全身炎癥反應(yīng)綜合征課件整理

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。全身炎癥反應(yīng)綜合征全身炎癥反應(yīng)綜合征21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。全身炎癥反應(yīng)綜合征全身炎癥反應(yīng)綜合征systemicinflammatoryresponsesyndrome概要、全身炎癥反應(yīng)綜合征二、多器官功能障礙三、防治原則四、小結(jié)高中英語的學(xué)習(xí)分為“聽”“說”“讀”“寫”“考”幾個(gè)步驟，其中較難掌握的就是“寫”，在英語學(xué)習(xí)的最初時(shí)期，教學(xué)注重的是培養(yǎng)學(xué)生的“聽力”與“口語”；到高級(jí)階段以后，對(duì)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的整體要求提升，因此學(xué)生在“寫”方面的功底稍顯不足。一、分層教學(xué)的意義學(xué)生在生活中不常接觸英語，因此導(dǎo)致學(xué)生對(duì)其敏感程度不夠，很難寫出優(yōu)質(zhì)的高中英語作文。在高中英語教學(xué)過程中，教師應(yīng)該調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)英語寫作的興趣愛好。分層教學(xué)在教學(xué)中具有重要意義：第一，提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，增強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的自信心；第二，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；第三，分層教學(xué)可以增強(qiáng)學(xué)生在教學(xué)過程中的集體意識(shí)；第四，分層教學(xué)在提高學(xué)生的成績(jī)和能力之外，也是對(duì)教師職業(yè)技能的培養(yǎng)，真正做到師生共同進(jìn)步。二、分層教學(xué)法的應(yīng)用及操作分層教學(xué)法是了解學(xué)生的基本情況以后，根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)方法等方面的差異，制訂出適合高中生英語寫作的特殊方法。分層教學(xué)不僅能讓學(xué)生達(dá)到國(guó)家規(guī)定的課程標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，還為學(xué)生提供進(jìn)步的空間。分層教學(xué)法是極具創(chuàng)新的教學(xué)方法，在高中生英語寫作教學(xué)中起到積極的作用，是現(xiàn)代創(chuàng)新教育的方向，更是高中生寫好英語作文的開始。目前，常用的分層教學(xué)方法大致分為以下幾類：1.分班法分班法是分層教學(xué)中最基本的方法，根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)方法等方面的差異進(jìn)行分班，把水平相似的學(xué)生集中起來，有針對(duì)性地教學(xué)，避免學(xué)生因跟不上學(xué)習(xí)進(jìn)度而感到吃力；此外，分班法還可以提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)。2.小組法小組法的優(yōu)點(diǎn)在于不受班級(jí)差別的限制，將各個(gè)班級(jí)內(nèi)情況相似的學(xué)生組成課外小組，再由專業(yè)教師進(jìn)行英語寫作輔導(dǎo)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式墨守成規(guī)，極易讓學(xué)生產(chǎn)生厭倦感，單調(diào)的課程不能吸引學(xué)生注意力，學(xué)生就會(huì)對(duì)英語寫作喪失興趣。而小組法會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生新鮮感，能夠提高學(xué)生的興趣。但因?yàn)楦靼嗟恼n程不同，所以施行起來存在一定的困難。3.班級(jí)內(nèi)部分層法班級(jí)內(nèi)部分層法是以班級(jí)為中心，根據(jù)班級(jí)學(xué)生的情況分層學(xué)習(xí)。從班級(jí)的教學(xué)來看，教師不僅要從整體上提高學(xué)生的英語寫作水平，還得根據(jù)學(xué)生不同的性格特點(diǎn)適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方案。不足之處在于，學(xué)生心理產(chǎn)生不平衡感，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)。