化工制圖教程第九章化工設(shè)備圖的閱讀

第九章

化工設(shè)備圖的閱讀9.1概述9.2閱讀化工設(shè)備圖的一般方法9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例9.1概述了解設(shè)備的性能、作用和工作原理。了解各零部件之間的裝配連接關(guān)系和有關(guān)尺寸。了解設(shè)備主要零部件的結(jié)構(gòu)、形狀和作用，進(jìn)而了解整個設(shè)備的結(jié)構(gòu)。了解設(shè)備上的開口方位以及在設(shè)計(jì)、制造、檢驗(yàn)和安裝等方面的技術(shù)要求。9.2.1概括了解看標(biāo)題欄，了解設(shè)備的名稱、規(guī)格、繪圖比例、圖紙張數(shù)等內(nèi)容。對視圖進(jìn)行分析，了解表達(dá)設(shè)備所采用的視圖數(shù)量和表達(dá)方法，找出各視圖、剖視圖的位置及各自的表達(dá)重點(diǎn)?？疵骷?xì)欄，概括了解設(shè)備的零部件件號和數(shù)目，以及哪些是零部件圖，哪些是標(biāo)準(zhǔn)件或外購件。看設(shè)備的管口表、制造檢驗(yàn)主要數(shù)據(jù)表及技術(shù)要求，概括了解設(shè)備的壓力、溫度、物料、焊縫探傷要求及設(shè)備在設(shè)計(jì)、制造、檢驗(yàn)等方面的技術(shù)要求。9.2閱讀化工設(shè)備圖的一般方法9.2.2詳細(xì)分析零部件結(jié)構(gòu)分析對尺寸的分析對設(shè)備管口的閱讀對制造檢驗(yàn)主要數(shù)據(jù)表和技術(shù)要求等內(nèi)容的閱讀9.2閱讀化工設(shè)備圖的一般方法9.2.3歸納總結(jié)經(jīng)過對圖樣的詳細(xì)閱讀后，可以將所有的資料進(jìn)行歸納和總結(jié)，從而對設(shè)備獲得一個完整、正確的概念。進(jìn)一步了解設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、工作特性、物料的流向和操作原理等。化工設(shè)備圖的閱讀，基于其典型性和專業(yè)性。如能在閱讀化工設(shè)備圖的時候，適當(dāng)?shù)亓私庠撛O(shè)備的有關(guān)設(shè)計(jì)資料，了解設(shè)備在工藝過程中的作用和地位，將有助于對設(shè)備設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)的理解。此外，如能熟悉各類化工設(shè)備典型結(jié)構(gòu)的有關(guān)知識，熟悉化工設(shè)備的常用零部件的結(jié)構(gòu)和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，熟悉化工設(shè)備的表達(dá)方法和圖示特點(diǎn)，必將大大提高讀圖的速度、深度和廣度。9.2閱讀化工設(shè)備圖的一般方法9.3.1帶攪拌的反應(yīng)罐的閱讀舉例9.3.2熱交換器讀圖舉例9.3.3塔設(shè)備讀圖舉例9.3.4貯罐的讀圖9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例9.3.1帶攪拌的反應(yīng)罐的閱讀舉例概括了解從標(biāo)題欄知道該圖為季戊四醇熱溶釜的裝配圖，設(shè)備容積為5m3，繪圖比例為1:10。視圖以主、俯兩個基本視圖為主。主視圖基本上采用了全剖視，不僅表達(dá)了設(shè)備的總體外形，而且表達(dá)了釜體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如蛇管（件號17）的配置，攪拌器（件號40）的型式，夾套（件號8）的型式等。傳動部分和人孔（件號32）部分未剖，因?yàn)榇颂幎酁榻M合件和標(biāo)準(zhǔn)件。幾個管口采用了多次旋轉(zhuǎn)剖視的畫法，結(jié)合俯視圖可以看清各個管口的方位和結(jié)構(gòu)。另外，有五個局部剖視圖分別表示一些局部結(jié)構(gòu)。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例從明細(xì)欄可知，該設(shè)備共編了45個零部件編號，代號中附有GB的應(yīng)符合《鋼制壓力容器》制造檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，附有HG的應(yīng)符合《鋼制化工容器制造技術(shù)要求》，附有JB的應(yīng)符合《鋼制塔式容器》制造檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。