精神科護理基本技能

精神科護理基本技能主講：陳淑玲7/11/20231第一節(jié)與精神疾病患者接觸和護患關系的建立怎樣與患者接觸，然后建立和發(fā)展良好的護患關系，是各科護士的基本技能。但這一點在精神科的護理工作中尤其重要并具有其特殊性，是做好精神科護理工作的前提和基礎。如何運用科學的知識和技巧來建立護患關系，讓患者能接受醫(yī)護人員的幫助，是改善患者病態(tài)的心身狀況，恢復自尊，發(fā)展正向的情感，人格的重要的第一步。因此是每一個精神科護士的入門基本功。7/11/20232一、接觸患者與建立護患關系的要求了解、熟悉患者的基本情況：一般情況、疾病情況具有同理心接納、容忍患者尊重患者持續(xù)性和一致性的態(tài)度要提高自身素質7/11/202337/11/20234二、接觸患者與建立護患關系的技巧接觸交談的基本態(tài)度接觸交談的起始語接觸交談過程中的技巧接觸交談結束時的技巧7/11/20235接觸交談過程中的技巧眼神要正視對方表情要自然姿態(tài)要穩(wěn)重余臺要有修養(yǎng)善于傾聽患者訴述善于引導患者的話題善于運用沉默的溝通技巧適時運用皮膚接觸法對交談困難的患者方法要靈活善于察言觀色善用重述、歸納、澄清的交談技巧對不同精神癥狀的患者接觸時的要點7/11/20236三、影響護患交流的相關因素護士自身個性不成熟使用不良的交流方式其他：

1.不了解患者的情況

2.沒能采取一致性態(tài)度對待患者

3.將患者的隱私外泄，作為談笑話題

4.交流缺少事前計劃7/11/20237第二節(jié)、精神疾病的觀察與記錄一、精神疾病的觀察（一）觀察的內容：一般情況精神癥狀軀體情況治療情況心理需求的狀況7/11/20238第二節(jié)、精神疾病的觀察與記錄一、精神疾病的觀察（二）觀察的方法直接觀察：護士與患者直接接觸進行面對面交談或護理體驗來了解患者的情況。間接觀察：護士通過患者的親朋好友、同事及病友了解患者的情況。7/11/20239第二節(jié)、精神疾病的觀察與記錄一、精神疾病的觀察（三）觀察的要求客觀性整體性目的性、計劃性要在患者不知不覺中進行7/11/202310二、護理記錄護理記錄是護士將觀察到的結果及進行的護理過程用文字描述或表格填寫的形式記載之，以供其他醫(yī)務人員了解患者病情，確定或修改醫(yī)療護理的措施。同時，積累起來的記錄，可以看出患者病情演變的過程。護理記錄是醫(yī)療文件的一部分，常作為科研的資料，易患有法律糾紛時，還要作為法庭的證據(jù)。7/11/202311（一）記錄的方式和內容入院護理評估單（護理病例或護理病史）入院護理記錄住院期的動態(tài)護理記錄出院護理記錄出院護理評估單其他：如新入院護理病例討論記錄，階段護理記錄，家出院記錄等7/11/202312（二）記錄的要求保持客觀性，盡量少用醫(yī)療術語及時、準確、具體、簡明地記錄所見所聞的事實狀況書寫項目齊全，字體端正，清晰，使閱讀者一目了然使用不可涂改的筆作記錄記錄完成后簽全名及時間新入院患者，日夜三班連續(xù)三天寫護理記錄7/11/202313第三節(jié)、精神科基礎護理一、安全護理掌握病情與患者建立信賴關系嚴格執(zhí)行護理常規(guī)與工作制度加強巡查嚴防意外加強安全管理宣傳和教育7/11/202314第三節(jié)、精神科基礎護理二、日常生活護理重視衛(wèi)生宣教口腔衛(wèi)生的護理皮膚（毛發(fā)）的護理排泄護理衣著衛(wèi)生冷暖護理關心和幫助患者修飾儀表儀容，鼓勵患者打扮自己7/11/202315第三節(jié)、精神科基礎護理三、飲食護理進餐前的準備進餐時護理：形式、安排會客時的食品管理7/11/202316第三節(jié)、精神科基礎護理三、睡眠護理創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境安排合理的作息制度促進患者養(yǎng)成有利睡眠的習慣做好睡眠時的生活護理加強巡視嚴防意外未入眠患者的護理7/11/202317第四節(jié)、精神疾病患者的組織與管理一、患者的組織患者的管理組織是在病區(qū)中心組領導下，有專職人員具體負責，指導和參與患者的各項活動，病區(qū)全體工作人員予以支持、協(xié)助、參與?；颊叩慕M織有病區(qū)休養(yǎng)員委員會、休養(yǎng)小組、康復互助組等。7/11/202318二、患者的管理制定有關制度：患者作息制度、住院休養(yǎng)規(guī)則、會客制度、休養(yǎng)員會議制度等。樹立良好風氣豐富住院生活7/11/202319三、分級護理管理一級護理管理1.護理對象嚴重自傷、自殺行為、擅自出走者沖動、傷人、毀物行為者木僵、拒食者伴有嚴重軀體疾病者生活不能自理者7/11/202320一級護理管理2.護理要求安置于重癥護理室內24小時專人監(jiān)護，密切觀察根據(jù)病情制定與實施護理計劃對隨時會發(fā)生自傷、自殺、沖動行為者，可予以約束保護，必要時請家屬陪護日夜三班作病情記錄及交班7/11/202321一級護理管理3.管理與活動范圍實施封閉式管理為主患者一切用物有工作人員負責管理患者在重病區(qū)內活動為主，若外出必須由工人員陪護7/11/202322二級護理管理

1.護理對象精神癥狀不影響病區(qū)秩序，生活能自理者或被動自理者伴有一般軀體疾病，生活能自理或需協(xié)助者有情緒低落、自殺意念、出走企圖，但能接受勸導者7/11/202323

2.護理要求安置在一般病室內密切觀察病情及治療后的反應，做好安全護理視病情督促和協(xié)助生活料理安排患者參加適宜的工娛、體育及學習活動針對性的開展心理護理，進行健康教育每日護理查房，每周護理記錄1~2次。有情況隨時記錄及交班，必要時交給醫(yī)生二級護理管理7/11/202324二級護理管理3.管理與活動范圍實施半開放管理為主患者的個人生活用品自行管理患者在病區(qū)內可自由活動，在工作人員陪護下可參加各種戶外活動經(jīng)醫(yī)生同意，在家屬陪護下，在規(guī)定時間內可返家或參加社會活動7/11/202325三級護理管理

1.護理對象癥狀緩解，病情穩(wěn)定者康復待出院者神經(jīng)癥患者7/11/202326三級護理管理2.護理要求安置在一般病室內觀察病情結合患者情況進行疾病知識、治療、防復發(fā)和社會適應等方面的健康教育制定與實施綜合性康復護理幫助患者健康重建針對性的做好出院指導每周護理查房，每周護理記錄1