全膀胱切除+輸尿管皮膚造口術圍手術期護理課件整理

全膀胱切除+輸尿管皮膚造口術圍手術期護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。全膀胱切除+輸尿管皮膚造口術圍手術期護理全膀胱切除+輸尿管皮膚造口術圍手術期護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。全膀胱切除+輸尿管皮膚造口術的圍手術期護理思考題膀胱癌的手術方式有哪些為什么該患者選擇全膀胱根治性切除+輸尿管皮膚造口術?在小學數學應用題教學中用教育理論做指導，在教學中把事理給學生交代清楚，活用“轉化思想”等方法進行訓練，就能起到事半功倍的作用。教師不僅要讓學生會做題目，更要讓學生多掌握解題方法，從而達到既提高教學質量，又培養(yǎng)學生能力的目的。在小學數學教學中，應用題的教學占有重要地位。如何教好這部分知識，下面談談我的一些做法和體會。一、教師要讓學生扎實的學好數學基礎知識。我國有句古話，“巧婦難為無米之炊”，意思是說，“沒有米，巧媳婦也做不出飯來”。如果數學基礎知識學得不扎實，又要求將數學知識應用得很好，自然是很難辦到的。所以，在應用題教學中，首要的問題是要將數學基礎知識學好。例如，對于簡單應用題，關鍵問題不在于分成什么類型，而在于能夠判斷用什么方法計算。所以，同簡單應用題關系最為緊密的數學基礎知識，是加、減、乘、除的概念。因為不管是什么樣的簡單應用題，都要用加、減、乘、除四種算法中的一種算法來算。為此，要使學生能夠很好地解答簡單應用題，就必須使學生能夠清楚的理解，什么樣的問題用加法算，什么樣的問題用減法算，什么樣的問題用乘法、除法算。贊成分類型教的同志們，可能會認為，分類型教，也正是要解決“能夠用什么方法計算”的問題。實際上，不盡如此，拿加法應用題說吧，過去我們把加法應用題分成兩種，一是求總數的應用題，二是求比一個數多幾的數的應用題。求總數的應用題同加法概念比較接近，因而比較好懂，學生也容易掌握。求比一個數多幾的數的應用題，先要說明求比一個數多幾的數是什么意思，再說明求比一個數多幾的數，用加法。學生最終獲得的結論是“求總數，用加法”；“求比一個數多幾的數，用加法”。以后遇到應用題，先要看看是什么類型，再去判斷用什么法計算。如果不照這樣分類型教，在教學時就要把重點放在講清數量關系上。所謂講清數量關系，就是要使學生理解，已知兩個數，要把兩個數合并在一起，就把兩個數相加。這就要在講解加法概念時，要使學生清楚地理解，“把兩個數（或幾個數）合并成一個數的運算，叫做加法”。以后，就用這個概念來解答加法應用題。求總數是把兩個數（或幾個數）合并成一個數；求比一個數多幾的數，也是把兩個數合并成一個數。這樣，就用不著再分類型了。即使應用題的內容千變萬化，只要加法概念清楚，能夠看出是把兩個數（或幾個數）合并成一個數，必然就能夠正確判斷該用加法計算。同樣，對于減法、乘法、除法的簡單應用題，也是要用減法、乘法、除法的概念去解答。這在課本中都有所體現，這里就不一一贅述了。所以，解答簡單應用題，重要的是要把加、減、乘、除的概念學好。這就抓住了問題的核心，就能以簡馭繁。二、教師要教給學生分析應用題常用的推理方法。在解題過程中，學生往往習慣于模仿教師和例題的解答方法，機械地去完成。因此，教給學生分析應用題的推理方法，幫助學生明確解題思路至關重要。分析法是常用的分析方法。所謂分析法，就是從應用題中欲求的問題出發(fā)進行分析，首先考慮，為了解題需要哪些條件，而這些條件哪些是已知的，哪些是未知的，直到未知條件都能在題目中找到為止。例如：甲車一次運煤300千克，乙車比甲車多運50千克，兩車一次共運煤多少千克？指導學生口述，要求兩車一次共運煤多少千克？根據題意必須知道哪兩個條件（甲車運的和乙車運的）？題中列出的條件哪個是已知的（甲車運的），哪個是未知的（乙車運的），應先求什么（乙車運的300+50=350）？然后再求什么（兩車一共運煤多少千克，300+350=650）？這就要求教師在教學中注意教給學生分析應用題常用的推理方法。三、教師要引導學生用化歸法解應用題化歸法是數學中最普遍使用的一種方法，基本思想就是把甲問題的求解化為乙問題的求解，然后通過乙問題的反向，去獲得甲問題的解答?