心理評估與治療

心理評估與治療第1頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄第一節(jié)心理評估概述一、心理評估的概念二、心理評估應(yīng)具備的條件三、幾種常用的評定量表第二節(jié)心理治療概述一、心理治療的概念及原則二、心理治療的基本過程三、常用的心理治療方法第一節(jié)心理評估概述第二節(jié)心理治療概述第2頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)心理評估概述心理評估的概念心理評估應(yīng)具備的條件幾種常用的評定量表第3頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月學習目標1.理解心理評估的概念。2.了解心理評估應(yīng)具備的條件。3.掌握心理評估常用的方法。4.理解心理評估常用評定量表。第4頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月一、心理評估的概念（一）概念

心理評估是指應(yīng)用心理學的理論、方法和心理評估工具，對個體的心理狀態(tài)、行為等心理現(xiàn)象進行全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述的過程。目的（1）輔助心理或醫(yī)學診斷（2）指導制定心理問題或精神障礙的防治措施，判斷療效的指標（3）醫(yī)學科學或心理學研究的方法（4）其它：預測個體未來成就、用于人才選拔及司法鑒定等第5頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月一、心理評估的概念（二）基本過程（1）決定內(nèi)容（2）確定目標（3）選擇標準（4）收集資料（5）判斷決策（6）交流信息第6頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月一、心理評估的概念調(diào)查法作品分析法文化性創(chuàng)作勞動產(chǎn)品

訪談法自由式訪談結(jié)構(gòu)式訪談觀察法直接觀察法和間接觀察法自然觀察法和控制觀察法心理測驗法標準化數(shù)量化避免主觀性影響（三）常用方法第7頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月二、心理評估應(yīng)具備的條件專業(yè)要求心理學專業(yè)知識心理評估與心理測量專業(yè)知識與專業(yè)技能訓練精神病學知識心理素質(zhì)觀察能力：捕捉被評估者言語和非言語信息評價能力樂于助人人際關(guān)系和諧職業(yè)道德嚴肅認真科學謹慎保守秘密（一）心理評估者的條件第8頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月二、心理評估應(yīng)具備的條件評估被試者動機合理，自愿合作，較佳的身心狀態(tài)，意識清醒，能掌控自己的情緒和行為理性的對待評估內(nèi)容和結(jié)果。（二）被評估者的條件第9頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月二、心理評估應(yīng)具備的條件工具標準化

嚴格按照規(guī)定的方法施行，心理測量要按測驗手冊的實施方法、指導語、內(nèi)容、答案、計分方法和適合我國或本地區(qū)的常模。信度、效度高一般能力與成就測驗的信度系數(shù)在0.90以上人格、興趣測驗的信度系數(shù)在0.80-0.85之間信度系數(shù)大于0.70時，可以用于團體間比較信度系數(shù)大于0.85時，可以用于鑒別個人（三）對評估工具的要求第10頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月二、心理評估應(yīng)具備的條件（四）評估環(huán)境與時間環(huán)境:應(yīng)當安靜清潔，桌椅高低要合適，室內(nèi)布置應(yīng)不新異，不華麗，盡量排除外來干擾。時間：時間要充足，時間不宜過長，上午最佳，不超過一小時為好。第11頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月三、幾種常用的評定量表（一）心理測驗的概述心理測驗又稱為心理測量，是一種重要的心理評估方法，指依據(jù)心理學的理論和技術(shù)方法，對個體的心理現(xiàn)象或行為進行數(shù)量化的客觀分析和描述的技術(shù)方法。第12頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月三、幾種常用的評定量表無處不在的心理測驗2000多年的科舉考試制度IQ測驗，興趣測驗，態(tài)度測驗等畫人，畫樹，墨跡測驗網(wǎng)絡(luò)上心理測試規(guī)范？不規(guī)范？第13頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月三、幾種常用的評定量表1.智力測驗：韋氏智力測驗、比奈-西蒙測驗等。2.個性測驗：MMPI、16PF、EPQ等。

