糖尿病?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建及應(yīng)用

糖尿病專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建及應(yīng)用

隨著糖尿病人群規(guī)模的不斷擴(kuò)大，糖尿病?？谱o(hù)理的重要性日益凸顯。?？谱o(hù)理在協(xié)助患者進(jìn)行糖尿病治療和管理方面起著至關(guān)重要的作用。因此，糖尿病專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建和應(yīng)用顯得尤為重要。

本研究旨在構(gòu)建一套糖尿病?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，并基于該體系進(jìn)行實(shí)證研究，為糖尿病?？谱o(hù)理提供一種科學(xué)的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法。

一、研究方法

1.構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

通過(guò)對(duì)已有文獻(xiàn)的綜合分析，以及采用糖尿病專家、護(hù)理專家和患者等相關(guān)人員的意見(jiàn)調(diào)查和專家討論，構(gòu)建了糖尿病專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。共包括3個(gè)層次，即指標(biāo)體系概念層面、評(píng)價(jià)體系結(jié)構(gòu)層面和評(píng)價(jià)指標(biāo)層面。

2.樣本選擇和數(shù)據(jù)采集

選取2016年1月至2017年12月間至某三甲醫(yī)院糖尿病科門(mén)診就診并確定為糖尿病患者的909人作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。通過(guò)問(wèn)卷星平臺(tái)，采用自編糖尿病?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表和糖尿病患者生命質(zhì)量量表，對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表共30個(gè)題目，包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果三個(gè)部分。每個(gè)題目采用5分制進(jìn)行打分，共評(píng)定了909份問(wèn)卷。糖尿病患者生命質(zhì)量量表共36個(gè)題目，分為生理、社會(huì)和心理三個(gè)方面，每個(gè)題目采用5分制。共評(píng)定了909份問(wèn)卷。

3.數(shù)據(jù)分析

使用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、頻數(shù)分布、平均值和標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算、交叉分析和因素分析等方法。

二、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

1.指標(biāo)體系的概念層面

糖尿病專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的概念層面包括糖尿病?？谱o(hù)理的定義、目標(biāo)、原則和范圍。

糖尿病?？谱o(hù)理的定義：糖尿病?？谱o(hù)理是指專業(yè)護(hù)理人員為糖尿病患者制定、實(shí)施和評(píng)估糖尿病治療和管理計(jì)劃的過(guò)程，它是患者與醫(yī)生和其他相關(guān)醫(yī)護(hù)人員之間的橋梁，將科學(xué)治療和患者的生活質(zhì)量相結(jié)合，從而提高患者治療效果，并促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病?？谱o(hù)理的目標(biāo)：糖尿病?？谱o(hù)理的目標(biāo)是提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)糖尿病治療的目的實(shí)現(xiàn)，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病?？谱o(hù)理的原則：糖尿病?？谱o(hù)理的原則是以患者為中心，以滿足患者需求為最高目標(biāo)，根據(jù)患者個(gè)體差異，量身定制個(gè)性化的治療和管理計(jì)劃，以達(dá)到最佳的糖尿病治療效果。

糖尿病專科護(hù)理的范圍：糖尿病?？谱o(hù)理的范圍包括糖尿病患者診斷、疾病教育、治療和管理等全過(guò)程，主要針對(duì)的是糖尿病的生活方式干預(yù)和藥物治療。

2.評(píng)價(jià)指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)層面

糖尿病專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的結(jié)構(gòu)層面是指將糖尿病專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)按照體系層次進(jìn)行分類和整合構(gòu)成的指標(biāo)體系，包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果三個(gè)方面。

(1)護(hù)理內(nèi)容包括糖尿病患者的評(píng)估和診斷、藥物治療、生活方式干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥預(yù)防等方面的護(hù)理內(nèi)容。

(2)護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施過(guò)程是否符合規(guī)范、是否實(shí)施了個(gè)性化的治療和管理、護(hù)理過(guò)程中是否充分考慮了患者的意愿和需求等因素。

(3)護(hù)理效果包括治療效果、患者滿意度、生命質(zhì)量和并發(fā)癥預(yù)防等方面的護(hù)理效果。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)層面

根據(jù)實(shí)際需要，對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步分類，共包括三個(gè)類別，即護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。

