病理活體組織檢查

關(guān)于病理活體組織檢查第1頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三用不同的方法，如手術(shù)、鉗取、針刺抽吸和刮取，從患者身體病變部位獲取小塊病同變組織作病理檢查，以協(xié)助臨床確定疾病診斷，由于檢查的組織取自活體，故稱為活體組織檢查，又簡稱為活檢(biopsy)。

病理活體組織檢查第2頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三活檢是診斷疾病重要的方法之一，在學(xué)習(xí)病理解剖學(xué)的過程中，必須對這一診斷方法及其意義有所認(rèn)識和了解，以便將來在臨床實踐中加以應(yīng)用。病理活檢一般雖然主要由病理科醫(yī)生完成，但從病人身上取病變組織的是臨床醫(yī)生，要求做病理檢查的是臨床醫(yī)生，因而要使病理活檢工作滿意，結(jié)果準(zhǔn)確，還有賴于臨床醫(yī)生的密切配合，做好活檢的取材和送檢工作，是病理活檢工作中的重要一環(huán)，這些工作也是同學(xué)們在將來的臨床工作中要具體做的，現(xiàn)介紹幾個有關(guān)問題，供學(xué)習(xí)和在臨床工作中參考。第3頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三一．明確活檢的目的1.確定疾病診斷為疾病診斷提供重要的線索。2.了解病變范圍，估計結(jié)局及預(yù)后。3.制定治療方案，驗證治療效果。

第4頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三二．可供做活檢的標(biāo)本

1.手術(shù)切除的部分器官和組織，例如胃、乳腺、淋巴結(jié)等切除標(biāo)本。第5頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三2.切取的小塊病變組織，如皮下小結(jié)節(jié)，內(nèi)窺鏡下鉗取的腫塊組織。值得注意的是隨著內(nèi)窺鏡在臨床上的廣泛應(yīng)用，鉗取的小塊組織已成為活檢組織的主要標(biāo)本。第6頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三3.刮取的破碎組織，如子宮內(nèi)膜、骨組織等4.粗針或細(xì)針穿刺抽吸的組織，如肝、腎、甲狀腺穿刺組織等。第7頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三三．活檢組織取材注意事項1.選擇恰當(dāng)?shù)娜〔牟课?。力求切取明顯病變的組織，如為腫瘤組織，一定要帶有其周圍的正常組織。不要只選壞死組織，而取周圍沒有壞死的病變組織如為潰瘍要取潰瘍的周圍及底部組織送檢。第8頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三2.采取標(biāo)本時切忌擠壓，取材刀要鋒利，操作要正確，以免組織過度受擠壓，而導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)、形態(tài)嚴(yán)重變形而影響診斷，甚至造成不必要的重新取材，給病人造成不必要的痛苦，并且延長診斷時間。第9頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三3.手術(shù)切除的內(nèi)臟器官或較大腫瘤，最好將標(biāo)本全部送檢，并保持原病變的完整性，如要切開，應(yīng)根據(jù)不同器官病變按一定的方法切開。第10頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三四．活檢組織的固定

送做病理檢查的標(biāo)本必須新鮮，不能自溶腐敗，離體的標(biāo)本應(yīng)立即預(yù)以固定。常用10%的福爾馬林固定(即40%的甲醛溶液)，也可用95%的酒精固定。固定液的量要充足，至少5倍于標(biāo)本體積，以使固定液全部淹埋組織為宜。放標(biāo)本的容器大小要適當(dāng)，口徑要大，以便于標(biāo)本保持原樣固定和便于取出。容器要密封，以免固定液揮發(fā)濃度不足而影響固定效果。

第11頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三五．認(rèn)真填寫病理檢查申請單

填寫送檢單的目的，是讓病理醫(yī)生了解病人的一些有關(guān)臨床情況，供做病理檢查和診斷的參考，使活檢的工作密切聯(lián)系臨床，因此要求臨床醫(yī)師必須認(rèn)真填寫送檢單的各項有關(guān)內(nèi)容。如患者的具體年齡、病史、臨床有關(guān)化驗及其結(jié)果、手術(shù)所見、婦科送檢要填月經(jīng)史等。如為再次活檢，并應(yīng)注明前次活檢的病理編號、診斷等。如對病理檢查有某些特殊要求，可在申請單上明確注明。如同時送檢數(shù)個不同病例的標(biāo)本，一定要分別填寫送檢單，并將送檢單的號碼，病人姓名同標(biāo)簽寫好貼在標(biāo)本瓶上。這一切對確切作出病理診斷都是相當(dāng)重要的。最后送檢醫(yī)生簽名。第12頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三六．活檢切片的制作方法

一般常規(guī)活檢制作方法為石蠟包理，HE染色方法(蘇木素－伊紅染色)。根據(jù)病理診斷的需要，也可選出其它特殊色。若手術(shù)進(jìn)行中急需等待病理檢查結(jié)果進(jìn)一步確定治療方案，也可采用冰凍或石蠟快速切片