氧氣霧化吸入

關(guān)于氧氣霧化吸入第1頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三概況一．定義二．原理三．目的四．幾種霧化吸入器的比較五．超聲霧化/氧氣霧化吸入法對比六．氧氣霧化吸入個體化七．操作流程八．霧化吸入治療的注意事項第2頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三一、定義氧氣霧化吸入是利用氧氣做氣源，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡單、藥物直達(dá)病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點。第3頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三二、原理氧氣霧化吸入療法的治療原理為應(yīng)用高速氧氣把藥物變成細(xì)微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接將藥物吸入呼吸道，沉降于下氣道或肺泡，達(dá)到稀釋痰液、利于排痰、消炎、解痙、平喘的目的。第4頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三三、目的1、治療呼吸道感染：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰2、改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢3、預(yù)防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術(shù)前后4、濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化5、治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物6、呼吸道用藥：吸入局麻藥第5頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三氧氣霧化吸入器超聲霧化吸入器定量霧化吸入器四、幾種霧化吸入器的比較第6頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三超聲霧化吸入器定義優(yōu)點缺點超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的．1.霧量大小可以調(diào)節(jié)2.霧滴小而均勻（直徑在5~10μm)1.霧化容積大（20ml）,用藥量大，濃度低2.顆粒大小無選擇性3.不能霧化某些藥物：如大分子化合物4.病人耐受性差5.不能徹底洗滌和消毒第7頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三定義優(yōu)點缺點氧氣霧化吸入法，是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道，以達(dá)到治療效果的方法。1.多：霧化后分子較?。?lt;5μm），有氧氣做動力，可使霧化液進(jìn)入較小氣道，藥物的有效成分在呼吸道局部沉積的多，而外周血液的濃度低；2.快：直接作用于病變部位，起效快；3.好：同肌注和靜脈注射比，痛苦小，同時減少了全身使用激素的副作用，固定患者使用，減少交叉污染；4.?。函熜Т_切，縮短了住院時間，節(jié)省費用。1.限制在有氧源處操作2.每日更換，增加消耗及費用3.病人耐受力差氧氣霧化吸入器第8頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三定義優(yōu)點缺點定量吸入器是利用手壓制動、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。1.使用方便，可隨身攜帶2.沒有繼發(fā)感染3.無須購置設(shè)備1.使用拋射劑2.需要患者掌握吸入技術(shù)3.藥品的使用受限4.不能混合用藥5.哮喘急性發(fā)作的患者使用起來困難定量霧化吸入器第9頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三五、超聲霧化/氧氣霧化吸入法對比1、呼吸道感染性疾病患者氧療法很重要，超聲霧化吸入霧量沖力比空氣中氧的流量強(qiáng)，吸入氣體含氧量也低于正?？諝庵械难?，導(dǎo)致缺氧狀態(tài)。2、超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，降低了吸入氧的濃度，可使動脈血氧分壓下降，感到胸悶氣急加重。3、特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進(jìn)入，同時不利于CO2排出。4、氧氣霧化吸入以Ｏ2為氣源，氧流量6-10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高、顆粒小對生命體征干擾小、排痰效果好、不易發(fā)生刺激性嗆咳反應(yīng)、操作簡便等優(yōu)點，易于被患者接受且無任何副作用，故氧氣霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。

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氧氣霧化吸入個體化ＣＯＰＤ患者多為老年人，采用漸進(jìn)調(diào)節(jié)霧化量的吸入方法，即從小霧量、低濕度開始，吸入1ｍｉｎ待氣道適應(yīng)后，再逐漸增加霧化量，直至吸完所需治療藥液，一般每次吸入時間不超過10ｍｉｎ。肺部感染病人，可根據(jù)痰液粘稠度和痰的變化選擇吸入次數(shù)或吸入時間，使痰液保持糊狀，咳之易出為佳。哮喘持續(xù)狀態(tài)病人，當(dāng)使用霧化吸入后可產(chǎn)生呼吸困難，故對此類病人濕化霧量不宜太大，一般氧氣流量1~1.5Ｌ／ｍｉｎ即可。霧化吸入時間不超過5~10ｍｉｎ。第11頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三

