醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法律適用課件

醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法律適用1謝謝觀賞2019-9-13目錄一、法律適用概述二、醫(yī)療服務(wù)法律適用難點解析（一）中醫(yī)監(jiān)督問題（二）上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題（三）機構(gòu)和人員的兩罰制問題（四）非法行醫(yī)刑滿釋放和緩刑期內(nèi)再次非法行醫(yī)問題（五）違法所得問題2謝謝觀賞2019-9-13法律適用概述案例一:某門診部未經(jīng)許可超范圍開展終止妊娠等案3謝謝觀賞2019-9-132014年7月10日某市衛(wèi)生局對某門診部進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，經(jīng)調(diào)查取證核實某門診部存在如下違法行為：1.某門診部持2011年1月25日某市衛(wèi)生局核發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，診療科目為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科（婦科專業(yè)）、中醫(yī)科、皮膚科（皮膚病專業(yè)）、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科（X線、超聲、心電圖診斷專業(yè)），未取得計劃生育技術(shù)服務(wù)項目資質(zhì)擅自為王某、“可某”、甘某、武某等4人實施了人流手術(shù)；2.為胡某、金某、徐某、楊某、趙某、程某實施了上環(huán)、取環(huán)手術(shù)?！?、2”兩項，違法所得共計3954.6元。4謝謝觀賞2019-9-133.某門診部超出登記范圍為趙某、張某開展生殖健康與不孕癥專業(yè)診療活動，為肖某開展圍產(chǎn)期保健專業(yè)診療活動，違法所得共計794元；4.二樓外科王某未取得《醫(yī)師資格證書》及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》獨立從事外科診療活動、一樓藥房楊某未取得藥師專業(yè)技術(shù)資格證書獨立從事配藥工作。5謝謝觀賞2019-9-13問題：行為1：未經(jīng)許可超出核準(zhǔn)登記范圍開展終止妊娠手術(shù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》；

《母嬰保健法》、《母嬰保健實施辦法》；《人口與計劃生育法》、《計劃生育技術(shù)服務(wù)條例》；6謝謝觀賞2019-9-13行為2：未經(jīng)許可超范圍實施了上環(huán)、取環(huán)手術(shù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》；

《人口與計劃生育法》、《計劃生育技術(shù)服務(wù)條例》；7謝謝觀賞2019-9-13法律適用概述（一）法律適用概念法律適用主體（國家機關(guān)及其授權(quán)組織），按照法定程序，將一般性法律應(yīng)用于個別性的涉法事實的判斷。廣義上法律適用包括認定案件事實及確定應(yīng)適用的法律，并將法律適用于案件事實的整個過程。狹義上法律適用僅指確定應(yīng)適用的法律及將法律適用于具體案件事實的過程。8謝謝觀賞2019-9-13法律適用具有強制性、主觀性、法定性、程序性和判斷性的特征。法律適用目的：法律實現(xiàn)、法律續(xù)造、法律論證。法律適用的步驟：1.事實認定：對涉法事實進行適當(dāng)描述，并對其合法性、真實性和關(guān)聯(lián)性進行認定。2.法律獲?。横槍ι娣ㄊ聦崒ふ覒?yīng)當(dāng)適用的法律規(guī)范的過程。9謝謝觀賞2019-9-133.涵攝：指將法律事實歸入法律規(guī)范中事實構(gòu)成要件以得出法律效果的法律判斷。邏輯概念，指的是將外延較窄的概念劃歸到外延較寬的概念之下。如面條”涵攝”于食物之中。將事實涵攝于法律規(guī)范，就是檢驗事實是否滿足法律規(guī)范的事實構(gòu)成要件，并因此產(chǎn)生規(guī)范所規(guī)定的法律后果。法律適用的涵攝：即將具體的案例事實，置于法律規(guī)范的要件之下，以獲得一定結(jié)論的一種思維過程。換言之，即認定某特定事實是否滿足于法律規(guī)范的要件。10謝謝觀賞2019-9-13

（二）法律適用規(guī)則（法律規(guī)范沖突時）

1.國際法高于國內(nèi)法2.高法（上位法）優(yōu)于低法（下位法）3.后法（新法）優(yōu)于前法（舊法）4.特別法優(yōu)于一般法5.變通法優(yōu)于不變通法6.行為地法優(yōu)于人地法7.行為時法優(yōu)于處理時法8.有利法優(yōu)于不利法（從新兼從輕）9.實體從舊、程序從新11謝謝觀賞2019-9-13《立法法》第五章適用與備案審查第八十七條~九十七條具體規(guī)定的法律沖突的效力和解決機制12謝謝觀賞2019-9-13醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法律適用(一)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法律適用之中醫(yī)監(jiān)督問題國家中醫(yī)藥管理局辦公室、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項行動中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題的批復(fù)(國中醫(yī)藥辦法監(jiān)發(fā)〔2014〕9號)解讀13謝謝觀賞2019-9-13案例二二〇一二年六月，衛(wèi)生監(jiān)督員對位于慶豐西路318號的“開發(fā)區(qū)九星級中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)中心”進行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)：該中心為上下兩層，一樓廳內(nèi)懸掛牌匾一塊上面寫有昆侖武醫(yī)館，在進門東面墻壁懸掛個體工商戶營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證，石某某的《中華人民共和國正教授級康復(fù)醫(yī)學(xué)職業(yè)資格證書》、《中華人民共和國推拿針炙學(xué)高級職業(yè)資格證書》等證件，石某某與多人的合影照數(shù)張，照片下方標(biāo)注的內(nèi)容有“衛(wèi)生部反射醫(yī)學(xué)專家石某某醫(yī)生、國家推拿針灸師石某某醫(yī)生”等，上述情況拍照。14謝謝觀賞2019-9-13現(xiàn)場調(diào)取“開發(fā)區(qū)九星級中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)中心“告之書”94份，開發(fā)區(qū)九星級中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)中心檔案117份、昆侖武醫(yī)館保健檔案錄6份，醫(yī)學(xué)中心預(yù)防康復(fù)臨床主訴及評定處置方法2份。在一樓過道內(nèi)發(fā)現(xiàn)13種針炙器械共計1795支，予以證據(jù)先行登記保存。在一樓隔層及二樓房間內(nèi)發(fā)現(xiàn)數(shù)百種中藥飲片用包裝箱裝成4箱，大致有松節(jié)、木香、烏藥、厚樸、千里光、谷精草、神曲、枳殼、白頭翁、枳實、丹皮、犀角、松貝等，予以證據(jù)先行登記保存?，F(xiàn)場發(fā)現(xiàn)名片一盒，上述記載“九星級中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)中心、石某某正教授級中醫(yī)康復(fù)醫(yī)師、地址：**市慶豐西路東方麗池318號”等內(nèi)容?，F(xiàn)場分別對石某某、其徒弟周某某、其氣功師傅李某某作了詢問筆錄。15謝謝觀賞2019-9-13九星級中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)中心，具有工商行政管理局核發(fā)的個體工商戶營業(yè)執(zhí)照，經(jīng)營者姓名：石某某，經(jīng)營場所：開發(fā)區(qū)慶豐西路318號，經(jīng)營范圍及方式：中醫(yī)預(yù)防，保健服務(wù)；中醫(yī)藥臨床研究，疑難雜癥臨床技術(shù)研究，心、肺多臟衰竭的藥物臨床研究，亞健康調(diào)理（涉及行政許可經(jīng)營的除外）。

