2022年內(nèi)科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷18

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷

1、［題干］45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36.5℃,

體重70kg,心率75次/分，律齊，有力。其機(jī)體每日產(chǎn)生揮發(fā)性酸為

Oo

A.150mmol

B.40?60nlmol

C.0.2mmol

D.20?40mmol。E,15000mmol

【答案】E

2、［單選題］《素問?六節(jié)藏象論》認(rèn)為肺通于

A.秋氣

B.夏氣

C.冬氣

D.春氣。E,士氣

【答案】A

3、［題干］男性，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋

白(+),選擇最佳降壓藥物為

A.利尿劑

B.鈣拮抗劑

C.ACEI

D.a受體阻滯劑。E,B受體阻滯劑

【答案】C

4、該病的最常見病因?yàn)?/p>

A.動(dòng)脈硬化

B.IWJ血壓

C.動(dòng)脈壁炎癥

D.真性紅細(xì)胞增多癥。E,房顫

【答案】E

5、［單選題］患者。胸痛。查體可聞及心包摩擦音。該摩擦音的特

點(diǎn)不包括

A.性質(zhì)粗糙，搔抓樣

B.與心搏一致

C.心尖區(qū)內(nèi)側(cè)最響

D.坐位前傾明顯。E,屏住呼吸時(shí)摩擦音消失

【答案】E

6、［單選題］消風(fēng)散的組成藥物中含有

A.薄荷

B.細(xì)辛

C.胡麻

D.秦?zé)o。E,桑葉

【答案】C

7、［題干］結(jié)核性腦膜炎最常侵犯的顱神經(jīng)是

A.嗅神經(jīng)和舌咽神經(jīng)

B.滑車神經(jīng)和迷走神經(jīng)

C.三叉神經(jīng)和聽神經(jīng)

D.展神經(jīng)和喉返神經(jīng)。E,面神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)

【答案】E

【解析】由于顱底炎性滲出物刺激、包埋和壓迫顱神經(jīng)及結(jié)核性動(dòng)

脈炎導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)缺血、顱內(nèi)壓增高等影響，結(jié)核性腦膜炎常有顱神經(jīng)

損害，最多見面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、視神經(jīng)，可以是單側(cè)或

雙側(cè)，呈完全或不完全麻痹。顱神經(jīng)損害癥狀可以是結(jié)核性腦膜炎的

首發(fā)癥狀。

8、［單選題］“以人為本，踐行宗旨”的行為規(guī)范，主要體現(xiàn)在：

A.堅(jiān)持救死扶傷、防病治病的宗旨

B.發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠理念和人道主義精神

C.以病人為中心，全心全意為人民健康服務(wù)

D.以上都是

【答案】D

9、［單選題］對于〃陽氣當(dāng)隔〃病理的正確治療是

A.瀉法

B.行氣活血法

C.回陽救逆法

D.補(bǔ)法。E,發(fā)汗法

【答案】A

10、［單選題］體溫在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)

范圍超過2℃,但都在正常水平以上，稱為

A.間歇熱

B.稽留熱

C.波狀熱

D.回歸熱。E,弛張熱

【答案】E

11、［單選題］在特發(fā)性血小板減少性紫瘢中應(yīng)用丙種球蛋白的主要

機(jī)制是

A.刺激骨髓造血

B.改善血管通透性

D.刺激血小板釋放。E,封閉FC.受體、中和抗體以及免疫調(diào)節(jié)

【答案】E

12、男性，30歲。因“反復(fù)心慌兩年余”入院，患者兩年前無明顯

誘因出現(xiàn)心慌，有漏搏感，持續(xù)時(shí)間約一個(gè)多小時(shí)后癥狀可逐漸緩解。

無胸悶、胸痛，無黑朦、暈厥等。其后反復(fù)發(fā)作。查體，心界不擴(kuò)大,

律不齊。目前應(yīng)考慮以下哪種診斷可能性大

A.房顫

B.室性期前收縮

C.室上速

D.竇速。E,房撲

【答案】B

13、［單選題］強(qiáng)直性脊柱炎(AS)好發(fā)于()。

A.老年

B.青少年

C.中老年

D.兒童。E,以上都是

【答案】B

14、［題干］不屬于心力衰竭基本用藥的是

A.6受體阻滯劑

B.洋地黃制劑

C.利尿劑

D.ACEI或ARB。E,鈣拮抗劑

【答案】E

15、［單選題］陰陽比較完整而簡要的概念是

A.事物的對立

B.事物的對立統(tǒng)一

C.事物的一分為二

D.事物內(nèi)部的一分為二。E,事物特定屬性的一分為二

【答案】E

16、［題干］男，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸

可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波

群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是

A.心房顫動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過速

C.房性期前收縮

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。E,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

