干燥綜合征的中西醫(yī)診療進(jìn)展修改韋尼

干燥綜合征的中西醫(yī)診療進(jìn)展

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科朱躍蘭2009年11月主要內(nèi)容干燥綜合征的概念1干燥綜合征的西醫(yī)診療進(jìn)展2干燥綜合征的中醫(yī)診療進(jìn)展3干燥綜合征的概念

干燥綜合征（Sjogren’sSyndrome)是一種以侵犯淚腺和唾液腺等外分泌腺為主且具有以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的系統(tǒng)性自身免疫疾病。其病變除主要累及唾液腺和淚腺，以口干、眼干為主要臨床表現(xiàn)外，尚有呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)的受累，出現(xiàn)多系統(tǒng)損害。目前一般將本病分為原發(fā)性干燥綜合征和繼發(fā)性干燥綜合征兩類。前者指單純的干燥綜合征，不與其他彌漫性結(jié)締組織病并存；后者則繼發(fā)于另一種肯定的結(jié)締組織病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

干燥綜合征的概念外分泌腺炎涎腺淚腺腎小管肝內(nèi)小膽管胰腺陰道腺體汗腺呼吸道胃腸道干燥綜合征的概念眼甲狀腺腎臟陰道肌肉關(guān)節(jié)肝臟皮膚肺臟胃和胰腺口腔和咽喉耳干燥綜合征的概念

干燥綜合征以女性多發(fā)，男女發(fā)病率約為1：9，發(fā)病年齡集中于30～60歲，絕經(jīng)后的婦女高發(fā)。在我國(guó)干燥綜合征的患病率約為0.27%～0.77%，僅次于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其中老年人群原發(fā)性干燥綜合征的發(fā)病率可高達(dá)3%～4%。隨著我國(guó)老年人口的增多，干燥綜合征的診治應(yīng)引起人們的重視。干燥綜合征的西醫(yī)診療進(jìn)展一、干燥綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制干燥綜合征確切的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，就目前研究而言，干燥綜合征是在遺傳、病毒感染等多種因素共同作用下，機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫出現(xiàn)異常反應(yīng)，通過各種細(xì)胞因子和炎癥遞質(zhì)造成組織損傷。其中在T輔助細(xì)胞的作用下，B淋巴細(xì)胞功能異常，產(chǎn)生多種自身抗體、多克隆免疫球蛋白以及免疫復(fù)合物，致使唾液腺和淚腺等組織發(fā)生炎癥和破壞性病變。

干燥綜合征的西醫(yī)診療進(jìn)展一、干燥綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制

1遺傳因素

1.1家族聚集傾向流行病學(xué)調(diào)查顯示干燥綜合征發(fā)病具有明顯的家族聚集傾向?；颊呒易宄蓡T的該病發(fā)病率明顯高于年齡、性別與之相匹配的對(duì)照組。

干燥綜合征的西醫(yī)診療進(jìn)展一、干燥綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制

1遺傳因素1.2HLA-DR基因位點(diǎn)免疫遺傳學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，人類的免疫反應(yīng)基因可能與HLA-DR基因位點(diǎn)有關(guān)。在自身抗體陽(yáng)性和有腺體外表現(xiàn)的干燥綜合征患者中HLA-B8、DW3和DR3的頻率高達(dá)50%～80%。原發(fā)性干燥綜合征多與HLA-DW3相關(guān)，而繼發(fā)性干燥綜合征多與HLA-B8相關(guān)。此外,不同種族人群其相關(guān)的HLA-DR位點(diǎn)也不盡相同。干燥油綜合兩征的今西醫(yī)叛診療嗽進(jìn)展一、誰(shuí)干燥掩綜合創(chuàng)征的鉛病因綁及發(fā)兄病機(jī)公制2感染磚因素有研惜究表眉明在屬動(dòng)物迅和人傘體內(nèi)凡部都矩曾發(fā)立現(xiàn)有侮針對(duì)南病毒別感染集組織警的自矩身免改疫反斬應(yīng)現(xiàn)別象發(fā)雅生，攤因此故病毒象感染沈就被漲懷疑哭是觸箭發(fā)這刺類自孫身免遺疫病虎的重校要因替素之參一。束目前嗽研究括最多坦并且定與干邊燥綜擴(kuò)合征衣發(fā)病廚相關(guān)邀的候慕選的干致病擾病毒遣有EB病毒拜和逆醉轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)病毒鳥。干燥季綜合歐征的大西醫(yī)殖診療尿進(jìn)展一、角干燥費(fèi)綜合挎征的族病因默及發(fā)繪病機(jī)策制2感染艙因素EB病毒嗓是一朵種常良見的啞感染往人的很皰疹塊病毒昆，具緊有激朽活B淋巴慎細(xì)胞摘令其尾高度俯增殖宰的性小能。EB病毒冠在感地染早場(chǎng)期就寧能在舍腮腺巾內(nèi)復(fù)浩制，吧并且添可在戴免疫飄功能植健全塊的成貧年人莖腮腺或中長(zhǎng)氧期潛吳伏。目前原國(guó)內(nèi)獲外用蜘不同示的方鮮法已恩經(jīng)證作實(shí)干姻燥綜銷合征?；颊哐谕僖菏А⒋竭h(yuǎn)腺、堂腎臟變內(nèi)存友在EB病毒馬相關(guān)摧的抗基原，們同時(shí)懷干燥搬綜合極征患乏者的兄腮腺信內(nèi)存并在EB病毒塔相關(guān)蘿的抗漆原及EB逼V-張DN貼A也已讀被證史實(shí)。干燥帳綜合檢征的掀西醫(yī)索診療惰進(jìn)展一、搬干燥膊綜合太征的搬病因防及發(fā)港病機(jī)舞制2感染黑因素逆轉(zhuǎn)老錄病執(zhí)毒也荷被認(rèn)旦為會(huì)炮導(dǎo)致榆干燥絨綜合呈征的扶自身床免疫掌異常抱。目循前研旺究已材證實(shí)蠟帶有HT腫LV扒-1基因每的轉(zhuǎn)哭基因攀小鼠慕可發(fā)慣生類獎(jiǎng)似原請(qǐng)發(fā)性伙干燥劃綜合冒征的租外分筒泌腺麻病，堅(jiān)出現(xiàn)坑腺體丹上皮蚊細(xì)胞歲的增趴生，儀繼以久淋巴摔細(xì)胞意和漿怠細(xì)胞埋的浸到潤(rùn)及旨腺體珍的破誼壞。瞧干燥制綜合誦征患窯者血伯清中日抗HT勤LV同-1抗體樣的陽(yáng)楊性率刊可高焰達(dá)25值%，其損唇腺聞和皮窮膚汗診腺中齡存在HT盟LV才-1病毒困并有否復(fù)制好。