化工工藝圖培訓(xùn)教材

1.化工工藝流程圖2.設(shè)備布置圖3.管路布置圖教學(xué)內(nèi)容1.掌握帶控制點(diǎn)的工藝流程圖、設(shè)備布置圖、管路布置圖的閱讀方法。2.熟悉管路的圖示方法教學(xué)重點(diǎn)1.熟悉工藝流程圖、設(shè)備布置圖、管路布置圖的表達(dá)方法。2.了解工藝流程圖、設(shè)備布置圖、管路布置圖的作用和內(nèi)容。教學(xué)難點(diǎn)第一節(jié)化工工藝流程圖化工工藝流程圖是一種表示化工生產(chǎn)過程的示意性圖樣即按照工藝流程的順序，將生產(chǎn)中采用的設(shè)備從左至右展開畫在同一平面上，并附有必要的標(biāo)注和說明，它主要表示化工生產(chǎn)中由原料轉(zhuǎn)變?yōu)槌善泛桶氤善返膩睚埲ッ}及采用的設(shè)備?；すに嚵鞒虉D分為：方案流程圖物料流程圖工藝管道及儀表流程圖一、方案流程圖的作用和內(nèi)容

方案流程圖一般僅畫出主要設(shè)備和主要物料的流程線，用于粗略的表示生產(chǎn)流程。包含以下內(nèi)容：1.圖形：生產(chǎn)用設(shè)備的示意圖形和工藝流程線。3.標(biāo)題欄：注寫圖號、圖名、設(shè)計(jì)階段、簽名等。2.標(biāo)注：設(shè)備的位號、名稱、物料的來源、去向的說明。123工藝流程圖二、方案流程圖的作圖1.展開：示意性地按工藝流程順序自左至右一字排開，避免流程循環(huán)往復(fù)。2.作圖與標(biāo)注：用細(xì)實(shí)線按流程順序依次畫出設(shè)備示意圖形，設(shè)備之間應(yīng)保持適當(dāng)位置以布置流程線。用粗實(shí)線畫出主要物料流程線，中實(shí)線畫出次要物料流程線，細(xì)實(shí)線畫出輔助物料流程線在圖樣上方或下方注出設(shè)備的位號和名稱，并排成一行，并與設(shè)備對正注出物料來源和去向，原料、成品、半成品名稱3.設(shè)備的標(biāo)注

位號設(shè)備分類號工段號設(shè)備順序號相同設(shè)備尾號設(shè)備名稱設(shè)備名稱如：T1009B

凈化酸塔物料流程圖物料流程圖1.定義：物料流程圖是以圖形和表格相結(jié)合的形式，來反映設(shè)計(jì)計(jì)算某些結(jié)果的圖樣2.物料流程圖只是在方案流程圖的基礎(chǔ)上增加了一些數(shù)據(jù)：①在設(shè)備的標(biāo)注中增加了特性數(shù)據(jù)或參數(shù)，如塔的直徑和高度，換熱器的換熱面積等。②在工藝過程中增加了一些特性數(shù)據(jù)或參數(shù)，如壓力，溫度等。③在流程中物料變化的前后用細(xì)實(shí)線的表格表示物料變化前后組分的變化，內(nèi)容有組分的名稱，千摩爾流量（kmol/h）摩爾分率（y%）等視需要而定。工藝管道及儀表流程圖工藝管道及儀表流程圖是施工階段所提供的圖紙，所以又稱施工流程圖，需要畫出所有的生產(chǎn)設(shè)備、管道、閥門、管件及儀表。一、工藝管道及儀表流程圖由以下幾個(gè)部分組成：1.

帶標(biāo)注的各種設(shè)備的示意圖2.

帶標(biāo)注、管件的各種管道流程線3.

閥門、帶標(biāo)注的各種儀表控制點(diǎn)的各種圖形符號4.

對閥門、管件、儀表控制點(diǎn)說明的圖例5.