16謝謝觀賞2019-9-13石某某，不能提供《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，提供以下職業(yè)資格證書：1．康復(fù)理療師。衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心核發(fā)。2．推拿針炙師。湖北省職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心核發(fā)。3．康復(fù)科醫(yī)師。湖北省職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心核發(fā)。4．中藥藥師。湖北省職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心核發(fā)。17謝謝觀賞2019-9-13最終，認定石某某在其為客人提供的服務(wù)包括針炙、把脈、量血壓、看舌苔、推拿、亞健康調(diào)理等行為。并根據(jù)亞健康評定結(jié)果為客人實施不以治療疾病為目的的亞健康調(diào)理（給予口服中藥飲片）18謝謝觀賞2019-9-13為客人，進行中醫(yī)預(yù)防、保健養(yǎng)生，亞健康調(diào)理的行為是否屬于診療活動？（宣稱不以治療疾病為目的的針灸，可以認定為診療活動？）19謝謝觀賞2019-9-13《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十四條任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。20謝謝觀賞2019-9-13診療活動：是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷（診斷？）和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦（治療？）、改善功能、延長生命（保??？）、幫助患者恢復(fù)健康（康復(fù)？）的活動?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十八條

21謝謝觀賞2019-9-13《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》

第四條衛(wèi)生防疫、國境衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)等機構(gòu)在本機構(gòu)業(yè)務(wù)范圍之外開展診療活動以及美容服務(wù)機構(gòu)開展醫(yī)療美容業(yè)務(wù)的，必須依據(jù)條例及本細則，申請設(shè)置相應(yīng)類別的醫(yī)療機構(gòu)。本機構(gòu)業(yè)務(wù)范圍有哪些？預(yù)防、保健、醫(yī)學(xué)研究22謝謝觀賞2019-9-13預(yù)防保健與治療疾病的區(qū)別？健康人與病人；群體與個體手段、方法有哪些？有無處方權(quán)？01．預(yù)防保健科50.中醫(yī)科50.17預(yù)防保健科專業(yè)《醫(yī)療機構(gòu)診療名錄》23謝謝觀賞2019-9-13關(guān)于有關(guān)舉報案件中涉及中醫(yī)診療行為判定事宜的函（國中醫(yī)藥政函〔2009〕42號）吉林省衛(wèi)生廳：2009年9月18日我司收到衛(wèi)生部醫(yī)管司轉(zhuǎn)辦你廳有關(guān)中醫(yī)診療行為判定請示的函后，即組織專家進行了認真研究，現(xiàn)提出如下意見，供參考：一、對于被舉報方為患者實施診脈、量血壓、看舌苔、開具中藥方及其說明讓患者服用的行為，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十八條之規(guī)定，視為中醫(yī)診療行為。二、對于非醫(yī)師運用其自身掌握的醫(yī)學(xué)知識幫助對方的行為是否認定為非法行醫(yī)行為，請按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、衛(wèi)生部等七部委《關(guān)于印發(fā)打擊非法行醫(yī)專項行動方案的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2005〕156號）和《關(guān)于深入開展打擊非法行醫(yī)專項行動的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2007〕131號）中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二〇〇九年十月二十日24謝謝觀賞2019-9-13關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關(guān)問題的通知（國中醫(yī)藥發(fā)〔2005〕45號）各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：目前，一些非醫(yī)療機構(gòu)以“中醫(yī)推拿”、“中醫(yī)按摩”、“中醫(yī)保健”、“中醫(yī)足底按摩”、“刮痧”、“拔罐”等名義開展經(jīng)營活動并宣傳治療作用，誤導(dǎo)消費者，損害了中醫(yī)的聲譽，社會各界對此反應(yīng)強烈。為加強對中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動的管理，保障人民群眾的身體健康，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中醫(yī)藥條例》等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：一、以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實施中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，屬于醫(yī)療活動，必須在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行，非醫(yī)療機構(gòu)不得開展。二、醫(yī)療機構(gòu)開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動，應(yīng)當(dāng)由在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員實施，不得聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員開展此類活動。三、非醫(yī)療機構(gòu)開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動，在機構(gòu)名稱、經(jīng)營項目名稱和項目介紹中不得使用“中醫(yī)”、“醫(yī)療”、“治療”及疾病名稱等醫(yī)療專門術(shù)語，不得宣傳治療作用。二OO五年九月五日25謝謝觀賞2019-9-13國家政策：1.國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見（國發(fā)〔2009〕22號）”三、發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)……鼓勵社會力量投資興辦中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機構(gòu)。制定中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機構(gòu)、人員準(zhǔn)入條件和服務(wù)規(guī)范，加強引導(dǎo)和管理?！?6謝謝觀賞2019-9-132.國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于確定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入試點地區(qū)的通知（國中醫(yī)藥醫(yī)政函〔2012〕8號）各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

為促進中醫(yī)養(yǎng)生保健事業(yè)的健康發(fā)展，積極探索開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入工作的方法、途徑、機制和模式，我局開展了中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入試點地區(qū)遴選工作,根據(jù)各地報送的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入試點地區(qū)及實施方案，經(jīng)過審核，現(xiàn)確定北京市東城區(qū)等21個地區(qū)為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入試點地區(qū)。

各試點地區(qū)要參照《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試用稿）》，按照本地區(qū)確定的工作方案，積極探索，不斷總結(jié)，認真做好試點工作。

試點地區(qū)所在省級中醫(yī)藥管理部門要高度重視試點工作，掌握試點地區(qū)的工作情況并切實加強指導(dǎo)，對試點中遇到的困難和問題要積極溝通，加強協(xié)調(diào)，幫助解決，給予支持。

二○一二年一月十六日27謝謝觀賞2019-9-13《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試用稿）》1.2

本標(biāo)準(zhǔn)所指中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)，是指運用中醫(yī)養(yǎng)生保健的理論、理念及其方法和手段，開展保養(yǎng)身體、減少疾病、增進健康、延年益壽等服務(wù)活動，不以治療為目的（非醫(yī)療性質(zhì)）的獨立機構(gòu)。28謝謝觀賞2019-9-13

2.服務(wù)項目2.1

項目分類

2.1.1

咨詢指導(dǎo)類；

2.1.2

按摩類；

2.1.3

熏洗類；

2.1.4

艾灸類；

2.1.5

貼敷類；

2.1.6

拔罐類；

2.1.7

刮痧類；

2.1.8

其他：以中醫(yī)理論、理念為指導(dǎo)的各種物理方法、自然療法等。

29謝謝觀賞2019-9-132.2

限制項目

2.2.1

不得超范圍服務(wù)。

2.2.2

不得從事醫(yī)療和藥品銷售等活動。2.2.3禁止使用危及人身健康和安全的方法或手段。30謝謝觀賞2019-9-135.人員配備

5.1

從業(yè)人員不少于3人。

5.2

從事中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的工作人員應(yīng)具備國家有關(guān)部門頒發(fā)的相應(yīng)資質(zhì)證書。

5.3

中醫(yī)院校畢業(yè)人員從業(yè)，需經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門組織或其認可的機構(gòu)培訓(xùn)并考核合格。5.4

開展項目服務(wù)的工作人員與所開展的項目比例不得低于1:1。

31謝謝觀賞2019-9-13

6.管理6.1.

在大廳醒目位置懸掛《營業(yè)執(zhí)照》、《衛(wèi)生許可證》、《服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)》、在職人員情況介紹，以及監(jiān)督投訴電話。6.2.

建有相應(yīng)的規(guī)章制度、服務(wù)規(guī)范和操作規(guī)程。

6.3.

