2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試歷年真題集錦有答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.女性，37歲。1周前發(fā)熱，咳嗽，并有過(guò)2次痰血就診。X線示右上肺密度不均的濃密病變，呈"多形性"。痰結(jié)核桿菌(-)。為確診肺結(jié)核，還需具備下列哪項(xiàng)主要特征A、癥狀B、結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性C、體征D、CT影像學(xué)特征E、血沉增高2.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個(gè)月，近2～3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來(lái)院就診。詢問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是A、胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B、冠心病、心絞痛病史C、吸煙史D、近期心電圖檢查情況E、近期胸部X線檢查情況3.患者男，52歲。1周來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無(wú)發(fā)熱。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。對(duì)該患者最可能的診斷是A、急性腎炎B、膀胱癌C、腎癌D、腎結(jié)核E、膀胱結(jié)核4.有關(guān)SARS流行病學(xué)特點(diǎn)正確的是A、潛伏期患者傳染性較強(qiáng)B、主要通過(guò)飛沫傳播，接觸患者不會(huì)導(dǎo)致感染C、兒童老人較多發(fā)病，青壯年少見(jiàn)D、病后可獲得一定程度的免疫E、發(fā)生于夏秋季5.卡介苗接種絕對(duì)禁忌證是A、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性B、發(fā)熱C、免疫缺陷D、早產(chǎn)兒E、腹瀉6.患者女，21歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線胸片于右上2～4前肋處見(jiàn)密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是A、右上肺癌B、右上肺結(jié)核C、右上包裹性積液D、右上大葉性肺炎E、右上支氣管擴(kuò)張癥7.男性，64歲，30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌(++)，應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急本例最可能的診斷是A、結(jié)核病復(fù)發(fā)B、肺部真菌感染C、繼發(fā)細(xì)菌性感染D、肺癌E、肺栓塞8.肺結(jié)核大咯血的原因是下列中的A、肺間質(zhì)受累B、肺實(shí)質(zhì)病變C、支氣管黏膜受損D、肺結(jié)核合并細(xì)菌感染E、空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂9.下列哪些病原體易引起肺組織的壞死及空洞A、冠狀病毒B、金黃色葡萄球菌C、肺炎克雷白桿菌D、銅綠假單胞菌E、支原體10.男性，18歲，因發(fā)熱39℃，伴左鎖骨上淋巴結(jié)腫大入院。體檢：左鎖骨上可觸及核桃大的淋巴結(jié)1枚，質(zhì)中等，活動(dòng)性尚可，表面無(wú)明顯紅腫，其他淺表淋巴結(jié)不大，血常規(guī)正常，胸部X線檢查：上縱隔增寬，其它無(wú)明顯異常。最快的診斷方法是A、根據(jù)病史，懷疑惡性病變。立即采取局部淋巴結(jié)切除。并立即采取抗腫瘤化療B、胸CT檢查，PPD皮試，根據(jù)情況分析，決定治療方針C、局部針吸活檢腫大的淋巴結(jié)，抗酸染色涂片及找癌細(xì)胞檢查及PPD皮試。根據(jù)檢查結(jié)果，給予抗結(jié)核或抗腫瘤等治療D、取完整的淋巴結(jié)活檢或經(jīng)縱隔鏡活檢，同時(shí)給予抗腫瘤化療E、PPD皮試陰性或一般陽(yáng)性，立即抗腫瘤化療11.男，60歲，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂，最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺氣腫D、機(jī)化性肺炎E、支氣管哮喘12.嬰幼兒結(jié)核性腦膜炎中期主要臨床表現(xiàn)有A、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、前囟飽滿或膨隆B、性情改變、易怒、好哭C、頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽(yáng)性D、昏迷、反復(fù)驚厥E、以上都不是13.男性，68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘癥狀加重前來(lái)就診。動(dòng)脈血?dú)夥治?不吸氧)：pH7.38，PaCO6kPa(45mmHg)，PaO9.4kPa(70mmHg)。其低氧血癥最可能的原因是由于A、通氣／血流比率失調(diào)B、彌散障礙C、通氣量不足D、靜動(dòng)脈血分流E、以上都不是14.女，48歲。原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合。3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰、呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤(rùn)影，并有多個(gè)1～2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎克雷伯桿菌性肺炎15.