子宮脫垂查房內(nèi)容

護理查房(cháfánɡ)

科室：婦科

2015-3-23

第一頁，共二十三頁。編輯課件病史(bìnɡshǐ)介紹護理(hùlǐ)問題、護理(hùlǐ)措施健康(jiànkāng)教育知識回顧護理查房

第二頁，共二十三頁。編輯課件病史(bìnɡshǐ)介紹46床王水華女64歲床位醫(yī)生：丁竹筠床位護士(hùshi)：陸秀麗入院診斷:子宮脫垂II度（重）

高血壓II型糖尿病

術后診斷：子宮脫垂II度（重）

高血壓II型糖尿病第三頁，共二十三頁。編輯課件病史(bìnɡshǐ)介紹患者因“陰道脫出腫物10年，加重半年”，于03月1日步入病房收入院，測T：37.2℃、P：84次/分、R：20次/分、BP：130/80mmHg?；颊咝薪?jīng)期間月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)已絕經(jīng)，10年前自覺陰道脫出腫物，休息后腫物能回納，近半年腫物脫出加重，休息后無緩解，平素無腹痛及不規(guī)則陰道出血，有尿頻。3月1日就診，婦檢后診斷(zhěnduàn)“子宮脫垂II度（重）”患者今要求手術收入院，患病以來，精神可，胃納一般，二便如常，無進行性消瘦史。既往有輸卵管結(jié)扎、膽結(jié)石手術史。第四頁，共二十三頁。編輯課件病史(bìnɡshǐ)介紹

外陰：無異常陰道：暢宮頸：中糜，口閉宮體：中位，大小正常，部分宮體突出陰道口外附件：未捫及明顯包塊，無壓痛?？?zhuānkē)檢查:血常規(guī)：正常肝腎功能血糖電解質(zhì)：正常甲狀腺功能1套：正常AFP、CEA、CA125、CA199：正常凝血功能：正常腹部B超常規(guī)：正常心超：左室肌順應減退，肺動脈收縮壓35mmHg下肢(xiàzhī)深靜脈B超：雙下肢(xiàzhī)深靜脈血流通暢胸片：正常心電圖：正常24小時動態(tài)心電圖：平均心率74次/分，房性早搏94個相關輔助檢查：第五頁，共二十三頁。編輯課件

3月6日患者于腰麻下

行“陰式全子宮切除+陰道前后壁修補術+尿道折疊術”術后予一級，禁食，吸氧6H，留置導尿(dǎoniào)。陰道內(nèi)置碘仿紗條及紗布各一塊，24小時后取出。鎮(zhèn)痛泵正常運轉(zhuǎn)。

患者未排氣，無陰道出血。予忌甜流質(zhì)(liúzhì)，繼留置導尿，取出陰道內(nèi)填塞紗布，體溫正常。血糖正常?；颊咭雅艢猓瑹o陰道出血(chūxiě)。予忌甜半流質(zhì)，留置導尿。體溫正常。患者無陰道出血予忌甜普食，留置導尿中。體溫正常。

術后第一天術后第二天術后第三天復查血常規(guī)：WBC16.71*109/L，N95.41%，Hb131g/L，PLT188*109/L電解質(zhì)：正常第六頁，共二十三頁。編輯課件第七頁，共二十三頁。編輯課件治療(zhìliáo)抗感染：頭孢拉定支持治療：果糖(guǒtáng)平衡液第八頁，共二十三頁。編輯課件3.1II護，忌甜飲食，測血壓qd，測毛糖*4次

3.4碘伏涂陰道，一般II級護理

3.5術前準備(zhǔnbèi)，備血，腸道準備(zhǔnbèi)（口服恒康正清）相關(xiāngguān)護理措施術前

3.6I護，禁食，吸氧6h，留置導尿，一般專項護理Bid，頭孢拉定+甲硝唑預防感染，陰道內(nèi)置碘伏紗條紗布各一塊24h后取出，補充(bǔchōng)能量及電解質(zhì)，測毛糖，鎮(zhèn)痛泵應用。3.7I護，忌甜流質(zhì)，補充能量及電解質(zhì)，測血常規(guī)+CRP+電解質(zhì)

3.8忌甜半流質(zhì)3.9忌甜普食術后ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.第九頁，共二十三頁。編輯課件患者(huànzhě)術前護理主動關心(guān〃xīn)，向患者及家屬介紹病因、治療方案和檢查措施以及護理計劃，說明手術治療的安全性和必要性，樹立對手術治療的信心，積極配合治療。（1）陰道擦洗(cāxǐ)（2）外陰坐?。?）外陰皮膚護理術前一晚口服恒康正清清潔腸道。常規(guī)禁食禁水。心理護理胃腸道準備外陰陰道局部準備第十頁，共二十三頁。編輯課件然后，我們有什么(shénme)可以總結(jié)的呢？第十一頁，共二十三頁。編輯課件術前護理(hùlǐ)問題與措施：焦慮與長期子宮脫出影響正常生活及不能預料手術效果有關措施：（1）評估病人認知程度，通過講解該病知識。

