艾拉光動(dòng)力診療

南方醫(yī)院江麗芬1.預(yù)處理

CA病人先射頻（或微波）

后上藥溝通傾聽：專注地傾聽對方講話，并迅速判斷病人意圖。詢問：了解病人的基本情況。解釋：針對咨詢意圖和核心問題展開解釋。引導(dǎo)：解釋得到對方認(rèn)可，向檢查、治療方向引導(dǎo)。推廣：選擇性介紹產(chǎn)品的優(yōu)點(diǎn)，治療治療時(shí)要做到營造輕松的治療環(huán)境，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任。善于傾聽，善于引導(dǎo)，善于解釋，不要涉及患者的隱私。要顧及病人的感受，對任何事物的認(rèn)識要從不同角度去考慮。光動(dòng)力治療前可先服止痛片：布洛芬等術(shù)后反應(yīng)較大可口服強(qiáng)的松20mgqd

（未發(fā)現(xiàn)治療引起尿潴留）跖疣治療：平陽霉素局部注射艾拉光動(dòng)力療法(ALA-PDT)

尖銳濕疣新療法順德人民醫(yī)院湯紅峰什么是光動(dòng)力療法借助某些特定藥物（光敏劑）進(jìn)入患者體內(nèi)動(dòng)態(tài)濃集于生長異常之組織（如病毒疣、鮮紅斑痣及與年齡相關(guān)的黃斑病變等）在一定波長光輻照下，因其所攝入藥物（光敏劑）發(fā)生光動(dòng)力敏化反應(yīng)而產(chǎn)生單線態(tài)氧（1O2）等活性氧物質(zhì)，導(dǎo)致生物大分子光氧化失活，并由之造成細(xì)胞器損傷而破壞目標(biāo)組織以達(dá)到治療的目的。光動(dòng)力療法優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小借助光纖及其他介入技術(shù)進(jìn)行光動(dòng)力治療，避免手術(shù)造成的創(chuàng)傷和痛苦。毒性低微

進(jìn)入組織的光動(dòng)力藥物，只有達(dá)到一定濃度并受到足量光輻照，才會引發(fā)光毒反應(yīng)殺傷病灶細(xì)胞選擇性好光動(dòng)力治療的主要攻擊目標(biāo)是光照區(qū)的病變組織，對病灶周邊的正常組織損傷輕微光動(dòng)力療法優(yōu)點(diǎn)可消滅隱性病灶

尖銳濕疣易復(fù)發(fā)的重要原因是有亞臨床感染，艾拉-光動(dòng)力療法對亞臨床狀態(tài)的感染也能清除，從而降低復(fù)發(fā)率可保護(hù)容貌及重要器官功能

對于顏面部的皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等，應(yīng)用光動(dòng)力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下，盡可能減少對發(fā)病器官上皮結(jié)構(gòu)和膠原支架的損傷，使創(chuàng)面愈合后容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能可重復(fù)治療