除本總裝圖以外，還有一張部件圖，圖號為JF9908-1，件號為23、24、33、39、40、41的多個零件均畫在此一張圖上。從管口表可知，該設(shè)備有a、b、c、…、m共十一個管口符號，在主、俯視圖上可以分別找出它們的位置。從制造檢驗(yàn)主要數(shù)據(jù)表可了解設(shè)備的內(nèi)筒、夾套和蛇管工作壓力均為0.6MPa，工作溫度均小于200℃；物料內(nèi)筒為有機(jī)酸醛和甲酸鈉，夾套和蛇管內(nèi)的傳熱介質(zhì)為蒸汽；電動機(jī)功率7.5kW、攪拌轉(zhuǎn)速為8r/min等技術(shù)特性數(shù)據(jù)。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例詳細(xì)分析零部件結(jié)構(gòu)分析尺寸的閱讀管口的閱讀對制造檢驗(yàn)主要數(shù)據(jù)表和技術(shù)要求的閱讀9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例歸納總結(jié)該設(shè)備應(yīng)用于季戊四醇的化合反應(yīng)，物料為對有機(jī)酸醛和甲酸鈉，用蒸汽加熱(蛇管、間接)，由于該反應(yīng)是放熱反應(yīng)，反應(yīng)過程中又需通過夾套用冷氣降溫。在不大于200℃和0.6MPa壓力條件下攪拌反應(yīng)，經(jīng)一定時間，攪拌反應(yīng)完成后，用壓縮空氣將物料由出料口壓出。從這個圖例的閱讀，結(jié)合前面有關(guān)內(nèi)容可以看出，帶攪拌反應(yīng)罐的表達(dá)方案一般以主、俯兩個基本視圖為主。主視圖一般采用剖視以表達(dá)反應(yīng)罐的內(nèi)外主要結(jié)構(gòu)，俯視圖主要表示各接管口的周向方位。然后，采用若干局部剖視圖以表達(dá)各管口和內(nèi)件以及焊接結(jié)構(gòu)。結(jié)合上述情況也可歸納出，對于一般的帶攪拌反應(yīng)罐，應(yīng)主要抓住傳熱方式、攪拌器型式、傳動裝置及密封結(jié)構(gòu)等四個方面，就能掌握一般反應(yīng)罐的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例9.3.2熱交換器讀圖舉例9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例概括了解如圖所示，從標(biāo)題欄可知，該設(shè)備圖為氨冷凝器裝配圖，公稱直徑為800mm，繪圖比例為1:15。全圖用一個主視圖、一個左視圖（均為全剖視圖）表達(dá)了整個冷凝器的主要內(nèi)外結(jié)構(gòu)型式以及管口方位，同時為表達(dá)一些局部結(jié)構(gòu)還采用了四個局部放大圖分別表達(dá)了拉桿（件號11、24）與管板（件號31）的連接方式、換熱管（件號27）與管板的連接方式、管板與筒體和管箱（件號19）的連接以及隔板與管板的連接方式；采用了兩個焊接放大圖表達(dá)焊接結(jié)構(gòu)；采用了一個A－A局部剖視圖表達(dá)鞍座的形狀結(jié)構(gòu)。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例從明細(xì)欄可知，該設(shè)備共編了33個零部件編號。從“代號”一欄可查，除總裝圖外，還有兩張零部件圖（圖號為HY05-ALN800-02～03）；代號中附有GB、JB、HG符號的零部件均為標(biāo)準(zhǔn)件或外購件。從管口表可知該設(shè)備有a、b、c、…、i共九個管口符號，在主、左視圖上可以分別找出它們的位置。從制造檢驗(yàn)主要數(shù)據(jù)表可了解設(shè)備的管程設(shè)計(jì)壓力為0.22MPa，殼程設(shè)計(jì)壓力為1.80MPa，管程設(shè)計(jì)溫度為40℃，殼程設(shè)計(jì)溫度為50℃，管程物料為冷卻水，殼程物料氣氨、液氨。設(shè)備主要受壓元件材料為16MnR,換熱面積為223.5m3。如圖所示，該設(shè)備的筒體為圓柱形，臥放。筒體的內(nèi)徑為800mm，壁厚12mm，長度為5900mm，材料為16MnR，筒體的兩端分別焊接管箱筒體（件號4）和管箱（件號19），管箱中間有隔板隔開，以形成上、下兩部分空腔，上部接循環(huán)水出口f，下部接循環(huán)水入口g，管箱為一較復(fù)雜組合件，另繪有零件圖，圖號為HY05-ALN800-03。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例詳細(xì)分析

