2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359考試歷年真題集錦附答案

2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))［代碼：359］考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機(jī)制是A、心肌收縮力明顯下降B、前負(fù)荷明顯下降C、外周血管張力明顯下降D、有效血容量不足E、靜脈回流受阻2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的能源物質(zhì)是A、葡萄糖B、脂肪酸C、長(zhǎng)鏈脂肪酸D、中鏈脂肪酸E、氨基酸3.患者，男性，25歲。有糖尿病病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、口渴、多尿，昏迷入院。查體：血壓下降，血糖30.2mmol／L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25。此例患者昏迷的原因是A、酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒B、低血糖昏迷C、感染性中毒性腦病D、肝中脂肪代謝紊亂E、糖的供應(yīng)不足4.某患者血氧指標(biāo)為：血氧容量20ml/dl，動(dòng)脈血氧分壓95mmHg(12.6kPa)，動(dòng)脈血氧含量19ml/dl，靜脈血氧分壓55mmHg(6.3kPa)，混合靜脈血氧飽和度90%可見于A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、慢性貧血E、氰化鈉中毒5.患者，男性，28歲。因"全身多處刀刺傷2小時(shí)"入院。入院血壓70／50mmHg，予快速補(bǔ)液、擴(kuò)容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音。其診斷應(yīng)首先考慮A、急性右心衰竭B、間質(zhì)性肺水腫C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血?dú)庑?.與用藥劑量的大小無關(guān)的藥物的不良反應(yīng)是A、副作用B、毒性反應(yīng)C、繼發(fā)反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、特異質(zhì)反應(yīng)7.患者，男性，34歲。1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃。查體：心臟聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及4級(jí)舒張期雜音，脾大。本例最可能的診斷是A、人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎B、肺部感染C、原有風(fēng)濕活動(dòng)D、術(shù)后吸收熱E、敗血癥8.健康成年人（以體重約60kg為例）一次性失血超過多少應(yīng)及時(shí)輸血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml9.體現(xiàn)不傷害原則的是()A、對(duì)有危險(xiǎn)或傷害的診治措施，通過評(píng)價(jià)，選擇利益大于危險(xiǎn)或利益大于傷害的行動(dòng)B、將有關(guān)的類似個(gè)案以同樣的準(zhǔn)則加以處理，而將不同的個(gè)案以不同的準(zhǔn)則加以處理后，有權(quán)選擇意愿接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案C、杜絕對(duì)患者的有益?zhèn)、醫(yī)生在診斷時(shí)考慮患者的各方面因素10.與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的促炎癥細(xì)胞因子是A、白介素-1、腫瘤壞死因子B、白介素-4、白介素-10C、血小板活化因子D、中性粒細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞11.患者，男性，25歲。因高處墜落后致多發(fā)傷收住ICU，入院診斷有原發(fā)性腹腔間室綜合征。引起原發(fā)性腹腔間室綜合征最常見的原因是A、骨盆骨折B、麻痹性腸梗阻C、腹腔內(nèi)出血D、顱腦外傷E、休克12.患者，男性，71歲。因"突發(fā)胸悶、胸痛2小時(shí)"入院，心電圖示：V～V導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮。診斷為急性心肌梗死。住院過程中出現(xiàn)血壓下降至測(cè)不出，神志不清，此時(shí)出現(xiàn)心源性休克的主要原因是A、乳頭肌功能不全B、心肌收縮力減弱，心排出量降低C、頻發(fā)室性期前收縮導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損D、疼痛、大汗淋漓，血容量未及時(shí)補(bǔ)充，低血容量E、劇烈疼痛，神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張13.患兒，男性，10歲。因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、腎毒性C、出血D、皮膚瘙癢E、以上均不是14.與細(xì)菌侵襲力無關(guān)的物質(zhì)是A、菌毛B、芽胞C、磷壁酸D、莢膜E、透明質(zhì)酸酶15.