中醫(yī)護(hù)理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)課件

第二章中醫(yī)護(hù)理學(xué)的哲學(xué)根底主講人：王道秀學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、掌握陰陽(yáng)、五行的根本概念；2、掌握陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容；3、熟悉陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一、陰陽(yáng)的根本概念概念：陰陽(yáng)是宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。最初涵義：日光的向背朝向日光：陽(yáng)－光明，溫暖背向日光：陰－黑暗，寒冷?黃帝內(nèi)經(jīng)?“陰陽(yáng)者，天地之道也。〞〔陰陽(yáng)屬性是物質(zhì)的最根本的原那么〕?呂氏春秋?“室大那么多陰，臺(tái)高那么多陽(yáng)〞。事物的陰陽(yáng)屬性陽(yáng)：運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、功能的、無(wú)形的、明亮的、興奮的、功能亢進(jìn)的陰：靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、物質(zhì)的、有形的、晦暗的、抑制的、功能減退的

陰陽(yáng)屬性歸類表陰陽(yáng)的任何一方，還可以再分陰陽(yáng)(事物的無(wú)限可分性/陰陽(yáng)之中又有陰陽(yáng)〕晝－陽(yáng):上午－陽(yáng)中之陽(yáng);下午－陽(yáng)中之陰夜－陰:前夜－陰中之陰;后夜－陰中之陽(yáng)“平旦至日中,天之陽(yáng),陽(yáng)中之陽(yáng)也;日中至黃昏,天之陽(yáng),陽(yáng)中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽(yáng)也。〞

對(duì)立制約互根互用

消長(zhǎng)平衡相互轉(zhuǎn)化

二.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容〔一〕陰陽(yáng)對(duì)立制約世界的一切事物或現(xiàn)象都存在著性質(zhì)不同的兩個(gè)方面。如，晝與夜、水與火、寒與熱、男與女相反導(dǎo)致陰陽(yáng)相互制約——?jiǎng)討B(tài)平衡〔二〕陰陽(yáng)互根互用陰陽(yáng)互根：陰和陽(yáng)的任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前期和條件?！瓣?yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)〞陰陽(yáng)互用：陰陽(yáng)雙方不斷地資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)對(duì)方。陽(yáng)中之陰陽(yáng)陰陰中之陽(yáng)〔三〕陰陽(yáng)消長(zhǎng)消：削弱、減少；長(zhǎng)：壯大、增加陰陽(yáng)雙方處在此消彼長(zhǎng)、此長(zhǎng)彼消的動(dòng)態(tài)變化之中。從中午到子夜，陽(yáng)氣漸衰，陰氣漸長(zhǎng)從子夜到中午，陽(yáng)氣漸盛，陰氣漸衰消長(zhǎng)在一定范圍內(nèi)，不超越一定的限度超出一定范圍那么會(huì)造成疾病或?yàn)?zāi)害?周語(yǔ).國(guó)語(yǔ)?“陽(yáng)伏而不能出，陰迫而不能蒸，于是有地震〞〔四〕陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)雙方在一定條件下，可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化是消長(zhǎng)的結(jié)果“物極必反〞量變——質(zhì)變正常的轉(zhuǎn)化：晝夜，季節(jié)異常的轉(zhuǎn)化：陰證——陽(yáng)證〔過(guò)補(bǔ)〕陽(yáng)證——陰證〔寒極生熱，熱極生寒〕三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用〔一〕說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)人體部位：上半身——陽(yáng)，下半身——陰；體表——陽(yáng)，體內(nèi)——陰；背部——陽(yáng)，腹部——陰；四肢外側(cè)——陽(yáng)，內(nèi)側(cè)——陰。臟腑：五臟——陰，六腑——陽(yáng)；心、肺——陽(yáng)，肝、脾、腎——陰；心——陽(yáng)中之陽(yáng)，肺——陽(yáng)中之陰；肝——陰中之陽(yáng)，腎——陰中之陰，脾—陰中之至陰經(jīng)絡(luò)：經(jīng)——陰，絡(luò)——陽(yáng)氣血：血——陰，氣——陽(yáng)〔二〕說(shuō)明人體的生理功能〔依存、消長(zhǎng)關(guān)系〕物質(zhì)（陰）功能（陽(yáng)）產(chǎn)生供養(yǎng)氣（陽(yáng)）精（陰）產(chǎn)生供養(yǎng)“陰平陽(yáng)秘，精神乃至。陰陽(yáng)離絕，精氣乃絕〞〔三〕說(shuō)明人體的病理變化“陰陽(yáng)失調(diào)〞——疾病內(nèi)外邪氣與正氣作用的結(jié)果外感六淫：寒邪損傷陽(yáng)氣；火邪損傷陰氣內(nèi)傷七情：過(guò)喜過(guò)悲......飲食勞倦:寒涼損陽(yáng)氣，溫?zé)岷年幰?。?jù)時(shí)節(jié)和體質(zhì)而食1、陰陽(yáng)偏勝2、陰陽(yáng)偏衰1、陰陽(yáng)偏勝〔1〕“陽(yáng)勝那么熱〞—〔實(shí)〕熱證：高熱、大汗、煩躁、面赤、脈數(shù)〔2〕“陰勝那么寒〞—〔實(shí)〕寒證：面白、脘腹冷痛、瀉下清稀、舌淡、脈沉遲或沉緊2、陰陽(yáng)偏衰