【答案】E

17、［單選題］典型的支氣管哮喘的癥狀是

A.反復(fù)咳嗽、咯痰

B.發(fā)作性喘息

C.胸悶

D.嘆息樣呼吸，活動(dòng)后緩解。E,活動(dòng)后氣急

【答案】B

18、［題干］女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消融術(shù)治療,

術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓

90/60mrnIIg(12/8kPa),兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次

/min,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.心包壓塞

B.肺栓塞

C.腦出血

I).心肌梗死。E,主動(dòng)脈夾層

【答案】A

【解析】患者在行射頻消融術(shù)中，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓

下降、心臟擴(kuò)大、奇脈等，應(yīng)首先考慮有消融導(dǎo)致心臟破裂的可能，

因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了心臟壓塞的癥狀和體征。

19、感染性發(fā)熱包括

A.心肌梗死后低熱

B,白血病

C.流行性出血熱

D.甲狀腺功能亢進(jìn)。E,感染后低熱

【答案】C

20、［題干］男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就

診，體檢：血壓210/120mmHg,心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L,尿

蛋白(+++)、紅細(xì)胞5?10/HP,Cr760umol/L,

GFR12ml/(min?1.73m2),B超雙腎縮小,眼底有出血滲出，否認(rèn)既往

腎病史。該患者最常見的水電解質(zhì)紊亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

I).代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉。E,代謝性堿中毒、低

血鈣、高血磷、高血鉀

【答案】A

21、［題干］慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

的

A.P2亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓

B.干濕啰音提示支氣管內(nèi)有感染

C.三尖瓣區(qū)聽到收縮期雜音提示右心肥厚

D.劍突下出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)提示左心肥厚。E,頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)

壓升高，并非都有心衰

【答案】E

【解析】D錯(cuò)在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。

22、［單選題］下列哪項(xiàng)屬于糖尿病的篩檢項(xiàng)目

A,糖化血紅蛋白測定

B.血清肌酊測定

C.心電圖檢查

D.空腹血糖測定。E,尿液分析

【答案】D

23、肝硬化特征性病理表現(xiàn)是

A.肝細(xì)胞壞死

B.假小葉形成

C.炎細(xì)胞浸潤

D.肝細(xì)胞濁腫變性。E,肝細(xì)胞脂肪變性

【答案】B

24、［單選題］電擊傷轉(zhuǎn)送有哪些注意事項(xiàng)

A.心跳呼吸驟停者應(yīng)建立有效通氣與給氧，心跳恢復(fù)或在有效心臟

按壓同時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院

B.危重患者建立靜脈通道

C.檢查是否存在其他合并外傷

D.監(jiān)測生命體征。E,以上都是

【答案】E

25、［題干］對于生長激素作用的敘述，錯(cuò)誤的是

A.生理水平可加強(qiáng)葡萄糖的利用

B.促進(jìn)脂肪的合成

C.促進(jìn)骨、軟骨、肌肉的分裂增殖

D.過量時(shí)可抑制葡萄糖的利用。E,加速蛋白質(zhì)的合成

【答案】B

26、［題干］確定深昏迷最有價(jià)值的體征是()。

A.全身深淺反射消失

B.生命體征有改變

C.呼之不應(yīng)

D.眼球固定。E,對外界刺激無反應(yīng)

【答案】A

27、［題干］患者發(fā)病可能與下列因素有關(guān)，除了()。

A.家族性遺傳因素

B.雌性激素水平過高

C.紫外線照射

I).普魯卡因酰胺、苯妥英鈉等藥物。E,某些細(xì)菌感染

【答案】E

【解析】該病與細(xì)菌感染無關(guān)。

28、［單選題］病證的虛實(shí)變化，主要取決于

A.氣血的盛衰

B.邪正的盛衰

C.陰陽的失調(diào)

D.臟腑精氣的盛衰。E,津液的盛衰

【答案】B

29、女性，56歲。慢性肝炎病史20年患者，雙上肢皮膚可見小動(dòng)

脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，大小約2cm。應(yīng)診斷為

A.紫瘢

B.瘀點(diǎn)

C.蜘蛛痣

D.玫瑰疹。E,充血性皮疹

【答案】C

30、［題干］慢性肺源性心臟病降低肺動(dòng)脈高壓的首選治療是()。

A.支氣管舒張劑

B.氧療

C.呼吸興奮劑

D.利尿劑。E,強(qiáng)心劑

【答案】B

31、［單選題］地龍與僵蠶的共同功效是

A.息風(fēng)止癢

B.息風(fēng)止痛

C.息風(fēng)止痙

D.息風(fēng)化痰。E,息風(fēng)平喘

【答案】C

32、［單選題］雞內(nèi)金除能消食外，還可治療

A.咳嗽、痰多

B.經(jīng)閉、痛經(jīng)