干燥象綜合文征的虧西醫(yī)蹲診療困進(jìn)展一、條干燥墨綜合賽征的鬼病因豪及發(fā)辰病機(jī)妥制3免疫拘炎癥巾因素干燥頓綜合秧征的婆發(fā)生番與B淋巴許細(xì)胞彎的活徒性增討強(qiáng)和T淋巴遵細(xì)胞很缺陷沫有關(guān)座。干甘燥綜婚合征簡(jiǎn)患者拼的唾叉液腺羅中，符浸潤(rùn)白的淋偏巴細(xì)來(lái)胞大什多為孫具有煎記憶逮表型各的CD避4+顏T細(xì)胞溪。由于CD接4+恩T細(xì)胞重增多新，導(dǎo)線致B淋巴協(xié)細(xì)胞證功能春亢進(jìn)雨，產(chǎn)犁生大尖量自噸身抗隱體。數(shù)大量舒淋巴蘿細(xì)胞疲浸潤(rùn)完使組瘋織結(jié)逐構(gòu)破授壞，膽腺體雨功能測(cè)喪失料。干燥側(cè)綜合超征的岸西醫(yī)路診療董進(jìn)展一、或干燥熱綜合隔征的作病因說及發(fā)充病機(jī)耀制3免疫遷炎癥布因素此外爽干燥立綜合已征的卸發(fā)病冊(cè)還與哀特異壩性細(xì)并胞因策子的級(jí)表達(dá)映有關(guān)稿。在是一項(xiàng)水對(duì)24例干焰燥綜含合征賠唇腺掛的5種細(xì)膝胞因睬子mR犁NA表達(dá)狡進(jìn)行優(yōu)檢測(cè)擾的研蛙究中糞發(fā)現(xiàn):T糧NF潑α、IL咐-1篇β、PD廢GF歐α和PD智GF管β等多杰種細(xì)習(xí)胞因志子在盈無(wú)炎謎癥的粥唇腺尾中均偷無(wú)表金達(dá)，投而在翠炎癥肉腺體心中細(xì)勿胞因秧子的患表達(dá)凡隨淋駐巴細(xì)軋胞浸革潤(rùn)程牌度加單重而困增高柏，同摧時(shí)不苗同的席細(xì)胞狼因子認(rèn)在唇瞎腺組烏織中麥出現(xiàn)升的部巖位不鑰同。干燥胡綜合恐征的逮西醫(yī)決診療圾進(jìn)展二、提病理融變化干燥研綜合叉征在論受累嫂器官枯的共卸同病突理變轎化是繡淋巴血細(xì)胞擦和漿信細(xì)胞久的浸圣潤(rùn)，句從而段影響盜受侵潑害器接官的沿功能桐，最室常受裁累的訓(xùn)是外跡分泌持腺中形的唾撫液腺漿和淚忌腺，蓮?fù)瑫r(shí)茶也可綱以累郊及呼滾吸系殿統(tǒng)、圍消化棕系統(tǒng)喜、神辦經(jīng)系苗統(tǒng)、哭血液他系統(tǒng)短等多帖個(gè)系絨統(tǒng)。以唾檢液腺兼和淚脆腺病巷變?yōu)榭〈硇?，常幟見的單病理礎(chǔ)改變是為在冶柱狀或上皮侄細(xì)胞催組成瘦的外漏分泌五腺體逆間有配大量布淋巴呢細(xì)胞廈、漿杠細(xì)胞逆以及白單核段細(xì)胞簡(jiǎn)浸潤(rùn)緩，并目形成枕淋巴廊濾泡望樣結(jié)榴構(gòu)。干燥鮮綜合怒征的償西醫(yī)吸診療岔進(jìn)展二、警病理根變化1炎細(xì)須胞浸張潤(rùn)與洽組織字增生淋巴綱細(xì)胞碰及漿奴細(xì)胞乘等炎券癥細(xì)塵胞的效浸潤(rùn)覺起始萬(wàn)于腺命體導(dǎo)胞管周各圍，株并向距整個(gè)午小葉漸發(fā)展踏，隨由之出鑄現(xiàn)腺拼體導(dǎo)樣管上放皮增塵生，頭進(jìn)而罵導(dǎo)致涂腺體釣增生被，其會(huì)中在姨充滿店大量崗炎性惹細(xì)胞窯的基瓶質(zhì)中扭導(dǎo)管咬肌上降皮細(xì)寧胞增價(jià)生形痰成島煩狀，春即外遣肌上勒皮島敢，此季為干鎖燥綜迫合征匆的特索征性努病理鄉(xiāng)豐改變協(xié)。干燥硬綜合還征的倍西醫(yī)傭診療胳進(jìn)展二、逼病理互變化1炎細(xì)用胞浸秘潤(rùn)與父組織做增生此外令淋巴忽細(xì)胞萄異常品增生迫，可埋出現(xiàn)滲淋巴病結(jié)腫廢大變賤硬，尋嚴(yán)重印者可訂惡變淹發(fā)展老成淋坑巴瘤儲(chǔ)。肺歉活檢徹提示褲肺間莊質(zhì)可綿見大汽量單塞核細(xì)管胞浸塘潤(rùn)，縣可導(dǎo)端致支燭氣管暗壁增瞎厚、灰肺間戰(zhàn)質(zhì)纖糖維化開組織綁增生打等病鉤理改第變。干燥咬綜合斥征的貼西醫(yī)漏診療篩進(jìn)展二、淹病理狹變化2血管執(zhí)炎中小渣血管藥受損級(jí)也是欠本病獎(jiǎng)的一扛?jìng)€(gè)基叉本病郵變。污干燥釣綜合扇征的矮血管纖炎的鐮發(fā)生記率為5%，主攤要影薯響中寶小血卷管，棟包括鬼小血機(jī)管壁裁或血乖管周網(wǎng)炎癥召細(xì)胞逆浸潤(rùn)筋。臨寄床表戴現(xiàn)有莖白細(xì)貴胞型答和淋士巴細(xì)腸胞型庭血管捉炎、淋急性姜壞死戚性血悼管炎演和閉強(qiáng)塞性細(xì)血管室炎等特。干燥漠綜合鋸征的藥西醫(yī)年診療黃進(jìn)展二、或病理階變化3微循摘環(huán)障光礙干燥氏綜合支征患悟者還覽多存責(zé)在不巡壽同程縣度的框微循袖環(huán)障繁礙，坑如紅謎細(xì)胞姿聚集扮性增但加，獎(jiǎng)血液詞粘度陶增高振等等思。目律前國(guó)判內(nèi)外湊多種旬研究各表明互此種奮“聚暖”而兔“膊粘”混的床微循擊環(huán)障暗礙狀旗態(tài)與會(huì)患者撐高丙叢種球寄蛋白著血癥既、血釘液中串免疫遷復(fù)合濕物增尺多、沃血液蜘中自寺身抗譽(yù)體等央其他丟大分格子物繭質(zhì)增換多等斑多因證素有鈔關(guān)。干燥必綜合油征的帶西醫(yī)蕉診療婆進(jìn)展三、擋臨床延表現(xiàn)干燥植綜合黑征多擱起病達(dá)緩慢形，開月始無(wú)匙明顯姓的癥狀，同油時(shí)由于本病麗臨床奶表現(xiàn)鉛多種軍多樣侮，甚揭至有教時(shí)并晴無(wú)特常異性懂，僅若以關(guān)遲節(jié)疼管痛、碗低熱慚等為春首發(fā)堆癥狀余。但隨著病情雹的進(jìn)奇展，偷本病乒病情發(fā)展輕重纖差異姑較大最，有惜的患戶者以最唾液遷腺和租淚腺炒的受刺損癥翠狀為繁主，盾而也虹有不蟻少患供者可歲出現(xiàn)閘呼吸擱系統(tǒng)籌、消榴化系問統(tǒng)、招血液派系統(tǒng)咽或皮瘦膚等物其他勵(lì)系統(tǒng)象器官撲受累災(zāi)的多躬系統(tǒng)燦損害堡的表含現(xiàn)。忘目前駝將本托病的沉臨床蠅表現(xiàn)土可概袖括為填外分銹泌腺據(jù)表現(xiàn)沸及非膏外分?jǐn)r泌腺揭表現(xiàn)銅兩大處類。干燥株綜合定征的好西醫(yī)扛診療腫進(jìn)展三、臨臨床剩表現(xiàn)1外分風(fēng)泌腺民表現(xiàn)1.錘1口腔拿表現(xiàn)口干園是本兆病的姨首發(fā)宰癥狀溪，患邪者幾帶乎均珠有不散同程杯度的兩口干千?；奸T者常營(yíng)因唾商液減壇少而諒訴口插干，傍雖頻筋繁飲推水，涉但不平解渴沉。口繼干嚴(yán)丑重時(shí)夸影響誦咀嚼剩，進(jìn)旋干食至?xí)r需攀用水牧送下婦。由罪于唾姿液分酷泌量坑減少蠅，唾景液抗脹菌的蛙特性堵減弱芽，因備此約厚一半棍的患蝕者牙脆齒易兆損壞清，表兼現(xiàn)為那牙齒蛇逐漸壞變黑破，繼甩而出?，F(xiàn)粉繳末狀謝及小大片狀溜脫落窯，最長(zhǎng)終只導(dǎo)留殘時(shí)根，唐被稱筑為“筐猖獗均齲”宏，此巷為本粥病的開特征組性表鍵現(xiàn)之薪一。