〔1〕“陽(yáng)虛那么寒〞－陰相對(duì)偏亢－虛寒證：面白、畏寒、肢冷、神疲蜷臥、自汗、脈微〔2〕“陰虛那么熱〞－陽(yáng)相對(duì)偏亢－虛熱證：潮熱、盜汗、口干舌燥、脈細(xì)數(shù)〔3〕陰陽(yáng)互損原因：陰陽(yáng)互根互用〔四〕用于疾病的診斷1.色澤2.聲音氣息3.病癥4.脈象5.辨證〔五〕用于疾病的治療與護(hù)理1、確定治療原那么“熱那么寒之，寒那么熱之〞調(diào)整陰陽(yáng)——損其有余、補(bǔ)其缺乏陽(yáng)勝－實(shí)熱證－熱者寒之：用寒涼藥清熱陰勝－實(shí)寒證－寒者熱之：用溫?zé)崴庫(kù)詈幪摚摕嶙C－滋陰陽(yáng)虛－虛寒證－扶陽(yáng)

2、歸納藥物性能陰－寒涼，酸苦咸，沉降陽(yáng)－溫?zé)?，辛甘淡，升浮第二?jié)五行學(xué)說(shuō)

第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)一、五行的根本概念〔一〕五行的概念：木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化?！捕澄逍械奶匦?/p>

1、木曰曲直－生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢2、火曰炎上－溫?zé)?、向上、升騰、明亮3、土爰稼穡－生化、承載、受納4、金曰從革－沉降、肅殺、收斂、清潔5、水曰潤(rùn)下－滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏事物屬性的五行歸類表

事物屬性的五行歸類表

二.五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容〔一〕五行的相生、相克：相生：相互資生、相互促進(jìn)相克：相互制約、相互克制五行的相生、相克和制化——五行之間關(guān)系正常的狀態(tài)五行的相乘、相侮和母子相及——五行之間關(guān)系異常的狀態(tài)1、五行相生五行之間存在著有序的依次遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。又稱為母子關(guān)系。生我者為母，我生者為子。2、五行相克－五行之間存在著有序的間隔遞相克制、約束的關(guān)系。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木－又稱為“所勝〞、“所不勝〞關(guān)系“我克〞者為“所勝〞，“克我〞者為“所不勝〞五行生克次序圖〔二〕五行的相乘、相侮和母子相及1、五行相乘一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制?！斑^(guò)克〞五行相乘的次序：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。五行相乘的原因“太過(guò)〞亢盛——超過(guò)正常限度的克制“不及〞虛弱——難以抵御正常限度的克制正常：木克土木過(guò)于亢盛，土不虛——木克土之力絕對(duì)增強(qiáng)“木旺乘土〞木不亢盛，土虛——木克土之力相對(duì)增強(qiáng)“土虛木乘〞相乘示意圖

