泌尿道護(hù)理-導(dǎo)尿術(shù)及留置導(dǎo)尿術(shù)（基礎(chǔ)護(hù)理課件）

導(dǎo)尿術(shù)目錄1導(dǎo)尿術(shù)發(fā)展史2導(dǎo)尿術(shù)（女患者）3導(dǎo)尿術(shù)的并發(fā)癥及處理導(dǎo)尿術(shù)發(fā)展史

1.葛洪（晉朝）：最古老的中醫(yī)導(dǎo)尿術(shù)—口吹液體倒灌式。該法是將粘稠的液體吹入尿道，借助液體的擴(kuò)張作用，使液體倒灌進(jìn)入膀胱，從而在尿道與膀胱之間構(gòu)成一個(gè)液體通道，引出尿液，達(dá)到導(dǎo)尿的目的。2.孫思邈（唐朝）：蔥管—口吹式導(dǎo)尿術(shù)。通過(guò)蔥管的傳導(dǎo)，借助氣體的張力，使尿道擴(kuò)張，迫使氣體進(jìn)入膀胱造成“飽脹”，進(jìn)而開(kāi)啟膀胱括約肌，利用尿潴留時(shí)膀胱的壓力。將尿液排出體外。3.楊拱（元朝）：翎管—間接吹氣法。用翎管代替蔥管，而且用豬膀胱代替人口直接吹氣。導(dǎo)尿術(shù)發(fā)展史導(dǎo)尿術(shù)（女患者）概念01

導(dǎo)尿術(shù)(catheterization)是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用無(wú)菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。導(dǎo)尿術(shù)（女患者）導(dǎo)尿術(shù)（女患者）目的02為尿潴留病人引流尿液，減輕痛苦協(xié)助臨床診斷，如取中段尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)等治療膀胱和尿道的疾病，如為膀胱癌病人進(jìn)行化療等導(dǎo)尿術(shù)（女患者）導(dǎo)尿術(shù)（女患者）操作前準(zhǔn)備03評(píng)估病人：配合操作、清潔外陰環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋、保護(hù)隱私護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、修剪指甲、洗手用物準(zhǔn)備：無(wú)菌外陰消毒包、無(wú)菌導(dǎo)尿包等

導(dǎo)尿術(shù)（女患者）導(dǎo)尿術(shù)（女患者）操作流程04↓核對(duì)解釋↓安置體位↓初步消毒↓開(kāi)導(dǎo)尿包↓鋪巾潤(rùn)管↓再次消毒↓插管引尿↓留尿標(biāo)本↓夾管倒尿↓拔導(dǎo)尿管↓整理觀看視頻導(dǎo)尿術(shù)（女患者）導(dǎo)尿術(shù)（女患者）操作要點(diǎn)05安置體位

松開(kāi)床尾蓋被，脫去一側(cè)褲腳取屈膝仰臥位，兩腿自然分開(kāi)，暴露外陰臀下墊橡膠單、治療巾導(dǎo)尿術(shù)（女患者）導(dǎo)尿術(shù)（女患者）操作要點(diǎn)05初步消毒陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口每個(gè)棉球限用一次自上而下，由外向內(nèi)再次消毒以左手拇指、示指分開(kāi)并固定小陰唇尿道口→小陰唇→尿道口自上而下，由內(nèi)向外導(dǎo)尿術(shù)（女患者）導(dǎo)尿術(shù)（女患者）操作要點(diǎn)05插管引尿左手繼續(xù)固定小陰唇不動(dòng)，右手持無(wú)菌導(dǎo)尿管插入尿道4～6cm，見(jiàn)尿液流出后再插入1～2cm。導(dǎo)尿術(shù)（女患者）導(dǎo)尿術(shù)（女患者）注意事項(xiàng)06嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，預(yù)防尿路感染。選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管一旦污染或拔出均不得再使用。插入、拔出導(dǎo)尿管時(shí)，動(dòng)作要輕、慢、穩(wěn)，切勿用力過(guò)重，以免損傷尿道粘膜。導(dǎo)尿術(shù)（女患者）導(dǎo)尿術(shù)（女患者）注意事項(xiàng)06

