《消化系統(tǒng)》教學(xué)大綱

一、基本學(xué)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)要求本課程包含消化系統(tǒng)組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理與病理生理學(xué)、癥狀消化吸收的基本過(guò)程、消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的病理特征與臨床診斷要點(diǎn)和處理原則。對(duì)大綱分類要求中的“掌握”內(nèi)容能準(zhǔn)確理解，總結(jié)概括各知識(shí)點(diǎn)，說(shuō)明苴在臨床中的應(yīng)用價(jià)值：對(duì)“熟悉”內(nèi)容能復(fù)述基本概念，闡明各知識(shí)點(diǎn)的意義：對(duì)“了解”內(nèi)容應(yīng)能結(jié)合系統(tǒng)理論和臨床重本課程采用理論課、實(shí)驗(yàn)課、臨床見(jiàn)習(xí)和PBL討論等多種教學(xué)形式，力求基礎(chǔ)與臨床知識(shí)的密切聯(lián)系，使學(xué)生在掌握消化系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)與生理生化過(guò)程的基礎(chǔ)上，深入理解和掌握消化系統(tǒng)疾病的病理生理過(guò)程、內(nèi)在病理變化和外在癥狀體征以及臨床診斷與治療的原則。三、本大綱的編寫(xiě)基礎(chǔ)、適用對(duì)象及考核方法本大綱是在消化系統(tǒng)組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理與病理生理學(xué)、藥理學(xué)和診斷學(xué)等相關(guān)學(xué)科教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，依據(jù)人民衛(wèi)生岀版社統(tǒng)編規(guī)劃教材內(nèi)容進(jìn)行編寫(xiě)，供五年制和八年制臨床醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用。消化系統(tǒng)槪述1消化管的發(fā)育、結(jié)構(gòu)與功能2消化腺的發(fā)育、結(jié)構(gòu)與功能24肝膽生化消化管疾病病理學(xué)2肝膽胰腺疾病病理學(xué)1消化系統(tǒng)腫瘤病理學(xué)腹部檢查與腹部常見(jiàn)疾病的體征消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診斷學(xué)（腹痛、腹瀉與便秘）消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診斷學(xué)（消化道出血、黃疸）消化系統(tǒng)影像學(xué)1消化系統(tǒng)藥物消化系統(tǒng)診斷學(xué)見(jiàn)習(xí)6），4.《Robbins基礎(chǔ)病理學(xué)》（第8版英文改編版），北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社6.查錫良主編，《生物化學(xué)"第七版人民衛(wèi)生岀版社2007年第一章消化系統(tǒng)概述【目的要求】消化系統(tǒng)的組成部分與消化、吸收、排泄和防御功能消化系統(tǒng)神經(jīng)一免疫一內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的特點(diǎn)與意義消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病及其分類和臨床地位。第二章消化管的發(fā)育、結(jié)構(gòu)與功能1.消化管的黏膜、黏膜下層、肌層和外膜的結(jié)構(gòu)與功能2.食管的結(jié)構(gòu)與功能3.胃黏膜的結(jié)構(gòu)：胃底腺的分布及組成：壁細(xì)胞和主細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能：賁門腺與幽門腺的結(jié)構(gòu)特征；胃壁其他各層的結(jié)構(gòu)特征。4.小腸黏膜皺嬖、絨毛和微絨毛的結(jié)構(gòu)與功能：腸腺的組成、吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能：小腸其他各層的結(jié)構(gòu)特征1.舌背黏膜表面三種乳頭的形態(tài)結(jié)構(gòu)與分布2.胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征和分泌物作用方式3.腮器官的發(fā)生：腮弓、腮溝和咽囊的發(fā)生。5.腸的發(fā)生和泄殖腔的分隔6.消化系統(tǒng)先天畸形腸狹窄或閉鎖，先天性臍疝，臍痿，回腸憩室，不通肛，內(nèi)臟易位，先天性巨結(jié)腸，直腸痿7.腸道相關(guān)淋巴組織8.胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征和分泌物作用方式1.原始咽的演變咽的形成、舌的發(fā)生。2.舌的結(jié)構(gòu)特征：味蕾的分布、結(jié)構(gòu)與功能。4?前、中、后腸的衍化。5.分布在胃腸道的主要內(nèi)分泌細(xì)胞。第三章消化腺的發(fā)育、結(jié)構(gòu)與功能1.胰腺外分泌部腺胞和導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)特征及功能：3.