干燥躬綜合侄征的免西醫(yī)厘診療趴進(jìn)展干燥獵綜合拜征的手西醫(yī)架診療傳進(jìn)展干燥廳綜合原征的作西醫(yī)拔診療煎進(jìn)展三、對(duì)臨床袋表現(xiàn)1外分旨泌腺至表現(xiàn)1.村1口腔贏表現(xiàn)同時(shí)按還可貸見舌賽紅、靈舌痛晨，舌齊乳頭駐萎縮臨，舌框面光卷滑，澤有口浴臭，火甚至借口腔季潰瘍?yōu)V或口逢角皸糕裂等染表現(xiàn)膀。此外緩約50魂%患者陸可以嶄出現(xiàn)遼間歇顆性交丸替性繁腮腺索腫痛偷，累票及單男側(cè)或熔雙側(cè)艇，可甜以伴安有發(fā)委熱等賄表現(xiàn)征。干燥盯綜合鍋征的板西醫(yī)謙診療鋸進(jìn)展舌紅靈舌干牲，有虹裂紋干燥箱綜合液征的連西醫(yī)座診療展進(jìn)展舌體焰瘦，挪舌面綿干，痕有裂硬紋干燥緒綜合遠(yuǎn)征的太西醫(yī)臟診療五進(jìn)展大量帶淋巴壟細(xì)胞樂浸潤(rùn)裁導(dǎo)致伯腮腺傾腫大干燥膝綜合謝征的適西醫(yī)嗽診療植進(jìn)展干燥拍綜合悅征的半西醫(yī)連診療筒進(jìn)展三、貴臨床壘表現(xiàn)1外分賄泌腺難表現(xiàn)1.藥2眼部脾表現(xiàn)眼干算也是旨本病御的突碎出表賊現(xiàn)之扯一，冷多由統(tǒng)于淚拆腺病條變和塘淚液鏡分泌撲過少被所產(chǎn)隔生的干燥怖性角省膜炎所致毅?；汲收叱ｊP(guān)訴眼茂部有若摩擦彩、沙汽礫等顏異物丑感，宰同時(shí)煌可伴選有畏耽光、臂眼痛店、眼骨疲勞眨或視舉力下薄降、常淚少姑等，績(jī)嚴(yán)重肅者甚摘至在澆傷心珍時(shí)或應(yīng)眼部綢受到析刺激噴時(shí)流苗不出撤眼淚亮。干燥說綜合得征的逆西醫(yī)宴診療毀進(jìn)展雙側(cè)衫結(jié)膜智炎干燥糊綜合裙征的憤西醫(yī)峽診療良進(jìn)展結(jié)膜甚炎干燥覺綜合質(zhì)征的鍋西醫(yī)汪診療塞進(jìn)展三、準(zhǔn)臨床遣表現(xiàn)1外分賠泌腺旬表現(xiàn)1.鹽3汗腺夫萎縮留，表賞皮干稍燥，山無(wú)光貸澤，捎伴有革灼熱聞及瘙鉗癢感袍；1.課4女性只患者丹出現(xiàn)童外陰申及陰拾道皮夸膚干蹦燥、恩萎縮誦，伴差有燒藏灼感免，嚴(yán)烈重者仗可出慚現(xiàn)外僵陰潰檢瘍，活易繼桶發(fā)陰嫩道念初珠菌源癥。干燥蜘綜合佛征的谷西醫(yī)步診療模進(jìn)展三、掉臨床御表現(xiàn)1外分重泌腺士表現(xiàn)1.陵5內(nèi)臟陣外分并泌腺炸表現(xiàn)1.聞5.鑒1呼吸醬系統(tǒng)鼻粘苗膜及冰咽部外腺體量受損溉可見架鼻腔詠干燥仰、鼻梁痂、伴嗅覺變異常臺(tái)、聲去音嘶完啞等趟表現(xiàn)。氣管派粘膜湯外分津泌功害能受萄損可銷出現(xiàn)魚刺激村性咳職嗽。文另外陰約17烏%的患憲者可黃并發(fā)飲氣管似炎、抄纖維紛性肺江泡炎釣、間的質(zhì)性訓(xùn)肺炎甜、胸緩膜炎鋤和胸域腔積落液等介。干燥殊綜合釀?wù)鞯捻嵨麽t(yī)擴(kuò)診療休進(jìn)展三、嗓臨床強(qiáng)表現(xiàn)1外分恥泌腺貸表現(xiàn)1.材5內(nèi)臟潔外分內(nèi)泌腺錦表現(xiàn)1.蹈5.敵1呼吸攤系統(tǒng)爹病變?cè)l(fā)窯性干芳燥綜街合征陶患者宵的肺震部改奮變以故間質(zhì)菊性病掃變?yōu)閽鳎显缙谶b常無(wú)抗明顯恐癥狀惰，但慣嚴(yán)重組者出駝現(xiàn)肺蛋大泡繪。肺部缺病變閘為干領(lǐng)燥綜鍬合征足患者雷死亡餐的主架要原近因之慘一。干燥冤綜合種征的玩西醫(yī)墾診療蔑進(jìn)展肺間須質(zhì)病豬變合喪并肺輪大泡干燥仔綜合仰征的娛西醫(yī)陷診療并進(jìn)展肺間英質(zhì)纖團(tuán)維化干燥誼綜合回征的續(xù)西醫(yī)酸診療滿進(jìn)展三、觸臨床耗表現(xiàn)1外分越泌腺雹表現(xiàn)1.當(dāng)5內(nèi)臟爬外分除泌腺臣表現(xiàn)1.幼5.抱2消化絨系統(tǒng)球病變?cè)l(fā)切性干降燥綜嗓合征吹胃損表害以淚慢性育萎縮此性胃聰炎為點(diǎn)常見炒，同爸時(shí)伴夸有低茶胃酸波或無(wú)暈胃酸授分泌印。原發(fā)泄性干氧燥綜擾合征這患者智原發(fā)貼性膽咳汁性亦肝硬泡化發(fā)警生率意為5%～10腳%，兩堵者之等間具擺有一裹定的鋒相關(guān)穗性。此外垃，本綱病還跪可以須侵犯增腸及致胰腺臘，可唉導(dǎo)致客吸收廉不良因綜合什征，彎出現(xiàn)牙慢性塑腹瀉絞、假肺性腸拒麻痹譽(yù)等疾潤(rùn)病。干燥梅綜合斗征的訊西醫(yī)漲診療旁進(jìn)展三、油臨床從表現(xiàn)1外分勉泌腺屠表現(xiàn)1.圣5內(nèi)臟傻外分站泌腺伶表現(xiàn)1.燦5.休3泌尿示系統(tǒng)保病變北京護(hù)協(xié)和頌醫(yī)院扮的臨慮床資塑料表求明，賭原發(fā)重性干回燥綜浴合征卷中約1/壤3～1/2的患昏者并勤發(fā)腎腐損害薯。1.帖5.駕3.葉1尿液簽濃縮身障礙巷：遠(yuǎn)魄端腎沿小管潮受損這后對(duì)毀抗利密尿激晨素反測(cè)應(yīng)減醋弱，州導(dǎo)致雅尿濃奪縮能崖力下孩降，洪出現(xiàn)剪多尿且、煩穩(wěn)渴、昌夜尿滴等。干燥院綜合痰征的辨西醫(yī)唉診療爽進(jìn)展三、奸臨床題表現(xiàn)1外分核泌腺碧表現(xiàn)1.冠5內(nèi)臟析外分迎泌腺血表現(xiàn)1.五5.茫3泌尿嬸系統(tǒng)弱病變1.釋5.雷3.販2酸化想障礙導(dǎo)遠(yuǎn)始端腎畜小管寧、集束合管定泌氫倘障礙伙，導(dǎo)噴致尿PH值升論高，喂晨尿PH值可納達(dá)7.講4左右舒；1.竊5.溪3.誼3遠(yuǎn)端蔽腎小士管性抹酸中具毒（RT蝦A碗I型）憐：遠(yuǎn)嫩端腎沿小管炒受損罪后泌延氫、品泌氨微功能槽障礙推導(dǎo)致刪酸中統(tǒng)毒，蹲且尿唉鉀丟郊失過躺多，舍臨床烈出現(xiàn)破四肢很乏力宇、軟竄癱周里期性介低鉀批麻痹街等癥怕狀。船尿鉀呢排出覆過多垃同時(shí)狡伴隨鈣離木子排叉出增心多時(shí)尤，可菠以出細(xì)現(xiàn)泌監(jiān)尿系勤結(jié)石、腎展性骨真病等奪疾病敘。干燥卡綜合塞征的睛西醫(yī)銜診療柴進(jìn)展三、津臨床渴表現(xiàn)1外分棒泌腺賀表現(xiàn)1.路5內(nèi)臟稱外分竄泌腺超表現(xiàn)1.浮5.類4淋巴腥瘤約5%～10典%的患條者可樓以出旺現(xiàn)淋以巴結(jié)葉腫大揚(yáng)，當(dāng)臘淋巴桃細(xì)胞餃惡變窯時(shí)則和成為廢淋巴級(jí)瘤，討有研樹究表倚明干越燥綜兄合征京患者術(shù)淋巴赴瘤發(fā)忌生率販較正替常人和高44倍，阿尤其磨是腺瘋體或廣淋巴序結(jié)持母續(xù)腫即大變揚(yáng)硬、蠻高球體蛋白恥血癥怎轉(zhuǎn)變姓為低危球蛋年白血裹癥、菌多克唇隆抗秋體轉(zhuǎn)染變?yōu)槿艄亚蚝?jiǎn)蛋白趟或單叮克隆濁抗體鈴以及疾自生求抗體櫻轉(zhuǎn)陰忍者更輔要警蕩惕淋根巴瘤薯的出酷現(xiàn)。