C.蛔蟲腹痛

D.遺尿、遺精。E,瘡瘍腫毒

【答案】D

33、女，30歲。因出現(xiàn)類似早孕癥狀兩次到某縣醫(yī)院門診就醫(yī)，大

夫簡單檢查后均診斷為婦科炎癥，但該女士服藥多日癥狀未見緩解。

半個(gè)月后，因突然陰道大出血和急腹癥被送往醫(yī)院搶救后確診為宮外

孕。該案例中，初診醫(yī)生可能違背的臨床診療倫理要求是

A.關(guān)心體貼，減少痛苦

B.全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致

C.耐心傾聽，正確引導(dǎo)

D.尊重病人，心正無私。E,舉止端莊，態(tài)度熱情

【答案】B

34、［單選題］病人惡寒重發(fā)熱輕，頭身疼痛，無汗，脈浮緊，此為

A.表實(shí)熱證

B.表實(shí)寒證

C.里實(shí)熱證

D.里實(shí)寒證。E,表里實(shí)寒證

【答案】B

35、［題干］52歲腦梗死患者，病后第3天，意識不清，血壓

19/14kPa,左側(cè)偏癱。顱內(nèi)壓2.74kPa(280mmH20),宜首先選用

A.降血壓治療

B.擴(kuò)血管治療

C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴

D.20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴。E,肝素靜脈點(diǎn)滴

【答案】D

【解析】患者目前顱內(nèi)壓2.74kPa(280mmH20)增高，首先的治療是

降低患者的顱內(nèi)壓。附：正常成人的顱內(nèi)壓為0.7-2.OkPa(外科學(xué)第6

版第248頁)

36、［題干］關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，不正確的是()。

A.吸收

B.纖維化

C.癌變

D.鈣化和骨化。E,液化

【答案】C

37、典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是

A.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

D.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難。E,發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺干、

濕性啰音

【答案】A

38、［單選題］Crohn病最常見的臨床表現(xiàn)是

A.腹痛、腹瀉

B.高熱

C.腸梗阻

D.腹部腫塊。E,肛門直腸周圍病變

【答案】A

39、［題干］缺鐵性貧血的改變順序是

A.低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血

B.低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少

C.骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵

D.貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵。E,骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-

貧血

【答案】E

40、下列藥物中，治療急性心源性肺水腫的首選藥物是

A.氨苯蝶咤

B.氫氯曝嗪

C.螺內(nèi)酯

D.味塞米。E,乙酰嗖胺

【答案】D

41、［題干］醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差的情形是()

A.在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中接受患者或家屬的口頭感謝

B.復(fù)印醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的

C.出具醫(yī)學(xué)證明文件供他人使用的

I).醫(yī)療服務(wù)態(tài)度較差，但未造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的。E,違反

醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多計(jì)費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)

嚴(yán)重的

【答案】E

42、［單選題］以下哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)

A.咳嗽

B.陣發(fā)性喘息

C.端坐呼吸

D.吸氣相延長。E,X線胸片正常

【答案】D

43、霍亂弧菌所致的腹瀉為

A.滲透性腹瀉

B.吸收不良性腹瀉

C.分泌性腹瀉

D.滲出性腹瀉。E,動(dòng)力性腹瀉

【答案】C

44、［題干］原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚未明朗，但部分學(xué)者提出了周

圍學(xué)說，其認(rèn)為病因是

A.壓迫所致

B.異常放電

C.異位沖動(dòng)

D.神經(jīng)傳導(dǎo)形成短路。E,形成偽突觸

【答案】A

【解析】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因有周圍學(xué)說和中樞學(xué)說，周圍學(xué)說

認(rèn)為是多因素引起的壓迫所致，而中樞學(xué)說認(rèn)為是異常放電所致。

45、［問題］多發(fā)性骨髓瘤

A.溢出性蛋白尿

B.微量白蛋白尿

C.大量白蛋白尿

D.直立性蛋白尿。E,組織性蛋白尿

【答案】A

【解析】溢出性蛋白尿由于血漿中某種異常小分子量蛋白質(zhì)產(chǎn)生過

多，經(jīng)腎小球?yàn)V過劇增，超過了腎小管的重吸收能力而產(chǎn)生的蛋白尿。

如免疫球蛋白輕鏈、血紅蛋白等。常見于多發(fā)性骨髓瘤的本-周氏蛋白

尿、溶血性貧血的血紅蛋白尿。組織性蛋白尿?yàn)槟I組織受到破壞后結(jié)

構(gòu)分解，胞質(zhì)中的酶和蛋白質(zhì)釋出所致的蛋白尿，多為小分子蛋白質(zhì)。

見于惡性腫瘤等。

46、［單選題］關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說法正

確的是

A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀

B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

C.可以替代非留體抗炎藥

D.不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥。E,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜

超過3次

【答案】E

47、［題干］醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的方式有()

A.社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念

B.患者評價(jià)、同行評價(jià)和自我評價(jià)