3.癥狀測評：SAS、SCL-90、SDS等。第14頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月三、幾種常用的評定量表（二）常用心理測驗量表1.艾森克個性問卷（EPQ）2.明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）3.癥狀自評量表(SCL-90)4.抑郁自評量表(SDS)5.焦慮自評量表(SAS)6.生活事件量表(LES)7.簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)第15頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月三、幾種常用的評定量表艾森克人格問卷（EPQ）編制者：英國心理學家艾森克，龔耀先教授修訂，測查個性特質(zhì)和心理健康，共88題，

分兒童版與成人版。每一版本四個分量表：E：內(nèi)外傾性。高分表示人格外向，低分表示人格內(nèi)向N：神經(jīng)質(zhì)性。低分表示情緒穩(wěn)定，高分表示神經(jīng)過敏P：精神質(zhì)。高分表示孤獨，難以適應(yīng)環(huán)境，感覺遲鈍L：掩飾量表第16頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月課后習題1.說出心理評估的概念。2.心理評估應(yīng)具備的條件。3.常用心理評估量表有哪些？第17頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)心理治療概述心理治療的概念及原則心理治療的基本過程常用心理治療方法第18頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月學習目標1.理解心理治療的概念。2.了解心理治療的原則。3.掌握常用心理治療的方法。4.理解心理治療常用技術(shù)。第19頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月一、心理治療的概念及原則心理治療是用心理學的理論和技術(shù)，通過其言語、表情、舉止行為并結(jié)合其他特殊的手段來改變病人的認知活動、情緒障礙和異常行為的一類治療方法。（一）概念目的：通過建立良好的護患關(guān)系，善用病人健康的愿望與潛力，改善病人的心身適應(yīng)方式，以解除病人的癥狀與痛苦，并幫助病人，促進其人格的成熟。第20頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月一、心理治療的概念及原則（二）心理治療的原則1.接受性原則2.支持性原則3.保密性原則第21頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月一、心理治療的概念及原則（三）心理治療常用技術(shù)1.傾聽2.共情3.解釋4.保證5.支持第22頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月二、治療的基本過程結(jié)束期達到目標鞏固療效中間期分析和認識問題階段開始階段建立關(guān)系收集資料

開始期幫助轉(zhuǎn)化和重建階段（一）開始階段建立關(guān)系，收集資料，心理診斷（二）中期階段明確目標，制定對策，方法選擇（三）結(jié)束階段實施治療，隨訪鞏固，適時終止第23頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月三、常用心理治療方法支持療法放松療法系統(tǒng)脫敏法厭惡療法

合理情緒療法第24頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月支持療法支持療法又稱精神支持療法，是一般性心理治療法，簡單易行。由美國學者湯姆最先使用，他認為，人人需要支持和幫助，如護士采用勸導、啟發(fā)、鼓勵、同情、支持、評理、說服、消除疑慮和提供保證等方法，來關(guān)懷、支持病人，使病人發(fā)揮其潛在能力，提高應(yīng)付危機的技巧，提高適應(yīng)困難的能力，抒緩精神壓力，幫助走出心理困境。避免精神發(fā)生崩潰。1.概念第25頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月支持療法2.方法與技巧傾聽共情解釋指導支持保證鼓勵安慰第26頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月支持療法3.適應(yīng)范圍應(yīng)激障礙急劇精神創(chuàng)傷后病人身患絕癥或臨終關(guān)懷的病人各類神經(jīng)癥和精神病人的康復期4.注意事項護士：有愛心、耐心尊重病人，鼓勵保證適度第27頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月放松療法理論依據(jù)：身心的放松，均有利于身心健康、疾病的治療目標：控制自身的身心活動、降低興奮水平，達到身心平衡和諧基本技術(shù)：精神專一舒適姿勢安靜環(huán)境有規(guī)律放松肌肉深呼吸，順其自然同類療法：漸進性肌肉放松、自生訓練、自我催眠、靜默冥思、生物反饋、氣功、瑜珈等。第28頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月放松療法按一定的練習程序，學習有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動，以達到降低機體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂的功能。(1)

