骨科教學(xué)護(hù)理查房-脛腓骨骨折

骨科教學(xué)護(hù)理查房

——脛腓骨骨折

二零一二年一月病史匯報

患者24床戴俊男，32歲，系車禍傷致左下肢流血、疼痛伴活動受限3小時余，急診擬“左脛腓骨骨折”于2011-12-31入我科。入科時患者神志清醒，呼吸平穩(wěn)，病程中無惡心、嘔吐、昏迷史?；颊哂懈哐獕骸⑿呐K病史。入科后，左下肢傷口予清創(chuàng)縫合，并在局麻下行“左跟骨結(jié)節(jié)牽引術(shù)”，針眼處無滲出，牽引有效，末梢血運(yùn)正常，予患者入院宣教及健康指導(dǎo)，醫(yī)囑予補(bǔ)液消腫對癥治療。相關(guān)護(hù)理問題及措施

1.疼痛——與骨折及骨牽引有關(guān)

①轉(zhuǎn)移其注意力，可讓患者聽聽音樂、看小說等，使之心情放松。②移動或翻動患者時需注意牽引針，使之處于有效牽引中，并動作輕柔，減輕病人疼痛感。③必要時可詢問醫(yī)生，予以適當(dāng)止痛藥。④為患者安置一舒適位，減輕患者不適感，進(jìn)而降低疼痛度。護(hù)理評價——患者疼痛感較前好轉(zhuǎn)3.軀體活動障礙——與骨折及牽引制動有關(guān)①告知患者及其家屬牽引注意事項，指導(dǎo)其進(jìn)行被動鍛煉，注意應(yīng)循序漸進(jìn)。②指導(dǎo)患者正確的更換臥位，做好生活護(hù)理，促進(jìn)患者舒適。③指導(dǎo)其進(jìn)行床上大小便④予心理護(hù)理，減輕心理負(fù)擔(dān)，增加患者配合度。護(hù)理評價——患者掌握引體向上運(yùn)動的方法。4.皮膚完整性受損——與外傷有關(guān)①觀察傷口局部情況，注意有無紅腫熱痛等炎癥發(fā)生。②保持病員服、床單位和輔料的干燥，盡量使用柔軟的棉質(zhì)衣物，及時更換潮濕的衣物。③保持敷料清潔干燥，防止傷口感染。④增加患者的營養(yǎng)，以增強(qiáng)抵抗力。護(hù)理評價——患者傷口愈合良好5、知識缺乏①告知患者疾病相關(guān)知識，增加患者對治療護(hù)理過程的了解，以更好的配合治療。②指導(dǎo)患者正確使用降壓藥物。③告知患者正確的功能鍛煉方法。⑵肺部感染①囑患者多飲水②指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身拍背促進(jìn)其咳出痰液③必要時可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。⑴針眼處感染①密切觀察牽引針眼處有無紅腫炎癥癥狀的發(fā)生。②保持針眼處的清潔干燥，每日兩次在針眼處滴75%酒精，預(yù)防針眼感染。③必要時可根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素④觀察針眼有無移位，防止骨髓炎的發(fā)生。6.潛在并發(fā)癥⑶營養(yǎng)失調(diào)①盡量使食物可口，增加患者的食欲②合理飲食，不可暴飲暴食③做好心理護(hù)理，減輕心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)進(jìn)食④必要時遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)及其他營養(yǎng)健康糟指導(dǎo)1.向病冷人以案及家續(xù)屬講班解有點(diǎn)關(guān)骨寧折的落知識蓋，防姻止發(fā)柏生意采外骨曲折。2.指導(dǎo)賣循序籌漸進(jìn)慮的功某能鍛梁煉方栗法：浙傷后商早期領(lǐng)（1-沒2周）雀股四淚頭肌蹈等長像收縮荷練習(xí)犯，髕悟骨被須動活言動，籮足、虛趾間框關(guān)節(jié)齡活動易；中僅后期獎（2周后辨）膝坑、距野小腿朗關(guān)節(jié)籍屈伸欲活動呀，但耗禁止垃在膝修伸直迫時旋羅轉(zhuǎn)大惰腿，徹髖關(guān)燭節(jié)做讀各種園運(yùn)動記鍛煉證；六輪周后死作患伴肢負(fù)芒重練顫習(xí)和牲患關(guān)渡節(jié)活夜動。3.加強(qiáng)銷鍛煉皮，增欠強(qiáng)體位質(zhì)，漿進(jìn)溫攻補(bǔ)益悶