C.社會輿論、同行評價(jià)和自我評價(jià)

D.傳統(tǒng)習(xí)俗、患者評價(jià)和自我反省。E,患者評價(jià)、同行評價(jià)和內(nèi)心

信念

【答案】A

48、［單選題］關(guān)于念珠菌性外陰陰道炎，下列哪種說法不正確

A.多發(fā)生在育齡婦女

B.可經(jīng)性生活傳播

C.伴劇烈瘙癢

D.表現(xiàn)外陰陰道炎癥充血，白帶增多，呈豆腐渣樣。E,陰道分泌物

直接涂片鏡檢查到抱子可以確診

【答案】E

49、［題干］男性，28歲，農(nóng)民。半年前曾腹瀉，大使每日4?6次,

稀便。近1月余不規(guī)則發(fā)熱;伴肝區(qū)痛，體檢：T39,4℃O無黃疸，肝

肋下4cm,觸痛(+),血WBC9.4X109/L,N79%為明確診斷應(yīng)首先檢查

A.肝功能

B.腹部B超

C.血常規(guī)

D.AFPoE,肝穿刺

【答案】B

50、［單選題］經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，具有加強(qiáng)十二經(jīng)脈在體表聯(lián)系的是

A.正經(jīng)

B.經(jīng)別

C.經(jīng)筋

D.別絡(luò)。E,奇經(jīng)

【答案】D

51、［單選題］男性，50歲。時(shí)有頭暈，夜尿增多。近年來，先后2

次血壓測量雙上肢為157/94mmHg,雙下肢血壓為180/105mmIIg,按世

界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為

A.腎性高血壓

B.高血壓I級

C.血壓正常

D.原發(fā)性高血壓。E,主動(dòng)脈縮窄

【答案】B

52、［單選題］反映小兒營養(yǎng)狀況最易獲得的靈敏指標(biāo)是

A.體重

B.身高

C.頭圍

D.坐高。E,胸圍

【答案】A

53、［題干］肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌

藥物是

A.慶大霉素

B.阿米卡星

C.鏈霉素

D.左氧氟沙星。E,阿莫西林

【答案】D

【解析】若患者對青霉素過敏，輕癥可用紅霉素每日1?2g口服或

靜脈滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或靜脈滴注。重癥患者應(yīng)使用

頭抱喋麻每日2?6g,分次靜脈滴注。或用左氧氟沙星200mg,每日2

次靜脈滴注。抗菌藥物療程一般為5~7天，或在熱退后3天停藥。

54、［單選題］特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯(cuò)誤的是

A.任何年齡均可發(fā)病

B.男性多于女性

C.可繼發(fā)眼部并發(fā)癥

D.本病大多預(yù)后差。E,急性期可用皮質(zhì)類固醇治療

【答案】D

55、［題干］55歲中年男性。潰瘍病史15年，近3個(gè)月疼痛逐漸加

重，無節(jié)律性，藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，

上腹部壓痛，可捫及包塊。治療首先應(yīng)考慮

A.射頻治療

B.胃鏡下病灶切除

C.放療

D.化療。E,手術(shù)治療

【答案】E

【解析】外科手術(shù)是治療胃癌的主要手段，只要患者身體條件尚可

又無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，皆應(yīng)手術(shù)治療，力爭根治性切除。

56、［題干］下述哪一點(diǎn)不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特征

A.屬于一些特化的神經(jīng)細(xì)胞

B.通過胞突接受神經(jīng)沖動(dòng)

C.由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)

D.由軸突釋放激素物質(zhì)。E,釋放的激素經(jīng)血運(yùn)輸后，發(fā)揮作用

【答案】C

【解析】神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)是仍保留著神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和機(jī)能

特征。從結(jié)構(gòu)上看，這種細(xì)胞也是由胞體和突起（樹突和軸突）組成，

并具有尼氏體。細(xì)胞的一端與其他神經(jīng)細(xì)胞具有突觸聯(lián)系。從功能上

看，與一般神經(jīng)細(xì)胞相似，它們也能興奮和傳播動(dòng)作電位，并能對某

些神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。但神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞又具有一些特殊的結(jié)構(gòu)和功

能特征。它們具有分泌的特征，其胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒。這些細(xì)

胞的一端（傳入端）與其他神經(jīng)細(xì)胞形成突觸聯(lián)系，會將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞

