應急預案學習課件

護理風險防范及應急技能培訓劉曉蘭2017年10月12日案例9月某日，護士護送患者外出進行CT檢查時在路途中患者呼之不應,血氧飽和度90%，口鼻大量分泌物。

作為轉運護士你該如何處理？患者突發(fā)病情變化患者轉運途中突發(fā)病情變化的應急預案

及護理流程（一）應急預案1.護士嚴密觀察病人的生命體征和病情變化，關注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。2.轉運過程中，病人一旦出現意外情況，遵醫(yī)囑利用隨-4-身攜帶的儀器、物品和藥品進行就地搶救，就近轉至附近科室搶救，并在事后及時補記病情變化和搶救過程3.轉運后應向接診人員詳細交接班。4.與家屬做好解釋。（二）護理流程嚴密觀察病情、儀器設備攜帶齊全、完好利用現有的儀器設備進行搶救就近的科室進行搶救醫(yī)務部、護理部、總值班，上報不良事件向家屬做好解釋患者轉運突然病情變化做好病情記錄及搶救記錄通知醫(yī)師轉運后向接診人員詳細交接班案例二

患者男性，73歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時入住心內科，入院患者呼吸困難，大汗淋漓，血壓70/50mmhg，立即在介入下行IABP，術后血壓為95/60mmhg，轉入重癥醫(yī)學科監(jiān)護治療，次日清晨突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，幾分鐘后突發(fā)意識喪失、呼之不應、呼吸心跳驟停。

作為經管護士你該如何處理？患者突發(fā)猝死

二、患者突發(fā)猝死事故的應急預案及護理流程

（一）應急預案

1、患者發(fā)生猝死時護士應立即搶救，同時通知醫(yī)生，必要時報告科主任、護士長。2、通知家屬。3、配合醫(yī)師進行搶救，必要時向醫(yī)院總值班、醫(yī)務科或護理部匯報搶救情況及結果。4、如患者搶救無效死亡，按要求通知殯儀館將尸體接走。5、做好病情記錄及搶救記錄。6、在搶救過程中，要注意對同病室患者進行保護。患者墜床、跌倒時的應急預案和護理流程

（一）應急預案1、患者因不慎墜床、跌倒，護士應立即趕赴現場并同時報告醫(yī)師。2、對患者的情況做初步判斷，如測血壓、心率、呼吸、判斷患者意識，查看有無外傷等。3、待醫(yī)師檢查患者后，再搬動患者。4、進行必要的檢查，如X線檢查等，及時治療。5、協助醫(yī)師處理，通知家屬，報告科主任、護士長，必要時向上級領導或醫(yī)院總值班匯報。6、認真記錄患者墜床、跌倒的經過及搶救記錄。7、填寫《不良事件報告表》一式兩份，于24小時內上報醫(yī)務科、護理部。（二）護理流程患者墜床、跌倒立即報告值班醫(yī)師、科主任、護士長立即趕赴現場，對患者的情況作初步的判斷病情危急立即救治如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進一步檢查與治療，觀察病情變化通知家屬、向科主任、護士長匯報認真記錄患者墜床、跌倒的經過及搶救過程