木

土

木

土

相乘

相乘

木旺乘土土虛木乘

過(guò)度亢盛正常水平正常水平過(guò)度衰弱2、五行相侮一行對(duì)其所不勝一行的反向克制“反克〞五行相侮的次序：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。五行相侮的原因“太過(guò)〞亢盛——反向克制“不及〞虛弱——反向克制金克木木亢盛：木侮金木克土木虛弱：土侮木相侮示意圖

木

金

木

相侮

相侮

木侮金土侮木過(guò)度亢盛正常水平正常水平過(guò)度衰弱土生克乘侮之間的聯(lián)系以木行為例——正常情況：相生，相克——異常情況：木亢盛：木乘土，木侮金木虛弱：金乘木，土侮木3、五行的母子相及－相生異常的變化母病及子子病及母三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用〔一〕解釋五臟的生理功能特點(diǎn)1、說(shuō)明五臟的生理功能2、說(shuō)明五臟之間的相互關(guān)系1、相生關(guān)系的傳變

母病及子：腎陰虛－肝陰虛“水不涵木〞(耳鳴、腰膝酸軟、遺精眩暈肢體麻木、手足震顫)

〔二〕說(shuō)明五臟病變的相互影響子病及母：心血虛肝血虛心火旺肝火旺〔心煩、狂躁、口舌生瘡、舌尖紅赤疼痛煩躁易怒、頭痛眩暈、面紅目赤〕虛那么補(bǔ)其母，實(shí)那么補(bǔ)其母2、相克關(guān)系的傳變－相乘：一臟過(guò)盛如木旺乘土〔煩躁易怒、頭痛眩暈、胸悶脅痛脘腹脹痛、厭食、泛酸、泄瀉〕一臟過(guò)弱如土虛木乘〔頭暈乏力、納呆噯氣、腹痛、泄瀉胸悶脅痛〕－相侮：一臟亢盛如木火刑金〔急躁易怒、口苦、面紅目赤咳嗽、氣逆、咯血〕一臟虛損如土虛水侮〔水腫:下肢全身〕〔三〕用于疾病的診斷1、確定五臟病變部位2、推斷病情輕重順逆〔四〕用于疾病的治療虛那么補(bǔ)其母，實(shí)那么補(bǔ)其母1、指導(dǎo)臟腑用藥2、控制疾病傳變“見(jiàn)肝之病，那么知肝當(dāng)傳之于脾，領(lǐng)先實(shí)脾。〞——張仲景“先安未受邪之地〞——葉天士3、確定治那么治法〔1〕根據(jù)相生規(guī)律確定治那么治法虛那么補(bǔ)其母滋水涵木－滋腎陰以養(yǎng)肝陰－腎陰虧損導(dǎo)致肝陰缺乏“水不涵木〞益火補(bǔ)土－溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)－腎陽(yáng)虛導(dǎo)致脾陽(yáng)不振〔畏寒、四肢不溫、納呆、腹脹、泄瀉、浮腫〕培土生金－健脾補(bǔ)氣以補(bǔ)益肺氣－肺氣虛弱＋脾虛〔久咳不已、痰多清稀、食欲減退、大便稀溏、四肢乏力、舌淡脈弱〕金水相生－補(bǔ)肺陰以滋腎陰，滋腎陰可補(bǔ)肺陰－肺腎陰虛(咳嗽、干咳或咳血、音啞、潮熱、口干、盜汗、遺精、腰膝酸軟、舌紅苔少脈細(xì)數(shù))清·沈源?奇癥匯?“一兒初生無(wú)皮，俱是赤肉，乃因母自懷胎十月，樓居不得地氣故也。取兒安泥地臥一宿，皮即長(zhǎng)。〞皮—肺