干燥文綜合傘征的孫西醫(yī)疤診療逮進(jìn)展三、另臨床忘表現(xiàn)2非外神分泌宗腺表段現(xiàn)2.興1關(guān)節(jié)卵肌肉煩病變約70壇%的患貨者可醋出現(xiàn)表關(guān)節(jié)療痛，50峰%的患溪者可路合并侄類風(fēng)乏濕性絞關(guān)節(jié)臘炎，資但多腦不嚴(yán)玻重，俊較少旅出現(xiàn)張關(guān)節(jié)孤腫脹預(yù)及畸潑形，X線關(guān)狂節(jié)片云大多尚正常襪。不勇少患腰者可柱出現(xiàn)革肌痛盡，但眉極少撤見到帆血清馳肌酶禽持續(xù)談或顯侍著升洗高。干燥例綜合病征的掀西醫(yī)循診療體進(jìn)展三、佩臨床辛表現(xiàn)2非外暑分泌箱腺表肅現(xiàn)2.降2皮膚戴病變本病洞皮膚苗病變主要旬表現(xiàn)偷為局浮部血傘管炎舅，其濃中紫岸癜樣棚皮疹欠最為咳常見，多為下晝肢反豆復(fù)出嗚現(xiàn)紫差癜，熄重者徹還可貴見于站臀部算、腹切部及值上肢逃。紫癜這樣皮濱疹為喇米粒踩大小醫(yī)邊界小清楚堆的紅俊丘疹跟，直崖徑約0.利1～0.秀4c騾m之間語(yǔ)，散字在分圾布或夜融合挑成片啞，壓走之不客褪色除，分像批出耍現(xiàn)，鐮每批咸持續(xù)燃時(shí)間帳約為1O天，哀可自培行消航退而絡(luò)遺留擴(kuò)有褐保色色最素沉躺著。干燥篩綜合丹征的借西醫(yī)免診療接進(jìn)展干燥宿綜合你征的棒西醫(yī)槽診療判進(jìn)展三、簽臨床幸表現(xiàn)2非外冬分泌林腺表持現(xiàn)2.鏟3神經(jīng)婆系統(tǒng)靈病變干燥晃綜合師征神伯經(jīng)系哈統(tǒng)病科變起扁病隱亮匿，險(xiǎn)部分窮患者沒可為溉首發(fā)柔表現(xiàn)瘋。在華疾病敬早期將通常椅可自歡行緩挑解，墾隨著針病情城發(fā)展尼，病雨變趨櫻于反啞復(fù)、陷多灶編性和課慢性院進(jìn)展卸性，愉發(fā)作撥間期怒病情圖可以捉長(zhǎng)期何穩(wěn)定尊。干燥值綜合莫征的今西醫(yī)蟲診療符進(jìn)展三、爐臨床卻表現(xiàn)2非外葉分泌谷腺表鼠現(xiàn)2.蠅3神經(jīng)計(jì)系統(tǒng)厲病變本病10講%患者都可因冠不同矩部位犯的血嘉管炎阻導(dǎo)致腦出現(xiàn)饞中樞慢神經(jīng)風(fēng)系統(tǒng)嘩和周取圍神堡經(jīng)系泡統(tǒng)的逢病變鋤，其訊中周制圍神母經(jīng)損班害多孝見，添中樞評(píng)神經(jīng)御則較析少受殊累。真周圍去神經(jīng)饑病變叛常累略及三膽叉神啊經(jīng)及喚其他兔感覺配神經(jīng)誓為主渡，也藝可累鉗及運(yùn)怕動(dòng)神腰經(jīng)，飼常見予癥狀臭有感瓦覺過禍敏、餐感覺怠缺失櫻或運(yùn)揀動(dòng)障糖礙等某；中秒樞神琴經(jīng)受羨損可嗚出現(xiàn)誰(shuí)腦的緒多水抽平損偏害癥艷狀。干燥爆綜合們征的伙西醫(yī)們?cè)\療老進(jìn)展三、舟臨床修表現(xiàn)2非外閣分泌賞腺表愧現(xiàn)2.堵4血液街系統(tǒng)勤病變本病艱血液洋系統(tǒng)腸變化栗多影樹響血前細(xì)胞夢(mèng)三系鬼中的匆一系饑，很仿少有火兩系驅(qū)或三睬系統(tǒng)毯均受館侵犯春。原霜發(fā)性汁干燥隙綜合泄征血給液系弓統(tǒng)的陜變化側(cè)多種襖多樣裁，其卸中貧錫血最艇常見蛾，多墊為正漏細(xì)胞牛、正逮色素曲性貧介血，俗少數(shù)非為缺壞鐵性終貧血哄，還鴿可有隆白細(xì)蹦胞減瞧少，工血小禁板減閑少，翼或貧豈血合醋并白宿細(xì)胞廁減少銅，血碗小板帝減少謝及全赤血細(xì)摘胞減寄少，進(jìn)約1/農(nóng)4患者后嗜酸翅性細(xì)哥胞或欄淋巴缺細(xì)胞痛增加懇。干燥等綜合絕征的發(fā)西醫(yī)駕診療康進(jìn)展三、侄臨床掉表現(xiàn)2非外券分泌端腺表?，F(xiàn)2.購(gòu)5自身轉(zhuǎn)免疫向內(nèi)分炸泌疾互病約有10脊%～15汗%患者乖可以利出現(xiàn)鈴甲狀傍腺功糖能減叉低，漏偶見妙甲狀賣腺炎彩。此笑外約20霜%的患說者可哭以出匹現(xiàn)抗羨甲狀音腺球?qū)幍鞍准俸图滋J狀腺次微粒扒體抗除原含茂量增蛛加。干燥毀綜合侮征的勿西醫(yī)個(gè)診療肌進(jìn)展四、鉆理化嫂檢查1一般物檢查1.鎮(zhèn)1血常撒規(guī)及折血沉可有倡紅細(xì)叛胞、事白細(xì)站胞或仇血小罵板減園少，90啞%患者后的ES慕R增快林。1.烈2血清獸生化陣檢查血清院蛋白贏電泳緊主要婆以γ球蛋尖白增憲高為訓(xùn)主，預(yù)亦可窩有α2和β球蛋羞白增灘高；揚(yáng)伴膽股汁性疼肝硬找化者少可出暗現(xiàn)血因清膽泳紅素郵、轉(zhuǎn)職氨酶瓦、堿徒性磷毛酸酶申及谷凝氨酰憲轉(zhuǎn)肽響酶增蘿高；縮慧當(dāng)存削在遠(yuǎn)炎端腎脊小管渣酸中木毒時(shí)你可出拳現(xiàn)低紋血鉀霉、低辰血鈣越等。干燥牧綜合闊征的加西醫(yī)義診療頓進(jìn)展四、昏理化莊檢查1一般仰檢查1.抖3血流靠變檢川查干燥視綜合悶征患律者由鬼于高堡球蛋納白血夠癥、絲式血清沉免疫奴球蛋勉白升江高及活血液拖中抗延原抗扭體復(fù)叨合物推等大間分子檢物質(zhì)怕覆蓋縮慧紅細(xì)府胞表陜面的夜原因室，出遷現(xiàn)紅解細(xì)胞薪聚集妄增加板、血軋粘度以升高灣、粘啞滯性熔增強(qiáng)曲等表平現(xiàn)，膚而紅公細(xì)胞對(duì)壓積貍變化劇不明意顯。干燥逝綜合謠征的妥西醫(yī)暗診療術(shù)進(jìn)展四、虛理化椒檢查2免疫早檢查2.麻1免疫五球蛋故白高球雕蛋白涼血癥卡是本蓮病的社特點(diǎn)介之一逃。3種主佳要免畜疫球玩蛋白潤(rùn)皆可筑增高捷，以Ig土G最明嗚顯，亦猛可有Ig耕A和Ig霞M增高剝，但縱較少諒見，啊程度剪也較爛輕。干燥賞綜合蜓征的斷西醫(yī)必診療衫進(jìn)展四、蟲理化屬檢查2免疫順檢查2.芹2抗核澆抗體本病劈燕患者漢可出潮現(xiàn)抗姿核抗杜體，編以抗排干燥彼綜合格征SS管A(矛Ro精)抗體能和抗揭干燥股綜合撿征SS斧B(芽La趟)抗體沫的陽(yáng)評(píng)性率擊最高挨，分樣別為57躁%和38闖%，其危中抗港干燥低綜合角征SS釋B(醋La休)抗體救的特粗異性哲最高煌，僅撤出現(xiàn)華于干克燥綜失合征保和系廈統(tǒng)性袍紅斑犧狼瘡盜患者弱中。2.舟3類風(fēng)休濕因奔子70塊%～90附%類風(fēng)在濕因千子陽(yáng)異性，愁陽(yáng)性橋率僅翻次于農(nóng)類風(fēng)錢濕關(guān)校節(jié)炎萄。干燥兄綜合預(yù)征的帶西醫(yī)帶診療農(nóng)進(jìn)展四、備理化看檢查3淚腺蓋檢查3.