標(biāo)題欄：注寫圖名圖號和簽名等。二、工藝管道及儀表流程圖的畫法繪制單元：一般以工段為單位繪制比例：1：100或1：200，較小的也可采用1：50圖幅：A1或A2圖幅作圖與標(biāo)注：設(shè)備的作圖與標(biāo)注管道的作圖與標(biāo)注閥門、管件、儀表控制點(diǎn)的表示方法工藝管道及儀表流程圖的閱讀（一）設(shè)備的作圖與標(biāo)注1、設(shè)備的畫法

用細(xì)實(shí)線畫出，設(shè)備圖形按規(guī)定符號畫出，沒有規(guī)定的設(shè)備圖形可畫出設(shè)備的簡略外形和內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征（如反映釜的攪拌裝置）。對于需要隔熱的設(shè)備機(jī)器要在相應(yīng)部位畫出一段隔熱層圖例，地下或半地下設(shè)備機(jī)器在圖上要表示出一段相關(guān)地面。設(shè)備底座不表示。設(shè)備圖形位置安放要便于管道連接和標(biāo)注，設(shè)備的高低位置與實(shí)際相似，有位差要求的標(biāo)注出限位尺寸。設(shè)備圖形不按比例作圖，僅取相對大小畫出。2、設(shè)備的標(biāo)注：與方案流程圖相同。（二）管道的表示方法1.管道的畫法2.管道的畫法管道的轉(zhuǎn)折：管道應(yīng)盡量水平與垂直畫出，避免傾斜畫出，管道交叉時(shí)以主要物料為主，相同類型的管道將后面的管道斷開。來源與去向：圖上管道與其它圖紙有關(guān)時(shí)，一般將其端點(diǎn)繪在圖的左方或右方，以空心箭頭標(biāo)出物流方向（入或出）。箭頭內(nèi)填相應(yīng)圖號或圖號的序號，其上方注管道編號或來去設(shè)備位號標(biāo)注位置：水平管道標(biāo)注在管道的上方，垂直管道標(biāo)注在管道的左方。標(biāo)注內(nèi)容：物料代號工段號管段號管徑管道等級如：PW0108—25L1B含義：工藝水、工段號01、管段號08、公稱直徑25、公稱壓力1.0MPa、1為管道順序號、B為非合金鋼、注意：也可標(biāo)注為：物料代號工段號管段號管徑壁厚物料代號多以英文的第一個(gè)字母表示代號物料名稱代號物料名稱AR空氣AirLS低壓蒸汽LowPressureSteamAG氣氨AmmoniaGasMS中壓蒸汽MediumPressureSteamCSW化學(xué)污水ChemicalSewageWaterNG天然氣NaturalGasBW鍋爐給水BotlerFeedWaterPA工藝空氣ProcessAirCWR循環(huán)冷卻水回水CoolingWaterReturnPG工藝氣體ProcessGasCWS循環(huán)冷卻水上水CoolingWaterSuckPL工藝液體ProcessLiguidCA壓縮空氣CompressAirPW工藝水ProcessWaterDNW脫鹽水DemineralizedWaterSG合成氣SyntheticGasDR排液、導(dǎo)淋DrainSC蒸汽冷凝水SteamCondensateDW飲用水DrinkingWaterSW軟水SoftWaterFV火炬排放氣FlareTS伴熱蒸汽TracingSteamFG燃料氣FuelGasTG尾氣TailGasIA儀表空氣InstrumentAirVT放空氣VentIG惰性氣體InertGasWW生產(chǎn)廢水WasteWater3.閥門、管件的表示法用細(xì)實(shí)線按規(guī)定的符號在相應(yīng)處畫出4.儀表控制點(diǎn)的表示法

儀表控制點(diǎn)以細(xì)實(shí)線在相應(yīng)的管道上用符號畫出，符號包括直徑約為10mm圓的圖形符號和字母代號，它們組合起來表達(dá)工業(yè)儀表所處理的被測變量和功能。PRA–0103

被測變量字母代號序號

功能字母代號工段代號儀表位號被測變量儀表功能溫度溫差壓力或真空壓差流量流量比率分析密度粘度指示TITDIPIPDIFIFFIAIDIVI指示、控制TICTDICPICPDICFICFFICAICDICVIC指示、報(bào)警TIATDIAPIAPDIAFIAFFIAAIADIAVIA指示、開關(guān)TISTDISPISPDISFISFFISAISDISVIS記錄TRTDRPRPDRFRFFRARDRVR記錄、控制TRCTDRCPRCPDRCFRCFFRCARCDRCVRC記錄、報(bào)警TRATDRAPRAPDRAFRAFFRAARADRAVRA記錄、開關(guān)TRSTDRSPRSPDRSFRSFFRSARSDRSVRS控制TCTDCPCPDCFCFFCACDCVC控制、變送TCTTDCTPCTPDCTFCT—ACTDCTVCT5.工藝管道及儀表流程圖的閱讀A、讀圖要求：