男性，45歲，右側(cè)胸痛、干咳2周就診。查體：氣管居中，右胸叩診濁音，呼吸音弱。B超示右側(cè)胸腔積液，經(jīng)穿刺抽液胸腔積液為血性。胸部CT示右肺占位病變，對(duì)組織學(xué)定性診斷最有價(jià)值的是A、纖維支氣管鏡檢查和活檢B、胸膜活檢C、痰脫落細(xì)胞檢查D、癌標(biāo)志物檢查E、胸腔鏡檢查16.抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是A、INHB、RFPC、EMBD、PASE、PZA17.小兒最易患的結(jié)核病是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、浸潤(rùn)性肺結(jié)核C、結(jié)核性腦膜炎D、急性血行播散性肺結(jié)核E、結(jié)核性骨髓炎18.慢性肺心病心力衰竭時(shí)，使用強(qiáng)心劑的情況是A、感染已控制，利尿劑無(wú)效B、心率大于120次／分C、明顯氣急發(fā)紺D、兩肺底濕性啰音E、肺動(dòng)脈高壓19.男性，40歲，因高熱、胸悶、氣短抗感染治療1個(gè)月效果不明顯入院。體檢：體溫39℃，頸靜脈充盈，心音弱，心率90次/分，律齊。肝肋下2cm，肝頸回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。胸片顯示：心影擴(kuò)大。胸部B超示：心包腔內(nèi)少量積液，左右胸腔少量積液。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。給予抗結(jié)核治療和腎上腺皮質(zhì)激素治療。結(jié)核性心包炎使用激素最主要的目的是A、補(bǔ)充皮質(zhì)激素的相對(duì)不足B、減少抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)C、減少滲出與防止或減輕粘連D、迅速改善病人一般情況E、迅速緩解中毒癥狀20.患者女，62歲。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.5～2cm的空洞，右肺內(nèi)見(jiàn)纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見(jiàn)散在鈣化灶，該患者的診斷是A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核B、結(jié)核性胸膜炎C、慢性血行播散型肺結(jié)核D、結(jié)核球E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核21.慢性肺心病最常見(jiàn)的病因是A、COPDB、支氣管哮喘C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、肺間質(zhì)纖維化22.繼發(fā)性氣胸可見(jiàn)于下列哪些情況A、COPDB、哮喘C、肺化膿性病變D、機(jī)械通氣E、子宮內(nèi)膜異位23.不典型結(jié)核性腦膜炎的表現(xiàn)為A、早期出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害癥狀：舞蹈癥或精神障礙B、嬰幼兒起病急，進(jìn)展快，驚厥為首發(fā)癥狀C、早期出現(xiàn)腦血管損害，表現(xiàn)為肢體癱瘓D、結(jié)核原發(fā)感染后3～6個(gè)月發(fā)生E、合并腦結(jié)核瘤者，可類似顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn)24.最少見(jiàn)的原發(fā)型肺結(jié)核的癥狀是A、低熱B、納差、乏力C、盜汗、消瘦D、咳嗽E、咯血25.女性，68歲。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年來(lái)癥狀加重，登二樓困難。有高血壓病，服藥控制較穩(wěn)定。心電圖示左心室肥大。昨傍晚無(wú)明確誘因突感胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前來(lái)急診。體檢：端坐呼吸，紫紺。血壓18/12kPa。氣管位置無(wú)明顯偏移。兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠(yuǎn)。本病例最可能的診斷是A、左側(cè)自發(fā)性氣胸B、急性肺栓塞C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、哮喘急性發(fā)作26.在肺結(jié)核短程化療中，最佳方案含有A、RHZB、RHSC、RHED、SHEE、SHZ27.患兒女，5歲半，1個(gè)月來(lái)精神欠佳，食欲減退，體重下降伴咳嗽。體檢：一般情況尚好，單側(cè)頸部可捫及多個(gè)1cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，壓痛，心肺聽(tīng)診無(wú)好轉(zhuǎn)，肝脾未捫及，PPD(-)。胸部X線片檢查，肺門淋巴結(jié)腫大，血沉60mm／h。該患兒最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、支原體肺炎C、腺病毒肺炎D、金葡菌肺炎E、肺炎球菌肺炎28.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致忽然死亡的最常見(jiàn)原因是A、急性廣泛性心肌梗死B、急性嚴(yán)重心肌缺氧C、右心功能不全D、左心功能不全E、左心功能不全29.結(jié)核預(yù)防性化療適用于A、HIV感染者B、涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的密切接觸者C、肺部硬結(jié)、纖維病灶(無(wú)活動(dòng)性)D、PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性者E、PPD皮試陽(yáng)性、硬結(jié)平均直徑≤10mm30.