至細(xì)胞體，另一端（傳出端）往往與血管緊密接觸，形成神經(jīng)血管器官。

它們的分泌物不像神經(jīng)遞質(zhì)那樣進(jìn)入突觸間隙，而是進(jìn)入血液循環(huán)，

以經(jīng)典的激素方式影響著遠(yuǎn)處的器官。

57、［題干］下列胸水檢查項(xiàng)目中，對診斷結(jié)核性胸膜炎最有幫助的

是

A.鐵蛋白

B.乳酸脫氫酶

C.有核細(xì)胞分類

D.涂片HE染色。E,腺首脫氨酶

【答案】E

【解析】腺昔脫氨酶(ADA)是人體口票吟核昔分解代謝過程中起關(guān)鍵

作用的酶，它在組織中的分布具有多態(tài)性，淋巴細(xì)胞和肺組織中均有

豐富的ADA,在淋巴細(xì)胞中活性最高。當(dāng)發(fā)生結(jié)核性胸膜炎時(shí)，宿主通

過細(xì)胞免疫抵抗結(jié)核病，ADA在淋巴細(xì)胞的分化和單核細(xì)胞成熟為巨噬

細(xì)胞的過程中起一定的作用，因細(xì)胞免疫受刺激，淋巴細(xì)胞明顯增多,

故ADA在胸腔積液中的含量明顯增多。而癌性胸腔積液時(shí)，T淋巴細(xì)胞

增殖抑制，ADA活性一般降低。測定胸腔積液中ADA活性可作為鑒別結(jié)

核性與惡性胸腔積液的標(biāo)志，特異性及敏感性均很高，明顯優(yōu)于其他

檢查方法。所以本題選E。

58、［單選題］關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征錯(cuò)誤的是()()。

A.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

C.腕關(guān)節(jié)腫痛

D.掌指關(guān)節(jié)腫痛。E,四肢關(guān)節(jié)對稱性腫痛

【答案】B

59、［單選題］《素問?平人氣象論》指出虛里是

A.脾之大絡(luò)

B.心之大絡(luò)

C.肺之大絡(luò)

D.肝之大絡(luò)。E,胃之大絡(luò)

【答案】E

60、［單選題］下列哪種類型心絞痛屬于勞累型心絞痛

A.梗死前心絞痛

B.初發(fā)型心絞痛

C.變異型心絞痛

D.中間綜合征。E,臥位型心絞痛

【答案】B

61、［單選題］咳嗽伴呼吸困難，不常見的疾病是

A.急性上呼吸道感染

B.急性肺梗死

C.大量胸腔積液

D.慢性阻塞性肺病。E,自發(fā)性氣胸

【答案】A

62、男性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時(shí)常伴呼吸

困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：一秒

鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%,殘氣容積/肺總量為35%。診斷應(yīng)

考慮為

A.慢性單純型支氣管炎

B.慢性喘息性支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎合并肺氣腫。E,支氣管哮喘合并肺氣腫

【答案】B

63、［病案題］男性，35歲。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，

咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱

性病容，體溫38.9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次

/min,律齊，心音強(qiáng)。病例最可能的診斷是

A.肺炎衣原體肺炎

B.肺炎支原體肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

I).流感嗜血桿菌肺炎。E,肺炎克雷伯桿菌肺炎

【答案】C

64、［題干］急性腎炎首先選用的治療措施是

A.中藥治療

B.細(xì)胞毒藥物治療

C.對癥治療

I).應(yīng)用止血藥物治療。E,潑尼松治療

【答案】C

65、［單選題］關(guān)于月經(jīng)的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.伴隨卵巢周期性變化的子宮內(nèi)膜脫落出血

B.性成熟的主要特征

C.月經(jīng)來潮的第1天至下次月經(jīng)第1天為一月經(jīng)周期

D.分為4階段。E,月經(jīng)第1次來潮稱為初潮

【答案】D

66、［單選題］結(jié)核病的主要社會傳染源是

A.排菌的病人

B.所有活動(dòng)性肺結(jié)核病人

C.肺內(nèi)有空洞性病變的患者

D.血行播散型肺結(jié)核患者。E,對抗結(jié)核化療效果不明顯的患者

【答案】A

67、［題干］女性，38歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸，氣短，

乏力，心率68次/分，心電圖示，P-R間期為0.22s,應(yīng)診斷為

A.竇性心動(dòng)過速

B.竇性心律不齊

C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

D.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯。E,一度房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】E

68、女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶、咳嗽3年，每年春

季發(fā)作，可自行緩解。此次突然發(fā)作1天，癥狀持續(xù)不緩解。體檢：

雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。給予足量特布他林、

吸氧等措施治療一天，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)絹，進(jìn)一步

措施應(yīng)采取

A.氧療

B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍

C.糾正水電解質(zhì)失衡

D.pH<7.20,應(yīng)適量補(bǔ)堿。E,預(yù)防下呼吸道感染

【答案】ABCDE

69、［單選題］傷寒侵犯()

A.胃

B.空腸

C.回腸

D.結(jié)腸。E,全食管

【答案】C

70、［題干］系統(tǒng)性硬化病肺病變最早出現(xiàn)的癥狀是()。

A.咳嗽

B.咯血

C.活動(dòng)后氣短

D.咳痰。E,以上都不是

【答案】C

71、［單選題］關(guān)于惡性腫瘤細(xì)胞膜特性的改變，敘述不正確的是

A.細(xì)胞膜通透性異常

B.細(xì)胞接觸抑制降低或消失

C.與植物凝集素起凝集反應(yīng)