關(guān)于常用氧代謝的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，描述不正確的是A、DO是每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量，血紅蛋白、SaO或CO中任意指標(biāo)的改變均可導(dǎo)致其變化B、VO是每分鐘機(jī)體實(shí)際的耗氧量。在正常情況下，反映機(jī)體對(duì)氧的需求量，并代表組織的實(shí)際需氧量C、OER是每分鐘氧攝取率，即組織從血液中攝取氧的能力，反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細(xì)胞內(nèi)線粒體功能D、SvO是來自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值，代表全身組織水平氧供和氧耗的平衡，可用以判斷危重癥患者整體氧輸送和組織的攝氧能力E、ScvO是通過中心靜脈導(dǎo)管測(cè)量得到的血氧飽和度，可以很好地反映SvO的變化16.缺血-再灌注損傷是指A、缺血后引起的損傷B、再灌注后引起的損傷C、缺血后恢復(fù)血流后的狀況D、缺血后恢復(fù)血流后損傷加重E、再灌注后缺血的損傷減輕17.女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病因，哪項(xiàng)檢查最有意義A、尿-17羥測(cè)定B、血ACTH測(cè)定C、尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、垂體CT18.下列不屬于正常菌群作用的是A、生物拮抗B、營(yíng)養(yǎng)作用C、免疫作用D、抗衰老作用E、體溫調(diào)節(jié)作用19.關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是A、Ⅰ型為低氧血癥型B、Ⅱ型為高碳酸血癥型C、換氣障礙型較少，僅為低氧血癥D、通氣障礙型可為低氧血癥合并CO潴留E、ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型20.患者，男性，40歲，睡前服用巴比妥類藥物，次晨仍有嗜睡困倦；此現(xiàn)象屬于A、副作用B、后遺效應(yīng)C、毒性反應(yīng)D、繼發(fā)反應(yīng)E、停藥反應(yīng)21.氧輸送(DO)是常用的氧代謝監(jiān)測(cè)指標(biāo)，可用于計(jì)算氧攝取量，下列和氧輸送無直接相關(guān)的是A、心排量(CO)B、SaOC、PaOD、HbE、SvO22.LD是指A、能使群體中有半數(shù)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量B、能使群體中有50個(gè)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量C、能使群體中有一半個(gè)體死亡的劑量D、能使群體中有一半以上個(gè)體死亡的劑量E、以上說法均不對(duì)23.應(yīng)激條件下，參與水鈉調(diào)節(jié)的機(jī)制中，正確的是A、入球腎小血管強(qiáng)烈收縮，使腎小球球旁器分泌腎素B、腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素ⅡC、血管緊張素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，參與近端腎小管對(duì)水、鈉的重吸收D、醛固酮降低可發(fā)生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒E、抗利尿激素分泌增多可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等24.男性，45歲，因車禍撞擊其腰背部后血壓進(jìn)性下降3小時(shí)入院。查體：血壓73/40mmHg，脈搏145/分鐘。淺昏迷狀，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，可見皮膚花斑樣變，心音低，脈搏細(xì)弱，腹隆，腸鳴音弱，既往體健。入院后明確診斷為腹膜后大出血，經(jīng)介入治療，效果欠佳，充分輸液、輸血擴(kuò)容，后腹膜后出血因壓力限制性止血，血壓趨于穩(wěn)定20小時(shí)，但患者出現(xiàn)腹腔壓力進(jìn)行性升高，臨床考慮為腹腔間室綜合征，其原因?yàn)锳、早期大量液體復(fù)蘇使內(nèi)臟器官水腫B、休克致腸道缺血，腸功能障礙C、休克毛細(xì)血管滲漏加重內(nèi)臟器水腫D、腹膜后血腫壓力作用E、以上綜合因素致腹腔間室綜合征形成25.患者，男性，25歲。無既往病史，體型消瘦，突發(fā)胸痛、呼吸困難，并出現(xiàn)低血壓狀態(tài)。首先考慮可能性最大的休克是A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、過敏性休克26.患者，女性，60歲。肥胖，因上腹痛伴發(fā)熱3天入院，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10／L，中性粒細(xì)胞80%，鞏膜黃染?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、急性腸梗阻B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎，膽石癥D、急性肝炎E、化膿性腹膜炎27.患者，女性，34歲。