全球處于結(jié)核病的"緊急狀態(tài)"，重要原因之一是A、全球1／2人感染了結(jié)核菌B、全球1／3人感染了結(jié)核菌C、全球1／4人感染了結(jié)核菌D、全球1／5人感染了結(jié)核菌E、全球1／6人感染了結(jié)核菌第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:B目前診斷痰菌陰性肺結(jié)核特異性和敏感性較高的方法主要是A、纖維支氣管鏡檢查和經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)B、痰結(jié)核桿菌PCR檢測(cè)陽(yáng)性C、結(jié)核菌素皮試D、結(jié)核桿菌血清抗體檢測(cè)E、結(jié)核桿菌抗原檢測(cè)正確答案:A本病例確診為肺結(jié)核，其正確處理應(yīng)當(dāng)是A、給予異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨水楊酸鈉標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療(18個(gè)月)B、不治療，作為醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象C、給予異煙肼、利福平和乙胺丁醇短程化學(xué)治療(6～9個(gè)月)D、免疫治療E、休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)正確答案:C2.正確答案:A體檢重點(diǎn)應(yīng)是A、肺部啰音B、心臟聽(tīng)診C、胸膜摩擦音D、肺下界位置E、胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比正確答案:E以下檢查中最有價(jià)值的是A、外周血象檢查B、心電圖檢查C、胸部X線檢查D、血?dú)夥治鯡、超聲波檢查正確答案:C3.正確答案:E下列進(jìn)一步檢查項(xiàng)目中，對(duì)該患者明確診斷幫助最大的是A、尿液檢查B、靜脈尿路造影C、尿路B超D、膀胱鏡檢查E、X線檢查正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:D為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A、支氣管造影B、MRIC、纖維支氣管鏡檢查D、肺癌標(biāo)志物E、核素掃描正確答案:C上述檢查確立診斷后，下列檢查對(duì)治療選擇具有決定性意義的是A、肝功能B、心電圖C、腎功能D、肺功能E、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)正確答案:D8.正確答案:E9.正確答案:B,D,E10.正確答案:C11.正確答案:C12.正確答案:A,C13.正確答案:A14.正確答案:B15.正確答案:A病理診斷為腺癌，以下治療方案觀點(diǎn)不正確的是A、可以手術(shù)，切除原發(fā)灶，胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術(shù)B、先治療胸腔積液，待胸腔積液消失后爭(zhēng)取手術(shù)C、先做全身化療，再手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療D、先生物學(xué)治療，再考慮手術(shù)治療E、完全失去手術(shù)指征正確答案:E對(duì)該病例診斷最有價(jià)值的是哪種檢查A、胸部CT掃描B、彩色超聲顯像C、核素肺掃描D、胸部X線檢查E、支氣管動(dòng)脈造影正確答案:A以下是對(duì)該病人行化療觀點(diǎn)的論述，你認(rèn)為正確的是A、病人年輕，應(yīng)用最強(qiáng)有力的化療聯(lián)合放療B、腺癌對(duì)化學(xué)治療不敏感，不應(yīng)用化學(xué)治療C、堅(jiān)持不用化學(xué)治療D、可以試用，但要在預(yù)期效果和對(duì)生命質(zhì)量的影響兩者之間仔細(xì)評(píng)估E、不良反應(yīng)少的藥物安慰性治療正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:A,C,D18.正確答案:A19.正確答案:C假如患者最終發(fā)生了縮窄性心包炎，出現(xiàn)雙側(cè)胸腔中等量積液，肝淤血，雙下肢水腫，經(jīng)抗結(jié)核治療體征無(wú)明顯改善，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)最好在抗結(jié)核治療后A、1～2個(gè)月B、2～3個(gè)月C、4～6個(gè)月D、12個(gè)月E、18個(gè)月正確答案:A20.正確答案:E21.正確答案:A22.正確答案:A,B,C,D,E23.正確答案:A,B,C,E24.正確答案:E25.正確答案:A確立診斷最有價(jià)值的輔助檢查應(yīng)是A、胸部X線透視或攝片B、心電圖C、峰流率(PEFR)測(cè)定D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、超聲心動(dòng)圖正確答案:A胸片未明確顯示氣胸帶，但下列征象亦有助于診斷，其中最有價(jià)值的應(yīng)是A、肺透亮度增高B、肺紋理減少C、左心緣透亮度增高，左膈位置壓低D、心影狹長(zhǎng)E、縱隔移位正確答案:C26.正確答案:A27.正確答案:A此患兒PPD(-)，推測(cè)可能原因是A、PPD試劑失效B、初次感染結(jié)核菌尚未出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)C、使用PPD濃度太低D、變態(tài)反應(yīng)受到暫時(shí)抑制E、此患兒可能不是結(jié)核，考慮肺炎正確答案:D該患兒最佳治療選擇A、青霉素+鏈霉素治療B、異煙肼+利福平治療C、青霉素+異煙肼治療D、鏈霉素+異煙肼治療E、紅霉素治療正確答案:B28.