應(yīng)改用碘制劑造影，如碘油、泛影葡胺等，但對(duì)碘過敏者禁用。碘劑要做過敏試驗(yàn)，陽性者禁用第4頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三造影方法直接引入口服、胃管飼入：食管、胃、十二指腸、空腸、回腸灌注：結(jié)腸、直腸間接引入經(jīng)靜脈注入，經(jīng)腎排出第5頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三應(yīng)用范疇診斷先天性消化道畸形食管閉鎖、氣管食管瘺、食管裂孔疝先天性肥厚性幽門狹窄、胃扭轉(zhuǎn)腸閉鎖和腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良先天性巨結(jié)腸、肛門和直腸畸形上消化道術(shù)后復(fù)查第6頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三禁忌癥消化道梗阻消化道出血急性期消化道穿孔極度衰弱體力不支者有嚴(yán)重或頑固性便秘者第7頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三造影前準(zhǔn)備食道造影造影劑：鋇劑、碘劑（泛影葡胺）可不禁食懷疑食管閉鎖，插胃管緩慢注入第8頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三造影前準(zhǔn)備上消化道及小腸禁食2~3小時(shí)插胃管，必要時(shí)胃腸減壓服用造影劑前透視胸、腹部幽門梗阻患者，應(yīng)先洗胃，抽凈胃內(nèi)容物后再檢查。需停用影響造影或胃腸功能的藥物，如次碳酸鉍、葡萄糖酸鈣。第9頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三造影前準(zhǔn)備大腸（鋇灌腸）檢查前使用緩瀉劑（如開塞露），或行清潔灌腸。徹底排凈大腸滯留的糞便。以免造成偽影。檢查前先配制好雙重造影用的硫酸鋇，濃度為60－80－100％重量／體積（W/V）為宜。灌鋇前先肌注低張性藥物654－2，迅速取頭低30o俯臥位，將硫酸鋇經(jīng)肛管注入。應(yīng)用膽堿能藥物質(zhì)，降低胃腸道的張力和蠕動(dòng)第10頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三可能出現(xiàn)的護(hù)理問題？窒息肺炎水、電解質(zhì)紊亂低體溫腸梗阻鋇結(jié)石第11頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施造影前護(hù)理：預(yù)防和減少嘔吐，防止吸入或窒息取頭高側(cè)臥位，抬高上半身30~45°減少刺激，避免哭鬧，以免誘發(fā)嘔吐禁食，排除鋇劑使用禁忌癥：腸梗阻、胃腸道穿孔、出血頻繁嘔吐者，插胃管抽空胃液，必要時(shí)胃腸減壓按醫(yī)囑輸液，保持靜脈通暢第12頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施造影時(shí)護(hù)理：配合檢查檢查途中醫(yī)護(hù)人員陪同，出現(xiàn)嘔吐、吸入或窒息及時(shí)就近處理，保持呼吸道通暢造影劑鋇劑可用糖水調(diào)配，濃度、溫度適宜能口服者可用奶瓶喂服有嗆咳或哭鬧拒食者，插胃管鼻飼幫助患兒擺體位第13頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施造影時(shí)護(hù)理：注意保暖，避免著涼檢查途中加蓋包被保暖造影室溫度24~26℃檢查時(shí)盡量少暴露患兒第14頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施造影后護(hù)理盡早洗胃，清除胃內(nèi)潴留的鋇劑補(bǔ)充水分、病情允許及時(shí)恢復(fù)喂奶注意患兒有無嘔吐，觀察嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色，及時(shí)清理嘔吐物觀察腹部情況觀察患兒大便情況，必要時(shí)性腹部按