從事中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的工作人員必須持健康合格證上崗。

32謝謝觀賞2019-9-133.《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（勞動和社會保障部批準(zhǔn)。

2007年4月25

日起試行）健康管理師定義：從事個體或群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、指導(dǎo)和健康危險因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員。共設(shè)三個等級

33謝謝觀賞2019-9-13健康管理師三級（具備以下條件之一者）

(1)具有醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷證書。

(2)具有非醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷證書，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作2年以上，經(jīng)健康管理師三級正規(guī)培訓(xùn)達規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。

(3)具有醫(yī)藥衛(wèi)生中等?？埔陨蠈W(xué)歷證書，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作3年以上，經(jīng)健康管理師三級正規(guī)培訓(xùn)達規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。

34謝謝觀賞2019-9-133.工作要求一、健康監(jiān)測：能夠進行身高、體重等體格測量標(biāo)準(zhǔn)化體格測量？35謝謝觀賞2019-9-134.衛(wèi)生部關(guān)于進一步規(guī)范保健食品原料管理的通知（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]51號）附件1既是食品又是藥品的物品名單

（按筆劃順序排列）

丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小薊、山藥、山楂、馬齒莧、烏梢蛇、烏梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉（桂圓）、決明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蠣、芡實、花椒、赤小豆、阿膠、雞內(nèi)金、麥芽、昆布、棗（大棗、酸棗、黑棗）、羅漢果、郁李仁、金銀花、青果、魚腥草、姜（生姜、干姜）、枳椇子、枸杞子、梔子、砂仁、胖大海、茯苓、香櫞、香薷、桃仁、桑葉、桑椹、桔紅、桔梗、益智仁、荷葉、萊菔子、蓮子、高良姜、淡竹葉、淡豆豉、菊花、菊苣、黃芥子、黃精、紫蘇、紫蘇籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸棗仁、鮮白茅根、鮮蘆根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。

36謝謝觀賞2019-9-13附件2可用于保健食品的物品名單

（按筆劃順序排列）

人參、人參葉、人參果、三七、土茯苓、大薊、女貞子、山茱萸、川牛膝、川貝母、川芎、馬鹿胎、馬鹿茸、馬鹿骨、丹參、五加皮、五味子、升麻、天門冬、天麻、太子參、巴戟天、木香、木賊、牛蒡子、牛蒡根、車前子、車前草、北沙參、平貝母、玄參、生地黃、生何首烏、白及、白術(shù)、白芍、白豆蔻、石決明、石斛（需提供可使用證明）、地骨皮、當(dāng)歸、竹茹、紅花、紅景天、西洋參、吳茱萸、懷牛膝、杜仲、杜仲葉、沙苑子、牡丹皮、蘆薈、蒼術(shù)、補骨脂、訶子、赤芍、遠志、麥門冬、龜甲、佩蘭、側(cè)柏葉、制大黃、制何首烏、刺五加、刺玫果、澤蘭、澤瀉、玫瑰花、玫瑰茄、知母、羅布麻、苦丁茶、金蕎麥、金櫻子、青皮、厚樸、厚樸花、姜黃、枳殼、枳實、柏子仁、珍珠、絞股藍、胡蘆巴、茜草、蓽茇、韭菜子、首烏藤、香附、骨碎補、黨參、桑白皮、桑枝、浙貝母、益母草、積雪草、淫羊藿、菟絲子、野菊花、銀杏葉、黃芪、湖北貝母、番瀉葉、蛤蚧、越橘、槐實、蒲黃、蒺藜、蜂膠、酸角、墨旱蓮、熟大黃、熟地黃、鱉甲。37謝謝觀賞2019-9-13國家中醫(yī)藥管理局辦公室、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項行動中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題的批復(fù)

國中醫(yī)藥辦法監(jiān)發(fā)〔2014〕9號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生廳局)、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：按照國家衛(wèi)生計生委、公安部、國家食品藥品監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部、武警后勤部衛(wèi)生部等六部門的統(tǒng)一部署，全國正在開展進一步整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)專項行動。最近，一些地方就打擊非法行醫(yī)工作中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題提出請示，經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下：38謝謝觀賞2019-9-13一、中醫(yī)診療活動是以疾病診斷和治療為目的，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下通過各種檢查，使用藥物、技術(shù)、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動。39謝謝觀賞2019-9-13二、非醫(yī)療機構(gòu)及其人員在經(jīng)營活動中不得使用針刺、瘢痕灸、發(fā)泡灸、牽引、扳法、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中藥灌洗腸以及其他具有創(chuàng)傷性、侵入性或者高危險性的技術(shù)方法；不得開具藥品處方；不得宣傳治療作用；不得給服務(wù)對象口服不符合《既是食品又是藥品的物品名單》、《可用于保健食品的物品名單》規(guī)定的中藥飲片或者《保健食品禁用物品名單》規(guī)定禁用的中藥飲片。對違反規(guī)定的行為，應(yīng)當(dāng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)進行處理。涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)。40謝謝觀賞2019-9-13三、任何機構(gòu)和人員開展醫(yī)療氣功活動，應(yīng)當(dāng)符合原衛(wèi)生部《醫(yī)療氣功管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部令第12號)的規(guī)定。四、在中醫(yī)醫(yī)療監(jiān)督工作中，發(fā)現(xiàn)以涉及中醫(yī)藥的“預(yù)防”、“保健”、“養(yǎng)生”、“氣功治病”、“醫(yī)學(xué)研究”、“疾病研究”、“健康咨詢”、“理療”等為名，或假借中醫(yī)理論和術(shù)語開展宣傳、培訓(xùn)、講座、體驗等涉嫌虛假宣傳、欺詐消費者，牟取不正當(dāng)利益的行為，對不屬于本機關(guān)管轄的，應(yīng)當(dāng)按照《行政處罰法》、《衛(wèi)生行政處罰程序》的有關(guān)規(guī)定移送有管轄權(quán)的機關(guān)處理。

國家中醫(yī)藥管理局辦公室國家衛(wèi)生計生委辦公廳2014年3月18日41謝謝觀賞2019-9-13（草稿對中醫(yī)預(yù)防保健的規(guī)范未獲通過，成為遺憾?。┮弧⒅嗅t(yī)預(yù)防保健是在疾病預(yù)防與控制中運用中醫(yī)藥方法和技術(shù)的綜合性實用性的醫(yī)學(xué)活動，必須在取得中醫(yī)科目下的預(yù)防保健科專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)中方可開展，非醫(yī)療機構(gòu)不得開展。從事中醫(yī)預(yù)防保健的人員必須是具備一定中醫(yī)學(xué)知識的衛(wèi)生技術(shù)人員。非醫(yī)療機構(gòu)不得使用手術(shù)、藥物、器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法開展中醫(yī)預(yù)防保健活動。42謝謝觀賞2019-9-13保健食品禁用物品名單

（按筆劃順序排列）

八角蓮、八里麻、千金子、土青木香、山莨菪、川烏、廣防己、馬桑葉、馬錢子、六角蓮、天仙子、巴豆、水銀、長春花、甘遂、生天南星、生半夏、生白附子、生狼毒、白降丹、石蒜、關(guān)木通、農(nóng)吉痢、夾竹桃、朱砂、米殼（罌粟殼）、紅升丹、紅豆杉、紅茴香、紅粉、羊角拗、羊躑躅、麗江山慈姑、京大戟、昆明山海棠、河豚、鬧羊花、青娘蟲、魚藤、洋地黃、洋金花、牽牛子、砒石（白砒、紅砒、砒霜）、草烏、香加皮（杠柳皮）、駱駝蓬、鬼臼、莽草、鐵棒槌、鈴蘭、雪上一枝蒿、黃花夾竹桃、斑蝥、硫磺、雄黃、雷公藤、顛茄、藜蘆、蟾酥。

43謝謝觀賞2019-9-1344河南省中醫(yī)管理局關(guān)于臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師

從事中醫(yī)藥服務(wù)有關(guān)問題的批復(fù)鄭州市衛(wèi)生局：

你局《關(guān)于西醫(yī)人員從事針灸治療定性問題的請示》（鄭衛(wèi)〔2010〕233號）收悉?！吨腥A人民共和國中醫(yī)藥條例》第三條明確規(guī)定“鼓勵中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)、相互補充、共同提高，推動中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機結(jié)合”?！秶鴦?wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2009〕22號）明確要求“積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)，在其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中積極推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，基本實現(xiàn)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)”。同時“鼓勵西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合人才。開展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識與適宜技術(shù)培訓(xùn)”。根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》和《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，參加過中醫(yī)藥知識培訓(xùn)和中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在臨床工作中提供相應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)，不應(yīng)認定為超出注冊執(zhí)業(yè)類別和范圍執(zhí)業(yè)。此復(fù)。