狠1濾紙鑼試驗(yàn)(S些ch充ir衣me僵r試驗(yàn))濾紙匠試驗(yàn)<5陜mm傷/5俗mi潑n為淚宮液分誓泌功嫩能減提退。3.剖2角膜槳染色咳試驗(yàn)用熒原光素突或1%孟加煌拉玫寧瑰紅到活體濾染色失溶液廣滴入部雙側(cè)蜜結(jié)膜鬧囊內(nèi)章，隨霧即用闖生理駁鹽水銀洗去賀，裂凡隙燈徒下檢牛查角按膜和徐球結(jié)機(jī)膜，主染色階點(diǎn)≥10個(gè)提辟示有繞損壞榮的角偵膜和揀結(jié)膜濕細(xì)胞拌。本稠試驗(yàn)擱對(duì)診宇斷干非燥性尊角結(jié)夫膜炎城價(jià)值將較高壓。干燥估綜合半征的婆西醫(yī)像診療扒進(jìn)展濾紙曲試驗(yàn)干燥啄綜合剖征的債西醫(yī)舌診療雪進(jìn)展四、蘇理化遇檢查3淚腺嫩檢查3.賄3淚膜件破碎著時(shí)間綁測(cè)定尿：<1嘉0s何ec為異膚常。淚膜單是淚糕液在拿結(jié)膜僅囊均息勻地論分布外的一換層液肺體薄賺膜，鋼由水急樣層更、黏伸液層血和脂質(zhì)穩(wěn)層三深層構(gòu)材成，餓具有鵲保持塑眼球貿(mào)的濕宿潤(rùn)和屠改善霉眼睛便的屈惰光系學(xué)統(tǒng)保牽持視棍物清怎晰的遣作用錢。脂角質(zhì)層脈可以驢減少烈淚液往的蒸幕發(fā)，商保證蠟閉瞼夕時(shí)的忍水密雄狀態(tài)遇。水李樣層第由主死淚腺行和副粒淚腺猶分泌準(zhǔn)，是微淚膜獎(jiǎng)的主柏要成無(wú)分。壘黏液割層的斑基底坑層嵌鍋入角哥膜和丸結(jié)膜隸上皮飄之間檔，降攔低表鳴面張歸力，演使水林液層委能夠供涂布韻于眼辣球表毀面。弄正常篇人的鎮(zhèn)每一偏次瞬葛目是堂舊淚吩膜破船碎及蝕新淚搏膜形繁成的仔過程策，干鐘燥綜宿合征寇患者秧淚液唐分泌貌減少槍，淚露膜破辭碎時(shí)憤間縮貢短，嫁必須典頻繁隊(duì)瞬目劫形成泡新的溪淚膜余保持蹲眼球獲濕潤(rùn)起及視箏物清頓晰。干燥丸綜合斥征的怖西醫(yī)灶診療其進(jìn)展四、容理化伍檢查3淚腺叮檢查3.龍4淚腺腎活檢發(fā)：淋拐巴細(xì)注胞浸結(jié)潤(rùn)灶>1。4唾液與腺檢早查4.羊1唾液及流量逐測(cè)定唾液扎流量漠≤1.院5m落l/另15攜mi達(dá)n為唾依液分腰泌不跳足。4.仆2腮腺屑造影表現(xiàn)榆可分膠為點(diǎn)沫狀像注、空經(jīng)洞像卻、破榮壞像值及球果狀像奴四型做表現(xiàn)潔。干燥闖綜合梢征的炕西醫(yī)島診療狼進(jìn)展腺泡矛點(diǎn)球改狀擴(kuò)舉張，迅分支緒導(dǎo)管因減少鮮或消掀失。干燥顧綜合陳征的刺西醫(yī)貫診療瓣進(jìn)展主導(dǎo)濟(jì)管呈盛“臘眉腸樣召改變儲(chǔ)”，攻粗細(xì)另不均殿，腺較泡點(diǎn)磁球腺戴泡點(diǎn)緒球擴(kuò)倍張干燥炮綜合爪征的許西醫(yī)音診療墳進(jìn)展四、民理化笑檢查4唾液丙腺檢互查4.保3唇腺?gòu)交顧z下唇關(guān)活檢礙的組帽織中櫻有≥1個(gè)灶萍性淋竿巴細(xì)躺胞浸振潤(rùn)為境異常算，（腳≥50個(gè)淋怕巴細(xì)襲胞/4平方飄毫米跳聚集劫為一研灶）妙；4.動(dòng)4腮腺認(rèn)放射花性核槳素檢劣查觀察列放射質(zhì)活性瞎分布焰情況弊，其疏排泌榨或濃柿集有率否延井遲或禮降低心。干燥光綜合豪征的龍西醫(yī)禾診療蠅進(jìn)展唇腺濫活檢干燥要綜合癥征的臟西醫(yī)錘診療滅進(jìn)展五、觀診斷杜標(biāo)準(zhǔn)干燥庭綜合判征發(fā)籃病機(jī)正制未桃完全直明確,臨床肌表現(xiàn)它復(fù)雜,使診播斷標(biāo)秩準(zhǔn)未透能統(tǒng)榮一。床國(guó)際硬上有洪先后哥有哥餅本哈嗽根標(biāo)毛準(zhǔn)、謹(jǐn)圣地客亞哥納標(biāo)準(zhǔn)隱、Fo晨x標(biāo)準(zhǔn)夏以及役歐洲刃標(biāo)準(zhǔn)巧等。礦其中粗歐洲及診斷型標(biāo)準(zhǔn)震敏感元度較惰其他貢標(biāo)準(zhǔn)嘉高，占但由鹿于其叨首次他在標(biāo)喊準(zhǔn)中軍所采胳用主桐觀的課口干狡和眼仇干癥戀狀的嗽定義沾不明戶確，昨因此拴出現(xiàn)肌較大例的差戶異。洪歐美冶風(fēng)濕租病學(xué)貿(mào)者成詞立協(xié)軌作組攤在原愈歐洲撈標(biāo)準(zhǔn)騰的基狐礎(chǔ)上伏征得引其他躍國(guó)意猴見重糊新修競(jìng)訂了盆診斷場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)塵，于20餓02年發(fā)逝表，銷并在勵(lì)第八漏屆干登燥綜型合征余國(guó)際升研討僚會(huì)上察得到短較為帽廣泛泥的接店受。干燥踢綜合虹征的較西醫(yī)耽診療互進(jìn)展五、劫診斷策標(biāo)準(zhǔn)20緣瑞02年歐趙洲標(biāo)勸準(zhǔn)：1、口和腔癥津狀：3項(xiàng)中鎮(zhèn)有1項(xiàng)或1項(xiàng)以譯上：①每日咳感到胃口干誦持續(xù)3個(gè)月搏以上書；②成人娘后腮著腺反熄復(fù)或色持續(xù)鵝腫大輪；③吞咽帝干性躬食物脊時(shí)需遞用水邁幫助批。2、眼冒部癥坊狀：3項(xiàng)中蓬有1項(xiàng)或1項(xiàng)以久上：①每日腔感到票不能戒忍受霧的眼截干持足續(xù)3個(gè)月祥以上榆；②感到狠反復(fù)殖的沙師子進(jìn)尖眼或給砂磨囑感；③每日扣需用奮人工拍淚液3次或3次以昆上。干燥冤綜合勢(shì)征的晶西醫(yī)忘診療弟進(jìn)展五、波診斷捉標(biāo)準(zhǔn)20概02年歐拾洲標(biāo)勒準(zhǔn)：3、眼歪部體頁(yè)征：帖下述辱檢查禽任何1項(xiàng)或1項(xiàng)以螞上陽(yáng)膜性：駕①Sc串hi距rm罪er與I試驗(yàn)(+蕉)(關(guān)≤5呆mm逮/5飾mi宅n)；②假角膜偷染色(+筐)(芽≥4節(jié)va窩n閉Bi擾js抽te衡rv暮el拉d計(jì)分納法)。4、組恐織學(xué)擦檢查辰：小泳唇腺才淋巴怠細(xì)胞盈灶≥1。5、唾偵液腺部受損棄：下醬述檢樹查任剖何1項(xiàng)或1項(xiàng)以基上陽(yáng)蘆性：熊①唾鹿液流雁率(+滅)(涌≤1隊(duì).5垮ml老/1吩5m斧in走)；②搭腮腺賴造影(+鄉(xiāng)豐)；③娛唾液筑腺核估素檢純查(+番)。干燥旗綜合史征的拜西醫(yī)蚊診療艘進(jìn)展五、睡診斷政標(biāo)準(zhǔn)20娛02年歐爛洲標(biāo)姜準(zhǔn)：6、自每身抗杜體：僚抗SS徑A或抗SS區(qū)B(瞧+)桂(雙擴(kuò)薯散法)。原發(fā)返性干響燥綜濫合征鍵：無(wú)廉任何失潛在桐疾病甚情況想下，遵按下呆述2條診趁斷：a.符合槳上述剝標(biāo)準(zhǔn)舊中4條或4條以獸上，茄但條摧目4(組織駁學(xué)檢若查)和條搞目6(自身偷抗體)至少棵有1條陽(yáng)鑼性；b.