零部件結(jié)構(gòu)分析局部放大圖Ⅲ顯示了筒體與管板的焊接結(jié)構(gòu)和管板與管箱的連接結(jié)構(gòu)。由于是固定管板殼式換熱器，所以管板與筒體是焊接為一體的，同時管板兼帶有法蘭與管箱法蘭連接。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例熱交換列管共有482根，主視圖中用點(diǎn)畫線表示密集的管束，其排列如下圖所示，為等邊三角形排列，列管的左右兩端與管板焊接，見局部放大圖Ⅱ。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例折流板分別用四種尺寸的定距管（件號11、26、29、30）定距。定距管套在拉桿上，拉桿左端用螺紋連接固定在管板（件號31）上，拉桿的右端用螺母（件號23）并緊。折流板數(shù)量為12塊，六塊向上，六塊向下，間錯安裝排列。圖中給出了折流板及拉桿、定距管的裝配示意圖。可幫助理解。隔板將管箱分為兩半，因此隔板的左端與管箱匹配焊接，端面嵌入固定管板的槽中，由墊片密封（見局部放大圖Ⅳ）。該設(shè)備臥放，故采用鞍式支座（件號25、28）。代號為BI800-F、S，支座高度200。從支座的安裝示意圖A－A可知支座的具體尺寸，并知一個為固定支座BI800-F，一個為活動支座BI800-S，以便于消除熱應(yīng)力和安裝定位。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例尺寸的閱讀筒體的直徑和壁厚Φ800×12及其長度L=5900；封頭的公稱直徑和壁厚為Φ800×10；換熱管的直徑、壁厚和長度Φ25×2.5、L=6000；各接管口的管徑和壁厚尺寸以及管箱筒體等主要零部件的定形尺寸均可從圖面上或明細(xì)欄內(nèi)直接獲得。 其他一些零件，如定距管、拉桿、墊片等亦可直接從圖面或明細(xì)欄內(nèi)獲得它們的定形尺寸。另外一些如雙頭螺柱、螺母、支座、法蘭等標(biāo)準(zhǔn)件、通用件，則可以其標(biāo)準(zhǔn)號和規(guī)格從手冊中查得有關(guān)尺寸。設(shè)備的筒體包括左右管板的裝配長度為5994，左端管箱的裝配尺寸為100；右端管箱的裝配尺寸為350；整個換熱器裝配后的總長為7216。各管口的伸出長度均為150，其定位尺寸在圖中也均有標(biāo)注，這些都是裝配時必須知道的定位尺寸。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例殼程內(nèi)的折流板每擋間距為450（包括一塊折流板厚度），用定距管L=894（件號11）保證。左端第一塊折流板與固定管板的間距，用4根L=383的定距管（件號30）固定。左端最下方的3根定距管L=833（件號29），用以固定第二塊折流板。三根拉桿Ⅰ（件號12）穿過六塊折流板，三根拉桿Ⅱ（件號24）穿過12塊折流板，其裝配長度為4950+389=5339。這些都是必需的裝配尺寸。兩個支座地腳螺栓的中心孔距為4000，第一個支座離左端管板法蘭面的距離為1100（至支座的螺孔中心）。支座螺孔的前后距離為530。這些都是該設(shè)備安裝就位于地基上所必需的尺寸。另外，局部放大圖Ⅰ注出了拉桿與管板連接的螺紋端結(jié)構(gòu)和尺寸；局部放大圖Ⅳ注出了管板與隔板裝配時密封槽尺寸；局部放大圖Ⅲ注出了筒體、管板、管箱的連、焊接尺寸；此外，還用一些焊接尺寸，如其他局部放大圖所示。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例管口的閱讀

從管口表知道，該設(shè)備共有十一個管口，管口表不僅提供了各管口的公稱直徑和用途，而且列出了連接尺寸標(biāo)準(zhǔn)和連接面形式，可供配備相應(yīng)的管材、管件和法蘭。如管口a、b公稱直徑為25，規(guī)格尺寸為Φ32×4（內(nèi)徑×壁厚），公稱壓力為0.6MPa，連接面形式為RF（F表示凹面法蘭，M表示凸面法蘭），標(biāo)準(zhǔn)號為HG20593-1997。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例對制造檢驗(yàn)主要數(shù)據(jù)表和技術(shù)要求的閱讀該設(shè)備進(jìn)行制造、試驗(yàn)、驗(yàn)收的技術(shù)依據(jù)是《鋼制管殼式換熱器》GB151-1999Ⅱ級管束、《鋼制化工容器制造技術(shù)要求》HG20584-1998和《壓力容器安全技術(shù)檢查規(guī)程》（1999版）。焊接采用電弧焊，焊條牌號：碳鋼之間及碳鋼與16MnR之間為J427，16MnR與16MnR之間為J507。