漸進性放松訓練：20年代美生理學家杰伯遜創(chuàng)立。采取舒適的坐位或臥位軀體，從上到下的順序，漸次對各部位的肌肉先收縮5--10秒。同時深吸氣和體驗緊張的感覺；再迅速地完全松弛它30--40秒，同時深呼氣和體驗松弛的感覺，反復進行，可一處可全身，時間20分鐘，幾分鐘也可，無禁忌證。(2)自律訓練：德國舒爾茨創(chuàng)立，在日本比較盛行。6種標準程式感：沉重感(伴隨肌肉放松)溫暖感(伴隨血管擴張)緩慢的呼吸心臟慢而在規(guī)律的跳動腹部溫暖感額部清涼舒適感適應(yīng)范圍：認知問題、恐怖癥、焦慮癥、強迫癥、身心疾病第29頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月系統(tǒng)脫敏療法

系統(tǒng)脫敏法又稱交互抑制法主要是誘導病人緩慢地、漸進地暴露于引起焦慮、恐懼的刺激情境，通過放松來對抗這種焦慮恐懼的情緒，使已建立的不良條件反射消失，達到治療心理和行為障礙的目的。1.概念第30頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月系統(tǒng)脫敏療法建立恐怖或焦慮的等級層次訓練病人松弛肌肉系統(tǒng)脫敏放松想象脫敏停止想象將想象的步驟用于實地或?qū)嵨锩撁舴ㄏ胂笥^看小嘗試中嘗試大嘗試2.方法與步驟第31頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月系統(tǒng)脫敏療法如一位考試恐怖癥學生不同的焦慮情景：想起“考試”；聽到、看到的考試；據(jù)自己考試一月的時間；據(jù)自己考試一周的時間；今天準備參加考試；來到考場；考試答題過程中；參加重大考試；

建立恐怖或焦慮的等級層次讓病人報告出使其恐怖的事件，以及對每一事件感到恐怖的主觀程度，并將此按等級程度由輕到重的順序排列，通常以五分制、十分制來評定。如怕狗的人:(1)看照片，談狗的事情(2)接觸玩具狗(3)聽狗叫(4)靠近籠子里的狗(5)摸狗(6)與狗玩第32頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月系統(tǒng)脫敏療法滿灌療法：(沖擊療法)相當于快速脫敏療法就是讓病人直接暴露于他最害怕的刺激情境下，堅持到緊張感消失的一種快速行為治療方法，當然事先做好軀體檢查，哮喘，潰瘍，心肺疾病不益，如上例。直接去摸狗或抱狗。適應(yīng)范圍：不良行為習慣、恐怖癥、焦慮癥、抑郁癥、強迫癥。禁忌癥：嚴重精神病、認知損害、藥物濫用、不穩(wěn)定的家庭系統(tǒng)。第33頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月厭惡療法厭惡療法：讓一種病態(tài)的行為和痛苦的行為之間建立條件反射，從而治愈的方法。方法與步驟：藥物厭惡法電擊厭惡法想象厭惡法

條件刺激—?條件反應(yīng)酒（包括酒的色、香、味）—?貪飲無條件刺激—?無條件反應(yīng)電擊或惡心藥—?皮肉痛苦或嘔吐反應(yīng)條件刺激—?新的條件反應(yīng)酒—?皮肉痛苦或嘔吐反應(yīng)第34頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月厭惡療法酒癖：酒+催吐藥(阿樸嗎啡)嘔吐---反復治愈強迫思維：17男孩：經(jīng)過商店就想到售貨員說他偷東西，看到異性就想到結(jié)婚的問題。將其手上套上橡皮筋，拉到強迫觀念消失為止，開始100次左右，第3周明顯下降，第八周完全消失。不良行為：某小孩常咬指甲：在其指甲上涂上黃連液，使之厭惡而不再咬指甲。性變態(tài)：電擊厭惡療法應(yīng)用第35頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月合理情緒療法20世紀50年代由艾利斯在美國創(chuàng)立,認知療法的一種。第36頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月事件A認識B情緒C∥ABC理論A——誘發(fā)性事件B——對這一事件的解釋和評價C——情緒反應(yīng)及后果艾利斯認為，在人們情緒的過程中有三個重要的因素，這就是誘發(fā)情緒發(fā)生的事件（A）、人們對誘發(fā)事件所持的相應(yīng)的信念、態(tài)度和解釋（B）和由此引發(fā)的人們的情緒和行為的結(jié)果（C），因此合理情緒療法又簡稱為ABC療法。

