洗胃術(shù)講課用

關(guān)于洗胃術(shù)講課用第1頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三一、掌握洗胃的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥二、掌握洗胃的流程及注意事項(xiàng)三、熟悉SC-Ⅱ型自動(dòng)洗胃機(jī)的使用及消毒四、了解洗胃的方法學(xué)習(xí)內(nèi)容第2頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三示范病例項(xiàng)某，女，62歲，因“口服農(nóng)藥4小時(shí)”于2016年11月29日11：00急診平車推入搶救室。來時(shí)呈昏迷狀，雙側(cè)瞳孔正圓等大，直徑約4mm，對(duì)光反射遲鈍。氣管插管中。測心率141次/分、呼吸15次/分、血壓99/78mmHg。醫(yī)療診斷：急性農(nóng)藥中毒（重度）意識(shí)障礙原因待診醫(yī)囑：呼吸機(jī)控制呼吸洗胃第3頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三定義洗胃（gastriclavage）是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。第4頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三目的1、解毒服毒后4—6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效。2、減輕胃黏膜水腫幽門梗阻第5頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三適應(yīng)癥：1、非腐蝕性的毒物中毒2、食物中毒患者第6頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三禁忌癥：1、吞服強(qiáng)腐蝕性毒物中毒2、正在抽搐、大量嘔血者3、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張4、近期內(nèi)有上消化道大出血及胃穿孔5、胸主動(dòng)脈瘤第7頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三方法1、口服催吐法4、自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃2、漏斗洗胃法3、電動(dòng)吸引器洗胃第8頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三評(píng)估1、患者的年齡、病情、醫(yī)療診斷、意識(shí)狀態(tài)、生命體征等；2、口鼻腔粘膜有無損傷、有無活動(dòng)義齒；3、心理狀態(tài)及對(duì)洗胃的耐受力、合作程度、知識(shí)水平、既往經(jīng)驗(yàn)等。4、向患者及家屬交代洗胃的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，簽署洗胃同意書。兒童禁止使用洗胃機(jī)洗胃第9頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三四準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩，戴手套了解洗胃目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)第10頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三操作步驟1、體位：取左側(cè)臥位，昏迷患者可取平臥位頭偏向一側(cè)2、插胃管：液體石蠟潤滑胃管前端，長度：前額發(fā)際至劍突的的距離，由口腔插入胃管50～55CM。3、檢查胃管是否在胃內(nèi)4、固定胃管5、連接SC-Ⅱ型自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃（1）、引流出胃液（2）、向胃內(nèi)注射空氣可以聽到氣過水聲（3）、將胃管末端置入水中無氣泡溢出（1）、減慢胃排空，延緩毒物進(jìn)入十二指腸的速度（2）、有利于洗胃液進(jìn)入整個(gè)胃內(nèi)部第11頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三操作步驟6、洗胃中的觀察：（1）患者觀察：生命體征及腹部情況觀察；（2）洗胃液觀察：吸出液的性質(zhì)、量、顏色、氣味，進(jìn)出液量是否一致。（洗胃出胃輕揉胃區(qū)）7、拔管：洗胃完畢，遵醫(yī)囑用藥，反折胃管，拔出8、整理：協(xié)助患者洗漱，必要時(shí)更換衣服，取舒適體位，整理用物9、自動(dòng)洗胃機(jī)的清潔與消毒10、記錄第12頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三連接管道接通電源，打開電源開關(guān)下胃管至胃內(nèi)適當(dāng)位置，將進(jìn)出胃液管與胃管連接，按計(jì)數(shù)顯示復(fù)位鍵回零將進(jìn)液管和進(jìn)出胃液管放入洗胃液中，開機(jī)循環(huán)2次，然后關(guān)機(jī)按下工作開關(guān)，開始洗胃因胃管堵塞，確定進(jìn)液量多于出液量時(shí)，可按液量平衡鍵進(jìn)行控制操作后處理：對(duì)洗胃機(jī)進(jìn)行清洗消毒洗胃完畢關(guān)閉工作開關(guān)和電源，拆除進(jìn)出胃液管與胃管的連接，拔出胃管SC-II型自動(dòng)洗胃機(jī)第13頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三自動(dòng)洗胃機(jī)的清洗與消毒1、將進(jìn)出胃液管與進(jìn)液管放入容積大于3000ml凈水桶內(nèi)，其它管道不動(dòng)，并保證水桶內(nèi)有充足凈水。2、開機(jī)循環(huán)4～5次，清除管路內(nèi)污物。3、將進(jìn)液管、排液管、進(jìn)出胃液管同時(shí)浸入2000ml（500mg/L的含氯消毒劑）消毒液桶內(nèi)，開機(jī)循環(huán)約20次以上。第14頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三自動(dòng)洗胃機(jī)的清洗與消毒4、將進(jìn)液管、排液管、進(jìn)出胃液管同時(shí)浸入凈水中開機(jī)循環(huán)3～5次清洗管路。5、消毒結(jié)束將進(jìn)液管、排液管、進(jìn)出胃液管同時(shí)抬離水面，開機(jī)循環(huán)排盡洗胃機(jī)內(nèi)的凈水。6、洗胃機(jī)表面用浸過消毒劑的毛巾擦拭消毒，關(guān)閉工作開關(guān)和電源。第15頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)1、插管時(shí)動(dòng)作要快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管。2、選擇合適的洗胃液當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，洗胃液選擇溫開水或等滲鹽水。3、洗胃過程中要隨時(shí)觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔、面色等，尤其是昏迷患者。如病人感到腹痛，洗出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止操作，并通知醫(yī)師，進(jìn)行處理。第16頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三4、準(zhǔn)確掌握洗胃的禁忌癥與適應(yīng)癥。5、幽門梗阻病人洗胃時(shí)，宜在飯后4-6小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行，并需記錄胃內(nèi)潴留量。6、每次灌入量300—500ml。7、在自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃過程中，如突然出現(xiàn)進(jìn)胃與出胃液量相差較大時(shí)，可使用液量平衡鍵來進(jìn)行調(diào)整。注意事項(xiàng)第17頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三謝謝聆聽！第18頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三用物準(zhǔn)備用量：10000—20000ml水溫：25—38℃洗胃水第19頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三環(huán)境準(zhǔn)備第20頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三毒物樂果高錳酸鉀2%-4%碳酸氫鈉硫酸鎂安眠藥高錳酸鉀1%鹽水或清水、高錳酸鉀敵百蟲堿性藥物洗胃溶液第21頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三洗胃溶液毒物酸性、堿性物蛋清水、牛奶氰化物高錳酸鉀敵敵畏2%-4%碳酸氫鈉1%鹽水高錳酸鉀