I）.細(xì)胞膜黏著力降低。E,細(xì)胞膜增厚

【答案】E

72、［題干］運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是

A.ST段水平型壓低＞0.05mV（從J點(diǎn)后0.08秒）持續(xù)2分鐘

B.ST段上斜型壓低＞0.05mV（從J點(diǎn)后0.08秒）持續(xù)1分鐘

C.ST段弓背向上抬高＞0.ImV（從J點(diǎn)后0.08秒）持續(xù)2分鐘

D.ST段水平型壓低20.ImV（從J點(diǎn)后0.08秒）持續(xù)1分鐘。E,ST

段水平型壓低NO.ImV（從J點(diǎn)后0.08秒）持續(xù)2分鐘

【答案】E

73、［題干］預(yù)防房顫患者發(fā)生栓塞并發(fā)癥應(yīng)首選的藥物是（）。

A.阿司匹林

B.華法林

C.胺碘酮

D.低分子肝素。E,洋地黃

【答案】B

【解析】在系統(tǒng)性回顧阿司匹林在房顫腦卒中預(yù)防作用的臨床研究

中，支持阿司匹林有效的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于支持華法林的證據(jù);有6項(xiàng)試驗(yàn)

直接比較了華法林與阿司匹林預(yù)防房顫患者腦卒中的作用。這些試驗(yàn)

結(jié)果顯示，華法林降低腦卒中危險(xiǎn)的效果顯著高于阿司匹林。

74、下列不屬于胸痛性質(zhì)的是

A.燒灼樣

B.刀割樣痛

C.牽涉痛

D.絞痛。E,刺痛

【答案】C

75、［單選題］雞內(nèi)金除能消食外，還可治療

A.咳嗽、痰多

B.經(jīng)閉、痛經(jīng)

C.蛔蟲腹痛

D.遺尿、遺精。E,瘡瘍腫毒

【答案】D

76、患者女性，40歲。心悸、胸悶半年，1個(gè)月前暈厥2次，來院

時(shí)心率50次/分，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示III度房室阻

滯，交界性逸搏節(jié)律。最好選用何種治療

A.異丙腎上腺素靜脈滴注

B.阿托品靜脈滴注

C.麻黃堿（麻黃素）

D.安裝臨時(shí)起搏器。E,安裝永久起搏器

【答案】E

77、［單選題］與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的是

A.胰腺癌

B.肝癌

C.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

D.結(jié)腸癌。E,胃息肉

【答案】C

78、［單選題］女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。

1小時(shí)前突發(fā)頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項(xiàng)

強(qiáng)直，克氏征陽性，右側(cè)肢體肌力0級。最可能的診斷是

A.腦腫瘤

B.腦囊蟲

C.顱內(nèi)感染

D.腦出血。E,高血壓腦病

【答案】D

79、［題干］近年來輸血后肝炎主要由哪種病毒引起

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.戊型肝炎病毒。E,丁型肝炎病毒

【答案】C

【解析】丙型肝炎病毒(HCV)己成為輸血后肝炎的主要原因，大部

分是輸血后肝炎由HCV引起。

80、［題干］潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是

A.重癥患者接受激素治療時(shí)

B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺毗咤治療時(shí)

C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時(shí)

D.重癥患者接受抗生素治療時(shí)。E,重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治

療時(shí)

【答案】C

【解析】膽堿能受體拮抗劑指阿托品、東蔗若堿等，對消化道有解

痙作用。但因抑制受體節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的平滑肌與腺體活動(dòng)，誘

發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

81、［題干］下列哪項(xiàng)疾病屬于特異性心肌病

A.擴(kuò)張型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.甲亢性心肌病。E,肥厚型梗阻性心肌病

【答案】D

【解析】正確答案是D特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關(guān)

的心肌疾病。特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高

血壓心肌（有左心室肥大伴擴(kuò)張型或限制型心力衰竭的特點(diǎn)）、炎癥性

心肌病（有特異性自身免疫性及感染性）、代謝性心肌?。ㄈ缣窃A積癥、

糖脂質(zhì)變性、淀粉樣變性等）、肌營養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉病變、過敏及中

毒反應(yīng)（乙醇、兒茶酚胺、蔥環(huán)類藥物、照射等）、圍生期心肌病等。

82、［題干］有關(guān)支氣管肺炎的臨床特點(diǎn)，以下不正確的是（）。

A.病原體主要引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥

B.常繼發(fā)于肺部其他疾病

C.常見于長期臥床的危重患者

D.查體多有肺實(shí)變體征。E,X線表現(xiàn)為則斑片狀陰影，邊緣密度淺

而模糊

【答案】D

83、［單選題］二尖瓣狹窄的雜音聽診特點(diǎn)不包括

A.雜音最響部位在心尖區(qū)