二〇一一年四月八日

謝謝觀賞2019-9-1345《河南省中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

有關(guān)問題的規(guī)定》

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照《河南省中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法（試行）》規(guī)定注冊后，可在西醫(yī)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院臨床科室執(zhí)業(yè)，并按照注冊范圍提供相應(yīng)診療服務(wù)。已取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格證書并取得醫(yī)學(xué)影像、麻醉、病理等專業(yè)從業(yè)資質(zhì)（含專業(yè)技術(shù)任職資格證書或?qū)I(yè)上崗證書）的人員，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)確認，可以從事相應(yīng)專業(yè)臨床診療活動，其診療行為不屬于超范圍執(zhí)業(yè)。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)資格并在醫(yī)療機構(gòu)注冊后依法取得處方權(quán)，根據(jù)臨床需要出具中藥、西藥處方。其中，毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品和放射性藥品的使用按照《處方管理辦法》執(zhí)行。

謝謝觀賞2019-9-1346謝謝觀賞2019-9-1347衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點中縣及縣以下

醫(yī)療機構(gòu)范圍界定的批復(fù)

衛(wèi)醫(yī)政函〔2012〕239號

廣東省衛(wèi)生廳：你廳《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍核定有關(guān)問題的請示》（粵衛(wèi)〔2012〕36號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下：在《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕169號）第二條第二款中，“縣及縣級以下醫(yī)療機構(gòu)”主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，確有需要的，可以擴展到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦幼保健院。此復(fù)。

衛(wèi)生部

2012年8月24日謝謝觀賞2019-9-13醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法律適用（二）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法律適用之上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題48謝謝觀賞2019-9-13一起違法醫(yī)療美容案引發(fā)的上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題案例三2011年7日12日、15日、21日、27日，我局在對蘇州某纖體美容中心進行檢查，發(fā)現(xiàn)該單位開展下列美容活動：1.自2010年5月18日起，由員工何某某在二樓美容室為顧客吳某等44人開展血液采集分離血清回注人體（PRP）的采供血行為及注射美白、瘦臉、瘦腿、消脂、眼部提升針共150針次，違法所得840000元；

4949謝謝觀賞2019-9-132.自2010年4月10日起該單位工作人員陳某某（女，25歲）無行醫(yī)資格的情況下為顧客王某等134人開展灌腸醫(yī)療項目共計592人次，違法所得634000元；5050謝謝觀賞2019-9-13一起違法醫(yī)療美容案引發(fā)的上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題3.自2010年4月1日起，員工楊某某等人為顧客崔某某等196人開展RF射頻溶脂醫(yī)療美容項目共計600人次，違法所得588000元；4.自2010年10月5日起，員工何某某為顧客某某等11人開展光子嫩膚（EPS）醫(yī)療美容活動14人次，違法所得98000元。以上違法所得共計人民幣2160000元。51謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題該纖體美容中心位于蘇州某區(qū)某廣場C4號，營業(yè)面積約1200M2，員工30多人，2010年4月8日取得《公共場所衛(wèi)生許可證》和《個體工商戶營業(yè)執(zhí)照》，業(yè)主為魯某某。依法可以從事美容、美體的生活美容服務(wù)，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，無開展醫(yī)療美容等醫(yī)療活動的資格和條件。5252謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題（一）違法醫(yī)療行為認定血液采集回注（PRP）、注射各種針劑（消脂針、眼部提升針、美白針、胎盤針、干細胞針）、灌腸、光子嫩膚、微針等屬于醫(yī)療行為5353謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十八條條例及本細則中下列用語的含義：

醫(yī)療美容：是指使用藥物以及手術(shù)、物理和其他損傷性或者侵入性手段進行的美容。《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第二條本辦法所稱醫(yī)療美容，是指運用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復(fù)與再塑。

5454謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題（二）是否構(gòu)成

“非法采集血液”行為？魯某某在其開辦的生活美容場所中由員工何某某在二樓美容室為顧客開展抽取顧客血液分離血清后注射于顧客皮下治療暗瘡及暗瘡印的行為，是否構(gòu)成《獻血法》上的“非法采集血液”的違法行為？爭議很大55謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題一種意見認為：不構(gòu)成《獻血法》上的“非法采集血液”的違法行為。顧名思義，《獻血法》調(diào)整的是獻血行為，其核心是獻血?！东I血法》第一條：“為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障獻血者和用血者身體健康…，制定本法”第八條“血站是采集、提供臨床用血的機構(gòu)，是不以營利為目的的公益性組織。設(shè)立血站向公民采集血液，必須經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)?！?6謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題《獻血法》調(diào)整的是臨床用血需要和安全，目的是保護獻血者和用血者的身體健康。

本案中，美容院的行為不符合“獻血”的特征，沒有獻血行為，美容院不是血站，既沒有獻血者即沒有向公民采集血液，也沒有向他人獻血，采血者和用血者都為美容的顧客本人，不會造成經(jīng)血傳播傳染病等危害。57謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題如果屬于“非法采集血液”行為，那么醫(yī)院開展的患者自體“血液療法”又該當(dāng)何論？所以，當(dāng)事人不構(gòu)成《獻血法》上的“非法采集血液”行為58謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題另一種意見認為：構(gòu)成《獻血法》上的“非法采集血液”的違法行為。一種行為是否違法，不能簡單地拘泥于一部法律的名稱，而是看該行為是否符合該法某一具體法律條款中規(guī)定的行為模式，是否符合法定的違法事實構(gòu)成要件。構(gòu)成要件是指構(gòu)成一個事實或行為所必須具備的獨特條件，這些條件是從性質(zhì)上區(qū)別一違法事實與其他違法事實或非違法事實的標(biāo)準(zhǔn)。59謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題《獻血法》第十八條

第（一）項規(guī)定的“非法采集血液的”，有兩個違法事實構(gòu)成要件：一是非法；二是采集血液。兩者必須同時具備，才能構(gòu)成法定的違法事實60謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題在我國，對獻血活動有著嚴格的管理，必須依法進行?！东I血法》、《血液制品管理條例》、《血站管理辦法》、《單采血漿站管理辦法》等法律法規(guī)對開展采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品等與獻血活動有關(guān)的行為都作出了具體規(guī)定。6161謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題按照《獻血法》等相關(guān)規(guī)定，采集、提供臨床用血是通過設(shè)立血站的方式向公民采集血液的，血站是采集、提供臨床用血的機構(gòu)，是不以營利為目的的公益性組織。設(shè)立血站向公民采集血液，必須經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。《獻血法》第八條6262謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題第一條對未經(jīng)國家主管部門批準(zhǔn)或者超過批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍，采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的，應(yīng)認定為刑法第三百三十四條第一款規(guī)定的“非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品”?！蹲罡呷嗣穹ㄔ?、最高人民檢察院關(guān)于辦理非法采供血液等刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》（2008年9月22日）6363謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題任何單位和個人未經(jīng)批準(zhǔn)或者超過批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍的行為即為非法。本案中，當(dāng)事人為生活美容機構(gòu)，既非采供血機構(gòu)，也非醫(yī)療機構(gòu)，其主體和行為的非法性勿容置疑。6464謝謝觀賞2019-9-13另外《獻血法》等對“獻血”未下定義，但縱觀《獻血法》、《解釋》等具體內(nèi)容，“獻血”應(yīng)當(dāng)包括采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的行為，而且行為之間是并立關(guān)系，相互獨立。結(jié)合行為的目的，任一獨立行為都可以理解為獻血行為或獻血行為之一，是《獻血法》之廣義的“獻血”。6565謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題《獻血法》第十八條