自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、發(fā)熱2日，去醫(yī)院就診，醫(yī)師給予注射青霉素80萬U。由于病情未見好轉(zhuǎn)，第2天再次注射青霉素，注射后3分鐘，患者出現(xiàn)喉痙攣、全身發(fā)紺、呼吸困難，立即注射腎上腺素后，患者30分鐘內(nèi)幾乎康復(fù)。此患者對(duì)青霉素的反應(yīng)不屬于A、速發(fā)型超敏反應(yīng)B、細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)C、免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)D、遲發(fā)型超敏反應(yīng)E、自身免疫病28.患者長(zhǎng)期用藥，需要增加劑量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象，稱之為A、耐藥性B、耐受性C、成癮性D、快速耐受性E、特異性29.以下哪項(xiàng)不是心臟收縮功能的主要決定因素A、E/AB、前負(fù)荷C、后負(fù)荷D、心肌收縮力E、心率30.如果呼吸頻率增快1倍，潮氣量減少一半，則A、肺泡通氣量不變B、肺泡通氣量增加C、肺泡通氣量減少D、肺通氣量增加E、肺通氣量減少第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:A代謝會(huì)促進(jìn)酮體合成的是A、葡萄糖B、脂肪酸C、長(zhǎng)鏈脂肪酸D、中鏈脂肪酸E、氨基酸正確答案:D合成蛋白質(zhì)最重要的底物是A、葡萄糖B、脂肪酸C、長(zhǎng)鏈脂肪酸D、中鏈脂肪酸E、氨基酸正確答案:E進(jìn)入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)的是A、葡萄糖B、脂肪酸C、長(zhǎng)鏈脂肪酸D、中鏈脂肪酸E、氨基酸正確答案:C重癥患者的心?。ǜ?、骨骼肌）的首要能量來源是A、葡萄糖B、脂肪酸C、長(zhǎng)鏈脂肪酸D、中鏈脂肪酸E、氨基酸正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:E5.正確答案:B6.正確答案:D7.正確答案:A患者兩次血培養(yǎng)檢測(cè)到金黃色葡萄球菌，治療上宜首選A、紅霉素B、第三代頭孢菌素C、林可霉素D、慶大霉素E、萬古霉素正確答案:E患者入院時(shí)BP75／50mmHg，HR125次／分，R35次／分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO60mmHg，BE-9.5mmol／L。關(guān)于患者目前出現(xiàn)的感染，以下說法錯(cuò)誤的是A、感染性休克B、全身性感染C、二重感染D、敗血癥E、顯性感染正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:D體現(xiàn)公正原則的是()A、對(duì)有危險(xiǎn)或傷害的診治措施，通過評(píng)價(jià)，選擇利益大于危險(xiǎn)或利益大于傷害的行動(dòng)B、將有關(guān)的類似個(gè)案以同樣的準(zhǔn)則加以處理，而將不同的個(gè)案以不同的準(zhǔn)則加以處理后，有權(quán)選擇意愿接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案C、杜絕對(duì)患者的有益?zhèn)、醫(yī)生在診斷時(shí)考慮患者的各方面因素正確答案:B體現(xiàn)有利原則的是()A、對(duì)有危險(xiǎn)或傷害的診治措施，通過評(píng)價(jià)，選擇利益大于危險(xiǎn)或利益大于傷害的行動(dòng)B、將有關(guān)的類似個(gè)案以同樣的準(zhǔn)則加以處理，而將不同的個(gè)案以不同的準(zhǔn)則加以處理后，有權(quán)選擇意愿接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案C、杜絕對(duì)患者的有益?zhèn)、醫(yī)生在診斷時(shí)考慮患者的各方面因素正確答案:A10.正確答案:A與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的免疫細(xì)胞是A、白介素-1、腫瘤壞死因子B、白介素-4、白介素-10C、血小板活化因子D、中性粒細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞正確答案:E與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的抗炎癥細(xì)胞因子是A、白介素-1、腫瘤壞死因子B、白介素-4、白介素-10C、血小板活化因子D、中性粒細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞正確答案:B與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的炎癥介質(zhì)是A、白介素-1、腫瘤壞死因子B、白介素-4、白介素-10C、血小板活化因子D、中性粒細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞正確答案:C與全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的炎癥細(xì)胞是A、白介素-1、腫瘤壞死因子B、白介素-4、白介素-10C、血小板活化因子D、中性粒細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:B14.