；痉椒?，在考察待解決問題時，能意識到與對象有內在聯系的諸多對象，將對象化歸為一個較為熟悉的另一個對象，最終達到對原題的解答。如：甲數比乙數多8，甲與乙的比是7：6，乙數是多少？解答這一類應用題，應用化歸法求乙數是多少化為先求甲數是多少，把甲數比乙數多8，求出甲比乙多的一份，甲比乙多一份是8，那么就能得出甲是多少，得出甲是多少后在轉化為求乙數。又如：一張長方形紙，長是15分米，長比寬多3分米，里面剪一個最大的圓，圓的面積是多少？我認為教學這類應用題，教師要先讓學生動腦動手，準備一張長方形紙，求出它的面積，再用化歸法轉變求圓的面積，讓學生想一想，怎樣剪才能剪出最大的圓，圓的直徑是多少。學生通過實踐操作，得出了長方形的寬就是圓的直徑，以長方形的寬為直徑能夠剪出最大的圓，再讓學生求出圓的面積。通過學生的一般練習，掌握了解題方法以后，深化主題，教師設計問題，1、圓的面積是長方形面積的幾分之幾？長方形面積比圓的面積大多少？這樣，通過理論與實際相結合，學生真正體會到，用化歸法可以化繁為簡、化難為易、化特殊為一般、化復合為單一，把隱蔽在里面的內在問題顯現出來，使學生能夠很快的掌握計算技巧?？傊?，小學數學應用題是數學學習的重點之一，也是難點之一，抓住其自身特點，如邏輯性強、綜合能力訓練的涉及面廣等，同時又要理解小學生解決應用題的障礙，才能有效地駕馭應用題解答的全程，達到學習目的。[注：河北省教育學會“十二五”教育科學研究規(guī)劃課題生本教育理念下“單元四段”課堂教學模式的研究成果]1.問題的提出《初級中學英語課程標準（2011年版）》在評價建議中指出：評價是英語課程的重要組成部分?？茖W的評價體系是實現課程目標的重要保障。測試是評價的主要途徑，也是檢測學生所學知識掌握程度的重要手段?？荚嚭蟮脑嚲碇v評質量如何對于發(fā)揮考試的評價功能有著舉足輕重的作用。通過試卷講評，不僅幫助學生查漏補缺、歸納復習、鞏固所學知識，提高綜合運用知識的能力，還能培養(yǎng)學生的思維能力，使學生掌握分析問題和解決問題的方法。此外，通過試卷講評還可以幫助教師發(fā)現自己教學方面的問題和不足，從而進一步改進教法、提高自身的教學水平。在初三的復習階段，試卷講評課占了相當的比例，其重要性毋庸置疑，然而，雖然講評課上教師辛辛苦苦地講，但學生對試卷講評課卻沒什么興趣，不專心、精力普遍不集中，課堂效率不高，試卷講評課的效果大打折扣。之所以會形成這樣的現狀，主要有這幾方面的原因：1.1學生參與性低，課堂互動少。由于初三時間緊，試卷內容多，在實際教學中，有的教師在試卷講評課上滔滔不絕地向學生進行單項信息的傳遞，學生被動地聽講，機械地記錄，同學之間討論少，學生沒有無自我思考時間，沒有動腦，沒有參與到教與學的活動中。1.2講評內容針對性不強。有的教師沒有對學生的答題情況做好分析，只根據自己的教學經驗確定教學的重難點；有的教師總是注重一、兩種題型的講解，如單項選擇題和句子翻譯題，誤導學生只重視語言知識的記憶和掌握，輕視解題能力的培養(yǎng)和提高；還有的教師在評講時沒有重點，不分主次，面面俱到，從第一題一直講到最后一題，導致學生聽覺疲勞?；A薄弱的學生跟不上老師的教學節(jié)奏，而基礎好的學生被迫耗費寶貴時間聽教師講自己已經了如指掌的知識，使學生產生厭煩心理。1.3教學方法不得當。有些教師講評試卷時只是就題論題，沒有將知識進行歸納，沒有總結規(guī)律，更沒有對試卷中的創(chuàng)新題目進行思維方法的整合。因此，學生對一些技巧性的題目沒有形成思維方法，沒有掌握答題技巧，從而導致在以后的考試中出現類似的錯誤。學生不能形成知識體系，也不能總結規(guī)律，自然也不能觸類旁通，舉一反三。這些高耗低效的試卷評講模式不利于學生掌握知識、提高能力。鑒于此，采用有效的講評方式，提高課堂教學質量顯得尤為重要。那么，如何來上試卷講評課呢？筆者經過數年的探討和實踐，探索出了一種以學生為主體的試卷講評模式，切實提高了試卷講評課的有效性。2.理論依據――構主義學習理論建構主義學習理論的核心是：以學生為中心，強調學生對知識的主動探索、主動發(fā)現和對所有知識意義的主動建構。