第（一）項規(guī)定的“非法采集血液的”，調(diào)整的正是獨立的非法采集血液的行為。至于非法采集血液供應(yīng)給患者（本案中為顧客）本人還是他人，本法一概不問，即只要是“非法采集血液的”，其供應(yīng)給本人還是他人都應(yīng)當(dāng)是禁止的。6666謝謝觀賞2019-9-13而醫(yī)療機構(gòu)采集血液的行為是為了進行檢驗，為(1)疾病診斷所需，是醫(yī)療機構(gòu)診斷疾病的基本功能，只要取得檢驗科目，就可合法開展。另外，血液檢驗(2)不存在用血者的情形，當(dāng)不受《獻血法》調(diào)整。6767謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題醫(yī)療機構(gòu)開展患者自體“血液療法”必須符合臨床技術(shù)操作規(guī)范并經(jīng)過批準(zhǔn)?！缎l(wèi)生部關(guān)于加強“血液療法”管理的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]92號）68謝謝觀賞2019-9-13本案中，當(dāng)事人實施了從顧客身體上采集血液的行為，又實施了對人體輸注血液（包括血液制品）的行為。完全符合《獻血法》第十八條

第（一）項規(guī)定的“非法采集血液的”構(gòu)成要件。6969謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題如同對“血液”應(yīng)當(dāng)作廣義解釋一樣，對《獻血法》中的“獻血”也應(yīng)當(dāng)作廣義的解釋，不能單純對“獻血”作最簡單、狹義的文義理解，如果認為本案中非法采集血液行為不符合《獻血法》中“獻血”的特征，就會陷入《醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》只能調(diào)整醫(yī)師和醫(yī)療機構(gòu)一樣荒謬的邏輯。本案最終認定為“非法采集血液”行為。7070謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題（三）如何適用法律的問題？對違法行為“非法采集血液”，涉及三部法律（規(guī)）：1.《獻血法》（

１９９８年１０月１日施行

）2.《傳染病防治法》（２００４年１２月１日施行）3.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（１９９4年9月１日施行

）7171謝謝觀賞2019-9-131.《獻血法》第十八條“有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收違法所得，可以并處十萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）非法采集血液的；”7272謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題2.《傳染病防治法》第二十三條采供血機構(gòu)、生物制品生產(chǎn)單位必須嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，保證血液、血液制品的質(zhì)量。禁止非法采集血液或者組織他人出賣血液。

疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。7373謝謝觀賞2019-9-13《

傳染病防治法》第七十條采供血機構(gòu)未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椋?/p>

…或者未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致因輸入血液引起經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予警告；

…并可以依法吊銷采供血機構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

非法采集血液或者組織他人出賣血液的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收違法所得，可以并處十萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。7474謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題3.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十四條任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。第四十四條違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。7575謝謝觀賞2019-9-13違反兩個以上法律規(guī)范，是指同一個法律事實，同時符合了兩個以上法律規(guī)范要件的情形。這種情況屬于法律規(guī)范之間的競合現(xiàn)象，包括想象競合（重罰吸收輕罰）以及法條競合（特別法優(yōu)于普通法）兩種情況。特別競合、補充競合、吸收競合。7676謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題本案中，從顧客身體上非法采集血液的行為，既是非法醫(yī)療行為，也是非法采集血液的行為?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定的法律后果為“責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款?！薄?/p>

傳染病防治法》和《獻血法》規(guī)定的法律后果都是“取締，沒收違法所得，可以并處十萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！?777謝謝觀賞2019-9-13《立法法》規(guī)定：“同一機關(guān)制定的法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例和單行條例、規(guī)章，特別規(guī)定與一般規(guī)定不一致的，適用特別規(guī)定；新的規(guī)定與舊的規(guī)定不一致的，適用新的規(guī)定?！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理行政案件適用法律規(guī)范問題的座談會紀(jì)要》﹙法[2004]96號﹚，“調(diào)整同一對象的兩個或者兩個以上的法律規(guī)范因規(guī)定不同的法律后果而產(chǎn)生沖突的，一般情況下應(yīng)當(dāng)按照《立法法》規(guī)定的上位法優(yōu)于下位法、后法優(yōu)于前法以及特別法優(yōu)于一般法等法律適用規(guī)則，判斷和選擇所應(yīng)適用的法律規(guī)范?！?8謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定的法律后果與《

傳染病防治法》和《獻血法》規(guī)定的法律后果不同，適用《

傳染病防治法》和《獻血法》進行處理是顯而易見的，但是到底選擇適用《獻血法》還是《

傳染病防治法》進行處罰，引發(fā)激烈爭議。79謝謝觀賞2019-9-13一種意見認為：

《獻血法》只有處罰條款，無違法條款，不符合規(guī)范的法條模式；２００４年１２月１日施行的《傳染病防治法》在后，而１９９８年１０月１日施行

的《獻血法》在前，按照“后法優(yōu)于前法”適用《傳染病防治法》。8080謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題禁止“非法采集血液的”行為目的是為了防止經(jīng)血傳播傳染病，從這一目的考慮，《傳染病防治法》為特別法，《獻血法》為一般法，按照“特別法優(yōu)于一般法”適用原則，應(yīng)當(dāng)適用《傳染病防治法》。8181謝謝觀賞2019-9-13另一種意見認為：作為違法條款（《傳染病防治法》第二十三條）立法技術(shù)上有重大缺陷：

采供血機構(gòu)、生物制品生產(chǎn)單位必須嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，保證血液、血液制品的質(zhì)量。禁止非法采集血液或者組織他人出賣血液。

疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。8282謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題“非法采集血液的”行為除了直接危害人體健康外，還侵害了國家對血液安全的管理秩序，相對于《傳染病防治法》而言，血液安全方面的法律《獻血法》為特別法，《傳染病防治法》為一般法，按照“特別法優(yōu)于一般法”適用原則，應(yīng)當(dāng)適用《獻血法》。與其引用有缺陷的《傳染病防治法》第二十三條，不如適用《獻血法》第十八條。8383謝謝觀賞2019-9-13《獻血法》和《傳染病防治法》，哪一部為特別法，哪一部為一般法？管理對象的包含關(guān)系與疾病防治上的交叉關(guān)系8484謝謝觀賞2019-9-1385謝謝觀賞2019-9-1386謝謝觀賞2019-9-13上位法下位法、新法舊法、特別法一般法問題第三種意見認為：在行政處罰文書中兩部法律同時援引，調(diào)整同一對象的兩個或者兩個以上的法律規(guī)范，《傳法》第七十條和《獻血法》第十八條規(guī)定的法律后果完全相同；8787謝謝觀賞2019-9-13《傳法》和《獻血法》在“非法采集血液”問題上的法律修改（修正）是不同法律之間的“默示修改”方式，多數(shù)法學(xué)專家認為，從法律適用角度而言，“默示修改”方式不易提倡。8888謝謝觀賞2019-9-13需要指出的是，一旦認定為“非法采集血液”的違法行為，《衛(wèi)生部關(guān)于加強“血液療法”管理的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]92號）中關(guān)于“違規(guī)使用“血液療法”的醫(yī)療機構(gòu)，要按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及有關(guān)規(guī)定處理”的規(guī)定，不符合法律適用規(guī)則的，建議不遵照執(zhí)行。最終，本案按照第三種意見處理。8989謝謝觀賞2019-9-13兩個問題大家可以考慮：1.關(guān)于《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》中“罰款”和“吊證”并處的問題？《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第46-48條規(guī)定了警告、沒收違法所得、罰款的罰種，另外都并立了情節(jié)嚴重的“吊證”罰種，兩種罰種二選其一。為什么出現(xiàn)“罰款”和“吊證”并處的現(xiàn)象?原因是衛(wèi)生部《實施細則》第79-81條的具體規(guī)定上，把其中的罰款一分為二：把較大數(shù)額的罰款作為情節(jié)嚴重對待并處“吊證”，這種具體規(guī)定與“上位法”的抵觸給執(zhí)法實踐帶來了風(fēng)險，難以通過司法審查。建議與當(dāng)?shù)胤ㄔ簻贤ǎ?0謝謝觀賞2019-9-132.