正確答案:B29.正確答案:A30.正確答案:B第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.以下哪種情況最適合采用HLSZ方案A、肺結(jié)核合并酒精性肝病B、肺結(jié)核合并乙肝C、肺結(jié)核合并丙肝D、肺結(jié)核合并矽肺E、肺結(jié)核合并糖尿病腎病2.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果，下列不正確的是A、陰性結(jié)果可排除結(jié)核病B、年齡越小，陽(yáng)性反應(yīng)的意義越大C、機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性D、強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病E、兒童呈陽(yáng)性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶3.男性，52歲。因咳嗽、痰血伴體重減輕2個(gè)月就診，檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉空洞性病變，洞壁光整，疑為結(jié)核。結(jié)核病空洞的特征應(yīng)是A、好發(fā)肺上葉和下葉背段，洞壁光整，很少有液平B、空洞周圍炎癥病變多C、空洞內(nèi)壁不平整D、空洞偏心E、空洞內(nèi)液平高4.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是A、肺段實(shí)變伴膿腫形成B、肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C、浸潤(rùn)陰影易變伴液氣囊腔形成D、多發(fā)性肺浸潤(rùn)E、肺段實(shí)變伴液氣胸5.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是A、PaO低于正常B、殘氣量/肺總量>40%C、第一秒用力呼氣量占用力肺活量D、最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%E、潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%6.下列有關(guān)肝腎綜合征的敘述正確的是A、腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無(wú)明顯異常B、肝移植治療有效C、其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D、預(yù)后好E、持續(xù)擴(kuò)容治療效果好7.男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，自覺(jué)全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有皰疹，查體：體溫39℃，脈搏88次／min，右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25×10／L，中性粒細(xì)胞0.90，有核左移。該患者最可能的診斷是A、大葉性肺炎B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、克雷白桿菌肺炎E、支原體肺炎8.慢性肺源性心臟病右心衰竭時(shí)，最可能降低的是A、血尿素氮B、血清膽紅素C、血清鈉D、血清葡萄糖E、血乳酸9.SARS診斷應(yīng)注意鑒別的疾病有A、中毒型痢疾B、乙腦C、非傳染性間質(zhì)性肺炎D、軍團(tuán)菌病E、流行性感冒10.女性，40歲，患肺結(jié)核及糖尿病多年，近日進(jìn)食每日不足2兩，但仍服優(yōu)降糖5mg，2次/日。病人體溫38℃，伴心慌、氣短，胸片：右上斑片狀陰影，無(wú)氣胸。于5:00PM入院，入院后應(yīng)做何處理A、交給值班大夫給予退熱對(duì)癥治療，第2天再查各項(xiàng)化驗(yàn)B、鈉、氯、腎功能、血常規(guī)，積極控制感染，給予廣譜抗生素治療C、急查心電圖，心率快時(shí)，給予退熱及口服地高辛0.125mgD、給予降糖，積極抗感染和積極抗結(jié)核治療E、急查血糖，尿糖和酮體，血?dú)夥治?，血常?guī)及痰革蘭染色涂片。根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果給予相應(yīng)的治療11.結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果判斷應(yīng)在注射后的多長(zhǎng)時(shí)間A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、24～48小時(shí)D、48～72小時(shí)E、72～96小時(shí)12.患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣10天入院，無(wú)痰，無(wú)發(fā)熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大診斷首先應(yīng)考慮A、結(jié)核B、慢性炎癥C、肺癌D、結(jié)核球E、右上肺轉(zhuǎn)移瘤13.以下哪類人群是結(jié)核病易感者A、肥胖患者B、風(fēng)心病患者C、矽肺患者D、肺氣腫患者E、支氣管擴(kuò)張癥患者14.女性，37歲，發(fā)熱，咳嗽咳痰2周，懷疑肺結(jié)核，行結(jié)核菌素試驗(yàn)，判斷結(jié)果根據(jù)是A、24～72小時(shí)測(cè)量皮膚紅暈直徑B、12～24小時(shí)測(cè)量皮膚硬塊直徑C、48～72小時(shí)測(cè)量皮膚紅暈直徑D、24～48小時(shí)測(cè)量皮膚硬塊直徑E、48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬塊直徑15.