建構主義強調學習的主動建構性、社會互動性和情境性，這就要求教師在試卷講評課上要積極發(fā)揮學生的主觀能動性，不能采用"一言堂"的課堂形式，教師要給予學生表達自己想法和相互討論的機會，同時，教師的知識傳授要以學生先前的知識和先前的經驗為基礎去構建學生頭腦中新的知識。所以，教師必須要了解學生做錯題目的原因，要了解學生的解題思路等等，只有教師充分了解學生，試卷講評課的效率和效果才會大大提高。3.以學生為主體的試卷講評模式在初三英語試卷講評中的實踐操作3.1課前――學生自查自糾，教師分析考情。在試卷講評前，教師要精心備好課，學生要認真做好錯題的反思，這是試卷講評是否有效的前提條件，因此，我們必須高度重視。（1）教師精心備課。課前教師應該對試題以及學生的答題情況進行分析，做到因材施教，有的放矢，提高教學效果。①備試卷。認真、科學地分析試卷的內容及結構。在批改學生試卷前，教師一定要親自做一遍試卷，以把握試卷各小題的知識點，難易程度等。然后列出每小題所考查的知識點（見表1），對試卷中各題的命題思路進行分析――命題者是通過什么手段設置干擾項的，對這個知識點還可以從哪個角度進行考查。只有教師對這些方面做到心中有數，在講評時才能使學生的知識得以鞏固、擴展和提高。②備答卷。教師利用讀卡機的便利功能做好學生答卷情況的統(tǒng)計工作，包括每大題的最高分、最低分、平均分，及每小題的正確率、平均分和出錯人數和名單，并初步分析學生出錯的原因（見表2），以便能夠把錯誤率較高的題目確定為講評的重難點，對學生失分率較高的共性問題和代表性試題進行歸類整理，為講評和補償性練習提供基礎資料。教師只有完全了解學生的答題情況，才能有針對性地分析講評，使學生明確自己對所學知識的掌握情況，以便在今后的學習中加以改進，以達到最佳效果。（2）學生自主糾錯。在試卷講評前，教師把各小題的得分率向學生公布，便于學生清楚哪些是簡單題，哪些是稍難的題，哪些是難題，并將學生的答卷以及正確答案提前發(fā)給學生，要求學生在不看正確答案的情況下將錯題重做一遍，然后再核對標準答案，看能否做對，同時分析考點，尋找解題思路，剖析出錯原因，填好錯因分析表（見表3）。錯因分析表一式二份，一份學生自己留底，一份交教師，這樣，一可便于學生了解自己的薄弱環(huán)節(jié)，從而在日后的學習中努力改正，二可便于教師對全班學生的錯因進行分析和匯總，從而發(fā)現學生在答題時的習慣、心態(tài)以及知識能力情況，以便在以后的教學中對癥下藥。在糾錯的過程中，學生對于自己無法解決的題目，在該題前打上"？"符號，以便課堂上可以提交給小組進行討論。通過課前的自查自糾，學生在講評課前能認清自己的盲點，在課中帶著問題有重點地討論和聽講。全膀胱切除+輸尿管皮膚造口術的圍手術期護理思考題膀胱癌的手術方式有哪些為什么該患者選擇全膀胱根治性切除+輸尿管皮膚造口術?學習目標:013掌握膀胱癌手術治療適應癥023掌握該類手術術后管道知033掌握該類手術術后常見并發(fā)定043掌握該類手術的圍手術期護理膀胱癌的手術療法:膀胱癌的治療仍以手術為主,在臨床工作中,根據腫瘤的分期、惡性程度、病理類型、部位、有無累及鄰近器官以及病人的狀況等綜合分析后,制定具體的手術范圍和治療方案1、經尿道手術①電灼法②經尿道電切術2、膀胱部分切除術。3、膀胱局部切除術4、全膀胱切除術膀照臨房分類分期Tis原位癌a乳頭狀無浸潤侵犯固有層(上皮下結締組織)2侵犯肌層(a,b)T3侵犯膀胱周圍組織(a,b)T4侵犯前列腺、子宮、陰道、盆壁和腹壁浸潤深度原位癌Tis粘膜T乳頭狀、無浸潤T——固有層淺肌層深肌層或穿透膀胱壁長前列腺或膀胱鄰近組織人薄音7(流ProstatT4膀脫涵臨分分御乳頭狀瘤I級分化良好低惡性度G1-G2Ⅱ級分化不良中惡性度G3Ⅲ級分化差高惡性度G5膀盼癌的手宋沿潤TURBt術(經尿道膀胱腫瘤切除術良性腫瘤,直經<5cm、不需輸尿管膀胱再植,術后無需綜治療≤T1/G3淺表膀胱移行細胞癌基底窄小←瘤蒂直徑一般<1cm低危淺表膀胱移行細胞癌(≤T/G2)合并前列腺肥大復發(fā)T1G3,但臨床分期未見升高。初次診治的原位癌。膀B癌的