4.專題興趣小組法專題興趣小組法在教學(xué)過程中有助于培養(yǎng)學(xué)生興趣，以學(xué)生的興趣為主題進(jìn)行英語寫作，拉近學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的關(guān)系，有助于營(yíng)造輕松愉快的教學(xué)環(huán)境，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)。它不存在統(tǒng)一的格式去限定學(xué)生的思維，同時(shí)還能讓各個(gè)學(xué)習(xí)層次的學(xué)生都能得到提升。5.教學(xué)內(nèi)容分層法教師不僅要對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層，還應(yīng)該因材施教，轉(zhuǎn)換思維，從教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行分層?，F(xiàn)今國(guó)內(nèi)的教學(xué)模式相對(duì)比較傳統(tǒng)，有些教師在寫作教學(xué)中仍沿用以自己為中心的教學(xué)方案，在一定程度上阻礙了學(xué)生英語寫作的進(jìn)步空間。所以教師應(yīng)該探索新的教學(xué)方法，如用“教學(xué)內(nèi)容分層法”力求能把學(xué)生帶進(jìn)英語寫作的樂趣中，提高學(xué)生的英語寫作水平。三、國(guó)內(nèi)外的分層教學(xué)分層教學(xué)自19世紀(jì)以來在國(guó)外不斷發(fā)展，相關(guān)教育、教學(xué)理論紛紛產(chǎn)生，這深深影響了國(guó)外的教育理念，如今國(guó)外仍在推廣分層教學(xué)。不同的文化傳統(tǒng)，導(dǎo)致了中西方文化的差異，這一差異也體現(xiàn)在教育方法方面。我國(guó)是千年的文明古國(guó)，有悠久的歷史，而在教育方面，我國(guó)至今受到孔子儒家思想的影響，早在先秦時(shí)期我國(guó)的思想家、教育家就提出了“因人而教”或“因材施教”，可見分層教學(xué)經(jīng)得起時(shí)間和歷史的考驗(yàn)。分層教學(xué)已經(jīng)成為教育工作者討論的熱門話題，對(duì)于高中生英語寫作這一塊，分層教學(xué)也有著不同的爭(zhēng)議。教師不能單一地通過學(xué)生差異進(jìn)行分層，還應(yīng)該從教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行分層，這樣可以避免給學(xué)生帶來心理壓力?？傊?，分層教學(xué)方法在高中生英語寫作教學(xué)中帶來的優(yōu)勢(shì)和弊端都是需要考慮的地方，教師不僅要注重學(xué)生的成績(jī)提升，還應(yīng)該注重學(xué)生的身心健康和生活、學(xué)習(xí)的愉悅。農(nóng)村初中班主任是班級(jí)管理的責(zé)任人，是班級(jí)管理的組織者和指導(dǎo)者。班主任管理工作關(guān)系到學(xué)生的全面健康成長(zhǎng)，農(nóng)村教育具有很多特殊性，條件艱苦，要搞好農(nóng)村初中的班主任管理工作，班主任要結(jié)合農(nóng)村學(xué)生的特點(diǎn)，從農(nóng)村中學(xué)教育實(shí)踐出發(fā)，開展班級(jí)管理工作。一、重視德育工作，加強(qiáng)學(xué)生的思想品德教育。加強(qiáng)德育是班級(jí)管理的首要工作，是促進(jìn)學(xué)生的全面健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。班主任要結(jié)合農(nóng)村中學(xué)生的實(shí)際思想狀況，開展德育工作。在當(dāng)今社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，社會(huì)上存在很多不利于學(xué)生成長(zhǎng)的不良因素。尤其是農(nóng)村成長(zhǎng)的孩子，思想教育程度參差不齊，學(xué)生思想存在的差異比較大。班主任在進(jìn)行德育管理時(shí)，既要關(guān)注學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，又要重視集體主義教育。農(nóng)村初中生正處于青春期，逆反心理重，自尊心過強(qiáng)而又敏感，班主任要結(jié)合他們的性格弱點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的、采取適合不同學(xué)生的班級(jí)管理方法，既要鼓勵(lì)發(fā)展他們性格的優(yōu)點(diǎn)，又要讓他們學(xué)會(huì)幫助別人，增強(qiáng)集體榮譽(yù)感，學(xué)會(huì)融入集體。在班級(jí)管理方面，班主任要加強(qiáng)集體主義教育。