正確答案:B具有黏附作用的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是A、菌毛B、芽胞C、磷壁酸D、莢膜E、透明質(zhì)酸酶正確答案:A有助于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散的物質(zhì)是A、菌毛B、芽胞C、磷壁酸D、莢膜E、透明質(zhì)酸酶正確答案:E革蘭陽性菌類似菌毛作用的成分是A、菌毛B、芽胞C、磷壁酸D、莢膜E、透明質(zhì)酸酶正確答案:C15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:C20.正確答案:B21.正確答案:E22.正確答案:C23.正確答案:A24.正確答案:E25.正確答案:B26.正確答案:C經(jīng)抗生素治療無效并出現(xiàn)神志淡漠，心率增快，尿少，但血壓在正常范圍，急需做以下哪項(xiàng)處理A、換用加強(qiáng)抗生素B、行腹部CT檢查C、快速輸液并做好剖腹探查準(zhǔn)備D、床旁行血流動(dòng)力學(xué)檢查E、神經(jīng)科與心內(nèi)科急診會(huì)診正確答案:C27.正確答案:E28.正確答案:B29.正確答案:A30.正確答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.患者，男性，42歲。既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平軟，中上腹壓痛，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音活躍。白細(xì)胞18.0×10／L，中性粒細(xì)胞82%，血紅蛋白110g／L，血小板98×10／L，血肌酐140μmol／L。對(duì)該患者腎功能損害病因最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮測(cè)定E、腎活檢2.下列關(guān)于氧輸送的描述，錯(cuò)誤的是A、氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B、反應(yīng)心肺功能和血紅蛋白的量水平C、由心排血量及動(dòng)脈血氧含量所決定D、動(dòng)脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時(shí)，氧輸送可維持穩(wěn)定E、若心排血量降低，氧輸送下降不明顯3.患者，男性，56歲。因腹瀉3天，呼吸費(fèi)力1天入院，診斷為腸道感染，膿毒癥性休克，急性呼吸窘迫綜合征。查血?dú)夥治鎏崾痉闻?動(dòng)脈血氧分壓差［PO］明顯變化。關(guān)于［PO］說法正確的是A、是肺通氣功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)B、反映肺泡膜氧交換狀態(tài)C、計(jì)算公式為PO＝FiO-PaOD、和呼吸熵(R)沒有相關(guān)性E、其值越小，說明急性呼吸窘迫綜合征越嚴(yán)重4.患者，男性，46歲。因"發(fā)熱、咽痛2天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)"來院。入院查體：神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓，SpO85%～90%?？紤]"急性會(huì)厭炎，呼吸衰竭"。下列不是呼吸衰竭單純?nèi)毖踔苯訉?dǎo)致的病理生理改變的是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、心搏驟停D、腦水腫E、ALT升高5.出血機(jī)制與相對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)不正確的是A、過敏性紫癜--出血時(shí)間正常B、再生障礙性貧血--出血時(shí)間延長(zhǎng)C、特發(fā)性血小板減少性紫癜--凝血時(shí)間正常D、DIC--纖維蛋白原降低E、血友病A--活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，加入正常人血清可糾正6.再灌注時(shí)白細(xì)胞增多與下列物質(zhì)增多有關(guān)的是A、補(bǔ)體B、激肽C、前列腺素D、白三烯E、組胺7.下列著作中，屬于張仲景的著作是()A、《傷寒雜病論》B、《外科正宗》C、《備急千金要方》D、《張氏醫(yī)通·醫(yī)家十戒》E、以上都不是8.細(xì)胞凋亡的表現(xiàn)為A、細(xì)胞腫脹、溶解B、染色體無變化C、DNA電泳呈"梯"狀條帶D、線粒體固縮E、線粒體數(shù)量增多9.患者，男性，40歲。8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來發(fā)熱，體溫38.5℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb8.2g／L，尿RBC5～6個(gè)／HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選A、青霉素B、鏈霉素C、頭孢菌素D、兩性霉素BE、氯霉素10.參與體溫調(diào)節(jié)的微循環(huán)結(jié)構(gòu)是A、直捷通路B、迂回通路C、營(yíng)養(yǎng)通路D、動(dòng)-靜脈短路E、微靜脈11.甲型血友病治療應(yīng)首選A、懸浮紅細(xì)胞B、冷沉淀C、白蛋白液D、免疫球蛋白E、血小板12.