了解和掌握物料的工藝流程；設(shè)備的數(shù)量、名稱和位號；管道的編號或規(guī)格，以及管件、閥門、控制點(diǎn)的部位和名稱；以便在管道安裝和工藝操作實(shí)踐中做到心中有數(shù)。B、閱讀工藝管道及儀表流程圖的方法和步驟1.了解設(shè)備的數(shù)量、名稱和位號。從圖形下方的設(shè)備標(biāo)注中可知乙炔氣體生產(chǎn)工藝設(shè)備有13臺，N2氣鋼瓶一個(gè)（V0101），一臺乙炔發(fā)生器（R0102），一臺正逆水封（V0103），一臺乙炔氣柜（V0104），一臺氣水分離器（V0105），一臺水循環(huán)泵（P0106），一臺分離罐（V0107），一臺低壓干燥器（T0108），四臺相同型號的凈化酸塔(T0109)，一臺中和堿塔（T0110）。2.分析主要物料的工藝流程。電石和水在乙炔發(fā)生器反應(yīng)，乙炔氣體易燃易爆，在反應(yīng)器的上方用N2封住使乙炔氣體不與空氣接觸，氣體從乙炔發(fā)生器出來進(jìn)入正逆水封，然后一部分氣體與乙炔氣柜相連，以維持氣體的壓力平衡，一部分進(jìn)入氣水分離器將乙炔氣體中的水分離出來，經(jīng)水循環(huán)泵和分離罐，送入低壓干燥器，進(jìn)一步除去乙炔氣體中的水分，再送入凈化酸塔A、B、C、D，分離出乙炔氣體中的S、P雜質(zhì)，最后送入中和堿塔，除去乙炔氣體中的次氯酸，最后生成成品乙炔氣體。3.了解閥門、儀表控制點(diǎn)的情況。從圖中看出有壓力表8個(gè)，溫度表1個(gè)，分析記錄表2個(gè)，物位表1個(gè)。閥門有多個(gè)旋塞閥和截止閥。工藝管道及儀表流程圖第二節(jié)設(shè)備布置圖一、建筑制圖的基本知識二、設(shè)備布置圖三、管口方位圖一、建筑制圖的基本知識

廠房建筑圖是用以表達(dá)建筑物的內(nèi)外形狀、大小及各部分結(jié)構(gòu)的圖樣。一般包括平面圖、立面圖、立面剖視圖、祥圖等。立面圖：建筑物的外觀圖平面圖：在建筑物的門窗洞口處水平剖切的俯視圖，即假想用一水平面將一棟房屋的窗臺以上部分切掉，切面以下部分的水平投影圖。

立面剖視圖：是假想用一平面把建筑物沿鉛垂方向剖開，將剖切面后的部分向投影面投射所得的圖形。建筑圖的作圖以細(xì)實(shí)線按國標(biāo)規(guī)定符號作圖定位軸線：建筑物中對建筑物的墻、柱位置用點(diǎn)畫線畫出，并加以編號，長度方向用帶圓圈的阿拉伯?dāng)?shù)字，寬度方向用帶圓圈的柆丁字母。尺寸：高度尺寸采用標(biāo)高符號，以單位m注在剖視圖上。其它尺寸單位為mm，尺寸線終端采用斜線形式，并往往注成封閉的尺寸鏈。二、設(shè)備布置圖設(shè)備布置圖是在簡化了的廠房建筑圖上添加了設(shè)備布置的圖樣設(shè)備布置圖的內(nèi)容：1.圖形2.尺寸3.安裝方位標(biāo)4.設(shè)備一覽表（省略）5.標(biāo)題欄1.比例：1：100，1：200或1：50。

用粗實(shí)線繪制帶特征管口的設(shè)備外形輪廓，中實(shí)線畫設(shè)備支架及其安裝基礎(chǔ)，如機(jī)泵可用粗實(shí)線只畫出基礎(chǔ)外形。用細(xì)實(shí)線按建筑制圖的標(biāo)準(zhǔn)繪制廠房建筑圖注：同一位號的多臺設(shè)備，在圖上可畫出一臺設(shè)備的外形，其它的可只畫出基礎(chǔ)或用雙點(diǎn)劃線的方框表示。2.作圖3.標(biāo)注

只標(biāo)注決定設(shè)備位置的定位尺寸。在平面圖上，一般選用建筑定位軸線作為尺寸基準(zhǔn)，立式設(shè)備以設(shè)備的中心線為基準(zhǔn)，臥式設(shè)備以中心線和靠近定位軸線一端的支座為基準(zhǔn)。三、管口方位圖管口方位圖：制造設(shè)備時(shí)確定管口方位、管口與支座及地腳螺栓等相對位置的圖樣。安裝方位標(biāo)管口表標(biāo)題欄粗實(shí)線畫出設(shè)備輪廓、地腳螺栓孔及管口用點(diǎn)畫線畫出各管口的中心位置，標(biāo)出有關(guān)角度，標(biāo)注管口的符號第三節(jié)管道布置圖一、管道布置圖的內(nèi)容二、管道的表示方法三、管道布置圖的畫法四、管道布置圖的閱讀五、管道軸測圖一、管道布置圖的內(nèi)容1.一組視圖2.