(1)護(hù)理內(nèi)容

①糖尿病患者的入院評(píng)估

入院評(píng)估指評(píng)估患者入院時(shí)的體格檢查、病史采集、癥狀描述、家族病史、生活方式等相關(guān)信息，并在此基礎(chǔ)上制定個(gè)性化治療方案。

②藥物治療

在制定治療方案后，對(duì)于糖尿病患者所使用的藥物，包括注射劑、口服藥等等，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑予以使用，并做好劑量的調(diào)整。

③生活方式干預(yù)

包括針對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒等生活方式進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到減輕體重、控制血糖等效果。

④病情監(jiān)測(cè)

通過(guò)對(duì)患者的生命體征、血糖、血壓、肝功能、腎功能、血脂和尿常規(guī)等方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的變化和異常情況。

⑤并發(fā)癥預(yù)防

根據(jù)患者的年齡、病程、治療方案等個(gè)體特點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)乃幬锖蜕罘绞礁深A(yù)預(yù)防并發(fā)癥。

(2)護(hù)理質(zhì)量

①護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施過(guò)程是否符合規(guī)范

在制定護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施過(guò)程中，是否嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)范和操作步驟。

②是否實(shí)施了個(gè)性化的治療和管理

是否根據(jù)患者不同的個(gè)體差異，量身定制出相應(yīng)的治療和管理計(jì)劃。

③護(hù)理過(guò)程中是否充分考慮了患者的意愿和需求

在護(hù)理過(guò)程中是否充分考慮了患者的意愿和需求，包括病情解釋、生活方式干預(yù)、診斷治療等各方面。

(3)護(hù)理效果

①治療效果

針對(duì)患者在糖尿病治療過(guò)程中的狀況，對(duì)治療的效果進(jìn)行評(píng)估，包括血糖、血壓等多個(gè)方面。

②患者滿意度

通過(guò)患者滿意度調(diào)查等方法，評(píng)估對(duì)糖尿病?？谱o(hù)理的滿意度。

③生命質(zhì)量

通過(guò)糖尿病患者生命質(zhì)量量表等體系對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，如心理、社會(huì)和生理三個(gè)方面。

④并發(fā)癥預(yù)防

對(duì)于糖尿病患者預(yù)防并發(fā)癥的效果進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行及時(shí)調(diào)整和修改。

三、實(shí)證研究結(jié)果

1.患者基本情況

本研究共收集了909份有效答卷，男性占48.96%，女性占51.04%。受訪者年齡在35~79歲之間，平均年齡為61.27歲，其中65歲以上的老年患者占比56.73%。

2.糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)得分情況

本研究采用的?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表中，護(hù)理內(nèi)容得分為（4.25±0.59），護(hù)理質(zhì)量得分為（3.08±0.64），護(hù)理效果得分為（3.72±0.61）。

從三個(gè)方面的得分情況來(lái)看，患者對(duì)糖尿病專科護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理效果評(píng)價(jià)均高于護(hù)理質(zhì)量得分，即對(duì)于糖尿病專科護(hù)理所提供的醫(yī)療服務(wù)感到比較滿意，但在護(hù)理質(zhì)量方面還有待提高。

3.患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)得分情況

本研究采用的糖尿病患者生命質(zhì)量量表中，生理維度得分為（3.21±0.75），社會(huì)維度得分為（3.26±0.74），心理維度得分為（3.32±0.76）。

從三個(gè)維度的得分情況來(lái)看，社會(huì)維度得分最高，說(shuō)明患者在家庭和社會(huì)關(guān)系方面比較穩(wěn)定；心理維度得分次之，說(shuō)明患者的心理狀況比較健康；生理維度得分最低，說(shuō)明患者的生理狀況不太理想。

四、建議

本研究通過(guò)構(gòu)建糖尿病專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并在實(shí)證研究中對(duì)該指標(biāo)體系進(jìn)行了應(yīng)用，結(jié)果表明患者對(duì)于糖尿病?？谱o(hù)理的護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理效果評(píng)價(jià)較高，但在護(hù)理質(zhì)量方面還有待提高。

為提高糖尿病?？谱o(hù)理的質(zhì)量，本研究建議：

(1)加強(qiáng)對(duì)專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量的水平。

(2)加大對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)力度，提高并發(fā)癥預(yù)防的效果。

(3)加大對(duì)患者心理問(wèn)題的關(guān)注，盡可能為患者提供更適合他們的心理方面的支持。

(4)探索建立更為科學(xué)