氧氣霧化吸入個體化每次霧化吸入時間不超過20ｍｉｎ，若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能。霧化時間過長，引起痰液過度稀釋和痰量過多。常規(guī)進(jìn)行吸入治療，一般2次／天，選擇飯前進(jìn)行，有利于吸入后排痰或特殊治療藥物引起的惡心嘔吐。疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱的患者，則采用持續(xù)小霧量吸入。為使痰液維持在糊狀便于排出，3~4ｈ吸入一次，以減輕排痰時的疲乏癥狀。第12頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三七、操作流程第13頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三霧化吸入操作流程

1、核對

醫(yī)囑藥物患者要點說明嚴(yán)格執(zhí)行查對制度第14頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三霧化吸入操作流程

2、評估評估的結(jié)果1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時機(jī)；3.選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及要點評估的內(nèi)容

患者：年齡、病情、意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等;

自理及排痰情況;對霧化吸入的認(rèn)識及合作程度第15頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三霧化吸入操作流程

3、告知

告知內(nèi)容

原因

操作方法

藥物作用

可能出現(xiàn)的不適

配合方法要點說明重視告知做好患者的教育第16頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三霧化吸入操作流程

4、準(zhǔn)備１、護(hù)士：衣帽整潔、戴好口罩，洗手。２、物品：氧氣霧化吸入面罩、霧化裝置、霧化吸入藥液(根據(jù)醫(yī)囑配制)。３、環(huán)境：安靜、整潔、溫濕度適宜，霧化吸入前1小時避免掃地、鋪床等可能引起灰塵的操作。安全，無火源。４、病人：漱口，以清潔口腔，休息數(shù)分鐘，調(diào)整呼吸，取坐位或半臥位，使病人感到舒適為宜。

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5、實施１、檢查霧化裝置是否漏氣及通暢。２、按醫(yī)囑要求正確配制霧化吸入藥液，裝入氧氣霧化吸入面罩藥皿內(nèi)。３、將霧化器藥皿與面罩旋緊（各銜接處旋緊，以防氧氣壓力過高噴開，造成藥液噴灑），攜用物、醫(yī)囑單推治療車至病人床旁。４、核對姓名后向病人解釋操作的目的、方法及霧化吸入時間等相關(guān)內(nèi)容，以取得合作。５、協(xié)助病人整理床單位，取舒適臥位（以坐位、半臥位為宜）。６、連接管道與霧化器，打開氧氣，氧流量為6-10L／min，(兒童3-5L/min,)使藥液呈霧狀噴出。

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5、實施７、將面罩扣于病人口鼻上，包緊病人口鼻，囑病人緩慢深吸氣后屏息片刻后（以便藥物更好地沉積），用鼻輕輕呼氣。注意：不要將痰咽下，應(yīng)咳出，吸入治療后不要立刻外出。８、治療畢，先取下霧化面罩，再關(guān)閉氧氣，協(xié)助病人漱口（0-3歲患兒，給予口腔護(hù)理），擦干面部。９、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，整理用物返回處置室。第19頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三霧化吸入操作流程

6、觀察記錄要點說明必要時對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果

第20頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三操作后1、將用物放入處置室，將噴霧器上、下兩部分拆開，先在消毒液內(nèi)浸泡30分鐘，消毒液要充滿管腔。注：每付氧氣霧化吸入用具僅供個人使用，我院現(xiàn)使用的是一次性霧化吸入器，每日更換。2、取出各部件，進(jìn)行清洗，并用溫水沖凈，甩干水分。第21頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三霧化吸入治療的注意事項

1、體位：最好選擇坐位，不能坐的可選擇半臥位，借助重力作用使霧滴深入細(xì)支氣管、肺泡，以達(dá)到最佳效果。

2、時機(jī)：最好選擇飯前或者飯后半小時后，防止氣霧刺激，引起嘔吐；

3、霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收，以免引起皮膚過敏或受損；

4、呼吸道分泌物多時，先咳嗽咳痰，必要時吸痰清理呼吸道再行霧化；

5、如是患兒，年齡稍大