產(chǎn)生腫瘤壞死因子(TNF-α)的細(xì)胞是A、白細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、單核-巨噬細(xì)胞D、活化的單核-巨噬細(xì)胞E、紅細(xì)胞13.機(jī)體發(fā)生免疫紊亂以后，有關(guān)免疫抑制的說法錯(cuò)誤的是A、淋巴細(xì)胞和樹突細(xì)胞加速凋亡B、T淋巴細(xì)胞亞型由CD8向CD4漂移C、促炎細(xì)胞因子分泌減少和抗炎細(xì)胞因子分泌增多D、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞分泌增加E、腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素分泌增多14.患者，女性，62歲，既往體健。因"全身黃染10天，神志不清1天"入院。發(fā)病前因"坐骨神經(jīng)痛"曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol／L，ALT3218U／L，如對(duì)其進(jìn)行肝活檢。下述不正確的是A、肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B、整個(gè)肝小葉肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷C、匯管區(qū)及周圍未見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D、殘存肝細(xì)胞腫脹變性E、可見淤膽15.在等劑量時(shí)藥物分布容積大的藥物A、血漿濃度較小B、血漿蛋白結(jié)合較多C、組織內(nèi)藥物濃度較小D、生物利用度較小E、能達(dá)到的穩(wěn)態(tài)血藥濃度較小16.患者，男性，65歲。COPD已10年，近1個(gè)月來癥狀加重伴呼吸困難。查血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，PaO52mmHg，PaCO78mmHg，HCO35mmol／L，該患者的酸堿失衡類型是A、呼吸性酸中毒失代償B、代謝性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒17.微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的主要是A、直捷通路B、動(dòng)-靜脈短路C、真毛細(xì)血管D、迂回通路E、微靜脈18.患者，女性，55歲。6年前被診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師建議選用長(zhǎng)效降壓藥，其選用長(zhǎng)效降壓藥的原因是A、能維持較穩(wěn)定的血藥濃度B、血漿半衰期短C、血漿清除率高D、吸收較快E、降壓快19.特發(fā)性血小板減少性紫癜A、活化部分凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)B、凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)C、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D、出血時(shí)間延長(zhǎng)E、凝血檢查結(jié)果正常20.女童，11歲。因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比妥10個(gè)月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而使病情加重。原因是A、苯妥英鈉劑量太小B、苯妥英鈉對(duì)大發(fā)作無效C、苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶，加速自身代謝D、苯妥英鈉的血藥濃度尚未達(dá)到有效血藥濃度E、苯妥英鈉劑量過大而中毒21.藥物的ED值越小，則其A、毒性越大B、作用越強(qiáng)C、安全性越大D、治療指數(shù)越高E、以上均不是22.患者，女性，36歲。出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來院就診，查結(jié)核菌素試驗(yàn)：強(qiáng)陽性，痰找結(jié)核分枝桿菌：陽性，該患者使用異煙肼治療。該藥物是A、肝藥酶抑制劑B、肝藥酶誘導(dǎo)劑C、對(duì)肝藥酶無作用D、肝藥酶強(qiáng)化劑E、以上均不是23.關(guān)于不良反應(yīng)敘述不正確的是A、指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B、指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C、給病人帶來痛苦或危害D、在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E、臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)權(quán)衡利弊24.患者，女性，25歲。與家人爭(zhēng)吵后離家，1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚(長(zhǎng)托寧)的說法中不正確的有A、對(duì)外周M受體和中樞M、N受體均有作用B、選擇性作用于M1、M2受體C、首次用藥需與氯解磷定合用D、為中樞性抗膽堿能受體藥E、作用時(shí)間長(zhǎng)(半衰期約6～8小時(shí))，不良反應(yīng)少25.