填寫《不良事件報告表》，于24小時內上報護理部、醫(yī)務科（一）患者外出檢查1.院內檢查:經管醫(yī)師開具檢查醫(yī)囑，確定患者需外出檢查，具體轉運要求如下：（1）普通患者由家屬陪同，危重患者轉運須有醫(yī)生、護士陪同。（2）檢查科室在檢查過程中對該病人安全負責。（3）病人轉運前醫(yī)護人員應向病人及家屬做好解釋、交代工作。（4）責任護士選擇轉運工具（包括平車、輪椅）及約束工具的使用，按病人病情安排人員護送（除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外）。（5）危重病人轉運前電話聯系檢查科室，護士協同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，根據病情備齊急救藥品、物品、儀器，妥善固定各種管道，開通靜脈通路。（6）負責轉運危重病人的醫(yī)生、護士要具有一定的臨床經驗，轉運途中（或檢查時），醫(yī)生、護士嚴密觀察病人的生命體征和病情變化，關注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。（7）轉運過程中，病人一旦出現意外情況，遵醫(yī)囑利用隨-4-身攜帶的儀器、物品和藥品進行就地搶救，就近轉至附近科室搶救，并在事后及時補記病情變化和搶救過程。（8）轉運后應向接診人員詳細交接班。2.院區(qū)間檢查（1）具體轉運要求同院內檢查。（2）南、北院區(qū)間轉運（救護車轉運，根據醫(yī)院救護車安排）①北院區(qū)患者需轉運至南院區(qū)：當北院區(qū)患者需轉運至南院區(qū)檢查時，門診接診醫(yī)師或經管醫(yī)師完善相關記錄聯系醫(yī)院救護車，如生命體征平穩(wěn)由家屬辦理好相關手續(xù)后陪同前往南院區(qū)檢查，如生命體征不平穩(wěn)患者應就地救治不得轉運；②南院區(qū)患者需轉運至北院區(qū)：當南院區(qū)患者需轉運至北院區(qū)檢查時，門診接診醫(yī)師或經管醫(yī)師完善相關記錄聯系醫(yī)院救護車，如生命體征平穩(wěn)由家屬辦理好相關手續(xù)后陪同前往北院區(qū)檢查，如生命體征不平穩(wěn)患者應就地救治不得轉運，因病情確需轉運至北院區(qū)的報告住院總或二線班參與轉運。（二）患者轉科1.院內轉科（1）轉科要求①當經管醫(yī)師發(fā)現患者患有其他專業(yè)的疾病并需轉科治療時，邀請相關專業(yè)的醫(yī)師會診，雙方共同評估病情，確需轉科治療，方可轉科。轉科前，由經管醫(yī)師下達轉科醫(yī)囑，寫好轉科記錄，聯系轉科。轉科前責任護士應評估轉運工具，填寫《轉科患者交接記錄單》進行交接。②經管醫(yī)師負責完成患者轉出前的所有醫(yī)療記錄并由上級醫(yī)生審核簽名，責任護士完成患者轉出前的所有護理記錄，如沒有及時完成，轉入科室有權拒絕轉入（危重患者除外，轉入后6小時內完成）。③收治科室的醫(yī)生必須重開醫(yī)囑，轉入記錄應在患者轉入接收科室后，由接收醫(yī)師在班內完成。接收科室醫(yī)生、護士應及時-6-查看患者，評估病情，經管醫(yī)師修訂診療計劃，開出轉科后醫(yī)囑，按要求寫好轉入記錄。（2）轉運要求①普通患者由護士陪同，危重患者轉運須有醫(yī)生、護士陪同。②病人轉運前醫(yī)護人員應向病人及家屬做好解釋、交代工作。③責任護士選擇轉運工具（包括平車、輪椅）及約束工具的使用，按病人病情安排人員護送，（除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外）。④危重病人轉運前護士應協同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，根據病情備齊急救藥品、物品、儀器，妥善固定各種管道，開通靜脈通路。⑤負責轉運危重病人的醫(yī)生、護士要具有一定的臨床經驗，轉運途中，醫(yī)生、護士嚴密觀察病人的生命體征和病情變化，關注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。⑥轉運過程中，病人一旦出現意外情況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進行就地搶救，就近轉至附近科室搶救，并在事后及時補記病情變化和搶救過程。⑦轉運后應向接診人員詳細交接班2.院區(qū)間轉科（1）南、北院區(qū)間轉科（救護車轉運，根據醫(yī)院救護車安排）①轉科、轉運要求同院內轉科；②轉運護士由各轉出科室合理安排某一固定班次，完成患者-7-轉運；③經管醫(yī)師完善相關記錄聯系醫(yī)院救護車，原則上普通患者由護士陪同，危重患者轉運須有醫(yī)生、護士陪同。（2）北院區(qū)、康復院區(qū)間轉運（救護車轉運，根據醫(yī)院救護車安排）同南、北院區(qū)間轉科。（3）南院區(qū)、康復院區(qū)間轉運（救護車轉運，根據醫(yī)院救護車安排）同南、北院區(qū)間轉科。轉運案例一患者男，66歲，因呼吸困難，腹脹、腹痛血氧飽和度90%，診斷為“肺部感染、急性胰腺炎”由2017年9月25日消化內科轉入北院重癥醫(yī)學科監(jiān)護治療，入科后給予氣管插管呼吸機輔助呼吸，于10月5日脫機拔管，給予面罩給氧，10月6日醫(yī)囑示轉北院消化內科繼續(xù)治療，轉運途中患者突然意識喪失，大動脈搏動消失，小便失禁，口鼻大量分泌物，腹脹明顯，請根據題干實施相應的操作。轉運案例二患者男，25歲，因“肺挫傷、下肢開放性骨折、失血性休克”于20