個人未取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》從事擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定或者出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的能否按照《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第四十條處罰？尤其是在取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)中的人員發(fā)生這種情況？第四十條醫(yī)療、保健機構(gòu)或者人員未取得母嬰保健技術(shù)許可，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定或者出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止違法行為，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款。

91謝謝觀賞2019-9-13醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法律適用醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法律適用之機構(gòu)和人員的兩罰制問題92謝謝觀賞2019-9-13機構(gòu)和人員的兩罰制問題

本案中，衛(wèi)生行政部門擬對該美容中心，違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》處以一萬元的罰款，但對該機構(gòu)從事非法采集血液注射各種針劑的員工何某某、從事灌腸的陳某和開展RF射頻溶脂的員工楊某某等人，涉及到非醫(yī)師行醫(yī)，是否另外再對她們分別按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條“非醫(yī)師行醫(yī)”進行處罰，產(chǎn)生了機構(gòu)和人員的兩罰制問題。9393謝謝觀賞2019-9-13機構(gòu)和人員的兩罰制問題一部分學(xué)者和法律實務(wù)者認為，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對機構(gòu)和人員分別進行處罰，理由是機構(gòu)和人員性質(zhì)不同，分別觸犯了兩部法律，而該兩部法律規(guī)定的法律后果不同，應(yīng)當(dāng)分別適用。9494謝謝觀賞2019-9-13機構(gòu)和人員的兩罰制問題一部分學(xué)者和法律實務(wù)者認為，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對機構(gòu)和人員分別進行處罰，理由是機構(gòu)和人員性質(zhì)不同，分別觸犯了兩部法律，而該兩部法律規(guī)定的法律后果不同，應(yīng)當(dāng)分別適用。9595謝謝觀賞2019-9-13機構(gòu)和人員的兩罰制問題《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條“責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款?！薄秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條“予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；…構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！?696謝謝觀賞2019-9-13機構(gòu)和人員的兩罰制問題但也有許多人認為，雖然，國家對無證行醫(yī)行為分別規(guī)定了對機構(gòu)和個人的兩部法律規(guī)定，但在機構(gòu)和人員的同一個共同違法行為中，人員作為機構(gòu)的職工，必須按照機構(gòu)或者機構(gòu)負責(zé)人的意志行事，是執(zhí)行命令的職務(wù)行為，人員的從屬性決定了在共同違法中居于次要地位，應(yīng)該免于處罰或給予較輕的處罰，《條例》和《醫(yī)師法》對機構(gòu)和人員的處罰規(guī)定，明顯不合理。也不符合“期待可能性理論”9797謝謝觀賞2019-9-13機構(gòu)和人員的兩罰制問題期待可能性理論：是指從行為當(dāng)時的具體情況看，能夠期待行為人不為違法行為，而實施適法行為的可能性。（1897年）德國“癖馬案”。（2006年4月21日）“許霆惡意取款案”。2010年12月，河南禹州農(nóng)民時建鋒為了逃避過路費，拿著兩套假軍車牌照營運，8個月里免費通行高速2361次，偷逃過路費368萬余元。拉沙掙了20多萬元。事發(fā)后平頂山市法院以詐騙罪判處其無期徒刑。據(jù)律師稱可能成為全國首例案件9898謝謝觀賞2019-9-13我國古代“親親相為隱”?！缎淌略V訟法》修正案七十一、增加二條，作為…第一百八十八條：“經(jīng)人民法院通知，證人沒有正當(dāng)理由不出庭作證的，人民法院可以強制其到庭，但是被告人的配偶、父母、子女除外。“證人沒有正當(dāng)理由拒絕出庭或者出庭后拒絕作證的，予以訓(xùn)誡，情節(jié)嚴重的，…”

9999謝謝觀賞2019-9-13機構(gòu)和人員的兩罰制問題理論上，對本案中的員工何某某、陳某和楊某某可以較輕于單位處罰甚至不予以處罰。實務(wù)上，為了防范執(zhí)法風(fēng)險，建議對人員和機構(gòu)仍按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》分別進行處罰，但罰款金額不要差異太大，防止顯失公正。100100謝謝觀賞2019-9-13醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法律適用醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法律適用之《醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條適用問題101謝謝觀賞2019-9-13如何適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條或《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條？102102謝謝觀賞2019-9-13無證行醫(yī)查處過程中，如何適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條或者適用《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條法理與實踐上爭議頗多，監(jiān)督員也甚感困惑。2005年4月廣西執(zhí)業(yè)醫(yī)師羅某家中行醫(yī)致人死亡案件103103謝謝觀賞2019-9-13《醫(yī)師法》第三十九條規(guī)定：“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！薄夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條規(guī)定：“違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款?！?04104謝謝觀賞2019-9-13《醫(yī)師法》第三十九條將無證行醫(yī)違法行為模式分為了兩類，一是非醫(yī)師行醫(yī)；二是醫(yī)師“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)”，在適用法律上難以明確的就是有關(guān)醫(yī)師“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)”或稱之為“未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)”這一問題，因為事實上二者的違法行為模式相類似，但法律后果（法律處理）卻明顯不同，如何適用法律自然成了擺在我們執(zhí)法者面前的難題。105105謝謝觀賞2019-9-13

（一）法理

1.上位法優(yōu)于下位法，特殊規(guī)定優(yōu)于一般規(guī)定原則的適用。雖然《醫(yī)師法》第三十九條與《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條對于醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)（即未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》）擅自執(zhí)業(yè)的違法行為，規(guī)定了不同的法律后果，但從兩個法律規(guī)范的違法主體上看，可以看出，《醫(yī)師法》第三十九條“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)”的違法主體是“醫(yī)師”106106謝謝觀賞2019-9-13而《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條的違法主體是一般主體：任何單位和個人。因此，對未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)的醫(yī)師來說，《醫(yī)師法》是上位法，是特別規(guī)定，而《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》則是下位法，是一般規(guī)定，按照上位法優(yōu)于下位法，特別規(guī)定優(yōu)于一般規(guī)定的適用原則，對于未經(jīng)批準(zhǔn)開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)的醫(yī)師應(yīng)適用《醫(yī)師法》第三十九條。107107謝謝觀賞2019-9-132.醫(yī)師“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)”的違法行為屬牽連性違法行為。牽連性違法行為是指行為人出于一個違法目的實施違法行為，其方法（手段）行為或結(jié)果行為又觸犯了其它法律規(guī)范的違法行為。108108謝謝觀賞2019-9-13牽連性違法行為的特征是：（1）為實現(xiàn)一個違法目的實施了數(shù)個不同的違法行為,通常包括目的行為和手段行為或結(jié)果行為;（2）所實施的數(shù)個行為,觸犯了數(shù)個不同法律規(guī)范;（3）所實施的目的行為與其方法行為或者結(jié)果行為之間有牽連關(guān)系。109109謝謝觀賞2019-9-13牽連的形式表現(xiàn)有三種：（1）目的行為與方法行為牽連；（2）目的行為與結(jié)果行為牽連：（3）同一目的的行為先后與手段行為和結(jié)果行為牽連。110110謝謝觀賞2019-9-13醫(yī)師擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)的目的是行醫(yī)，其擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)只是為了達到行醫(yī)目的采用的一個方法（手段），雖然這一牽連性違法行為同時觸犯了《醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，但兩個法律規(guī)范規(guī)定的法律后果比較，《醫(yī)師法》顯然比《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》法律后果更重，因此，根據(jù)牽連性違法行為擇一重罰處理原則，對于醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)的，應(yīng)適用《醫(yī)師法》第三十九條。111111謝謝觀賞2019-9-13（二）適用建議執(zhí)法實踐中有兩種做法。一種是：根據(jù)機構(gòu)設(shè)置者與行醫(yī)者是否同一人分別適用法律。1.機構(gòu)設(shè)置者與行醫(yī)者不是同一人（1）對機構(gòu)設(shè)置者，適用《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條。（2）對行醫(yī)者，適用《醫(yī)師法》第三十九條。112112謝謝觀賞2019-9-132.機構(gòu)設(shè)置者與行醫(yī)者是同一人未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)，適用《醫(yī)師法》第三十九條。113113謝謝觀賞2019-9-13另一種是：視違法主體是“醫(yī)師”或“非醫(yī)師”分別適用法律。1.違法主體是非醫(yī)師：（非法機構(gòu)或場所設(shè)置行為和行醫(yī)行為屬兩個不同違法行為，應(yīng)分別裁量、合并處罰。）（1）對設(shè)置行為，適用《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條。（2）對行醫(yī)行為，適用《醫(yī)師法》第三十九條。2.違法主體是醫(yī)師：（非法機構(gòu)或場所設(shè)置行為和行醫(yī)行為相牽連，按上位法優(yōu)于下位法，特別規(guī)定優(yōu)于一般規(guī)定的原則，擇一重罰。）醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)，適用《醫(yī)師法》第三十九條。114114謝謝觀賞2019-9-13《衛(wèi)生部關(guān)于對醫(yī)療市場監(jiān)督執(zhí)法中有關(guān)法律適用問題的批復(fù)》﹙衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕81號﹚“江蘇省衛(wèi)生廳：你廳《關(guān)于醫(yī)療市場監(jiān)督執(zhí)法中有關(guān)法律適用問題的請示》（蘇衛(wèi)法監(jiān)〔2005〕6號）收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下：