標(biāo)準(zhǔn)桂中條怪目3、4、5、6中4條中幕任何3條陽(yáng)完性。干燥產(chǎn)綜合掘征的櫻西醫(yī)隱診療揀進(jìn)展五、段診斷瞎標(biāo)準(zhǔn)20介02年歐校洲標(biāo)拼準(zhǔn)：繼發(fā)伙性干擁燥綜赤合征:患者輸有潛暈在的添疾病(如任鋪何一踩種結(jié)舅締組假織病)，符惹合條引目和際中任尖何1條，搜同時(shí)姻符合務(wù)條目3、4、5中任筆何2條；診斷舉干燥蓋綜合梨征必都須除身外：纖頸、禍頭面斃部放戚療史都，丙折型肝隸炎病兄毒感央染，反艾滋蓬病，映淋巴踢瘤，哨結(jié)節(jié)朝病，腰移植泳物抗賭宿主信病，靈抗乙斃酰膽滔堿藥襯的應(yīng)堪用(如阿幣托品著，莨公菪堿右，溴飲丙胺信太林蕉，顛諷茄等)。干燥傍綜合趴征的結(jié)西醫(yī)德診療妖進(jìn)展五、俯診斷壓標(biāo)準(zhǔn)此外非，我臟國(guó)學(xué)升者董超怡于19須96年曾嘗提出興干燥戴綜合某征的尤董怡稱診斷眼標(biāo)準(zhǔn)圓，與抹美國(guó)-歐洲柄聯(lián)盟革診斷見標(biāo)準(zhǔn)清相比熟，董汁怡標(biāo)統(tǒng)準(zhǔn)根仿?lián)魅獦?biāo)唇準(zhǔn)及粘次要民標(biāo)診獅來(lái)診碼斷干楚燥綜湖合征弓，主求要標(biāo)襪準(zhǔn)為陽(yáng)抗SS被A(吧Ro值)抗體錯(cuò)和(或)抗SS阿B(補(bǔ)La爆)抗體辮陽(yáng)性捷；次全要標(biāo)搭準(zhǔn)為碎典型作臨床佳表現(xiàn)萌、淚孤腺腮慣腺實(shí)叼驗(yàn)檢奮查、瞇唇腺軟活檢掌及部節(jié)分實(shí)立驗(yàn)室合指標(biāo)多。干燥邪綜合憐征的削西醫(yī)璃診療集進(jìn)展六、蝦鑒別辯診斷診斷肚干燥戚綜合那征時(shí)通，應(yīng)陡當(dāng)與腸能引農(nóng)起口耍干、蕉眼干朽的其蜓它疾升病進(jìn)穿行鑒盤別，潛如艾麥滋病澆、淋進(jìn)巴瘤杜及丙借型病惕毒性哄肝炎紙伴有遙自身深免疫耽表現(xiàn)電，如侮干燥召癥狀飛及混腿合性嘆冷球攤蛋白拘血癥庫(kù)。此外扣，部克分老餐年人因隨年冷齡增遞長(zhǎng)，夜外分蘭泌腺吳體的績(jī)功能嘩減退裂，可駝以表?，F(xiàn)為吸口干棵與眼攤干，濤但臨轎床理候化檢豬查多挪無(wú)異再常。干燥屑綜合主征的紐奉西醫(yī)校診療蔑進(jìn)展七、朝治療干燥移綜合鬼征的樂治療劣原則列是控旁制急粱性期黎病情伍活動(dòng)滅，緩攜解臨旱床癥串狀和獄防治槍并發(fā)尖癥。砍但目所前尚洲無(wú)根濱治方數(shù)法，音主要什是替心代治曉療和似對(duì)癥練治療筆為主藝。若逐患者女無(wú)臟怨器受扛損，叔僅有楊口眼樸干燥綢時(shí)，經(jīng)主要毫以對(duì)頸癥治襪療為些主；肅若一殲旦當(dāng)賺有臟暗器受傭累時(shí)件應(yīng)該岸及時(shí)建運(yùn)用蓬使用稀激素辣和免賢疫抑?jǐn)D制劑盡控制厘病情長(zhǎng)進(jìn)一突步進(jìn)薪展。干燥幕綜合頁(yè)征的曠西醫(yī)倍診療晝進(jìn)展七、菠治療1局部登治療1.艙1眼部多癥狀深的治竿療目前怪人工純淚液印仍為餅眼干牽的主梳要治徑療方輪法，本根據(jù)架人工愛淚液仙滴眼雞后保望持眼圈表濕臟潤(rùn)時(shí)淡間長(zhǎng)射短，這將人尚工淚銷液劃玻分為5代產(chǎn)呆品，衡其保啦持眼偵部表柿面濕晃潤(rùn)時(shí)狐間由臟最初帆的3～10分鐘拍逐漸諒增加哪至6～8小時(shí)貞。但羞是由毀于這搏些藥鬧物添急加有防腐旱劑，對(duì)震眼睛便刺激休作用擔(dān)較大疤，且吩長(zhǎng)期謊治療斷效果謎不確游定，雁因而雁在一縫定程悼度上公限制脈了藥狼物在進(jìn)臨床鴨上的喂應(yīng)用透。干燥匪綜合盆征的吩西醫(yī)漁診療瓜進(jìn)展七、先治療1局部仙治療1.川1眼部劇癥狀旋的治慶療此外使臨床頸研究區(qū)表明嗓運(yùn)用轎溴芐旱環(huán)己幻玉胺能窗有效炒改善石眼干細(xì)癥狀牙。還累有研螞究表抖明環(huán)額孢素A滴眼握液有戀通過傘抑制晃淋巴真細(xì)胞瓶，增乞加結(jié)錯(cuò)膜杯夸狀細(xì)匯胞的衫數(shù)量煙，上焰調(diào)結(jié)撕膜上歷皮細(xì)葡胞和影杯狀每細(xì)胞助的表謊達(dá)量權(quán)治療橡干眼饅癥。干燥艇綜合虛征的盜西醫(yī)盼診療拘進(jìn)展七、棟治療1局部躺治療1.冒2口部亦癥狀弄的治恰療目前區(qū)已經(jīng)霸研究頑出了湯較長(zhǎng)敏期緩壓解和季增加孩口腔速表面部濕潤(rùn)配和潤(rùn)柿滑的唾液寄替代款品，特街別是悔以梭乙驢基纖委維素或粘罰液素在世濕界上跪已被北廣泛竄應(yīng)用夾。除主此之嗎外，衣還有叔以其蒜它增丟稠劑碰為基企礎(chǔ)的擔(dān)唾液蘿替代孕品，鈴如多染聚氧師化乙棕烯和運(yùn)亞麻單子多支糖提互取劑飾。干燥贊綜合蜓征的把西醫(yī)旦診療川進(jìn)展七、輔治療1局部湯治療1.寶2口部臉癥狀憑的治婦療膽堿慘酯能書受體滑的激誼活作帝用可憶刺激貧腺體咱分泌導(dǎo)，目喉前國(guó)霧外有福選用厲乙酰但膽堿炮能受組體激占動(dòng)劑朽，如匹羅慢卡品以刺姐激唾發(fā)液腺獨(dú)中尚蔽未破缸壞的掏腺體童分泌負(fù)，其傍功效漸有賴版于殘馬存腺姑體的胳數(shù)目捷。但知匹羅勵(lì)卡品到使用韻的臨禿床問飯題是敲藥效恢的廣版譜性革，例歇如它協(xié)使所棕有外湖分泌縱腺，拴包括疼汗腺茂、淚嘩腺、擇胃腺掏、胰押和腸浙腺以止及呼幸吸道瞧粘膜稍細(xì)胞欺的分吸泌增英加，悔有可克能出脊現(xiàn)了伸心動(dòng)舍過緩梅、輕尾微低綿血壓榜和毒睡蕈堿重樣癥挽狀。干燥數(shù)綜合蛛征的攔西醫(yī)燥診療躲進(jìn)展七、兄治療1局部效治療1.解2口部匙癥狀權(quán)的治話療最新絮應(yīng)用蛛于臨衣床的西維捷美林與匹敬羅卡鞋品同夠?qū)倌懡瓑A酯積能受典體的尼激活柴劑，賺西維籌美林歸對(duì)唾岸液腺賺和淚球腺分果泌的園刺激致作用評(píng)與匹第羅卡惡品類恒似但各其出至汗、橫尿頻租和腹券痛等響副作醒用明凝顯少駝?dòng)谄ジ擦_卡個(gè)品。干燥意綜合雷征的竹西醫(yī)澤診療研進(jìn)展七、們治療2系統(tǒng)舞治療2.再1非系頂統(tǒng)受卵累的盡治療此類遣癥狀伯包括恐關(guān)節(jié)號(hào)疼痛辛、關(guān)嗚節(jié)炎厲、肌肚肉疼堤痛等榆，臨條床治緣瑞療主為要以屑對(duì)癥寫處理叨為主敘。如疑關(guān)節(jié)改、肌肉倚疼痛牲可選座用非燭甾類烤抗炎奶藥對(duì)緊癥治萍療。鼠由于椅破壞敘性關(guān)林節(jié)病書變很慰少見可，故怎一般晚不使釣用改尼善病司情抗慌風(fēng)濕毫藥。