關(guān)于宿主免疫性的敘述，不正確的是A、非特異性免疫作用范圍較廣，應(yīng)答迅速，但無特異性，個(gè)體出生時(shí)不存在B、屏障結(jié)構(gòu)包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤屏障等C、正常組織和體液中存在補(bǔ)體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合其他殺菌因素而發(fā)揮作用D、細(xì)胞免疫的相應(yīng)細(xì)胞為細(xì)胞毒性T細(xì)胞和CD4+Th1細(xì)胞。在抗感染免疫，尤其是抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌、病毒和真菌感染中發(fā)揮重要作用E、抗體通過抑制致病菌黏附、調(diào)理吞噬作用，中和外毒素、抗體和補(bǔ)體的聯(lián)合溶菌作用，抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用等而發(fā)揮抗感染效應(yīng)26.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/分鐘，血壓105/60mmHg(14/8kPa)，中心靜脈壓10cmHO(9.8kPa)。呼吸頻率22/分鐘，動(dòng)脈血氧分壓66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/小時(shí)，尿比重1.002。該患者少尿?qū)儆谀囊活愋虯、腎前性B、腎性C、腎后性D、以上都是E、以上都不是27.男性，26歲，因車禍致多發(fā)傷行外科手術(shù)治療，共計(jì)失血約2000ml，急需輸血治療。若成分輸血，除輸注紅細(xì)胞外，還需輸注哪些血液成分A、白細(xì)胞B、血小板C、凝血因子D、凝血酶E、以上均不正確28.ITP行脾切除術(shù)前應(yīng)輸A、全血B、紅細(xì)胞C、血小板D、新鮮血漿E、冷沉淀29.在靜息狀態(tài)海平面呼吸空氣條件下，診斷呼吸衰竭的指標(biāo)之一是PaO值A(chǔ)、B、C、D、E、30.1946年通過的第一個(gè)關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的國際文件()A、《希波克拉底誓言》B、《赫爾辛基宣言》C、《夏威夷宣言》D、《紐倫堡法典》E、《人體構(gòu)造》第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A對(duì)該患者最重要的急診治療措施是A、注射抗生素B、補(bǔ)液擴(kuò)容C、輸單采血小板D、監(jiān)測(cè)血糖E、胃鏡檢查正確答案:B經(jīng)治療后，觀察腎功能有無好轉(zhuǎn)，最簡(jiǎn)單的，方法是A、監(jiān)測(cè)血尿素氮B、監(jiān)測(cè)尿比重C、監(jiān)測(cè)血壓D、監(jiān)測(cè)尿滲透壓E、觀察尿量正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:E6.正確答案:D7.正確答案:A8.正確答案:C細(xì)胞壞死的表現(xiàn)為A、細(xì)胞腫脹、溶解B、染色體無變化C、DNA電泳呈"梯"狀條帶D、線粒體固縮E、線粒體數(shù)量增多正確答案:A9.正確答案:A10.正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:D13.正確答案:B14.正確答案:C15.正確答案:A16.正確答案:A17.正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:E甲型血友病A、活化部分凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)B、凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)C、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D、出血時(shí)間延長(zhǎng)E、凝血檢查結(jié)果正常正確答案:C過敏性紫癜A、活化部分凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)B、凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)C、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D、出血時(shí)間延長(zhǎng)E、凝血檢查結(jié)果正常正確答案:D20.正確答案:D21.正確答案:B22.正確答案:A23.正確答案:B24.正確答案:B25.正確答案:A26.正確答案:B患者電解質(zhì)提示血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是A、10%氯化鉀20ml配置為0.3%液體靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時(shí)口服1次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注正確答案:A該患者不可能出現(xiàn)的代謝異常是A、高鈉血癥B、酸中毒C、水中毒D、稀釋性低血鈉E、高鉀血癥正確答案:A下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者需行急診腎替代治療A、持續(xù)無尿超過12小時(shí)B、持續(xù)嘔吐C、血鉀>5.5mmol/LD、少尿并出現(xiàn)肺水腫E、動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H正確答案:D27.