某患者為痰菌陽(yáng)性肺結(jié)核，關(guān)于結(jié)核菌，下列錯(cuò)誤的是A、生長(zhǎng)緩慢，4～6周繁殖成明顯菌B、抗酸染色鏡檢為藍(lán)色細(xì)長(zhǎng)的桿菌C、在陰濕處能生存5個(gè)月以上D、煮沸1分鐘能被殺滅E、烈日曝曬2小時(shí)可被殺滅16.一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停下列哪種藥物A、異煙肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、鏈霉素17.下列消毒法中，哪一種殺滅結(jié)核菌最快A、5%碘仿B、70%酒精C、1％～5%石炭酸D、1%升汞E、紫外線局部照射1分鐘18.結(jié)核菌素試驗(yàn)的反應(yīng)細(xì)胞是A、T淋巴細(xì)胞B、B淋巴細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、嗜酸性粒細(xì)胞19.自然感染結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)特點(diǎn)是A、硬結(jié)直徑一般≥15mmB、質(zhì)地硬C、深紅色D、邊緣不清E、陽(yáng)性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間4～5天20.治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為A、持續(xù)高濃度吸氧B、應(yīng)用呼氣末正壓通氣C、持續(xù)低濃度吸氧D、迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、應(yīng)用正壓機(jī)械通氣21.男性患者，40歲，以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治療后體溫不降，2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次／分，血壓13/10kPa，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。最可能的并發(fā)癥是A、心肌炎B、ARDSC、腦膜炎D、支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸22.關(guān)于呼吸衰竭低氧血癥對(duì)大腦的影響，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、輕度缺氧時(shí)，腦血流量增加，改善缺氧B、重度缺氧時(shí)，腦血流量減少，加重缺氧C、重度缺氧時(shí)使顱壓增高D、臨床表現(xiàn)先興奮后抑制E、中斷腦的氧供應(yīng)，10秒內(nèi)即可死亡23.五歲患兒，突起高熱10小時(shí)，抽痙2小時(shí)，嘔吐1次來(lái)院急診，體檢：體溫400c，血壓40／20mmHg，昏睡狀，四肢冷，心肺(一)，血WBC18．2×109／L中性88％，便常規(guī)白細(xì)胞2～8個(gè)／HP，腦脊液正常診斷首先考慮為A、乙型腦炎B、敗血癥C、腦型瘧疾D、流行性腦脊髓膜炎E、中毒性菌痢24.患者男性，57歲?？人裕忍?年，冬季持續(xù)加重2個(gè)月以上。入院3個(gè)月前咳嗽加重，活動(dòng)后氣短，1周前氣短加重，發(fā)熱，T：39℃，盜汗，乏力，不思飲食。用消炎藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。入院檢查：T:38℃，P:108次/分，R:27次/分，Bp:90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫紺，頸靜脈怒張，兩肺散在干．濕性啰音，白細(xì)胞14．1×10/L，中性0．862，淋巴0．097。患者可能存在何種急重癥A、急性肺源性心臟病B、慢性肺源性心臟病C、肺部感染D、繼發(fā)型肺結(jié)核（重癥）E、呼吸衰竭F、肺水腫G、呼吸窘迫綜合征H、右心衰25.機(jī)體抵抗結(jié)核桿菌的主要防御機(jī)制是A、體液免疫B、局部SIgAC、細(xì)胞介導(dǎo)免疫D、自然殺傷細(xì)胞E、以上均不是26.女性，2歲?？人?周。1個(gè)月前患過(guò)麻疹。檢查：肺呼吸音粗，無(wú)啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD試驗(yàn)陰性。胸片示兩肺均勻分布大小一致的點(diǎn)狀陰影。血常規(guī)：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。該患兒首先考慮的疾病是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺含鐵血黃素沉著癥C、麻疹肺炎D、肺結(jié)核E、敗血性肺炎27.女性，29歲，復(fù)治耐藥肺結(jié)核，其父10年前，死于肺結(jié)核，患者與其有密切接觸。該患者第1次入院，痰菌陽(yáng)性，HRE耐藥，治療方案2HRZE/6HR，正規(guī)化療8個(gè)月，未查痰，胸片示“病情穩(wěn)定”停藥，未隨訪，2年后，咳嗽、低熱等癥狀復(fù)現(xiàn)，胸片示病變惡化，痰菌陽(yáng)性，該病人第2次入院，痰菌陽(yáng)性，藥敏結(jié)果HRES耐藥。選擇以下哪一種方案A、3DLZVAK/15DLTHVB、2DLZVAK/10DLTHVC、3DLZVAK待羅氏培基法藥敏結(jié)果再調(diào)整方案D、3HLZVAK/14HLVE、12DLZTHP28.男性，78歲，發(fā)熱乏力盜汗半個(gè)月、左側(cè)前胸疼痛3天，查體：左側(cè)胸腔積液體征，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)可見(jiàn)6cm的液性暗區(qū)為確診患者胸腔積液的性質(zhì)，下列檢查對(duì)診斷的價(jià)值最大的是A、胸膜活檢檢查B、胸水生化檢查C、胸水細(xì)胞學(xué)檢查D、胸水腫瘤標(biāo)志物檢查E、胸水結(jié)核抗體檢查29.