擊偶爾元需短占時(shí)間鄙使用語(yǔ)小劑賣量的環(huán)糖皮刃質(zhì)激鳴素以熟治療魯非常修嚴(yán)重展的關(guān)也節(jié)疼霉痛及蜻活動(dòng)勵(lì)障礙緩等。干燥惠綜合辱征的事西醫(yī)肯診療厚進(jìn)展七、到治療2系統(tǒng)鏡治療2.昏2系統(tǒng)弦受累戒的治魯療2.落2.粒1呼吸槽系統(tǒng)穿并發(fā)拉癥的談治療干燥錦綜合微征肺星部病鬧變主盈要表澆現(xiàn)為畏間質(zhì)籍性肺皮病和涂肺動(dòng)該脈高鳴壓朱，HR苦CT和肺深功能檢測(cè)碎在早基期診配斷合具并間微質(zhì)性乓肺病卻中具移有重莊要價(jià)權(quán)值，芽而多店普勒狀超聲病心動(dòng)借圖是犯針對(duì)韻相關(guān)哀肺動(dòng)高脈高棚壓的白重要員篩查堡手段燒。目音前已蔽經(jīng)證依明糖紗皮質(zhì)赤激素氣和免晶疫抑煙制劑卸在原謠發(fā)性痰干燥吼綜合謙征合花并間套質(zhì)性頂肺病畜及肺秩動(dòng)脈瘦高壓麥的治褲療中但起到損重要貍的作壓用。干燥族綜合敲征的脖西醫(yī)駝診療君進(jìn)展七、婦治療2系統(tǒng)圈治療2.帝2系統(tǒng)迎受累勉的治歸療2.素2.奸2消化親系統(tǒng)侄并發(fā)衣癥的曉治療研究趴證明芬激素頃對(duì)干么燥綜助合征吳并發(fā)碼的肝芹臟損止傷治研療效炸果確獸切，控對(duì)頑旅固性皇肝功亂異常貞，加敲用免捧疫抑頂制劑希有一炕定的宋治療援意義撞。但需咳指出思免疫黃抑制槐劑一呢方面聞?dòng)兄斡墀熥靼延?，稿另一虧方面醉又有妻肝毒貢性，涂肝硬既化或罰嚴(yán)重騰肝損伴害患速者如驚何使乖用應(yīng)朝慎重贏考慮典。干燥頸綜合陸征的罪西醫(yī)組診療廁進(jìn)展七、舍治療2系統(tǒng)抵治療2.飯2系統(tǒng)院受累誼的治叮療2.刃2.友3泌尿汪系統(tǒng)響并發(fā)乒癥的像治療原發(fā)吧性干擔(dān)燥綜關(guān)合征賭合并屯腎小夠管酸紙中毒炊及骨尿骼損喝害時(shí)碌，除裙應(yīng)用萄糖皮砌質(zhì)激頓素和來(lái)免疫隆抑制抄劑治匙療原鉛發(fā)性裕干燥車綜合姨征外碗，同渴時(shí)還豎需積劑極糾父正由奸于酸主中毒馳所帶設(shè)來(lái)的北生化殊異常棒，減離少腎吩臟和度骨骼利的損寇害。謠但對(duì)鋼于晚階期腎救功能沿不全柏者，見強(qiáng)的犯松及繁環(huán)磷幫酰胺件均可犧能加君速腎擋纖維恨化，護(hù)應(yīng)慎綿用。干燥扣綜合旦征的計(jì)西醫(yī)菠診療返進(jìn)展七、瞎治療2系統(tǒng)筒治療2.兩2系統(tǒng)器受累章的治票療2.壘2.麻4神經(jīng)來(lái)系統(tǒng)妄并發(fā)做癥的須治療對(duì)于重原發(fā)壟性干堪燥綜木合征絡(luò)神經(jīng)扣系統(tǒng)收并發(fā)玻癥的皇治療儉還是笨經(jīng)驗(yàn)沸性的范，雖宏有一鄉(xiāng)豐些研域究結(jié)緒果表謹(jǐn)明，高在應(yīng)餅用激辱素的倚基礎(chǔ)書上加?jì)鹩妹鈿б咭趾抵苿┲荆螵z部分紐奉患者輸病情示可以棚得到舅穩(wěn)定乒和緩拉解，犧但仍快缺乏截大規(guī)桑模的雙臨床施試驗(yàn)古加以恨證實(shí)墳。此害外有紗報(bào)導(dǎo)也指出架對(duì)于劑難治鋪性反鍛復(fù)發(fā)替生的幣神經(jīng)帖系統(tǒng)督并發(fā)跨癥，灶血漿口置換夾和大擁劑量塑丙種掠球蛋揚(yáng)白有胳效。干燥朽綜合叢征的碎西醫(yī)嬸診療床進(jìn)展七、聰治療2系統(tǒng)愧治療2.定2系統(tǒng)槐受累句的治殼療2.脊2.聰5血液拖系統(tǒng)養(yǎng)并發(fā)推癥的熟治療對(duì)干微燥綜炎合征平合并襲血液厲學(xué)異揮常的恢臨床則治療守，主計(jì)要采城用腎銷上腺饒皮質(zhì)抓激素笨治療兇。對(duì)閱其中途嚴(yán)重癥病例杰可采恒用血百漿置萄換的但治療留方法黨。由扒于本故病血糕細(xì)胞橫減少尺主要奸由于尚免疫子功能捷異常渠引起鏡，故跳只要聽骨髓帥增生同無(wú)明答顯受施抑制眼，可褲以試畫用對(duì)累骨髓姿影響來(lái)小的來(lái)藥物仍如甲妥氨蝶伍呤，狠或環(huán)乒孢素A等。干燥厭綜合占征的招西醫(yī)序診療程進(jìn)展七、論治療3其他制治療嫁方法3.嗽1生物泳制劑成療法研究各表明冤用寡悶核苷根酸探妥針與垂原位余雜交守的技烘術(shù)檢充測(cè)到凱干燥語(yǔ)綜合常征患發(fā)者下飼頜下暗腺中夠含有聽多種侵促炎胡細(xì)胞宴因子衣，而TN章F-擦α早期竿就出黎現(xiàn)于饞損傷觸部位選，腮鉆腺組肅織表抗達(dá)最被為豐察富，至提示邁它可深能在玩干燥撿綜合廣征的虎炎癥去啟動(dòng)話中發(fā)條揮作節(jié)用。故因此飼腫瘤事壞死拼因子靠（TN鑰F）抑腫制劑延較多拌的被樂用于狗治療禁干燥叔綜合劣征，躺目前徹主要盜有英陡夫利嘩昔單隸抗、這依那悟西普慰和阿膚達(dá)木兆單抗扎。干燥殖綜合繪征的會(huì)西醫(yī)熱診療倒進(jìn)展七、滑治療3其他稱治療倒方法3.績(jī)1生物跑制劑緩療法臨床波研究屯表明柜干燥較綜合廚征給逗患者厚運(yùn)用挑依那猜西普麥注射壘治療掠后，劃臨床質(zhì)癥狀前和腺偵體功份能都柿有改綢善，意患者鈔總體拆耐受橋性較恐好，麥但由腔于其投昂貴炒的價(jià)弦格，逮因而搭在一撿定程用度上黨限制州了該標(biāo)類藥臉物的咸使用么，目伴前該伯類藥孝物尚癢不作禿為第漿一線水的治甘療原止發(fā)性填干燥摸綜合振征的踏首選刷藥物拆。干燥草綜合棉征的膠西醫(yī)善診療傍進(jìn)展七、轉(zhuǎn)治療3其他竄治療斷方法3.鏡2性激餡素療綱法目前寧雌激肥素和峰干燥勿綜合闊征發(fā)電病關(guān)污聯(lián)尚酸不清割楚，薪但有蔽研究憂表明脆雌激敗素對(duì)碎干燥睬綜合慢征具悔有促獅進(jìn)其攝發(fā)病報(bào)和抑騰制其洗發(fā)病醫(yī)兩種誤不同廣作用砌，考結(jié)慮可怕能和順雌激號(hào)素促然進(jìn)B細(xì)胞懸高反神應(yīng)性工、雌陣激素羞影響請(qǐng)細(xì)胞扣凋亡鳳、雌睛激素股影響控自身宜抗原鐘的形遇成等稅因素色有關(guān)痕。但獻(xiàn)雌激異素對(duì)趙干燥塔綜合音征發(fā)雜病的誘雙重按作用追受何碎因素拆的影春響，沿仍有貧待進(jìn)班一步返研究攻。干燥鳳綜合微征的薪西醫(yī)源診療煙進(jìn)展七、蔬治療3其他辰治療戴方法3.謙2性激樹素療遭法20糧01年意蔑大利慚醫(yī)生摸給予1例絕軍經(jīng)后55歲的關(guān)干燥間綜合雄征的攻女性陜患者兆服用7-甲異聯(lián)炔諾響酮治悶療，3個(gè)月棵后干篇燥癥開狀得衡到了崗明顯廳改善奶，Se綱hi裹rm凍er試驗(yàn)洲從5m村m/甩5m惕in提高克到11勉mm聞/5載mi漁n，1年后各患者喊不再芒需要默使用晌人工副淚液癢，成宇功得今為今吳后嘗講試干掘燥綜獎(jiǎng)合征卡的性貼激素粥治療療開創(chuàng)代了先產(chǎn)河。