焊接接頭型式及尺寸除圖中注明外，按HG20583-1998中的規(guī)定。對接焊縫長度的20%進(jìn)行探傷，其質(zhì)量需符合JB4730-1994的Ⅲ級標(biāo)準(zhǔn)。管程與殼程分別用不同的實(shí)驗(yàn)壓力進(jìn)行水壓試驗(yàn)。其他一些必要說明。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例歸納總結(jié)固定管板殼式換熱器的工作情況是：循環(huán)冷卻水由管口g進(jìn)入右側(cè)管箱，通過管板，先經(jīng)下半部分列管，流向左端后，在球形蓋的封頭內(nèi)，再流向上半部列管，最后從右端管箱上方的管口f流出，通過列管的管壁，與殼程內(nèi)的氣氨進(jìn)行熱量交換，將殼程內(nèi)物料的熱量帶出。這就是管程的流動情況。殼程內(nèi)的氣氨由管口c進(jìn)入，沿折流板迂回流動，通過列管壁散熱，氣氨的溫度逐步降低，最后凝結(jié)為液氨，從管口h流出。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例該設(shè)備檢修清洗時不太方便，因?yàn)槭枪潭ü馨迨綋Q熱器，管板與筒體焊接為不可拆連接，所以殼程無法進(jìn)行清洗。管程的清洗，可以通過拆去左右管箱進(jìn)行疏通清洗。該設(shè)備制造裝配時必須注意，如折流板必須與管板同時鉆孔，以保證482個孔全部對齊；先用拉桿、定距管將折流板位置固定，然后通過兩端的管板逐一穿入列管，再將列管焊接在管板上，且必須保證不泄漏；必須將固定在管板上的整個管束裝配進(jìn)通體后，再與筒體進(jìn)行焊接，最后裝配上兩端的管箱及接管口和支座等。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例9.3.3塔設(shè)備讀圖舉例概括了解如圖所示，從標(biāo)題欄可知，該圖為脫碳塔裝配圖，公稱直徑為2600mm，繪圖比例為1:25。該設(shè)備以主、俯兩個視圖的表達(dá)為主，主視圖用全剖表達(dá)了整個塔體主要內(nèi)外結(jié)構(gòu)形狀，俯視圖主要表示設(shè)備各管口的方位以及吊柱的安裝方位。另外，采用了四個焊接詳圖、三個局部放大圖、一個A向視圖和B－B剖視圖、一個卡子節(jié)點(diǎn)放大圖以及一個裙座殼體開缺口尺寸詳圖，共十一個輔助視圖以表達(dá)一些局部安裝及焊接結(jié)構(gòu)。從明細(xì)欄可知，該設(shè)備共編了43個零部件編號。除總裝圖外，還有三張零部件圖（圖號為HY05－TTT－01～03）。從管口表可知，該設(shè)備有a、b、c1-4、…、h1-2共十八個管口符號，在主、俯視圖上可以分別找出它們的位置。從制造檢驗(yàn)主要數(shù)據(jù)表可了解設(shè)備的設(shè)計(jì)壓力為3.24MPa，設(shè)計(jì)溫度為50℃，物料名稱為變換氣、PC溶液，設(shè)備主要受壓元件材料為16MnR,全容積為207m3，此外還有設(shè)計(jì)基本風(fēng)壓490Pa、設(shè)計(jì)地震烈度為7度等技術(shù)特性數(shù)據(jù)和技術(shù)要求。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例詳細(xì)分析零部件結(jié)構(gòu)分析填料塔的總體結(jié)構(gòu)如裝配圖所示，由塔體、噴淋裝置（液體分布器）、填料、柵板、液體再分布器、裙座以及氣、液進(jìn)出口等部件組成。塔體總高為39954mm，塔體是由筒體，頂、底兩個封頭和裙座焊接而成的整體不可拆塔體。噴淋裝置（件號24）如圖所示，為一溢流型盤式分布板，其作用是使液體的原始分布盡可能均勻，以利于氣、液的充分接觸。液體由b口加到噴淋盤內(nèi)，然后從噴淋盤上的降液管(件號24-1)溢流，均勻淋灑到填料上，噴淋盤緊固在焊于塔壁的支撐板上。為使氣體通過分布板，分布板上裝有升氣管（件號24-8）。液體再分布器（件號13）數(shù)量有3個。液體沿填料層下流時，液體沿塔截面的分布將會不均勻，因此需設(shè)置液體再分布器，使液體在下一填料層高度內(nèi)得到均勻噴淋。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例填料（件號27）為海爾環(huán)，材料為聚丙烯，是一種一定形狀的表面積較大的帶孔隙的耐腐蝕材料。填料表面及其自由空間是氣、液兩相接觸反應(yīng)的主要地方，填料塔的操作性能與所選用的填料有直接關(guān)系。柵板（件號25）為填料保持柵板，以防止液泛引起填料層跳動和破壞填料。