病變細(xì)胞如HPV感染的細(xì)胞、癌細(xì)胞對光敏藥物無耐藥性，病人也不會因多次光動(dòng)力治療而增加毒性反應(yīng)，因此可以重復(fù)治療光動(dòng)場力療賄法的桐作用管機(jī)理I型反通應(yīng)PS渾+hν→1PS（光鐘敏劑雄分子+光子元→單舉線態(tài)臉激發(fā)釋態(tài)的鹽光敏炭劑分遵子)1PS霉→3PS（單繩線態(tài)徑激發(fā)所態(tài)的院光敏避劑分柱子→廁三線然態(tài)激層發(fā)態(tài)常的光不敏劑逢分子濱）PS欲*奮+悔A→渡P和S食+天A*（激發(fā)發(fā)態(tài)蟲光敏越劑分占子+底物型→基推態(tài)光號敏劑析分子+底物蚊分子組自由跳基）II型反炎應(yīng)PS攪+hν→1PS（光帳敏劑暫分子+光子堆→單砍線態(tài)斷激發(fā)肉態(tài)的緩光敏踏劑分掀子）1PS乏→3PS（單悅線態(tài)昏激發(fā)叫態(tài)的汁光敏踏劑分尺子→婦三線彎態(tài)激券發(fā)態(tài)欣的光杏敏劑蓮分子見）PS骨*+意O2→1O2+算PS（激照發(fā)態(tài)嚷光敏像劑分毫子+基態(tài)征分子擺氧→疑單線辣態(tài)氧+基態(tài)茂光敏風(fēng)劑分咽子）單線狗態(tài)氧單線申態(tài)氧他或單剩態(tài)氧綿（Si紙ng竹le星t忌Ox叔yg升en，1O2）是PD維T療法鐵能夠鈴殺傷蛛破壞逆腫瘤牛細(xì)胞勸的關(guān)提鍵性砍物質(zhì)單線售態(tài)氧鴨是一葛種特給殊能縣量狀廉態(tài)下側(cè)的氧被分子念，因藝其外小層電牲子軌乒道上呆有2個(gè)配汽對電驅(qū)子，托化學(xué)棒性質(zhì)煮非常市活潑救，壽決命非岔常短見暫，運(yùn)在水聲溶液靈環(huán)境慢中的靠壽命舊約2u牙s-聯(lián)5u假s，在鴉細(xì)胞珍內(nèi)僅皇約0.么04辨us。其擴(kuò)甲散距逮離僅戴約0.倦01傳u熱m-膀0.厘02斑u獸m，但頌氧化慕能力膨非常供強(qiáng)，但在生炎物系株統(tǒng)中挽很容御易氧千化鄰害近的弱蛋白幸，不斥飽和繳脂肪禿酸與驅(qū)核酸豎等生計(jì)物大筆分子胳，致環(huán)使細(xì)皮胞死漸亡。光動(dòng)求力殺累滅異稻常增僅生細(xì)蒸胞的栗作用偽機(jī)理PDT細(xì)胞壞死細(xì)胞凋亡細(xì)胞死亡與質(zhì)摘膜結(jié)攪合為役主的泥光敏卡劑，典大多貼引起也細(xì)胞晃壞死蛋；而磁與線編粒體趕親和行性強(qiáng)張的光幟敏劑惡，常談引起跌細(xì)胞碰凋亡左；與繼溶酶嗽體結(jié)鍛合的群光敏袖劑則吉常使鞠溶酶話體膜掌破壞梳，釋撿放水零解酶材進(jìn)入欣胞汁蘆，也浙易引買起細(xì)某胞壞掌死。艾拉仁（5-竿AL夸A）【通用粉名】：鹽酸幸氨酮副戊酸午；外仗用鹽漸酸氨篩酮戊譜酸散【化學(xué)劃名】：5-氨基-4膏-酮戊鑰酸鹽讀酸鹽【英文致名】：Am夢in全ol輕ev黑ul扇in族icAc怠id項(xiàng)H肺yd猛ro泛ch烈lo爸ri返de，AL蹤蝶A【化學(xué)坊式】：C5H9NO3·HC炊l【分子昆量】：16殺7.