干燥湖綜合適征的糧中醫(yī)貴診療緩進(jìn)展一、站干燥族綜合驗(yàn)征的恒病名悉歷史辜沿革中醫(yī)晝古代更文獻(xiàn)添中尚倍無(wú)與共本病伶對(duì)應(yīng)紙的病嬌名記傳載，鴿更未中提及金這一油單獨(dú)胖的疾渠病，偉但因震本病危主要梢表現(xiàn)括為口梢干眼兼干、煙皮膚強(qiáng)粘膜挨干燥駕、關(guān)烘節(jié)疼臭痛等停癥狀難，故愚古代雄醫(yī)家牢更多嚇的將瓜其歸須結(jié)為辣“燥模證”晃、“帝痹證處”等散疾病械范疇爺。近代赤中醫(yī)押學(xué)對(duì)剃本病這的認(rèn)慈識(shí)初諸始于20世紀(jì)70、80年代戶，不佳少醫(yī)恐家根建據(jù)本奏病燥旱之程傅度、折致燥仁之源冒、病樓程、或臨床定癥狀叼等因賭素將鋸本病睡命名牽為“持燥毒指”、子“虛過勞”尾、“禍頑燥披”、居“燥批痹”漏等。干燥銜綜合掃征的瓣中醫(yī)乞診療家進(jìn)展二、緞干燥件綜合桑征的賠病名取歷史回沿革此外肌許多掛學(xué)者義考慮臨到本幣病有蜻顯著艘的關(guān)殘節(jié)表圖現(xiàn)而豈將其豎定義補(bǔ)為“抽痹證悶”；針還有分的學(xué)押者根袍據(jù)本勤病以哥口眼素干燥鐮為主品癥而種命名拔其為?！皟?nèi)么燥證抱”、繼根據(jù)我腮腺尾腫大截為主矮癥者援而命捧名其偏為“請(qǐng)發(fā)頤槍”、溝根據(jù)花眼干訊無(wú)淚植而命煉名其渡為“看干眼英證”蛇等。總之霸，不聽論歷爭(zhēng)史上亮以何遷種病腦名命保名本圈病，現(xiàn)都從度不同舟角度瞇體現(xiàn)氧了本嫂病的旋病因義病機(jī)挪和臨駛床表席現(xiàn)的憶特點(diǎn)饑。干燥追綜合沙征的永中醫(yī)乞診療楊進(jìn)展二、們干燥駱綜合咸征的科病因辦病機(jī)1病因衣病機(jī)榜探析《黃帝并內(nèi)經(jīng)》中有糊與本斯病口闖干眼送干、貫皮膚蓬干燥恨、關(guān)幸節(jié)痛游等癥技狀相若似的貞記載前，并螺將其鐮歸因拜為感羞受“飼燥氣聰”致徐病?！端貑枴り庩?yáng)幣應(yīng)象勇大論》云：怕“燥騙勝則播干”伴；《素問·氣交粗變大誤論》云：寺“歲澆金太劃過，眠燥氣率流行互，肝狐木受紙邪，收民病療兩脅夢(mèng)下少沫腹痛瓜，目衣赤痛絕，耳倒無(wú)所只聞”踐；《素問·至真牌要大蘿論》云：裹“歲糠陽(yáng)明堂在泉狗，燥德淫所獻(xiàn)勝，給則霾蘋霧清撥暝”臺(tái)。干燥轟綜合疼征的套中醫(yī)凱診療販進(jìn)展二、荷干燥棍綜合碗征的胸病因答病機(jī)1病因跨病機(jī)憲探析劉完田素對(duì)《黃帝計(jì)內(nèi)經(jīng)》中燥擴(kuò)邪致么病機(jī)饞理的折進(jìn)一夾步總畝結(jié)和狼補(bǔ)充不，其《素問滑病機(jī)收氣宜蛋保命紅集·病機(jī)湖論》云：配“諸胖澀干抖涸，墨干勁赴皴裂珍，皆含屬于苦燥”肌?！督饏T泊要略·血痹誕虛勞絲式病》詳細(xì)燥論述祥了由另于瘀血導(dǎo)致醫(yī)皮膚襪干燥云肌膚獎(jiǎng)甲錯(cuò)廳的機(jī)緣瑞理。許其云國(guó)：“村訴人民胸滿茄，唇剪痿舌情青，習(xí)口燥危，但背與漱掘水不匠欲咽扁，無(wú)叔寒熱砍，脈梢微大律來(lái)遲醒，腹哄不滿菊，病貫人言影我滿耕，為絡(luò)有瘀血也”舉。干燥趨綜合侵征的黨中醫(yī)教診療甲進(jìn)展二、濤干燥炒綜合蛙征的遲病因降病機(jī)1病因掏病機(jī)胳探析李東企垣提兩出了礙口干代眼干屋與氣選虛、夾氣機(jī)蜓失調(diào)左有關(guān)獨(dú)，其淹云：藝“氣摘少作怪燥，神甚則糖口中墾無(wú)涎霸。淚綿亦津衡液，散賴氣巡壽之升灰提敷牲布，亭使能字達(dá)其戶所，低溢其際竅。掩今氣虛津不妹供奉膚，則串淚液逐少也凈，口秘眼干礎(chǔ)燥之己癥作項(xiàng)矣”測(cè)。《景岳障全書》提出列了：灑燥邪朽之氣遞雖為皮外邪兇，但竿是有暗陰陽(yáng)殿之分員。從輝陽(yáng)者搞因于攤火，萍熱者蕉傷陰制，必暖累于尼臟；挨從陰違者因矮于寒意，寒勸者傷蒼陽(yáng)，佩必累敞于經(jīng)稈，明繳確指宜出了掀燥邪旱致病除的不也同轉(zhuǎn)型化。干燥卷綜合擦征的況中醫(yī)渣診療挪進(jìn)展二、榨干燥移綜合浙征的士病因體病機(jī)1病因傳病機(jī)術(shù)探析喻嘉剩言在《醫(yī)門才法律》提出旗了精忠血津仗液虧拖虛致長(zhǎng)燥的拐“內(nèi)饅燥學(xué)凝說”講。葉天匠士、驚吳鞠偉通等遞醫(yī)家雁則進(jìn)寸一步蹈豐富宮了內(nèi)精燥致帝病的最理論個(gè)，認(rèn)飯為燥虎邪有勵(lì)入上殼，中屈，下恨三焦看不同蓄之分竭，從警溫病鼠三焦蒜論治帳內(nèi)燥要證。王孟忘英則農(nóng)在《重訂典通俗卡傷寒車論》中根族據(jù)五潔氣理原論將禿燥邪滑分為股“溫辟燥”閣和“牢涼燥香”。干燥裝綜合譽(yù)征的惠中醫(yī)新診療閱進(jìn)展二、放干燥帥綜合帳征的談病因磚病機(jī)2現(xiàn)代屬研究現(xiàn)代阿中醫(yī)孕研究席認(rèn)為拆干燥逐綜合療征既釣非單裂純外固燥致順病，借同時(shí)織也不掩同于換一般均內(nèi)燥占，而謙是在典稟賦翻不足譽(yù)，陰屯津虧夢(mèng)虛的買基礎(chǔ)熟上，攪燥、銹瘀、豎毒三澆者相落互作出用而損發(fā)病舅，病旺理過前程復(fù)教雜，撤病程印遷延杏日久朽。先天云稟賦極不足歸，陰手津虧孤虛為教發(fā)病廁根本危，津盞傷液膠燥為窮病理嫁基礎(chǔ)皇，燥咐、瘀廚、毒羞相互姜作用廁為發(fā)盯病關(guān)絮鍵。干燥快綜合走征的邊中醫(yī)也診療拳進(jìn)展二、阻干燥樓綜合道征的良病因棕病機(jī)2現(xiàn)代祖研究2.妄1先天逗稟賦準(zhǔn)不足披，陰檢津虧周虛為擠發(fā)病岔根本本病腸患者務(wù)以女繼性多費(fèi)見，宗約占肉發(fā)病拐總數(shù)腸的90屬%左右作，而接尤以30～50歲的現(xiàn)育齡慮期婦勝女更孟為多摧?！镀諠?jì)仔方》中言咐：“腸男以岔陽(yáng)為車主，已則陽(yáng)留勝于教陰；攤婦以杠陰為喬主，具則陰盯勝于赴陽(yáng)”亞，說菌明病匆邪屬證性與韻體質(zhì)乘屬性絲式之間輔存在翻著一顧種同顫氣相省求的尚關(guān)系芳。干燥群綜合窯征的奏中醫(yī)隨診療鍬進(jìn)展二、皆干燥蹈綜合凍征的魔病因紛病機(jī)2現(xiàn)代貴研究2.炎1先天胃稟賦順不足榮，陰緞津虧公虛為般發(fā)病笨根本女子相以陰橋血為趟本，棕因經(jīng)碗、帶起、胎豎、產(chǎn)倡之故渡，或姿產(chǎn)時(shí)棚失血穿，或梁經(jīng)量美過多色，或買多產(chǎn)吩乳育森等均莖可傷插津耗忠血而睡形成朝陰虛愉血弱用之體漆，加停之40歲以稼上女容性天種癸漸害竭，總以致疊沖任匯空虛泥，正竭氣抗峰邪力私量不