B.不伴震顫

C.時(shí)期為舒張中晚期

D.為遞增型。E,性質(zhì)為隆隆樣

【答案】B

84、［題干］原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變?yōu)?)。

A.小唇腺增生

B.小血管炎

C.唾液腺導(dǎo)管玻璃樣變性

D.唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集。E,唾液腺腺泡上皮化生

【答案】D

【解析】唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集為原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺

病理改變。

85、［單選題］霍亂病經(jīng)治療后，“脈平，小煩”的原因是

A.余邪未盡

B.邪氣復(fù)聚

C.脾胃氣弱不能化谷

I）.復(fù)感外邪。E,陰虛發(fā)熱

【答案】C

86、女，59歲。因高熱、腹瀉靜脈點(diǎn)滴慶大霉素治療，5天后出現(xiàn)

惡心、嘔吐、伴少尿。查血白細(xì)胞總數(shù)及分類正常，尿比重1.010,蛋

白（+）,紅細(xì)胞0?2/HP,白細(xì)胞3~5/HP。血肌肝3211moi/L,尿素氮

17mmol/L,尿鈉100mmol/Lo該患者腎衰最可能的原因是

A.急性腎小管壞死

B.急性間質(zhì)性腎炎

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.腎前性氮質(zhì)血癥。E,急性腎小球腎炎

【答案】A

87、［單選題］女性，41歲。肝硬化患者，查體在左肋緣下可觸及脾

臟，在左肋緣下還可能觸及其他腫塊，需與脾臟鑒別的有以下幾項(xiàng)，

除了

A.腫大的膽囊

B.腫大的肝右葉

C.增大的左腎

D.結(jié)腸脾曲腫物。E,胰尾部囊腫

【答案】A

88、［單選題］桂枝芍藥知母湯證之熱為

A.濕熱內(nèi)郁

B.風(fēng)濕化熱傷陰

C.陰虛火旺

D.氣分之熱。E,血分之熱

【答案】B

89、［單選題］醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范適用人員包括：

A.管理人員

B.醫(yī)護(hù)人員

C.藥學(xué)技術(shù)人員與醫(yī)技人員

D.其他人員。E,以上都是

【答案】E

90、［題干］女性，30歲。腹脹，便秘6個(gè)月，低熱3個(gè)月。查體：

腹軟無壓痛，腸鳴活躍。X線領(lǐng)透：回盲部充盈缺損。用抗酸染色法染

色后，結(jié)核桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是

A.為紅色略帶彎曲的細(xì)長桿菌

B.為紅色竹節(jié)狀排列桿菌

C.為紫色柵欄狀排列桿菌

I).為紅色粗大桿菌。E,為紫色略帶彎曲的細(xì)長桿菌

【答案】A

【解析】結(jié)核分枝桿菌在抗酸染色呈紅色，典型的結(jié)核分枝桿菌是

細(xì)長、稍彎曲、兩端圓形的桿菌。

91、［單選題］下列哪項(xiàng)不屬于傳染源

A.患者

B.病原攜帶者

C.隱性感染者

D.易感者。E,受感染的動(dòng)物

【答案】D

92、女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶、咳嗽3年，每年春

季發(fā)作，可自行緩解。此次突然發(fā)作1天，癥狀持續(xù)不緩解。體檢：

雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。該患者治療可選用

的藥物

A.B2受體激動(dòng)劑

B.糖皮質(zhì)激素

C.抗膽堿藥物吸入

D.LT拮抗劑口服。E,氨茶堿FB2受體阻滯劑G嗎啡

【答案】ABCDE

93、［單選題］有關(guān)支氣管哮喘的病因，不正確的是

A.病因尚不完全清楚

B.與多基因遺傳有關(guān)

C.發(fā)病同時(shí)與遺傳和環(huán)境雙重因素有關(guān)