結(jié)核患者在下列何種情況下需加用激素治療A、重癥血行播散性肺結(jié)核B、抗結(jié)核治療2個(gè)月病灶吸收不明顯C、結(jié)核性腹膜炎伴腸粘連、腸梗阻者D、結(jié)核性腦膜炎、顱內(nèi)壓高、腦脊液蛋白升高時(shí)E、急性結(jié)核性心包炎早期，心包大量積液30.男，65歲，吸煙史20年。近兩個(gè)月來(lái)刺激性咳嗽，痰中帶血，持續(xù)性胸痛伴有消瘦。胸部X線檢查示右上肺塊狀影，內(nèi)可見(jiàn)偏心厚壁空洞。最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺膿腫D、支氣管擴(kuò)張E、肺炎第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:A3.正確答案:A肺結(jié)核空洞與肺結(jié)核所致肺大泡在X線上的區(qū)別在于后者特征是A、有衛(wèi)星灶B、有鈣化C、化學(xué)治療后出現(xiàn)，壁薄，多位于胸膜下D、纖維化成分多E、有播散正確答案:C肺結(jié)核空洞經(jīng)治療期望獲得最好轉(zhuǎn)歸應(yīng)當(dāng)是A、關(guān)閉或凈化空洞B、形成纖維包裹干酪灶C、形成結(jié)核球D、長(zhǎng)期保持不變E、肺野完全清晰正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:A,B,C7.正確答案:A如上述診斷成立，宜首選A、紅霉素B、青霉素GC、氨基甙類抗生素如慶大霉素D、利福平E、萬(wàn)古霉素正確答案:B8.正確答案:C9.正確答案:C,D,E10.正確答案:E11.正確答案:D12.正確答案:C左鎖骨上觸及一枚花生大小結(jié)節(jié)，不活動(dòng)，為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A、支氣管鏡檢查B、肺CTC、肺癌標(biāo)志物D、鎖骨上淋巴結(jié)活檢E、肺活檢正確答案:D經(jīng)檢查確診為腺癌，骨掃描示全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤，首先選擇的治療是A、手術(shù)B、免疫治療C、化學(xué)治療D、化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療E、中醫(yī)、中藥治療正確答案:D13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:C19.正確答案:A,B,C,E20.正確答案:B21.正確答案:B目前應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A、腦脊液B、血?dú)夥治鯟、心電圖D、血常規(guī)E、胸片正確答案:B若拍胸片提示兩肺門旁斑片狀滲出、融合成片。血?dú)鈾z查：PaO6.5kPa，PaCO4.0kPa(FiO50%)。此時(shí)最重要的治療是A、調(diào)整抗生素用量B、提高吸氧濃度C、限制鈉水?dāng)z入量D、采用呼吸機(jī)治療E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:D若患者需要呼吸機(jī)治療時(shí)，其最佳的通氣模式應(yīng)是A、呼氣末正壓通氣B、壓力支持通氣C、壓力控制通氣D、容量控制通氣E、同步間歇指令通氣正確答案:A22.正確答案:E23.正確答案:E應(yīng)首先采取的治療措施是A、脫水劑治療B、抗生素治療C、退熱劑治療D、擴(kuò)充血容量E、止痙劑治療正確答案:D24.正確答案:B,C,D,E,H應(yīng)作下列哪些急診檢查A、肺功能B、肺平片C、血電解質(zhì)及血?dú)夥治鯠、心電圖E、中心靜脈壓正確答案:B,C,D提示：胸部X光片顯示：桶狀胸．兩上中肺（右上為主）大片密度增高陰影，密度不均且有多個(gè)蟲(chóng)蝕樣透亮區(qū)。兩下肺透光度增強(qiáng)。進(jìn)一步診斷考慮為A、慢阻肺．合并肺化膿癥B、慢阻肺，合并革蘭氏陰性桿菌性肺炎C、慢阻肺，合并繼發(fā)型肺結(jié)核（干酪肺炎）D、慢阻肺，合并肺部感染E、慢阻肺，合并軍團(tuán)菌感染正確答案:C,D提示：心電圖檢查顯示：心率115次/分，P-R間期0．11"，PⅡ振幅0．2mV，電軸右偏+90o，重度順鐘向轉(zhuǎn)位。SV1-V3呈QS型，V4-V6呈rS型，SV5振幅1．05mV。心電圖表現(xiàn)存在下列哪些問(wèn)題A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、Ⅰo房室傳導(dǎo)阻滯C、右心室肥厚D、左心室肥厚E、陳舊性心肌梗塞F、冠狀動(dòng)脈供血不足G、慢性肺源性心臟病正確答案:A,C,G提示：血．尿化驗(yàn)：血糖14．5mmol/L，尿糖（+），酮體（-）。此時(shí)治療中應(yīng)注意什么問(wèn)題A、應(yīng)及時(shí)使用胰島素B、應(yīng)慎用胰島素C、禁止輸入葡萄糖D、葡萄糖與胰島素同時(shí)輸入E、加強(qiáng)補(bǔ)充KClF、加強(qiáng)補(bǔ)充NaCl正確答案:A,D提示：入院第二天，患者在補(bǔ)輸液中出現(xiàn)氣短加重，兩肺濕啰音增多。此時(shí)病情可能出現(xiàn)了什么變化A、哮喘發(fā)作B、肺水腫C、右心衰D、左心衰E、成人呼吸窘迫綜合征正確答案:B提示：患者入院前已進(jìn)行三個(gè)月抗結(jié)核治療，方案是HzRzZzSz，入院時(shí)痰菌+++，入院后采用Bactec技術(shù)作結(jié)核菌耐藥試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對(duì)利福平．鏈霉素高度耐藥。