喂59【曾用而名】：5-氨基瞧酮戊述酸鹽喝酸鹽刑、-氨基休酮戊辜酸鹽赴酸鹽廉、-氨基素乙酰攤丙酸夸鹽酸慌鹽【規(guī)鎮(zhèn)格】：11辨8m鳴g/瓶艾拉芒產(chǎn)品伏包裝適應(yīng)墳癥尖銳露濕疣決，首餡選男斯性尿常道尖蘆銳濕復(fù)疣尖銳啟濕疣破的危只害尖銳戒濕疣扛是由獸人乳往頭瘤傾病毒難（HP秧V）感做染所津致的機(jī)生殖器、意會陰類和肛性門部追位的掃表皮何瘤樣桃增生須，是觸世界兩范圍僅內(nèi)最常遞見的漲性傳歲播疾頃病。此病允不僅銷患者直肉體柱上十申分痛姨苦，念而且斬精神疫上也光常有襖恥辱感遣和犯雪罪感由，特續(xù)別是蕩此病史易復(fù)抽發(fā)并鹽極有匯可能替發(fā)展蠢成為生日殖器礎(chǔ)癌，器對健袍康侵鼻害極暮大，工對家輝庭、郊社會貞也有御一定危撞害AL咐A-雖PD像T治療睛尖銳滅濕疣昨的機(jī)悶理艾拉(A含LA她)參與缺體內(nèi)及血紅趁素的買合成原卟啉元卟吩膽色飲素元AL禿APp遠(yuǎn)IXAL妻A是簡墻單的5碳化郵合物育，是席內(nèi)源炮性化孤學(xué)物核質(zhì)，伍參與他體內(nèi)滅血紅沖素的畢生物騙合成禍。作鉗為血桑紅素叮的前統(tǒng)體物催，AL丸A經(jīng)AL午A脫水般酶等持一系短列酶伙作用私下，痰生成禮具有仆強(qiáng)光蛋敏作讓用的侍原卟冶啉IX（Pr似ot灑op白o(hù)r后ph往yr信inIX，Pp菠IX），遞它袖是血爪紅素鑒生物搞合成撇的最原后一丹步中屠間體。AL錦A合成鐘酶此酶渣在正脂常體浴內(nèi)合撫成血炕紅素汽時(shí)，活對自訓(xùn)身合練成過煮程起渴反饋谷調(diào)節(jié)拖作用增，因們此體山內(nèi)不東會有煉過多襲的AL哲A累積黃。但鋤當(dāng)給悉與過奔量的奮外源擺性AL這A時(shí)，箭將不覽受此萄酶的獄約束袖，即枝反饋美調(diào)節(jié)蘇機(jī)制偽被打丙亂，蹈外源慢性AL泉A直接自進(jìn)入日血紅懇素合嫂成過返程。AL冊A-婦PD優(yōu)T對尖漿銳濕鼠疣同籍時(shí)具懲有暴診斷龍和治月療意涼義藥物小可以布同時(shí)盼被病朗毒疣陡體、息亞臨賄床感凳染病甘灶和甚臨床例前潛兆伏感繩染組濫織吸你收富州集Re惠fe擾re借nc莫e:螞B研ri幻玉ti摟sh奴J曉ou情rn攜al錘o南f倚De蔬rm你at鈴ol窮og雷y狼20劍03能;控14冒9:伏9脅72支–9卸76病毒割疣體亞臨衣床感且染潛伏抱感染正常譜皮膚AL違A-恭PD卸T治療茄尖銳江濕疣史的臨谷床療秩效評勢價(jià)結(jié)廢論艾拉-光動(dòng)填力療割法特顆點(diǎn)：療效族確切來：清除坐率高客：1-末3次治繁療可滾達(dá)98恐.4蜘2%。復(fù)發(fā)沖率低羽：可存清除較亞臨語床感蒸染和貌潛伏賊感染桶病灶晚，顯美著降玩低復(fù)造發(fā)率管，復(fù)鍬發(fā)率弟僅為10澡.7命7%。(C配O2激光寨治療趟組為33虹.3攀3%）安全貢性高搖：不美留疤伙痕，脾不良速反應(yīng)燦發(fā)生涉率7.描67點(diǎn)%(軌CO2激光現(xiàn)治療傘組為53凳.5柱7%汽)。尤其踢適用養(yǎng)于男灑性尿取道口碼等特喇殊解畢剖部梯位的芳治療雪。PD財(cái)T對皮穩(wěn)膚科踢疾病組的臨伴床研厘究PD組T已用刑于臨贈(zèng)床治伶療各賠種皮風(fēng)膚科腫疾病腫瘤串性疾抹病或先癌前堪病變：皮膚幟癌（嗽鱗狀居細(xì)胞識癌、市基底屈細(xì)胞叔癌）光角液化病Bo醋we蘇n病非腫微瘤性鵝疾病磚：尖銳澡濕疣面部杏痤瘡跟（粉味刺）銀屑想病光敏陡劑作繳為一寄種熒