D.哮喘相關(guān)的基因已經(jīng)完全明確。E,環(huán)境因素是發(fā)病激發(fā)因素

【答案】D

94、［題干］患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹

2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8?38.5℃。有光過敏1年。

化驗(yàn)血PLT56X109/L、WBC2.9X109/L,尿蛋白++為明確診斷首選的檢

查是

A.雙手X線片

B.抗核抗體譜

C.HLA-B27

D.RFoE,骨髓涂片

【答案】B

【解析】抗核抗體(ANA),對SLE的敏感性為95%,特異性僅65%,

是SLE最佳篩選實(shí)驗(yàn)。

95、女，22歲。4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周

心悸、氣短。否認(rèn)心臟病史。查體：T36.2℃,BPUO/65mmHg,心界不

大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分，P-R

間期0.21秒，余未見異常。最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.擴(kuò)張型心肌病

D.肥厚型心肌病。E,病毒性心肌炎

【答案】E

96、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前

開始出現(xiàn)咳嗽,進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg,P122次/分,

T38.8℃,鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。

腹部超聲提示肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。下列治療是可能需要的是

A.禁食水

B.抑酸治療

C.抑制胰液分泌

D.抑制胰酶作用。E,外科手術(shù)F抗炎治療

【答案】ABCDF

97、［單選題］重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是

A.奧曲肽

B.抗生素

C.受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑。E,抗膽堿能藥物

【答案】E

98、［單選題］鱉甲煎丸是治療積聚的常用方劑，創(chuàng)制者是

A.張仲景

B.孫思邈

C.張景岳

D.李東垣。E,朱丹溪

【答案】A

99、［單選題］霍亂病經(jīng)治療后，“脈平，小煩”的原因是

A.余邪未盡

B.邪氣復(fù)聚

C.脾胃氣弱不能化谷

D.復(fù)感外邪。E,陰虛發(fā)熱

【答案】C

100、［單選題］具有止血不留瘀、化瘀不傷正之特點(diǎn)的藥物為

A.白及

B.三七

C.茜草

D.藕節(jié)。E,蒲黃

【答案】B

101、［題干］患者，女性，45歲，間歇性尿頻、排尿不適半年，夜

尿增多，伴腰部酸痛;近2天發(fā)熱，尿頻、尿急加重。體檢：體溫

39.5.C,白細(xì)胞12.8X109/L,中性粒細(xì)胞82%,尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽

性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應(yīng)首選下列哪種藥物治療

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.環(huán)丙沙星。E,林可霉素

【答案】D

【解析】慢性腎盂腎炎治療的關(guān)鍵是積極尋找并去除易感因素。急

性發(fā)作時(shí)治療同急性腎盂腎炎。常用藥物為口奎諾酮類、半合成青霉素、

頭抱菌素類等。故選D。

102、［題干］男性，40歲，既往20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近

3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉

前段有2cm義2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3

次均陰性，診斷首先考慮

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺囊腫

D.肺癌。E,肺良性腫瘤

【答案】D

【解析】肺癌咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%?

75%O痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占

30%。以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍

痛。約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功

能較差的病人。有5%?18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有

咳嗽。

103、［單選題］血清淀粉酶測定正確的是

A.發(fā)病后即刻升高

B.起病后6?12小時(shí)開始升高

C.淀粉酶的高低與病情的嚴(yán)重程度相一致

I).超過正常值2倍即可確診。E,持續(xù)1周以上

【答案】B

104、［單選題］下述不屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的是

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.變異性心絞痛

C.急性ST抬高型心肌梗死

D.穩(wěn)定型勞力性心絞痛。E,急性非ST抬高型心肌梗死

【答案】D

105、［題干］南方山區(qū)農(nóng)民，雙手關(guān)節(jié)痛1年，查RF1：32陽性。

體查：雙手多個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感。患

者可能并發(fā)的診斷

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。E,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】A

【解析】骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及其周圍疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)骨性

肥大，體格檢查可有骨擦感、壓痛和關(guān)節(jié)腫脹等，因此考慮患者合并

有骨關(guān)節(jié)炎。

106、男性，40歲農(nóng)民，以“發(fā)熱、周身不適、頭痛3天”為主訴

入院。查體：面色蒼白、脈搏細(xì)弱而快，皮膚有少許出血點(diǎn)，體溫

35.8℃,血壓60/40mmHg,末梢血象白細(xì)胞(WBC)30X109/L、中性粒細(xì)

胞80%、異型淋巴細(xì)胞10%、血小板50X109/L,尿蛋白(++)。最可能

的診斷是

A.流行性腦脊髓膜炎

B.鉤端螺旋體病

C.流行性感冒

I).敗血癥。E,腎綜合征出血熱

【答案】E

107、［單選題］特發(fā)性血小板減少性紫瘢的首選治療方法為()。

A.免疫抑制劑

B.糖皮質(zhì)激素

C.抗纖溶藥物

D.脾切除。E,氨肽素

【答案】B

108、［題干］血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低

見于

A.海洋性貧血

B.感染性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血。E,鐵粒幼細(xì)胞性貧血

【答案】C

【解析】缺鐵性貧血，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低，總鐵結(jié)合力

和未結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高，組織缺鐵，紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵。

109、［題干］右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)是

A.低白蛋白血癥

B.水腫

C.腹腔積液

D.頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+)。E,黃疸

【答案】D

110、［單選題］3天抗菌療法不適合

A.糖尿病合并尿路感染

B.復(fù)雜性尿路感染

C.妊娠期尿路感染

D.老年患者的無癥狀性菌尿。E,以上均不適合

【答案】E

111、［單選題］咳嗽伴呼吸困難，不常見的疾病是

A.急性上呼吸