下列哪些藥物可作為該病人的化療藥物A、異煙肼B、利福平C、利福噴丁D、乙硫異煙胺E、鏈霉素F、卡那霉素G、乙胺丁醇H、氧氟沙星I、PAS（對(duì)氨柳酸）正確答案:A,D,F,G,H,I何為結(jié)核病的復(fù)治病例A、初治失敗的病例B、不規(guī)則化療超過(guò)1個(gè)月的病例C、規(guī)則化療滿療程又痰菌復(fù)陽(yáng)的病例D、慢性排菌病人E、登記管理丟失又追回的涂陽(yáng)病人正確答案:A,B,C,D,E當(dāng)代控制結(jié)核病最有效的手段是什么A、卡介苗接種B、化學(xué)預(yù)防C、住院化療D、不住院化療E、直接督導(dǎo)下的短程化療（DOTS）正確答案:E25.正確答案:C26.正確答案:D最有意義的化驗(yàn)與檢查是A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)C、痰找含鐵血黃素D、血麻疹抗體E、痰或胃液找結(jié)核桿菌正確答案:E合適的治療是A、對(duì)癥治療為主B、激素治療C、萬(wàn)古霉素D、萬(wàn)古霉素+激素E、抗結(jié)核化療+激素正確答案:E27.正確答案:C28.正確答案:A其抗結(jié)核時(shí)間一般為A、4個(gè)月B、5個(gè)月C、6個(gè)月D、7個(gè)月E、8個(gè)月正確答案:C采用HRZE組合，治療1個(gè)月后，患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和右側(cè)跖趾關(guān)節(jié)痛，患者新出現(xiàn)的情況應(yīng)解釋為A、藥物的副作用B、患者合并骨結(jié)核C、老年性關(guān)節(jié)退行性改變D、結(jié)核病的特殊表現(xiàn)E、結(jié)核合并骨腫瘤正確答案:A為了解除患者的關(guān)節(jié)痛，應(yīng)采取的措施最恰當(dāng)?shù)氖茿、停用吡嗪酰胺B、停用異煙肼C、停用利福平D、繼續(xù)原方案，加用解熱鎮(zhèn)痛藥物口服E、減少抗結(jié)核藥物的劑量，藥物數(shù)量不變正確答案:A29.正確答案:A,D,E30.正確答案:B第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.慢性肺心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、肺性腦病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常2.下列關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A、比重>1.018B、胸水蛋白定量>30g/LC、胸水腺苷脫胺酶D、胸水細(xì)胞數(shù)>500×10/LE、胸水乳酶脫氫酶水平大于血清水平的60%3.女性，23歲，結(jié)核病病房護(hù)士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下處理不適當(dāng)?shù)氖茿、胸片檢查B、痰查抗酸桿菌C、查血常規(guī)、血沉D、抗結(jié)核治療E、以上都不是4.下列X線征象中，哪一項(xiàng)符合周圍型肺癌的表現(xiàn)A、段或葉的局限性肺氣腫B、圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C、阻塞性肺炎D、囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn)E、倒"S"形的肺不張和密度較高的片狀陰影5.患者男，22歲，學(xué)生。近1周來(lái)因勞累后覺(jué)乏力、盜汗，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血數(shù)口而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×10／L，NE85%，胸片見(jiàn)右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原體肺炎D、右上肺過(guò)敏性肺炎E、右上肺癌6.急性粟粒性肺結(jié)核肺部X線特點(diǎn)有A、發(fā)病1周即有典型表現(xiàn)B、早期胸片表現(xiàn)肺紋理粗，透光度減低C、胸透正常D、典型表現(xiàn)為大小、密度均勻一致的粟粒狀陰影E、肺CT比胸片更敏感7.患兒男性，11/12歲，精神反應(yīng)差伴非噴射性嘔吐天，嗜睡伴發(fā)熱3天入院。無(wú)卡介苗接種史。查體：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，營(yíng)養(yǎng)不良，雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)米粒至黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)地中等，可移動(dòng)。前囟較飽滿，兩肺呼吸音粗，可聞及少許濕性啰音，心率160次/min，律齊，腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下4．5cm，雙下肢無(wú)浮腫。神經(jīng)專科：嗜睡，雙瞳孔直徑mm，對(duì)光反射遲鈍，雙眼多向左斜視。急診最好先做哪些檢查？A、腹部BB、腰椎穿刺測(cè)壓和腦脊液分析C、超頭顱CTD、腦脊液結(jié)核桿菌培養(yǎng)E、腦電圖F、血?dú)夥治鯣、淺淋巴結(jié)活檢H、血培養(yǎng)8.患者男性，25歲。反復(fù)咳嗽．咳痰10余年，間斷有痰中帶血，每于發(fā)作時(shí)經(jīng)抗感染治療癥狀可緩解。查體：右下肺可聞及濕性啰音。胸片：右下肺紋理粗亂。首先不予考慮的診斷有A、肺膿腫B、支氣管哮喘C、慢性支氣管炎D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張9.男性，60歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個(gè)厚壁空洞。左肺門上移。確診的首選檢查是A、痰培養(yǎng)+藥敏B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、痰找抗酸桿菌D、胸部CTE、血沉10.