對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的，第一次放尿量不可超過(guò)1000ml，以防腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫?；蛞虬螂淄蝗粶p壓，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，引起血尿。導(dǎo)尿術(shù)（女患者）導(dǎo)尿術(shù)（女患者）注意事項(xiàng)06老年婦女由于會(huì)陰部肌肉松弛，尿道口回縮，插導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)，避免誤入陰道。導(dǎo)尿術(shù)（女患者）導(dǎo)尿術(shù)的并發(fā)癥及處理尿路感染01表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛，當(dāng)感染累及上尿道時(shí)可有寒顫、發(fā)熱，尿道口可有膿性分泌物；尿液檢查可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性結(jié)果。處理：拔除導(dǎo)尿管，并根據(jù)醫(yī)囑采用抗菌藥物進(jìn)行治療。預(yù)防：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則導(dǎo)尿術(shù)的并發(fā)癥及處理導(dǎo)尿術(shù)的并發(fā)癥及處理尿道黏膜損傷02表現(xiàn)：尿道外口出血，尿道內(nèi)疼痛，排尿時(shí)加重；有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可有會(huì)陰血腫，尿外滲，甚至直腸瘺；并發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)尿道流膿或尿道周圍膿腫。處理：輕者無(wú)需處理或經(jīng)止血鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療即可痊愈；有嚴(yán)重?fù)p傷者，需要尿路改道、尿道修補(bǔ)等手術(shù)治療。預(yù)防：插入、拔出導(dǎo)尿管時(shí)，動(dòng)作要輕、慢、穩(wěn)。導(dǎo)尿術(shù)的并發(fā)癥及處理導(dǎo)尿術(shù)的并發(fā)癥及處理尿道出血03表現(xiàn)：導(dǎo)尿術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。處理：鏡下血尿一般不需特殊處理，如血尿較為嚴(yán)重，可根據(jù)醫(yī)囑使用止血藥。預(yù)防：插入、拔出導(dǎo)尿管時(shí)，動(dòng)作要輕、慢、穩(wěn)。導(dǎo)尿術(shù)的并發(fā)癥及處理導(dǎo)尿術(shù)的并發(fā)癥及處理虛脫04表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)惡心、頭暈、面色蒼白、全身出冷汗、周身無(wú)力、突然癱倒在地，有的伴有意識(shí)不清。處理：立即為患者取平臥位或頭低足高位；給予溫開(kāi)水或糖水飲用，并用手指掐壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位；并及時(shí)建立靜脈通道，通知醫(yī)生搶救。導(dǎo)尿術(shù)的并發(fā)癥及處理留置導(dǎo)尿術(shù)目錄1留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）2留置導(dǎo)尿管的護(hù)理留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）概念01留置導(dǎo)尿術(shù)是指導(dǎo)尿后將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，以引流尿液的方法。可避免反復(fù)插管引起感染。留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）目的02監(jiān)測(cè)尿量術(shù)前引流，避免術(shù)中誤傷泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后引流尿液保持會(huì)陰部清潔干燥為尿失禁患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）操作前準(zhǔn)備03評(píng)估病人：環(huán)境準(zhǔn)備：護(hù)士準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：內(nèi)固定的用物

留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）操作流程04↓查對(duì)解釋↓行導(dǎo)尿術(shù)↓固定導(dǎo)尿管↓連接并固定集尿袋↓整理↓健康教育留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）操作要點(diǎn)05安置體位

松開(kāi)床尾蓋被，脫去一側(cè)褲腳取仰臥位，兩腿自然分開(kāi)，暴露外陰臀下墊橡膠單、治療巾留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）操作要點(diǎn)05初步消毒陰阜→陰莖背側(cè)→尿道口→龜頭→冠狀溝→陰莖腹側(cè)→陰囊尿道口消毒方法：自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒尿道口、龜頭、冠狀溝再次消毒

只消毒尿道口留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）操作要點(diǎn)05插管引尿

左手持無(wú)菌紗布包裹提起陰莖使之與腹壁成60°角右手持無(wú)菌導(dǎo)尿管插入尿道20-22cm，見(jiàn)尿液流出后再插入5-7cm。留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）操作要點(diǎn)05

固定導(dǎo)尿管按照導(dǎo)尿管標(biāo)明的氣囊容積向氣囊內(nèi)緩慢注入無(wú)菌生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）引流方式06持續(xù)引流開(kāi)放引流管，有尿即流出，膀胱不充盈。潮式引流即間歇引流，一般日間每3～4h開(kāi)放引流管1次，與正常生理排尿次數(shù)相近，使膀胱定時(shí)充盈和排空。留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）并發(fā)癥及處理07尿路感染引流不暢膀胱結(jié)石

留置導(dǎo)尿術(shù)（男患者）留置導(dǎo)尿管的護(hù)理防止泌尿系統(tǒng)逆行感染

集尿袋應(yīng)每日更換一次，及時(shí)排空集尿袋，并記錄尿量。保持尿道口清潔：女性患者用消毒液棉球消毒外陰及尿道口；男性患者用消毒液棉球消毒尿道口、龜頭