第37頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月合理情緒療法不合理信念的三個特征絕對化要求:指人們以自己的意愿為出發(fā),對某一事物懷有認為其必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念,他通常與必須、應(yīng)該的字眼連在一起。例：我必須成功。過分概括化:這是一種以偏概全,以一概十的不合理思維方式的表現(xiàn)。例：失敗時,往往認為一無是處,一錢不值是廢物等。糟糕至極:這是一種認為如果一件不好的事發(fā)生了,將是非?？膳?非常糟糕，甚至一場災難的想法,這會導致個體陷入極端不良的情緒體驗，如恥辱、自責、自罪、焦慮、悲觀等惡性循環(huán)之中,而難以自拔。例:失戀者一蹶不振。第38頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月要求的絕對化關(guān)鍵詞：丟盡了人……

天生如此……

絕對不好……

絕不可能……

總是……第39頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月過分的概括化關(guān)鍵詞：必須、應(yīng)該、一定、絕對第40頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月糟糕透頂關(guān)鍵詞：徹底失敗了……

世界末日到了我全完了……第41頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月A.事件合理情緒療法過程N.情緒改善E.新認識D.辯駁C.不良情緒舊認識B.舊認識×∥第42頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月ABCDE治療模式A：誘發(fā)性事件B：相應(yīng)的信念，即對這一事件的看法、解釋和評價C：情緒和行為的結(jié)果D：辯論過程E：結(jié)局第43頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月合理情緒療法的治療步驟與應(yīng)用方法1.向病人解釋非理性觀念2.帶著病人查找其非理性觀念3.協(xié)助病人矯正非理性觀念4.激勵病人建立新的合理觀念認知矯正情緒反思行為改變第44頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月合理情緒療法的適用范圍

1.短期治療

2.婚姻治療

3.家庭治療

4.小組治療

5.團體訓練適用：認知問題、恐怖癥、焦慮癥、抑郁癥禁忌：嚴重精神病，人格異常，藥物濫用，不穩(wěn)定的家庭系統(tǒng)

第45頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月事件好朋友請我吃飯，但他失約了，這人太不講信用，以后再不與他交往了。事實（客觀）想法（認知）感受（情緒）不合理他答應(yīng)請我吃飯，但又失約，分明是故意耍我，太欺負了，以后再不與他交往了憤怒、難過合理朋友沒有請我吃飯可能是他太忙了，或有其他更重要的事耽擱了可以理解他，下次要讓他補上合理情緒療法事例分析第46頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月心理治療的常用技巧共情積極關(guān)注尊重與支持傾聽與提問解釋與指導非語言技巧第47頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月共情指護士能夠進入病人的精神世界的能力，以便更好地理解病人的內(nèi)心世界。共情是心理咨詢與治療的基本要求，但不易。護士共情時病人覺得被理解、被關(guān)心。初級共情：進入對方的內(nèi)心世界。高級共情：進入對方的內(nèi)心世界，并設(shè)身處地地表明自身的態(tài)度。第48頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月積極關(guān)注護士以積極的態(tài)度看待病人，注意他們的長處，并有選擇地突出病人言語與行為中的積極方面，利用其自身的積極因素。第49頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月尊重與支持護士接受、容忍、尊重病人，包括與自己不同的習慣、行為、觀念、態(tài)度等。護士同情體貼、鼓勵安慰病人、提供處理問題的方向與建議等，以協(xié)助病人能度過困境，處理問題，應(yīng)付挫折。第50頁，課件共54頁，創(chuàng)作于2023年2月傾聽與提問聽的內(nèi)容包括病人的話語、背后的情感體驗、人生觀、價值觀等。因此護士不能完全被動地聽，必要時應(yīng)進行引