腦囊蟲病診療常規(guī)

腦囊蟲病診療常規(guī)【診斷】1、確診標(biāo)準(zhǔn)：具備下列三項(xiàng)中二項(xiàng)者可確診腦囊蟲病有局灶或彌散的腦癥狀和體征，如頭痛、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高、精神癥狀、智力下降，并排除了其他病因所造成的腦組織損傷；腦脊液免疫學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性；頭顱CT、MRI顯示有典型的囊蟲表現(xiàn)2、疑診標(biāo)準(zhǔn)：如不具備確診標(biāo)準(zhǔn)中的2、3項(xiàng)，但具備下列三項(xiàng)中的二項(xiàng)可疑診本病病理活檢證實(shí)為皮下肌肉內(nèi)囊蟲或眼內(nèi)、血的囊蟲免疫試驗(yàn)陽(yáng)性；腦脊液白細(xì)胞數(shù)增高或蛋白增高，糖降低，或找到嗜酸細(xì)胞；顱骨平片發(fā)現(xiàn)多數(shù)典型的囊蟲鈣化影【治療】1、殺蟲治療的適應(yīng)癥：頻繁癲癇發(fā)作患者、腦膜炎型患者、顱內(nèi)壓增高型腦實(shí)質(zhì)囊蟲2、驅(qū)絳蟲治療（1）檳榔和南瓜子：南瓜子120g炒熟帶皮晨空腹頓服，2h后服檳榔水（120g生藥煎煮），2.5h后服50%硫酸鎂50ml，約3h可排出絳蟲（2）滅絳靈：晨空腹服1g，1h后再服1g（藥片宜嚼服）（3）阿的平：晨成人空腹服0.8g，同時(shí)服用碳酸氫鈉1g，2h后服50%硫酸鎂50ml3、殺囊蟲治療（1）一般性治療：適用于顱內(nèi)壓正常的囊蟲病①吡喹酮：總量180—200mg/kg體重，先從小量開始200mg/日，分兩次服用，無(wú)不良反應(yīng)逐漸加量，每日不超過(guò)1g，達(dá)總量為一個(gè)療程。3—4個(gè)月后再服第二個(gè)療程，一般2—3個(gè)療程即可②丙硫咪唑：每日1g以內(nèi)，10—15g一個(gè)療程，3—4個(gè)月后再服第二個(gè)療程，一般2—3個(gè)療程③中藥：囊蟲丸4gBid服1—1.5年（2）顱內(nèi)壓增高型腦實(shí)質(zhì)囊蟲的治療①顱內(nèi)壓力在180—230mmH2O：小劑量長(zhǎng)療程吡喹酮療法，先用3天顱內(nèi)脫水劑、地塞米松及抗癲癇藥，使顱內(nèi)壓增高情況有所緩解再服吡喹酮，服吡喹酮期間以上三類藥繼續(xù)應(yīng)用。從100mg/日開始，密切觀察下加量，每日不超過(guò)1g，達(dá)總量為止，3—4個(gè)月后再服第二個(gè)療程；②顱內(nèi)壓力在230mmH2O以上：先服中藥囊蟲丸3—6個(gè)月，顱內(nèi)壓力降至200mmH2O以下后再服吡喹酮，方法同上③部分顱內(nèi)壓力在230mmH2O以上者可只服囊蟲丸，4gBid，服1—1.5年4、降低顱內(nèi)壓治療（1）顱壓180—200mmH2O：50%甘油鹽水50mlq8h，強(qiáng)的松10mgTid（2）顱壓大于200mmH2O：20%甘露醇250mlq6-8h,地塞米松10mg/日ivdrop.5、手術(shù)治療：腦室內(nèi)囊蟲適于手術(shù)取蟲治療，有腦積水可請(qǐng)神外做分流術(shù)6、抗癲癇、保護(hù)腦細(xì)胞及對(duì)癥治療【工作規(guī)范】1、向家屬交待病情：用藥期間可出現(xiàn)癲癇發(fā)作頻繁、顱內(nèi)壓增高、