尺寸標(biāo)注3.

方向標(biāo)4.

管口表（省略）5.

標(biāo)題欄二、管道的表示方法一般表示方法公稱通徑DN≥400mm，或16英寸的管子如果管道布置圖中大口徑的管道不多時(shí)，DN≥250mm或10英寸1.直管2.其它各種管道3.管道連接表示法法蘭連接承插連接螺紋連接焊接管道三通表示法4.管件4.管件5.控制點(diǎn)、閥門管道與閥門連接螺紋連接法蘭連接對焊連接6.管架表示法作用：用來支承和固定管道導(dǎo)向管架固定管架滑動(dòng)管架例：AS-2212規(guī)定標(biāo)記：管架類別生根部位結(jié)構(gòu)區(qū)號布置圖尾號管架序號管架類別與管架生根部位結(jié)構(gòu)的代號三、管道布置圖的畫法（一）確定表達(dá)方案

以車間（裝置）或工段為單元進(jìn)行繪制。一般只繪平面圖，多層建筑按樓層繪制管道布置圖。沒有表達(dá)清楚的部分，可采用剖面圖或繪軸測圖。（二）定比例、圖幅、合理布圖比例為1:30、1:25圖幅盡量采用A0，比較簡單的采用A1或A2圖幅。（三）圖形畫法1.

用細(xì)實(shí)線按比例，根據(jù)設(shè)備布置圖畫出墻、柱、樓板等建筑物。2.

用細(xì)實(shí)線按比例以設(shè)備布置圖所確定的位置，畫出帶管口設(shè)備的簡單外形輪廓和基礎(chǔ)、平臺、梯子等。動(dòng)設(shè)備可只畫基礎(chǔ)、驅(qū)動(dòng)機(jī)位置及特征管口。3.

根據(jù)管道的圖示方法按流程順序、管道布置原則畫出全部工藝物料管道（粗實(shí)線）、輔助物料管道（中實(shí)線），管道通徑DN≤50mm或2英寸的彎頭，用直角表示。4.

用細(xì)實(shí)線按規(guī)定符號畫出管道上的管件、閥門、儀表控制點(diǎn)等。控制點(diǎn)的符號和編號與工藝管道及儀表流程圖相同。四、標(biāo)注1.

建筑物:標(biāo)出建筑定位軸線的編號及間距尺寸，注出地面、樓板、平臺及構(gòu)筑物的標(biāo)高。2.

設(shè)備:設(shè)備中心線上方標(biāo)注設(shè)備位號，下方標(biāo)注支承點(diǎn)的標(biāo)高（如POSEL100.500）或中軸中心高（如EL100.900）。剖面圖上設(shè)備的位號注在設(shè)備近側(cè)或設(shè)備內(nèi)，按設(shè)備布置圖標(biāo)注設(shè)備的定位尺寸，及設(shè)備的管口符號。3.

管道管道上方標(biāo)注管道編號，下方標(biāo)注管道標(biāo)高，管道布置圖以平面圖為主，標(biāo)出所有管道的定位尺寸及標(biāo)高，管道的標(biāo)高以中心線為基準(zhǔn)時(shí)，標(biāo)注EL+104.000,以管底為基準(zhǔn)標(biāo)注時(shí)，標(biāo)注BOPEL+104.000。在管道的適當(dāng)位置畫箭頭表示物料的流向，管道的定位尺寸以建筑定位軸線、設(shè)備中心線，設(shè)備管口法蘭為基準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)注。4.

標(biāo)注管架的編號、定位尺寸、標(biāo)高:

有特殊要求的管件，應(yīng)標(biāo)注出某些要求與說明。除標(biāo)出管道等標(biāo)高外，還需標(biāo)出豎管上閥門的標(biāo)高。5.

填寫管口表。6.繪方向標(biāo)、填寫標(biāo)題欄。

謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對接受注射者無危害；對實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie722023/7/611/05/0972銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會(huì)的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布墊）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治觯簧鞅徽从胁∪搜旱尼橆^刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險(xiǎn)懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