填料支撐板（件號26）是支撐填料的結(jié)構(gòu)，圖示為一種波形板。為了便于卸出填料，在填料支撐板附近上方設(shè)有填料卸出孔（c1－c4）。此外，在填料保持柵板上方開設(shè)有人孔（f1－f5）以便于安裝和檢修；裙座的結(jié)構(gòu)和焊接型式可參閱主視圖、A向視圖和B－B剖視圖、焊接放大圖。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例尺寸的閱讀該塔的總高39954mm，塔徑Φ2600mm，筒體壁后32mm等都是主要定形尺寸。圖上標(biāo)注了各零件之間的裝配連接尺寸：如人孔和卸料孔的安裝定位尺寸，液體分布器、柵板、液體再分布器、以及氣、液進(jìn)出口等部件的安裝定位尺寸，吊柱（件號18）的安裝定位尺寸等。設(shè)備上裙座的螺栓孔中心距為2800mm，這是安裝該設(shè)備需要預(yù)埋地腳螺栓所必須的安裝尺寸。此外，裙座的形狀、結(jié)構(gòu)及與筒體的焊接尺寸在裝配圖上均有表示，以便在現(xiàn)場施工裝配。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例管口的閱讀從管口表知道，該設(shè)備共有十八個管口，它們的規(guī)格、連接形式、用途等均可由表中獲知。各管口的方位及結(jié)構(gòu)可從主、俯視圖看出，焊接型式看右側(cè)局部放大圖。對制造檢驗(yàn)主要數(shù)據(jù)表和技術(shù)要求的閱讀制造檢驗(yàn)主要數(shù)據(jù)表內(nèi)，除了有焊縫探傷要求和一些常用設(shè)計(jì)參數(shù)外，還增加了主要受壓元件的材料16MnR，設(shè)計(jì)基本風(fēng)壓490Pa，設(shè)計(jì)地震烈度7度。注意技術(shù)要求內(nèi)，除一般通用要求外，增加了塔體的施工要求，如塔體直線度公差為25mm，塔體安裝垂直度公差為20mm，還增加了支撐柵板和噴淋裝置的安裝平面度要求。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例歸納總結(jié)該設(shè)備為CO2吸收裝置，總高將近40m，容積為207m3。含CO2的變換氣由塔下部d管口進(jìn)入塔內(nèi)，與從塔上部b管口進(jìn)入的PC溶液充分對流接觸，氣體中的CO2與PC溶液發(fā)生反應(yīng)被液體吸收，吸收了CO2的PC溶液由塔下部e管口排出，被吸收掉CO2的凈化氣經(jīng)絲網(wǎng)除沫器（件號20）除盡夾帶的液體由a孔排出。塔底部留有一定空間，以容納吸收了CO2的PC溶液，液面高度由自控液面計(jì)自動控制，若自控液面計(jì)失靈，則由玻璃液面計(jì)直接觀察，手動控制。從這個圖例的閱讀，結(jié)合前面有關(guān)內(nèi)容可以看出，塔設(shè)備一般以主、俯兩個基本視圖為主。主視圖一般采用全剖視以表達(dá)反映塔內(nèi)外的主要結(jié)構(gòu)，俯視圖主要表示各接管口的周向方位。然后，采用若干局部放大視圖以表達(dá)一些焊接結(jié)構(gòu)和局部安裝結(jié)構(gòu)。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例9.3.4貯罐的讀圖圖中主視圖基本上采用全剖，為了布圖緊湊，左視圖放置在主視圖的左下方。液氨出口左右各有一個，以便于兩個槽車一同運(yùn)輸。放油口e因?yàn)楸容^長，所以下部用三根筋板（件號26）周向固定。電控液位計(jì)接口為c1-2，玻璃管液位計(jì)接口為k1-2，如果電控液位計(jì)接口無法使用，可以使用玻璃管液位計(jì)接口。人孔（件號1）開在貯罐的左端，以便于安裝、檢修及清洗。9.3典型化工設(shè)備圖樣的閱讀舉例本章結(jié)束謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie502023/7/611/05/0950銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護(hù)理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個小紗布墊）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘谩?yīng)注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當(dāng)時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.0