一、對個人未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證非法設(shè)立診療場所進行醫(yī)療活動的行為，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條的規(guī)定，進行處罰。二、對鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常監(jiān)管，包括執(zhí)業(yè)機構(gòu)、場所等方面，應(yīng)當(dāng)適用《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。”由此可見，個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》非法設(shè)定診療場所開展診療活動，可根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條查處，不需要嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》認定其是否構(gòu)成機構(gòu)。115115謝謝觀賞2019-9-13注意：醫(yī)師個人“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)的”行為模式相當(dāng)少，比較特殊，對應(yīng)的定性條款為《醫(yī)師法》第十九條第一款規(guī)定，“申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)。”立法者是否基于保護醫(yī)師的利益考慮？116116謝謝觀賞2019-9-13在查處無證行醫(yī)時，只要有證據(jù)證明違法者未經(jīng)許可開展了診療活動（不包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的無診療場所的非醫(yī)師：真正的游醫(yī)），即必須對違法行醫(yī)者首先適用《醫(yī)師法》第三十九條。因此，絕大多數(shù)的無證行醫(yī)由于其設(shè)立了診療場所，可以按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條進行處罰。但必須在執(zhí)法文書中體現(xiàn)“衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕81號”批復(fù)內(nèi)容。117117謝謝觀賞2019-9-13醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法律適用醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法律適用之非法行醫(yī)刑滿釋放和緩刑期內(nèi)再次非法行醫(yī)問題118謝謝觀賞2019-9-13最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件

具體應(yīng)用法律若干問題的解釋

（2008年4月28日最高人民法院審判委員會第1446次會議通過，法釋〔2008〕5號）第二條具有下列情形之一的，應(yīng)認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴重”：（一）造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；（二）造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險的；（三）使用假藥、劣藥或不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴重危害人體健康的；（四）非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的；（五）其他情節(jié)嚴重的情形。119謝謝觀賞2019-9-13

（一）非法行醫(yī)刑滿釋放再次非法

行醫(yī)問題1.一種意見認為從頭開始，對其第4、5次非法只能再進行兩次行政處罰，第6次移送司法機關(guān)，追究刑事責(zé)任?！扒辶恪?，不得重復(fù)評價理論。120謝謝觀賞2019-9-132.一種意見認為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)，立即移送司法機關(guān)追究刑事責(zé)任?！袄鄯浮崩碚??！缎谭ā返诹鍡l被判處有期徒刑以上刑罰的犯罪分子，刑罰執(zhí)行完畢或者赦免以后，在五年以內(nèi)再犯應(yīng)當(dāng)判處有期徒刑以上刑罰之罪的，是累犯，應(yīng)當(dāng)從重處罰，但是過失犯罪除外。121謝謝觀賞2019-9-133.一種意見認為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)，應(yīng)當(dāng)立即移送司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。“舉輕明重”理論。可按照《解釋》“（五）其他情節(jié)嚴重的情形”處理。122謝謝觀賞2019-9-13

（二）緩刑期內(nèi)再次非法行醫(yī)問題

《社區(qū)矯正實施辦法》

（2012年3月1日起施行）第二條司法行政機關(guān)負責(zé)指導(dǎo)管理、組織實施社區(qū)矯正工作。第三條縣級司法行政機關(guān)社區(qū)矯正機構(gòu)對社區(qū)矯正人員進行監(jiān)督管理和教育幫助。司法所承擔(dān)社區(qū)矯正日常工作。123謝謝觀賞2019-9-13《社區(qū)矯正實施辦法》第六條社區(qū)矯正人員應(yīng)當(dāng)自人民法院判決、裁定生效之日或者離開監(jiān)所之日起十日內(nèi)到居住地縣級司法行政機關(guān)報到。縣級司法行政機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時為其辦理登記接收手續(xù),并告知其三日內(nèi)到指定的司法所接受社區(qū)矯正?！锓阜痰嘏c居住地不在同一省、自治區(qū)、直轄市,需要回居住地暫予監(jiān)外執(zhí)行的,服刑地的省級監(jiān)獄管理機關(guān)、公安機關(guān)監(jiān)所管理部門應(yīng)當(dāng)書面通知罪犯居住地的同級監(jiān)獄管理機關(guān)、公安機關(guān)監(jiān)所管理部門,指定一所監(jiān)獄、看守所接收罪犯檔案,負責(zé)辦理罪犯收監(jiān)、釋放等手續(xù)。124謝謝觀賞2019-9-13《社區(qū)矯正實施辦法》第二十五條緩刑、假釋的社區(qū)矯正人員有下列情形之一的,由居住地同級司法行政機關(guān)向原裁判人民法院提出撤銷緩刑、假釋建議書并附相關(guān)證明材料,人民法院應(yīng)當(dāng)自收到之日起一個月內(nèi)依法作出裁定:

…

(五)其他違反有關(guān)法律、行政法規(guī)和監(jiān)督管理規(guī)定,情節(jié)嚴重的。125謝謝觀賞2019-9-13-

《治安管理處罰法》第六十條有下列行為之一的，處五日以上十日以下拘留，并處二百元以上五百元以下罰款:

…（四）被依法執(zhí)行管制、剝奪政治權(quán)利或者在緩刑、暫予監(jiān)外執(zhí)行中的罪犯或者被依法采取刑事強制措施的人，有違反法律、行政法規(guī)或者國務(wù)院有關(guān)部門的監(jiān)督管理規(guī)定的行為。126謝謝觀賞2019-9-13無證行醫(yī)查處工作規(guī)范