經(jīng)常利用班會(huì)課為學(xué)生搜集既具有時(shí)代感又充滿著各種正能量的電影或新聞特寫，使學(xué)生在具體可感的圖畫中潛移默化的受到教育，接著組織學(xué)生討論，讓他們說說自己的觀后感，把淺層的認(rèn)識(shí)升華到理性的感受。這樣，學(xué)生存在的很多問題也逐漸被自己克服。二、細(xì)化班級(jí)管理環(huán)節(jié)，多舉措完善班級(jí)管理。農(nóng)村初中班主任，要抓好班級(jí)管理，就必須從學(xué)生、教師、家長(zhǎng)三方關(guān)系入手，圍繞學(xué)生的全面素質(zhì)提高的影響因素，展開分析，找出切實(shí)可行的方法和具體策略。班主任在抓班級(jí)管理時(shí)，要細(xì)化班級(jí)管理的每一個(gè)細(xì)節(jié)，采取多舉措的班級(jí)管理，才能搞好農(nóng)村初中班級(jí)管理工作。（一）深入了解學(xué)生，開展人文關(guān)懷教育。班主任對(duì)學(xué)生的思想需求要了如指掌，可以經(jīng)常談心聊天和學(xué)生做朋友。對(duì)于本班的厭學(xué)學(xué)生要進(jìn)行有針對(duì)性的開導(dǎo)，有的學(xué)生從小學(xué)開始一直就是差生，他們升學(xué)到初中又是連窩端進(jìn)來的。對(duì)于這樣的學(xué)生，班主任要加強(qiáng)對(duì)其學(xué)習(xí)自信心的疏導(dǎo)，從學(xué)習(xí)習(xí)慣的改變和打好基礎(chǔ)知識(shí)的角度來進(jìn)行心理教育，班主任可以采取結(jié)對(duì)子，優(yōu)生幫差生的做法，幫助后進(jìn)生的學(xué)習(xí)，還要對(duì)他們的任何一點(diǎn)小的進(jìn)步都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和適時(shí)肯定，保持他們上進(jìn)的盡頭，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣。在班級(jí)管理上，班主任要滿懷熱情，對(duì)學(xué)生要有耐心和信心，通過深入了解學(xué)生的發(fā)展變化，采取有針對(duì)性的措施，改變學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)。從每一個(gè)學(xué)生的愛好興趣著手，班主任一有空就到學(xué)生中間，啟發(fā)引導(dǎo)教育學(xué)生；在平時(shí)的班級(jí)管理中，班主任要保持一顆平常心，以平等態(tài)度對(duì)待每一位學(xué)生，大膽鼓勵(lì)學(xué)生，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)他們參與集體活動(dòng)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生的班級(jí)管理從我做起的“主人翁”意識(shí)。（二）重視團(tuán)隊(duì)合作，調(diào)動(dòng)班干部和任課教師參與班級(jí)管理的積極性。班級(jí)管理工作，單靠班主任個(gè)人努力是不夠的，班主任要重視班集體中班干部的選拔和使用。班干部在學(xué)生中間的監(jiān)督和領(lǐng)導(dǎo)作用，時(shí)刻能夠掌握班級(jí)學(xué)生的真實(shí)變化。班干部的紀(jì)律維護(hù)和班集體團(tuán)隊(duì)意識(shí)的培養(yǎng)，對(duì)于班級(jí)管理的作用是尤其重要的，班主任要選拔任用責(zé)任心強(qiáng)，能夠身體力行，帶領(lǐng)班級(jí)同學(xué)學(xué)習(xí)和樂于搞好班級(jí)服務(wù)工作的優(yōu)秀學(xué)生來擔(dān)任。班級(jí)的任課教師對(duì)于學(xué)生課堂和學(xué)情是很了解的，也可以給班主任的班級(jí)管理提供借鑒性的建議。班主任要實(shí)時(shí)監(jiān)控學(xué)生的課堂表現(xiàn)，很多時(shí)候要通過任課教師來了解。班主任要充分調(diào)動(dòng)任課教師的參與班級(jí)管理的熱情和積極性，學(xué)科教師的監(jiān)督管理，對(duì)于班級(jí)的學(xué)風(fēng)和紀(jì)律都是很重要的。（三）加強(qiáng)家校聯(lián)合，架起與學(xué)生家長(zhǎng)溝通的平臺(tái)。班主任在加強(qiáng)班級(jí)管理的過程中，遇到問題學(xué)生時(shí)，要及時(shí)與其家長(zhǎng)溝通，把學(xué)生在校存在的問題，以及家長(zhǎng)要配合監(jiān)督管理的問題，征求家長(zhǎng)的意見，實(shí)現(xiàn)家校配合，共同促進(jìn)學(xué)生的綜合素質(zhì)的全面提高。對(duì)于有些學(xué)生的家長(zhǎng)教育孩子的方法問題，班主任可以提出建議。