正確答案:C28.正確答案:C老年人、兒童或心、肝、腎功能不全的慢性貧血患者應(yīng)輸A、全血B、紅細(xì)胞C、血小板D、新鮮血漿E、冷沉淀正確答案:B血管性血友病患者術(shù)前應(yīng)輸A、全血B、紅細(xì)胞C、血小板D、新鮮血漿E、冷沉淀正確答案:E補(bǔ)充凝血因子和血容量應(yīng)輸A、全血B、紅細(xì)胞C、血小板D、新鮮血漿E、冷沉淀正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:D1964年第十八屆醫(yī)學(xué)大會(huì)通過后，1975年及以后多次修改的醫(yī)德文獻(xiàn)是()A、《希波克拉底誓言》B、《赫爾辛基宣言》C、《夏威夷宣言》D、《紐倫堡法典》E、《人體構(gòu)造》正確答案:B奠定位薩里的醫(yī)學(xué)地位的文獻(xiàn)()A、《希波克拉底誓言》B、《赫爾辛基宣言》C、《夏威夷宣言》D、《紐倫堡法典》E、《人體構(gòu)造》正確答案:E第3卷一.參考題庫(共30題)1.低氧血癥患者，吸純氧15分鐘后，動(dòng)脈血氧分壓仍無提高，患者很可能屬于A、功能性分流B、解剖性分流C、彌散障礙D、肺泡通氣／血流＜0.8E、肺泡通氣／血流＞0.82.下面哪一項(xiàng)屬于基礎(chǔ)能量消耗（基礎(chǔ)代謝）A、食物特殊動(dòng)力作用B、體力活動(dòng)C、精神緊張D、環(huán)境溫度的影響E、呼吸運(yùn)動(dòng)3.男性，57歲，反復(fù)嘔吐、腹瀉5天，尿少1天入院，入院查血壓70/40mmHg?；颊吣壳靶菘俗羁赡艿脑?yàn)锳、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性4.細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳、染色質(zhì)邊集B、凋亡小體C、細(xì)胞腫脹D、細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解E、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)5.下列細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)的是A、紅細(xì)胞B、白細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、肥大細(xì)胞E、血小板6.關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機(jī)制，描述不正確的是A、吸入氧濃度降低B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、通氣／血流比例失調(diào)E、左向右分流7.蛋白質(zhì)是機(jī)體的基本組成成分，也是主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說法不正確的是A、體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解B、白蛋白不能作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑C、應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低D、靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量E、重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解8.有關(guān)細(xì)胞凋亡的生理和病理意義下列哪項(xiàng)不正確A、確保機(jī)體正常發(fā)育B、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C、促進(jìn)生物進(jìn)化D、保證機(jī)體正常生長(zhǎng)E、發(fā)揮積極的防御功能9.關(guān)于輸血的敘述，不正確的是A、在圍術(shù)期，血小板計(jì)數(shù)＞100×10／L時(shí)，血小板生成減少的患者無須預(yù)防性輸注血小板，＜50×10／L時(shí)則需輸注B、外科急性大量失血，總量超過自身血容量的30%時(shí)可以考慮輸注全血C、術(shù)中患者出現(xiàn)失血的首要處理不是要立即恢復(fù)血紅蛋白濃度D、血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營(yíng)養(yǎng)支持、改善免疫缺陷狀態(tài)等的治療E、尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)可以考慮輸注全血10.患者，女性，30歲。既往風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史。此次因"感冒"在外院輸液后突發(fā)呼吸困難來院。查體：神志清，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音?；颊咴\斷為A、復(fù)張性肺水腫B、急性左心衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、神經(jīng)源性肺水腫E、高原性肺水腫11.