男性，67歲，2005年7月發(fā)現(xiàn)右肺上葉結(jié)節(jié)狀陰影，無(wú)癥狀，予以手術(shù)切除。病理診為肺結(jié)核。此后正規(guī)一線抗結(jié)核治療1年停藥。2008年5月復(fù)查時(shí)又發(fā)現(xiàn)右肺門處有一密度不均的片狀致密陰影，病人無(wú)發(fā)熱。痰癌細(xì)胞及抗酸菌陰性，血CEA30ng/ml。最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、肺炎或肺真菌感染C、耐多藥肺結(jié)核D、肺癌E、肺部感染11.肺膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)癥A、大咯血內(nèi)科治療無(wú)效B、肺膿腫病程超過(guò)3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小C、膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者D、伴有支氣管胸膜瘺E、支氣管阻塞限制了氣道引流12.某人診斷為肺氣腫，其肺部出現(xiàn)下列哪種情況A、肺彈性阻力減小B、肺順應(yīng)性減小C、余氣量減少D、功能余氣量減少E、肺表面活性物質(zhì)減少13.患兒，2個(gè)月半，因生后出現(xiàn)咳嗽，日漸加強(qiáng)，且伴氣促，陣陣面青，是否發(fā)燒家長(zhǎng)不知道，查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差，呼吸急促，心率快而有力，雙肺無(wú)干濕啰音，唇周發(fā)紺，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟張力增高，頸強(qiáng)直（-）。追問(wèn)病史，其母近3+個(gè)月經(jīng)常發(fā)燒、咳嗽，按肺炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有時(shí)咳嗽痰中帶血，伴有胸部疼痛，體溫經(jīng)常在38℃左右。對(duì)母親應(yīng)盡快采取的措施是A、抗癆治療B、使用頭孢菌素C、胸部X線片或CT后確定治療方案D、做PPD或接種卡介苗后決定治療方案E、抽血作結(jié)核IgM或IgG檢查測(cè)定后繼續(xù)觀察14.男性，30歲，肺結(jié)核患者，痰涂片抗酸桿菌(++)，口服HERZ規(guī)律治療半年，復(fù)查痰涂片抗酸桿菌(++)，胸片示病變進(jìn)展?；颊呒韧鶡o(wú)結(jié)核病史，其母死于肺結(jié)核。臨床應(yīng)首先考慮A、原發(fā)耐藥B、初始耐藥C、繼發(fā)性耐多藥D、單向交叉耐藥E、雙向交叉耐藥15.女性，40歲，無(wú)癥狀，健康體檢發(fā)現(xiàn)右下葉背段一球形陰影，與胸膜相連，無(wú)空洞，病變周圍無(wú)明顯子灶?？菇Y(jié)核正規(guī)治療2HRZE/10HRE1年，病變似有增大，并出現(xiàn)右胸腔少量積液。最可能的診斷是A、對(duì)H原發(fā)耐藥B、對(duì)S原發(fā)耐藥C、對(duì)ES原發(fā)耐藥D、良性或惡性腫瘤E、球形肺炎16.男性，65歲，慢性支氣管炎患者。突發(fā)右側(cè)胸痛，呼吸困難2小時(shí)入院。查體：口唇發(fā)紺，雙肺較多哮鳴音。胸片示右肺壓縮18%，下一步的處理措施首選A、靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素B、靜脈點(diǎn)滴氨茶堿C、胸腔穿刺抽氣D、胸腔閉式引流E、無(wú)創(chuàng)通氣17.肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為A、3～5天B、5～7天C、7～9天D、9～11天E、11～14天18.小兒結(jié)核病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)之一“癥狀、體征、X線三者不一致性”是指A、癥狀明顯，體征不明顯，X線明顯B、癥狀不明顯，體征明顯，X線明顯C、癥狀明顯，體征明顯，X線不明顯D、癥狀不明顯，體征不明顯，X線明顯E、癥狀明顯，體征不明顯，X線不明顯19.患者女，25歲。低熱，便秘腹瀉交替2年，查體：右下腹4cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最具診斷意義的檢查是A、血沉B、血常規(guī)C、結(jié)腸鏡檢查D、X線鋇劑透視E、診斷性腹腔穿刺20.患兒，7歲，入學(xué)體檢時(shí)胸透發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，OT(+++)。治療首選A、利福平B、鏈霉素+乙胺丁醇C、異煙肼+利福平+乙胺丁醇D、青霉素+鏈霉素E、鏈霉素+利福平21.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項(xiàng)是不正確的A、呼氣相延長(zhǎng)B、心音遙遠(yuǎn)C、呼吸音減低D、桶狀胸E、管狀呼吸音22.判斷肺結(jié)核有無(wú)傳染性最主要的依據(jù)是A、血沉B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、反復(fù)痰中帶血D、胸部X線檢查E、痰涂片找結(jié)核菌23.自發(fā)性氣胸行閉式引流時(shí)排氣過(guò)快，最易引起的并發(fā)癥是A、皮下氣腫B、傷口不愈合C、復(fù)張后肺水腫D、縱隔氣腫E、膿胸24.慢性肺源性心臟病形成肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制是A、支氣管感染B、紅細(xì)胞增多C、肺小動(dòng)脈痙攣D、血液黏稠度增加E、肺毛細(xì)血管床減少25.慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的指征，錯(cuò)誤的是A、PaCO進(jìn)行