有的時(shí)候，班主任要站在學(xué)生的角度提出一些涉及到學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的注意事項(xiàng)，同家長(zhǎng)進(jìn)行交流。三、結(jié)語農(nóng)村初中班主任難當(dāng)，作為農(nóng)村初中班主任，要知難而上，從農(nóng)村學(xué)生的發(fā)展實(shí)際情況出發(fā)，運(yùn)用科學(xué)合理的班級(jí)管理方法，開展班級(jí)管理要真正從多角度、多環(huán)節(jié)著手，班主任抓好德育管理，以積極熱情的工作態(tài)度，換位思考問題，與學(xué)生談心平等待人，綜合從學(xué)生、家長(zhǎng)、學(xué)校角度分析問題、處理問題。只有這樣，才能真正的把農(nóng)村初中的班主任管理工作落到實(shí)處，促進(jìn)學(xué)生全面健康的成長(zhǎng)。【全身炎癥反應(yīng)綜合征systemicinflammatoryresponsesyndrome概要、全身炎癥反應(yīng)綜合征二、多器官功能障礙三、防治原則四、小結(jié)全身炎癥反應(yīng)綜合征定義2、診斷標(biāo)準(zhǔn)3、主要臨床特征病因5、如始動(dòng)環(huán)節(jié)6、發(fā)病機(jī)制全身炎癥反應(yīng)綜合征1、定火全身炎癥反應(yīng)綜合征(systemicinflammatoryresponsesyndromeSIRS)指感染或非感染因素作用于機(jī)體而引起的一種難以控制的全身性瀑布式炎癥反應(yīng)綜合征。敗血癥也可以指由感染弓起的全身炎癥反應(yīng)綜合癥。全身炎癥反應(yīng)綜合征2、診斷標(biāo)準(zhǔn)1991年AGP/SGM(美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)與危重病醫(yī)學(xué)會(huì))公布的SRS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下診斷標(biāo)準(zhǔn)?！婊?6℃率。>90次血n呼吸>20次n或高通氣使Px<32mkg(4.3kPa)血12,000m3或<4,000m3,或不成熟wC1表1SIRS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)凡是符合兩個(gè)或兩個(gè)以上標(biāo)準(zhǔn)的可診斷為SRS。全身炎癥反應(yīng)綜合征3、主要臨床特征√持續(xù)高代謝:耗氧量、通氣量增加、高血糖癥、蛋白消耗增多、負(fù)氮平衡以及高乳酸血癥等。高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài):高心輸出量、低外周血管阻力?！踢^度的炎癥反應(yīng):除全身炎癥的典型癥狀外,還包括多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的失控性釋放。全身炎癥反應(yīng)綜合征病因維百感染(生》敗血sRs圖1SIRs的病因1)感染性因素70%左右的SIRS由感染引起,臨床多見繼發(fā)于急性腹膜炎、大面積燒傷等的大腸桿菌和綠膿桿菌所致的敗血癥。肺部感染也是常見的原因,主要發(fā)生在老年人。2)非感染性因素嚴(yán)重的組織創(chuàng)傷,如多發(fā)性骨折、大面積燒傷、大手術(shù)或低血容量性休克等情況下,患者有全身性感染的典型癥狀,但血中檢測(cè)不到細(xì)菌或內(nèi)毒素,主要是由創(chuàng)傷的直接損害作用和壞死組織介導(dǎo)的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)導(dǎo)致的。急性出血性壞死性胰腺炎也是引起SRS的一個(gè)重要原因。全身炎癥反應(yīng)綜合征5、始動(dòng)環(huán)艿內(nèi)毒素的全面啟動(dòng)作用2、器官血流量減少和再灌注損傷,,3、腸屏障功能受損及腸細(xì)菌移位全身炎癥反應(yīng)綜合征1)內(nèi)毒素的全面啟動(dòng)作用檳巨喔E圖圖2內(nèi)毒素啟動(dòng)全身炎癥反應(yīng)綜合征內(nèi)毒素,即脂多糖(LPs)。LPs進(jìn)入血液循環(huán)后,與脂多糖結(jié)合蛋白(Iipopolsaccharidebindingprotein.LBP)結(jié)合形成復(fù)合物。這種復(fù)合物通過與單核細(xì)胞或巨噬細(xì)胞表面高親和力的受體CD14結(jié)合再作用于TLR4受體,引起靶細(xì)胞激活并釋放一系列的炎癥介質(zhì)全身炎癥反應(yīng)綜合征1)內(nèi)毒素的全面啟動(dòng)作用胞膜CD14TLR4胞漿信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)MAPKKK-MYD88通路的活化MAPKKIRAKTRAF6MAPK(ERK,JNKp38)IKK核膜IR-