（送審稿）第二十二條縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)罪犯在緩刑或假釋考驗期內(nèi)再次無證行醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)在依法進行查處的同時通報其社區(qū)矯正地的司法機關(guān)。127謝謝觀賞2019-9-13醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法律適用醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法律適用之違法所得問題128謝謝觀賞2019-9-13違（非法）法所得問題1.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條2.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條、第四十六條3.《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》第十五條4.《傳染病防治法》第七十條、第七十三條5.《中華人民共和國獻血法》第十八條6.《血液制品管理條例》第三十四、三十六、三十七、三十九條、四十二條7.《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第四十條129謝謝觀賞2019-9-138.《中華人民共和國人口與計劃生育法》第三十六、三十七、三十九條9.《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》第三十四、三十五、三十七、三十九~四十一條10.《艾滋病防治條例》第五十九條11.《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》第五十六條、第五十八條、第六十五條、第六十六條、第六十九條12.《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第八十條、第八十一條13.《中華人民共和國藥品管理法》第九十一條14.《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第四十二條130謝謝觀賞2019-9-13案例四：2011年11月2日接上級批轉(zhuǎn)群眾舉報某市某醫(yī)院（公立醫(yī)院）非法出租骨科科室。我局衛(wèi)生監(jiān)督員于2011年11月3日、4日對該單位現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)并立案查實：該醫(yī)院自2010年3月至2011年9月非法對外承包骨科科室給非本院職工李某某、楊某，以某市某醫(yī)院名義對外開展診療活動的違法事實，非法所得為人民幣1397991.69元。（承包人李某某、楊某沒收非法所得471730.75元，給予罰款人民幣10000元）在兩天的現(xiàn)場檢查及后續(xù)調(diào)查中，我局取得了較為充分的證據(jù)，包括核心證據(jù)某市某醫(yī)院（甲方）與李某某、楊某（乙方）簽訂的“聯(lián)合開設(shè)‘骨科、手足顯微外科’技術(shù)合作協(xié)議書”等18項證據(jù)。131謝謝觀賞2019-9-13違法所得認定問題“違法所得”的認定，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》44條和46條都有沒收“違法所得”的處罰。注意：兩者的不同點

⑴違法事實不同：44條：未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)46條：出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》132謝謝觀賞2019-9-13133違法所得認定問題⑵“違法所得”的計算不同：44條：衛(wèi)生部法監(jiān)司關(guān)于對《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》中所指“沒收違法所得”含義解釋的答復(fù)（衛(wèi)法監(jiān)法發(fā)[2000]45號）：《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條中“沒收違法所得”指未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的人員或機構(gòu)在違法活動中獲取的包括成本在內(nèi)的全部收入。133謝謝觀賞2019-9-13134違法所得認定問題46條：沒有解釋，應(yīng)該是醫(yī)療機構(gòu)出賣、轉(zhuǎn)讓或者出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的全部違法所得，包括各種名義的“管理費”、“比例分成”、各種明顯超出合理價款的設(shè)備租賃費、場租費等。134謝謝觀賞2019-9-13違法所得認定問題《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條和四十六條均涉及“違法所得”承包方包括成本在內(nèi)的全部收入為“違法所得”有依據(jù)135謝謝觀賞2019-9-13違法所得認定問題衛(wèi)生部法監(jiān)司關(guān)于對《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》中非法所得含義解釋的答復(fù)衛(wèi)法監(jiān)法發(fā)〔2000〕第45號廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳：你廳“關(guān)于請求對《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》中所指‘沒收違法所得’的具體應(yīng)用問題作出解釋的函”（桂衛(wèi)政〔2000〕2號）收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下：《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條中“非法所得”指未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的人員或機構(gòu)在違法活動中獲取的包括成本在內(nèi)的全部收入。二000年四月十三日136謝謝觀賞2019-9-13《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十六條中的“違法所得”如何計算？發(fā)包方（即醫(yī)院方）的“違法所得”包括成本在內(nèi)的全部收入？137謝謝觀賞2019-9-13違法所得認定問題1.“違法所得”的概念和法律特征“違法所得”是指行為人通過法律禁止的行為得到的財物。（好處）文義上來看“違法所得”由“違法”和“所得”兩詞構(gòu)成?！斑`法所得”就是指違法行為人因違法行為而所獲得的,不存在相應(yīng)權(quán)利請求人的利益,它不包括違法行為人所擁有的,但仍須返還給受害人的那部分因違法行為而產(chǎn)生的收益。138謝謝觀賞2019-9-13《價格違法行為行政處罰規(guī)定》

(國務(wù)院，2010.12.04修訂實施)第十六條本規(guī)定第四條至第十三條規(guī)定中的違法所得，屬于價格法第四十一條規(guī)定的消費者或者其他經(jīng)營者多付價款的，責(zé)令經(jīng)營者限期退還。難以查找多付價款的消費者或者其他經(jīng)營者的，責(zé)令公告查找。

經(jīng)營者拒不按照前款規(guī)定退還消費者或者其他經(jīng)營者多付的價款，以及期限屆滿沒有退還消費者或者其他經(jīng)營者多付的價款，由政府價格主管部門予以沒收，消費者或者其他經(jīng)營者要求退還時，由經(jīng)營者依法承擔(dān)民事責(zé)任。139謝謝觀賞2019-9-13該行政法規(guī)雖未對違法所得作出直接認定,但隱含著這樣的認識:多收價款不是違法所得,因為它還要退還給多付價款的購買者;若公告期限屆滿仍無法退還的價款,以違法所得論,將其視為權(quán)利請求人空缺下的特殊情形,從而由國家以違法所得名義對違法行為人作出處罰。140謝謝觀賞2019-9-13《民辦教育促進法》第六十二條

對于發(fā)布虛假招生簡章或者廣告,騙取錢財?shù)男袨榈?由審批機關(guān)或者其他有關(guān)部門責(zé)令限期改正,并予以警告;有違法所得的,退還所收費用后沒收違法所得。

141謝謝觀賞2019-9-13法律特征：⑴行為具有違法性⑵所得具有經(jīng)濟價值⑶對案件具有證據(jù)價值⑷產(chǎn)生具有時限性⑸認定具有行政性142142謝謝觀賞2019-9-132.“違法所得”在行政處罰中的表現(xiàn)形式一是沒收“違法所得”，與其他行政處罰種類并存或單獨設(shè)定。二是沒收“違法所得”與以“違法所得”為基數(shù)的罰款并行。三是沒收“違法所得”與以非法經(jīng)營額為基數(shù)的罰款并行。143143謝謝觀賞2019-9-13四是沒收“違法所得”與以貨值金額為基數(shù)的罰款并行。五是以“違法所得”為基數(shù)的罰款與以非法經(jīng)營額為基數(shù)的罰款選擇適用。六是以退還為前提處以沒收“違法所得”的處罰?，F(xiàn)行行政處罰立法中,有些規(guī)定要求違法行為人退還所獲取的非法收益,再給予沒收“違法所得”。144144謝謝觀賞2019-9-133.“違法所得”認定現(xiàn)狀一是“獲利數(shù)額說”，以非法獲得的全部收入扣除行政相對人投入的成本費用后所獲得的收入即利潤為“違法所得”。二是“收入說”，“違法所得”是指行政相對人通過非法活動獲取的包括成本在內(nèi)的所有收入。同“涉案金額”145145謝謝觀賞2019-9-13三是附條件的“區(qū)別對待說”，主張以是否存在主觀故意為條件，凡主觀故意的，按照成本和利潤在內(nèi)的“收入說”為“違法所得”標(biāo)準(zhǔn)；不存在主觀故意的，按照扣除成本的“獲利數(shù)額說”為“違法所得”標(biāo)準(zhǔn)。146146謝謝觀賞2019-9-13另外，有人甚至認為“違法所得”要與違法情節(jié)結(jié)合起來，社會危害大、情節(jié)惡劣的以“收入說”為標(biāo)準(zhǔn)認定；社會危害小、情節(jié)輕微的以“獲利數(shù)額說”為標(biāo)準(zhǔn)。還有以生產(chǎn)經(jīng)營的產(chǎn)品是否具有應(yīng)有的使用價值來衡量，只要產(chǎn)品喪失了應(yīng)有的使用價值,就以“收入說”為標(biāo)準(zhǔn)認定為“違法所得”；反之,應(yīng)扣除生產(chǎn)者的生產(chǎn)成本或者銷售者的商品進價部分，以“獲利數(shù)額說”為標(biāo)準(zhǔn)認定為