細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類抗菌藥物獲得性耐藥的主要機(jī)制是A、藥物作用靶位的改變B、細(xì)菌產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶C、主動(dòng)排外D、細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶E、DNA螺旋酶的改變12.以下是較PT能更精確反映肝臟功能的儲(chǔ)備能力的指標(biāo)，但除外A、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)B、白蛋白(Alb)C、前白蛋白(PA)D、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)E、纖維結(jié)合蛋白(FN)13.患者，男性，60歲。高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時(shí)1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血紅蛋白110g／L，血壓180／100mmHg。最可能的診斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性腎小球腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性間質(zhì)性腎炎14.男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130／分鐘。臨床診斷應(yīng)該是A、循環(huán)超負(fù)荷B、溶血反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、ARDS15.下列哪項(xiàng)血氧指標(biāo)的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A、動(dòng)脈血氧分壓下降B、動(dòng)脈血氧含量下降C、動(dòng)脈血氧飽和度正常D、動(dòng)．靜脈氧差正?；蛳陆礒、靜脈血氧含量下降16.下列情況中能引起毛細(xì)血管滲漏綜合征的有A、嚴(yán)重創(chuàng)傷及感染B、重組白細(xì)胞介素-2和多西紫杉醇等藥物毒性所致C、體外循環(huán)術(shù)后及再灌注損傷D、急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征E、以上都有可能17.藥物的血漿半衰期是A、50%藥物從體內(nèi)排出所需要的時(shí)間B、50%藥物進(jìn)行了生物轉(zhuǎn)化C、藥物從血漿中消失所需要的時(shí)間的一半D、血漿濃度下降一半所需要的時(shí)間E、藥物作用強(qiáng)度減弱一半所需要的時(shí)間18.下列關(guān)于毒性反應(yīng)的敘述不正確的是A、用量過大時(shí)可出現(xiàn)B、用藥時(shí)間過長(zhǎng)C、機(jī)體對(duì)藥物過于敏感D、多數(shù)藥物都有一定的毒性E、藥物選擇性低19.男性，65歲，有高血壓病史，勞累后突然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓216/120mmHg，心率136／分鐘，端坐呼吸。除其他治療外，以下哪組藥物最合適A、毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B、嗎啡、硝酸甘油、普萘洛爾C、硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺20.體感誘發(fā)電位應(yīng)用于昏迷患者的作用是A、周圍神經(jīng)病變B、脊髓損傷C、腦干損傷D、腦功能及預(yù)后評(píng)價(jià)E、腦血流評(píng)價(jià)21.清醒的意識(shí)主要依靠哪個(gè)結(jié)構(gòu)的功能A、額葉B、顳葉C、邊緣葉D、頂葉E、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)22.一高血壓患者，急起氣促，端坐呼吸，躁動(dòng)不安，雙肺滿布濕性啰音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為A、嗎啡B、硝普鈉C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶堿23.下列關(guān)于藥動(dòng)學(xué)的論述哪一項(xiàng)不正確A、研究藥物在機(jī)體作用下的變化及規(guī)律B、研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程C、研究藥物血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律D、研究影響藥物濃度變化的因素E、研究藥物的作用機(jī)制24.下列哪項(xiàng)檢查不能反映遠(yuǎn)端腎小管功能A、尿比重B、尿滲透壓C、自由水清除率D、尿β微球蛋白測(cè)定E、尿濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)25.氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來源的是A、食物中的雞蛋B、靜脈補(bǔ)充的氨基酸C、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的短肽D、口服的谷氨酰胺E