開浦蘭-兒科課件

開浦蘭：優(yōu)勢抗癇更好生活癲癇：小兒神經(jīng)系統(tǒng)最常見的疾病之一兒童的發(fā)病率是成人的4倍因小兒處于生長發(fā)育階段，其癲癇在病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預后等方面與成人有所不同臨床診療指南-癲癇病分冊(2007)發(fā)病率(十萬分之/年)癲癇，不容忽視的疾病兒童及青少年癲癇患者的擔憂我很擔心學校里的人看到我發(fā)作時會對我有什么想法我很擔心是否能繼續(xù)參加學?；顒游覍φJ識新朋友缺乏信心我覺得結交新朋友很困難我盡量不嘗試參加新的活動我盡量不參加學校組織的旅行我很擔憂與男孩/女孩戀愛回答率%0102030IBESurveyofchirlrenandteenagerswithEpilepsy2005.癲癇的治療目標治療目標完全控制發(fā)作沒有或只有輕微的副作用保持正常的生活方式臨床診療指南-癲癇病學分冊.P41理想癲癇治療藥物應當具備的特征有效不良反應發(fā)生率低不出現(xiàn)藥代動力學相互作用適合與不同作用機制的藥物聯(lián)合使用需要實驗室監(jiān)測次數(shù)最少劑量調(diào)整方便《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社2008年10月第1版.P396開浦蘭聯(lián)合治療癲癇患兒無發(fā)作率更高(n=101)1(n=41)2(n=117)31.GlauserTA,etal.Neurology2006;66:1654-1660.2.EltermanRD,etal.Neurology1999;52:1338-1344.3.GlauserTA,etal.Neurology2000;54:2237-2244.無發(fā)作率（%）治療時間第2周第4周第6周第8周第10周第12周第14周第16周第18周患者可能經(jīng)歷更多發(fā)作和傷害丙戊酸鈉卡馬西平奧卡西平托吡酯拉莫三嗪開浦蘭：起始劑量即有效劑量《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社2008年10月第1版.P466、469、472、478、482開浦蘭起效迅速，起始劑量即有效劑量劑量開浦蘭治療第一天，無發(fā)作患者比例顯著15%FrenchJ,etal.Epilepsia2005;46(2):324–326.*p<0.001OR=2.3*OR=2.5*OR=2.7*與治療前一天比無發(fā)作患者比例改變

（%）開浦蘭，治療保留率高(n=101)86周治療保留率(%)62.2％GlauserTA,etal.Posterpresentedat26thInternationalEpilepsyCongress2005.癲癇患者認知損害的發(fā)生率高臨床診療指南-癲癇病分冊(2007)癲癇患者常有認知功能損害主要表現(xiàn)為感知受損注意力下降記憶障礙減退抽象概括減退思維推理減退計劃判斷減退計算能力減退詞匯表達能力減退開浦蘭對癲癇患兒的認知功能無不良影響LevisionPM,etal.Epilepsia.2009;50(11):2377-2389無影響與基線相比各項評分的改變開浦蘭對肝功能無影響，無需行常規(guī)實驗室監(jiān)測《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社2008年10月第1版.P469開浦蘭對肝功能無影響，輕中度肝功能異常患者無需調(diào)整劑量大多數(shù)抗癲癇藥物由肝臟代謝藥物對肝臟的影響是這些藥物使用中遇到的一個重要問題開浦蘭無臨床意義上的藥物間相互作用肝酶誘導或抑制藥物間相互作用開浦蘭無無丙戊酸鈉抑制有卡馬西平誘導有奧卡西平誘導和抑制有托吡酯誘導和抑制有拉莫三嗪誘導有《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社2008年10月第1版.P71開浦蘭治療癲癇患兒的不良事件與安慰劑相似GlauserTAetal,Neurology2006;66:1654-1660.22.811.314.913.49.98.27.97.27.97.25.94.0安慰劑n=97開浦蘭n=101不良事件發(fā)生率（%）開浦蘭治療癲癇患兒的不良事件停藥率低(n=101)(n=97)GlauserTAetal,Neurology2006;66:1654-1660.不良事件停藥率（%）開浦蘭獨特作用機制，與其他AEDs的機制無重疊《癲癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》PanayiotopoulosCP.吳立文主審,任連坤主譯.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社2008年10月第1版.P398開浦蘭，更接近理想抗癇藥物的評判標準

EngCO,etal.