肝小葉的結(jié)構(gòu)：肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能：膽小管的結(jié)構(gòu)與功能：肝血実及枯否細(xì)胞的結(jié)構(gòu)：竇周隙及貯脂細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能；4?肝臟門管區(qū)的組成；肝的血液循環(huán)及膽汗排出途徑。二、熟悉1.大唾液腺的一般結(jié)構(gòu)漿液性腺泡、黏液性腺泡和混合性腺泡的結(jié)構(gòu)特征，導(dǎo)管部的組5.胰的發(fā)生、肝和膽道的發(fā)生。三、了解肝臟的再生第四章食物的消化【目的要求】1.食物的機(jī)械性消化與化學(xué)性消化的概念、相互關(guān)系與發(fā)生的部位:2.消化道平滑肌運(yùn)動(dòng)的原理及與食物消化的關(guān)系：3.消化腺分泌消化液的機(jī)制、消化液的成份及與化學(xué)性消化的關(guān)系:4.消化道神經(jīng)支配的特點(diǎn)與意義：5.骨腸激素的概念、來(lái)源與生理作用：6.出受體阻斷藥和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用、作用機(jī)制與臨床應(yīng)用。7?糖、蛋白質(zhì)和脂肪的消化1.食道、胃、小腸和大腸運(yùn)動(dòng)的形式、特點(diǎn)與生理意義；2.胃粘膜一碳酸氫鹽屏障的概念、意義以及藥物的影響。2.腸神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞組成及英生理與病理生理意義：3.腦一腸互動(dòng)的概念及其生理與病理生理意義：4.M膽堿受體阻斷藥和胃泌素受體阻斷藥的作用和臨床用途5.抗腫瘤藥物對(duì)胃腸道的副作用。第五章吸收與排泄【目的要求】1.糖、蛋白質(zhì)和脂肪消化產(chǎn)物的吸收部位、途徑和機(jī)制:2.水、電解質(zhì)的吸收和分泌的部位、途徑和機(jī)制；3.鐵和維生素的吸收部位與機(jī)制1.排便反射的機(jī)制:2?止瀉藥的作用原理三、了解2.消化道高敏感、動(dòng)力障礙以及腹瀉與便秘的機(jī)制第六章肝膽生化與肝功能衰竭【目的要求】1?肝臟在物質(zhì)代謝中的作用及代謝異常后的肝功能改變。2.在肝臟中進(jìn)行的生物轉(zhuǎn)化的概念、類型及特點(diǎn)。3?膽紅素的生成及在血中的運(yùn)輸方式、膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)的代謝、膽紅素在腸腔內(nèi)的變化、膽素原的腸肝循環(huán)及尿中膽素原的排岀。5.初級(jí)游離和初級(jí)結(jié)合膽汁酸的概念、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。6.次級(jí)游離和次級(jí)結(jié)合膽汁酸的概念、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。7.合成膽汁酸的原料及關(guān)鍵酶。&肝功能衰竭的泄義。9.肝功能衰竭的癥狀及發(fā)病機(jī)制。1.生物轉(zhuǎn)化的意義及影響生物轉(zhuǎn)化的因素。2?膽汁酸的腸肝循環(huán)及其生理意義。3.肝功能衰竭的病因三、了解3.肝功能衰竭的診斷及治療原則第七章消化管疾病病理學(xué)【目的要求】1?慢性萎縮性胃炎的病變，腸上皮化生的特點(diǎn)及意義：2.消化性潰瘍的病變和并發(fā)癥。1.慢性淺表性、肥厚性、特殊類型胃炎的病變特點(diǎn)：2.消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制。急性胃炎、闌尾炎、返流性食道炎的病理改變。第八章肝膽胰腺疾病病理學(xué)【目的要求】1.病毒性肝炎的病因和發(fā)病機(jī)制、基本病變、臨床病理類型及特點(diǎn)2.肝硬化的概念、分類、病因和發(fā)病機(jī)制:3.門脈性和壞死后性肝硬化的病變和臨床病理聯(lián)系膽汁性肝硬化的病變;膽石癥、膽管炎和膽囊炎，胰腺炎的病理改變第九章消化道腫瘤病理學(xué)【目的要求】一、掌握:1.胃癌的病變、類型，早期胃癌的概念，良、惡性潰瘍的鑒別，胃癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移;4.原發(fā)性肝癌的病因、類型及病變；5.胰腺癌的病理改變.結(jié)直腸癌和胰腺癌的病因、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移第十章腹部檢査與腹部常見(jiàn)疾病的體征【目的要求】1.腹部檢査的方法（視、觸、叩、聽(tīng)）、順序和內(nèi)容:2.腹部體表標(biāo)志及分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。腹部常見(jiàn)體征及其臨床意義。腹部常見(jiàn)疾病的主要癥狀、臨床特點(diǎn)和體征。第^一章消化系統(tǒng)癥狀的診斷學(xué)【目的要求】2.上述癥狀的臨床表現(xiàn)：部位，性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素、發(fā)作時(shí)間以及與體位的關(guān)系；3.上述癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)：起病情況、性質(zhì)和嚴(yán)重程度、時(shí)間、伴隨癥狀以及PQRST表示腹痛、腹瀉和便秘的發(fā)生機(jī)制和伴隨癥狀。引起腹痛、腹瀉和便秘的常見(jiàn)疾病、臨床診斷要點(diǎn)和總的處理原則。第十二章消化系統(tǒng)癥狀的診斷學(xué)【目