（2）介紹(jièshào)診斷性檢查、治療過程。

（3）護理人員每天通過查房、巡回及時溝通與交流，耐心解答疑問，使患者焦慮緩解。評價：患者情緒穩(wěn)定，無思想顧慮第十二頁，共二十三頁。編輯課件術前護理(hùlǐ)問題與措施：舒適度改變與子宮脫出影響行動有關措施：（1）提供舒適的環(huán)境及床單位，保持清潔干燥。（2）指導患者保持舒適的臥位，滿足患者合理需求。（3）協(xié)助(xiézhù)指導正確使用藥物，如陰道外涂藥膏雌評價：患者不適程度減輕，得到較好休息第十三頁，共二十三頁。編輯課件術前護理(hùlǐ)問題與措施：組織(zǔzhī)完整性受損與外露子宮與陰道壁的長期摩擦受損措施：（1）指導患者保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)衣褲，陰道擦洗Bid。（2）觀察組織受損的程度及范圍及時告知醫(yī)生。評價：組織完整，無破損第十四頁，共二十三頁。編輯課件術后護理(hùlǐ)問題與措施：疼痛

與手術創(chuàng)傷有關措施：（1）針對性地進行疏導，鼓勵患者真實表達內(nèi)心的感受，并表示出充分的理解，指導患者放松，深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力等方法減輕疼痛。（2）觀察疼痛的性質(zhì)和程度，及時告之醫(yī)生，遵醫(yī)囑合理正確使用止痛藥并觀察鎮(zhèn)痛效果。（3）保持鎮(zhèn)痛泵的正常運轉(zhuǎn)。評價：患者疼痛減輕并得到(dédào)控制第十五頁，共二十三頁。編輯課件術后護理(hùlǐ)問題與措施：生活自理能力下降

與手術創(chuàng)傷及留置引流管有關措施：（1）術后24小時協(xié)助(xiézhù)病人翻身叩背，每2小時1次。

（2）協(xié)助病人完成生活護理，如擦澡、更衣、洗臉、進食、解大小便，及時提供便器。（3）勤活動和按摩雙下肢，可預防下肢靜脈血栓及腸粘連。（4）保持病人床單位清潔、平整、干燥，污染及時更換。（5）做好病人心理護理，鼓勵病人最大限度地進行生活自理恢復的鍛煉。6）術后平臥5-7日，逐漸增加活動量。評價：病人的日常生活需要得到滿足。第十六頁，共二十三頁。編輯課件潛在(qiánzài)的護理問題與應對（1）定時觀察手術部位皮膚外觀，換藥時注意無菌操作。（2）協(xié)助患者翻身(fānshēn)拍背，鼓勵患者咳嗽咳痰，注意保暖。（3）按醫(yī)囑及時正確的使用抗生素。（4）做好基礎護理，指導家屬大、小便后及時清洗干凈。（5）增加營養(yǎng)攝入，鼓勵患者多飲水。

（1）飲食指導低脂、高纖維素、易消化的食物，以保持大便(dàbiàn)通暢。促進靜脈回流（2）下肢體位宜高于心臟平面20～30cm。術后鼓勵病人盡早床上活動。(3)勤活動和按摩雙下肢，雙下肢恢復自主活動后，協(xié)助病人勤翻身，預防腹脹及腸粘連。（1）妥善固定導管，防止翻身時扭曲受壓，留出患者翻身長度。（2）觀察引流液的色、質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。（3）定時巡視，每班交班做好檢查。（4）健康教育，使患者及家屬明確導管的重要性。下肢靜脈血流瘀滯—與長期臥床相關導管脫落及阻塞的危險感染的危險（手術部位、肺部感染、切口感染）第十七頁，共二十三頁。編輯課件健康(jiànkāng)教育1、術后休息三個月，術后第一個月和第三個月到醫(yī)院(yīyuàn)復查，醫(yī)生確認完全恢復后方可有性生活。術后半年內(nèi)不可有重體力勞動。2、保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)褲，選用棉質(zhì)內(nèi)褲。每日清水清洗外陰，禁用酸性或堿性刺激藥物清洗。3、增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的排便習慣，多飲水，防止泌尿系感染。第十八頁，共二十三頁。編輯課件舉一反三(jǔyīfǎnsān)，善于總結(jié)，讓我們一起不斷進步第十九頁，共二十三頁。編輯課件201020122015未來(wèilái)展望未來，層層(cénɡcénɡ)提高第二十頁，共二十三頁。編輯課件謝謝(xièxie)大家！

請多加指導！第二十一頁，共二十三頁。編輯課件謝謝大家！請多多(duōduō)指導！第二十二頁，共二十三頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)護理查房